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健康档案操作手册

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健康档案管理操作手册⏹ 1.健康档案管理应用和发展 (2)⏹ 1.1 前言------------------------------------------------------------------------------------------------ 2⏹ 1.2模块分类 ------------------------------------------------------------------------------------------- 3⏹ 1.3理想目标 ------------------------------------------------------------------------------------------ 3 ⏹ 2.居民家庭健康档案管理 (4)⏹ 2.1居民家庭健康档案------------------------------------------------------------------------------ 4⏹ 2.1.1家庭档案列表--------------------------------------------------------------------------- 5⏹ 2.1.2 家庭成员个人信息列表 ------------------------------------------------------------- 6⏹ 2.1.3 家庭档案管理-------------------------------------------------------------------------- 7 ⏹ 3.随访管理 (11)⏹ 3.1 高血压患者随访管理------------------------------------------------------------------------- 11⏹ 3.2型糖尿病患者随访管理 ---------------------------------------------------------------------- 12⏹ 3.3重型精神病患者随访管理 ------------------------------------------------------------------- 13 ⏹ 4. 特殊疾病随访管理制度，体检制度 (14)⏹ 4.1健康体检管理 ----------------------------------------------------------------------------------- 14⏹ 4.2接诊记录管理 ----------------------------------------------------------------------------------- 15⏹ 4.3住院就诊记录管理----------------------------------------------------------------------------- 15⏹ 4.4孕产妇随访记录-------------------------------------------------------------------------------- 16⏹ 4.6预防接种管理 ----------------------------------------------------------------------------------- 17⏹ 4.6会诊记录 ----------------------------------------------------------------------------------------- 18 ⏹ 5.统计分析 (19)⏹ 5.1人口年龄，性别统计表 ---------------------------------------------------------------------- 19⏹ 5.2居民疾病分布情况表-------------------------------------------------------------------------- 20⏹ 5.3 业务工作统计 ---------------------------------------------------------------------------------- 20 ⏹ 6.疫苗信息维护 (21)⏹ 6.1疫苗信息维护 ----------------------------------------------------------------------------------- 21⏹ 6.2计划免疫程序定义----------------------------------------------------------------------------- 22⏹ 6.3疫苗生产厂家及批号设置 ------------------------------------------------------------------- 23⏹1.健康档案管理应用和发展⏹1.1 前言居民健康档案是社区卫生服务中心(站)进行卫生保健服务与流行病学调查的基础资料，是社区全科医师工作的一项重要依据。

2009年4月，随着国家“新医改”方案的推出，我国医改卫生信息化建设面临四个问题。

国内医疗资源分布不均衡，信息不对称，诱导需求、过度治疗；医患关系紧张，居民欠缺自我健康管理能力。

从医疗服务机构来说，优质医疗资源的巨大浪费抑制了医学水平的提高，缺乏有效手段掌握并管理居民健康信息。

是怎么去解决监管难、评价难和决策难的问题，数据的收集难、可信度低，监管手段欠缺，导致无法进行科学的管理与决策。

是缺乏有效手段对疾病预防进行实时监测，重要疾病预防和公共卫生突发事件应急能力的不足。

在此基础上，建立居民健康档案信息化管理，能有效，便捷，规范的为通过数据信息化的手段，来完成，和落实居民健康管理成为当前迫切的需要。

本产品（健康档案管理系统）为解决相应问题“重拳”推。

⏹1.2模块分类健康档案管理按照业务开展性质分为五大块：居民家庭健康档案基本信息特殊疾病随访管理制度，体检制度疫苗信息维护门诊，住院就诊数据查询综合数据查询⏹1.3理想目标通过健康档案管理的建立，通过采用“数据挖掘”等手段，统计查询居民健康各种指标参数，和相关数据信息体现的疾病分布态势，为建立社区健康信息建设打下良好的基础，打造高效的医疗共同体。

有效为像民众展示一个健康信息平台。

⏹2.居民家庭健康档案管理⏹2.1居民家庭健康档案可对居民的健康情况及基本信息进行记录备案。

点击“健康档案管理”，可弹出子菜单，。

如下图点击“居民家庭健康档案”,进入居民家庭健康档案使用界面。

如下图：（1） 家庭档案列表（2） 家庭成员个人信息列表（3） 家庭档案管理（4） 家庭及个人基本信息查询（5） 健康档案项目分类（6） 个人基本信息管理2.1.1家庭档案列表家庭档案列表在界面左边一从上至下的形式排列，以便医护人员对家庭档案进行选择管理。

如下图：1 4 56● 家庭档案活动状态：点击下拉箭头既可选择所要显示的档案状态，分为“全部”；活动”；非活动”；迁出”；死亡”；临时档案”；待完善” 。

● 项目列名称显示选择：点击此项可以弹出项目列名，分为“家庭档案号”；“户主姓名”；性别”；年龄”如右图：根据需要勾选相应的项目，既可显示在列表中。

注：此列所显示信息为家庭户主信息⏹ 2.1.2 家庭成员个人信息列表案列表中单击一项纪录，可在其右方的“家庭成员个人信息列表”中显示其家庭成员名单。

如右图：● 项目列名称显示选择：点击此项可 以弹出项目列名，分为“个人档案号”；姓名”；性别”“年龄”；关系”；主要健康问题”；备注”如右图：根据需要勾选相应的项目，既可显示在列表中。

⏹2.1.3 家庭档案管理可以新增一个家庭档案，或者对已有的家庭档案进行删除、修改户主、打印家庭成员基本信息目录以及同步新农合人员信息的操作。

如下图：●新增家庭健康档案新增加一个家庭单位，点击“新增家庭健康档案”,弹出操作界面，如下图：如上图红色框所示，所要输入内容分为：1.个人基本信息；2.个人既往病史；3.个人既往手术、外伤、输血史；4.家族史、遗传史、疾病情况。

●个人基本信息：包括户主信息；居民基本信息；医疗费用形式；药品过敏史。

●户主信息：新增家庭档案时此项不可以填。

●居民基本信息：根据显示填入相应个人信息，有下拉箭头的为可选择项目，其中有红色星号标示的为必填项目。

●医疗费用形式：根据人员所参加的费用形式勾选相应的项目，其中“城镇职工基本医疗保险”；“城镇居民基本医疗保险”两项为2选1；“商业保险”；“全公费”；“全自费”三项为3选1。

●药品过敏史：点选“无”则无选项，点选“有”则可以勾选相应过敏项目●个人既往病史：点击“个人既往病史”分页，打开界面。

包括“高血压”；“糖尿病”；“冠心病”；“慢性阻塞性肺疾病”；“恶性肿瘤”“脑卒中”；“重性精神病”；“结核病”；“肝炎”；“其他法定传染病”；“其他”。

如下图根据需求勾选疾病前面的勾选框，即可在右边输入日期信息，可以手动输入，格式为“nnnn-yy-rr ”,也可以点击下来键，通过弹出的日历表来选择日期。

如下图：点击年份和月份左右两边的箭头，选择好相应的年月，选择日期后既可将所选年、月、日添加进输入框。

勾选其他疾病后，可在右边输入疾病名称和日期，按“回车”可以增加输入项。

如下图：●个人既往手术、外伤、输血史：点击“个人既往手术、外伤、输血史”分页，打开界面。

●家族史，遗传史，残疾情况：点击“家族史，遗传史，残疾情况”分页，打开界面，输入相关信息。

黄色的光标，显示即将输入行，输入一条记录完成后，输入下一条记录按回车键。

⏹3.随访管理随访：随访是指医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法。

健康档案信息化的随访机制，就是通过医疗机构相关的医务人员把实际随访相关信息进行信息化完善后管理，协调的，查询的一种手段。

⏹3.1 高血压患者随访管理高血压患者随访管理可对居民的可能患有高血压疾病情况进行记录备案。

便于医疗社区建设管理。

点击“高血压患者随访管理”，可弹出子菜单。

如下图：注：带*是必填选项3.2型糖尿病患者随访管理“2型糖尿病患者随访管理”可对居民的可能患有2型糖尿病患者疾病情况进行记录备案。

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健康档案操作人员使用手册

健康档案操作人员使用手册

健康档案操作人员手册1、健康档案软件的安装。

安装软件D盘下默认目录（D:\GZJKDA）(图1)（图1）2、健康档案软件的安装。

安装出错无法找到组件：（图2），出现这种情况，首先此电脑已经安装了健康档案软件。

没有卸载完成，d盘根目录下GZJKDA下安装文件没有删除完成。

（图2）3、健康档案软件的安装：无法删除“D:\GZJKDA”（图3）. a.首先看一下“任务管理器”下结束进程“sqws_main.exe”选择结束进程。

安装程序包。

B.注销WINDOWS系统，重新进入WINDOWS系统。

C.重新启动系统d:注册表里面删除安装目录。

（（图3）4、绑定操作人员：登录系统时出现情况：（图4）：这种情况是已经读取绑定过操作员文件。

直接点“用户名”下拉框，选择“姓名”，输入密码（图4）5、用户登录：选择“用户名”，输入密码：提示密码错误或者忘记密码：（图5）（图5）忘记密码后：可以通过在D盘的根目录下找到：例如，keyreg520102002蟠桃宫社区卫生服务站.dll 用记事本的方式打开，找到此人的手机号码后六位。

或者是：默认六个“000000”再如：1.4版本以上绑定一次清除密码，绑定二次密码还原为手机号后六位6、无法找到上一次的KEY文件，要重新绑定一次。

可以在D：\根目录下找到KEY文件。

复制到桌面、其他盘，用记事本的方式打开：把（图6）下面的flag=readed!删除掉。

然后重新绑定一次。

（图6）7、要从高版本升级1.5到改到低版再升级.如何改？。

首先要找到根目录下：D：\GZJKDA 下。

ProgramVer=1.3 DatabaseVer=1.3 （图7）（图7）8、打开软件后，马上又打开软件登录系统，出现“连接数据库失败“：（图8）A、等待8秒左右，重新打开一次软件。

B打开任务管理器-----结束进程“sqws_main.exe”（图8）9、本系统的数据库是D:\GZJKDA根录下：（图9）SQWS.FDB（图9）10、安装了健康档案管理软件，录入数据后，最好不要重新安装系统。

健康档案操作手册

健康档案操作手册

2.6档案管理2.6.1 健康档案—个人管理从系统主界面菜单栏中选择“档案管理”→“健康档案”菜单项，进入“个人管理”模块（图2-6-1-1）。

图2-6-1-1 (系统主界面)图2-6-1-2（健康档案）一、功能说明：对个人基本信息、年检表、新婚妇女等进行登记和管理。

二、操作说明：1、点击界面上的“查询”按钮，显示出系统中已建立过档案的个案列表。

也可以在数据过滤中输入相关信息，再点击“查询”按钮找出符合条件的管理对象。

2、用鼠标左键选择列表中一名个案，在左窗口主菜单中选择不同的菜单项，可进行对应的业务操作或点击鼠标右键进入相应的功能模块.。

图2-6-1-3（右键进入功能菜单）2.6.1.1 个人登记一、功能说明：对健康档案个人档案登记基本信息.二、操作说明：1、在个人档案管理主界面上点击鼠标右键选择“个人登记”（图2-6-1-4），首先进入“档案查询”窗口（图2-6-1-4），输入姓名、性别或身份证号后点击“查询”按钮。

2-6-1-4（档案查询）2、选择：如果查询后找到所要建立个人的个案，则点击窗口下方的“选择”按（2-6-1-5），可查看此个案的个人档案基本信息。

图2-6-1-5（档案查询——选择）3、新增：如果查询后没有找到相关记录，则点击档案查询中“新增”按钮，进入个人档案登记窗口（图2-6-1-7），根据实际情况填写个案的基本信息，然后点击“保存”即可。

图2-6-1-6 （档案查询）图2-6-1-7（档案登记）三、注意事项：1、对于新登记的个人档案可在主界面通过刷新数据进行查询。

2、新增个人档案的时候，一定要将居民的地址填写完整，档案编号是根据地址自动生成的。

3、在系统的其它模块如妇女保健、疾病管理等模块中一旦建立了档案，这些档案会自动出现在个人档案管理列表中，在档案查询中都可提取到这些个案的基本信息，从而实现了各个模块数据的关联。

2.6.1.2 个人档案一、功能说明：查看、修改或删除个人档案基本信息。

健康档案-操作手册

健康档案-操作手册

常用功能：健康档案：档案信息（登记家庭建立档案）、健康体检（对已建档人群体检信息录入）、无址迁出管理（对迁出人群管理、可在这里进行迁入操作）、档案管理（合并、拆分家庭个人档案和家庭档案的恢复）、死亡登记对死亡人群管理疾病管理：高血压管理、2型糖尿、重性精神病管理（对慢病人群进行登记以及随访）重点人群：0-6岁儿童、孕产妇管理、65岁以上老人（对这三类人群进行登记随访）统计分析（建档、各类人群的登记以及随访数据的统计用来计算建档医生和随访医生的工作量）健康档案管理档案信息通过左边机构，查询出各个村机构，在进行登记，把该家庭的信息登记后，保存保存后会弹出，健康档案流程图，根据流程图操作，录入家庭成员信息。

登记家庭成员时，带标识的是必须要填写的，如果有既往病史，需要填写确诊时间保存后会提示，病史的录入建档录入高血压档案信息也可以录入随访记录。

录入随访信息，带标识的是必须要填写的。

健康体检查询到体检人员信息，双击人员，体检人员信息会出现在下方的操作栏里面，可以进行操作，如果是二次体检的，点击增加把当前页面里的信息录入后，点击‘下一步’，最后点击‘保存’如果录入信息有错误，修改的，需要选择修改体检信息，点击‘修改’，需要修改哪个模块信息的，点击哪个模块，进行修改，修改后保存。

注:65岁以上老人健康体检信息可自动生成老年人随访记录，随访记录不能生成健康体检档案查询根据不同的检索条件进行查询档案管理家庭协议查看签订协议的信息在添加协议的时候，可以查看协议内容。

死亡管理对死亡人员登录管理，如果有人员死亡，在状态是未死亡里面查询到该人，进行死亡登记。

对人员的死亡时间、地点、原因进行登记如果登记信息有误，或者登记人员有误，可以在已死亡的状态查询信息，进行修改无址迁出管理对无址迁出人员的管理，如果人员有迁入地，可以进行迁入，必须有迁入家庭，疾病管理高血压管理对高血压人员的信息管理。

红色人员信息，是到随访时间了，需要对人员进行随访。

健康档案管理操作手册

健康档案管理操作手册

健康档案管理健康档案管理分为七个部分，【基本信息管理】，【个人体检管理】，【健康档案审查】，【健康档案重查】，【健康档案浏览】，【健康档案异动】，【家庭档案关系维护】，主界面如下：(健康档案浏览图)（一）基本信息管理步骤1 点击【基本信息管理】—[健康档案采集]，界面如下。

如上图所示，用户可对健康档案，【新建】，【注销】，【修改】，【导出】，点击搜索可对所存在健康档案进行操作查询步骤2点击【新建】按纽—进入[个人基本信息表]，录入界面如下。

此界面支持全键盘操作，依次录入居民健康档案个人基本信息，包括姓名、现住址、户籍地址、联系电话、乡镇（街道）名称、村（居）委会名称、建档单位、建档人、责任医生、建档时间等信息。

其中现住址、户籍地址、乡镇（街道）名称、村（居）委会名称、建档单位信息。

（二）个人体检管理步骤1 [点击健康档案管理]—【个人体检管理】，进行业务办理，界面如下。

如上图所示，用户可对个人体检档案进行【个人建档】，【临时建档】，【导出】，单击搜索按纽可以对已存档案进行查询（三）健康档案审查步骤1[点击健康档案管理]—【健康档案审查】，进行业务办理，操作界面如下如上图所示用户可对健康档案进行审查工作，看录入健康档案是否符合健康档案录入标准，用户可对健康档案，【新建】，【注销】，【修改】，【导出】步骤2点击搜索按纽，进行健康档案审查工作，看是否正常，操作界面如下（四）健康档案查重步骤1[点击健康档案管理]—【健康档案查重】，健康档案查重是指对相同档案进行查询可按户籍，乡村，身份证号码进行查重，操作界面如下（五）健康档案浏览步骤1[点击健康档案管理]—【健康档案浏览】，该模块是指对所有存在系统中的健康档案进行总的浏览，可随时操作，查看已存档案，用户可以进行个人建档，临时建档，操作界面如下步骤2健康档案浏览操作图（六）健康档案异动步骤1[点击健康档案管理]—【健康档案异动】，该模块是对【正常】，【迁出】，【作废】，【死亡】这四大人群做出选择，看是否有异动选项，界面操作如下步骤2异动注销，操作界面如下（七）家庭档案关系维护步骤1[点击健康档案管理]—【家庭档案关系维护】点击搜索按纽可对家庭档案关系维护进行操作，界面操作如下。