政策培训医疗救助临时救助-PPT课件

医疗救助


与以往不同
（一）人员范围扩大 （二）定点医院范围扩大 （三）取消关于首诊的要求 （四）垫付仅限于无任何保险人员 （五）增加特种病、急诊抢救留观的说明



医疗救助

对象：
（一）持本区发放的《城乡居民最低生活保障金领 取证》的救助对象 （二）持本区发放的《生活困难补助金领取证》的 救助对象 （三）持本区发放的《北京市低收入家庭救助证》 的救助对象 （四）未享受低保、无医保待遇的无业、无固定性 收入持重残人生活困难补助发放证的残疾人。 （五）民政部门认定的其他困难人员。
临时救助
临时救助

现行文件：
《关于进一步加大临时救助力度的试行办法》（朝 民发〔2019〕49号） 有关本区户籍患重大病人员申请临时救助的比例： 《规范和统筹城乡特困人员医疗救助制度的实施 办法》（朝民发〔2019〕2号）
临时救助

救助对象：
（一）凡属本区户籍人口，因病、因灾及子女就 学等原因造成生活暂时困难的低收入家庭可申请享 受临时救助，主要包括以下人员： 1．城乡居民最低生活保障(以下简称低保)对象； 2．家庭月人均收入高于本市当年城乡低保标准 、低于最低工资标准的城乡居民（家庭月人均收入 在697以下的家庭需经过低收入认证） ； 3．民政部门认定的其他困难人员。 （二）在本区工作、居住且持有暂住证一年以上 的困难外来流动人口。
不垫付
区内70% 其他60%
2000
30000
三无、知青 、农村五保
40％精简 低收入 残联人员
不垫付
不垫付 不垫付
100%
67% 60%
无封顶
无封顶 2000
无封顶
无封顶 30000
医疗救助
以下三种门诊发生的费用可按住院费用计算：


（1）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析、肾 移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、儿童 白血病的门诊医疗费用； （2）急诊抢救留观并收住入院治疗的，其住院前 留观7日内的医疗费用； （3）急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内 的医疗费用。
临时救助

救助范围：
（一）本区户籍人口 1．因患重大疾病造成生活暂时出现较大困难，经采取自 救及其他各种救助帮困措施后，仍难以维持家庭基本生活的 ； 2．因子女教育费用负担过重，经采取自救及其他各种救 助帮困措施后，仍难以维持家庭基本生活的； 3．因自然灾害或遇到突发性、不可抗拒性因素导致家庭 临时困难，经采取自救及其他各种救助帮困措施后，难以维 持家庭基本生活的； 4．其他特殊情况造成家庭生活特别困难的。 （二）外来流动人口 因患重大疾病或在本区遭遇重大灾害造成家庭生活特别 困难，难以维持家庭基本生活的。
工作要求



（1）原医疗救助手册作废，新手册为垫付人员专用。除 特殊情况外，无保险人员年内需参保，个人原因拒绝参保 的，取消下一年度医疗救助资格。 （2）残联重残人员申请享受需提供未参加医疗保险证明 ，含无业保险等，证明需街乡残联盖章认定，年内除特殊 原因需参保，此类人员不享受垫付。 （3）文件自2月1日执行，2019年2月之前的药费与2月后 的分开报。 （4）区内定点医院和其他医院分开上报。 （5）跨年度药费尽量分开上报。 （6）垫付人员如经事后报销需填写手册累计金额。
临时救助

救助申请
（一）申请享受临时救助以家庭为单位,由户主 向户籍所在地（外来流动人口向居住地 ）的社区居( 村)委会提出书面申请,未成立社区居(村)委会的居民 小区,申请人可直接向户籍所在地的街道(地区)办事 处提出申请。 （二）除民政部门认定的特殊情况外，临时救助 申请人原则上每年只享受一次货币方式救助，原则 上与其他救助不重复享受。
医疗救助

事后报销：社保所初审医疗救助对象提交的 证明材料，每月20日前报区劳动和社会保 障局医疗保险事务管理中心复审，同时登记 备案。 每月20 事后报
销单据 医疗救 助对象 发放 社保所 初 审 拨款 财政局 每月20 日 前 日 前 医保中 心复审 复审 民政局
医疗救助

网址：172.25.4.103/shjz/login.jsp
医疗救助

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医疗救助


需注意的几个方面
（1）在区内定点医院享受减免需持低保证、生活 困难补助证，低收入家庭、残联重残人不享受减 免。 （2）低收入家庭中享受本市城镇职工基本医疗保 险的人员，不享受门诊救助。 （3）贫困孕产妇执行原政策，不要与医疗救助混 淆。此项救助直接报低保中心，不录系统，不报 医保。
医疗救助


定点医疗机构
（一）北京市基本医疗保险定点医疗机构；

（二）区内医疗救助定点医疗机构
医疗救助

原政策的待遇
身份类别 是否垫付 报销比例 门诊救助额度 住院救助额度
无保险
一小、无业 保险 新农合 一老、城镇 职工
门诊、住院
门诊 门诊 不垫付
60％
60％ 60％ 60％
2000
2000 2000 2000

贫困孕产妇


救助对象：城乡低保对象中有本市计划生育部门 出具的生育服务证明的孕产妇。 定点医院：朝阳区妇幼保健院、垂杨柳医院、东 坝医院。 救助项目：自孕期检查12周至产后42天内在定点 医院进行产前检查、住院分娩所发生的药费、检 查费、诊疗费、床位费、输血费、材料费、手术 费等。 救助标准：检查费不超过1200元，正常产住院分 娩不超过2600元、剖宫产不超过4200元。
30000
30000 30000 30000
三无、知青
农村五保 40％精简
不垫付
不垫付 不垫付
100％
100％ 67％
无封顶
无封顶 无封顶
无封顶
无封顶 无封顶
医疗救助

新政策的待遇
身份类别 是否垫付 门诊、住 院 报销比例 门诊救助额度 区内70% 其他60% 2000 住院救助额度 30000
无保险 低保 、生 活困 有保险（一 难补 老一小、无 助对 业保险、新 象 农合）
政策培训
医疗救助 临时救助
2019年
医疗救助Biblioteka 医疗救助现行文件：
《规范和统筹城乡特困人员医疗救助制度的实施 办法》（朝民发〔2019〕2号）

贫困孕产妇：
关于转发《北京市民政局、北京市财政局、北京 市卫生局关于印发<北京市贫困孕产妇生育救助暂 行办法>的通知》的通知（朝民发〔2019〕13号 ）