锥颅置管治疗慢性硬膜下血肿132例报告
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锥 颅 置 管治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 １２例 报告 ３
周 林裕 ， 永 庆 ， 治 国 代 王
（ 中航 工业 ３ ０ ２ １医院神经外科 ， 汉中 ７３０ ） ２０ ０
摘 要 目的 ： 讨 锥 颅 置 管 手 术 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 疗 效 和 意 义 。方 法 ： 用 锥 颅 置 管 手 术 治 疗 慢 探 采
在参 看 ｘ片顺 着根 充材料 的方 向预备 根管做 桩冠修 复侧 穿 的机会要减 小 ， １５例病例 中仅有 ３例侧穿 ， 因为此 在 ３ 是 牙 牙根 的根管 本 身偏 向远 中 ， 而导 致 在预 备 时 出现 了侧
２ 陆兆庄译 ．新概 念牙体修复 学［ ．上海 ： Ｍ］ 上海科 学技
时可 以免去 以往制作 桩核 的整个 过 程 ， ４ｈ 待２ 银汞 凝 固后 即可做冠修 复牙 体预 备 。如 用树 脂核 根管 钉 可立 即进 行 牙体预备 ， 而减 少 了患 者 的就诊 次数 ； 当 口内医生 作 从 ⑥
完 根 管 治 疗 对 此 牙 的 牙 根 情 况 比较 了 解 ， 样 比 口矫 医 生 这
穿； ⑦对于前牙如选用全 瓷修 复 ， 用树 脂核根 管钉 ， 可 避免
核冠 修复 时有 金属颜 色渗透而 影响美 观 ， 在所 选 的 １５例 ３ 病例 中 １ Ｏ颗前牙采用 此方法 修复 都获得 了满 意效果 。缺 点 ： 于后 牙残 根 如做 根管 钉银 汞 核修 复时 效果 较 差 ， 对 因 银汞合金充填 时 的 固位 力 是靠 机械 性 固位 ， 是残 根 时 ， 如 银汞核的 固位力 只是暴 露于根 外的根 管钉 ， 这样 固位力 差 而易脱落 ， 虽然还 可 以采用 树脂 核 修复 ， 由于后 牙承 受 但 合力较大而树脂材料硬 度客观 ， 以对于 后牙残 根最佳 的 所
例 中无 １ 例钉脱落 ； ④在用根管 根汞核或树脂核修复时 ， 只
要求去 尽腐 质 、 薄壁 、 弱尖 ， 空悬 釉柱 ， 有倒 凹 的牙体 组 对 织不必去除直接充填银 汞或树脂 ， 这样在 最大程 度上保 留
健康牙体组织 ， 同时 可增 强 固位 力 ； 如用 银 汞核 根管 钉 ⑤
术 出版 社 ，９ ３ １ ：８ ． １ ９ ，２ １ ３
３ 汤 国 荣 ． 穿 髓 底 的 后 牙 残 冠 残 根 修 复 的 临 床 观 察 告 ［ ］ 口腔 医学 纵 横 杂 志 ，００，６ ４ ： ７ Ｊ． ２０ １ （ ）３ ． ０
４ 鲍 洪 源 ．Ｐ ｒｐｓ玻 璃 纤 维 桩 修 复 残 根 残 冠 ８ ａａｏｔ ７例 报 告
８ ２
Ｖ １ ３ ｏ１ ｏ ２ Ｎ ． ．
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线见根管钉较 深且 偏 近 中、 又作 近 中颊 根截 根术 ， 后 观察 半年次牙未见 异常 。
３ 讨 论
修 复方 法仍是 以往 的核桩冠修 复效 果较理想 Ｊ 。
３ ３ 关于根管治疗 问题 ． 根管 治疗 的成功与否 ， 是能否进
行桩核 冠修复的前提 Ｊ 。完成根 管治疗 术 的 目的有 二 ： ① 消除髓 腔内的感 染源 ， 防治 根尖 周病 ； 为 桩 的置入 提 供 ②
途径 。为了确保残根桩核 冠修复 的远期 疗效 ， 须对所 修 必 复的残 冠牙进 行完 善 的根管 治 疗 。下颌 磨 牙 的修 复采 用 远中根管及近 中颊或 近中舌根管 ， 除应对 上述根 管进行 治 疗外， 还应重 视发 现 和治疗 存 在 的变异 牙根 和 根管 ， 别 特 要 注意７ｌ的髓腔及 根管变 异情 况。如果遗 漏一 个未 经治 ７ 疗 的根管的根尖孔暴露在 尖周组 织 中 ， 能会导 致整 个治 可 疗和修 复 过程 的失败 。本组研 究 中仅 ５例有 完 善根 管充 填 ， 占 ６ｏ％ （／３ ， 仅 ． ２ ５ ８ ） 令人惋 惜 。我们 的 内科 医生应 该 特别重视后牙 区 的根管 治疗 术 ， 选 根管 充填 ， 弃 干髓 首 摈 术 和塑化术 。试 想 ， 要 牙髓 治疗 的牙 齿 ， 终都 要 经过 需 最 牙体修 复 ， 管充 填术 是最 直 接 、 根 最有 效 的方法 。避 免 了 其他术式充 填后 的牙体 在需 做 桩核 修复 时 又要 返工 再做 根管治疗 ， 民伤财 ， 劳 徒增工作量 。 参考 文献 １ 徐君伍 ．口腔修复 学告 ［ ．第 ３版 ．北京 ： 民卫 生 Ｍ］ 人
［］ Ｊ ．航 空航 天 医学 杂 志 ，０ ０ ２ （ ）６ ９ ２ １ ，１ ５ ：９ ． ５ 李 先 进 ．用 铸 造 核 桩 冠 修 复 老 年 人 残 根 残 冠 的 体 会 告 『］ Ｊ ．口腔 颌 面修 复 学 杂 志 ，０ ２，（ ）３ ． ２ ０ ３ １ ：３ ６ 程 祥 荣 ．根 管 治 疗 牙齿 的修 复告 ［ ］ 口腔 医 学 纵 横 杂 Ｊ． 志 ，０ １７ １ ：６ ２ １ ，（ ） ３ ． （ 稿 日期 ： １ 收 ２ １—１ ０ ） ０ ０— ３
出 版 社 ，９ ４，４：１ ６ １９ ６ ２．
根管钉银 汞核 或树 脂核 修 复残 根残 冠是 一种 值得 推
广 的好方 法 ， 其优点越来越 受人们 的重 视 Ｊ 。①对 于多根 牙采用根 冠钉 修复有益于共 同就位 道的制 取 ； 采 用根管 ②
钉修 复在 予 备 根 管 时 最 大 横 径 不 得超 过根 断 面横 径 的
１２ 这样可 以少量 磨损管壁 ， 大管壁厚度 ， 而降低根裂 ／， 增 从
的几 率 ， 在我们 的 １５例病例 中 ， １ 根裂是 由于右 上 ６ ３ 有 例
近中颊 根的根管特 别 细且 弯 曲故 而修 复后 不久 见 近 中颊
根折 裂 ； ③采用 与根管预备钻相 匹配 的螺纹 旋转使 其完全 பைடு நூலகம்位 ， 再有粘 固剂 的粘固使其 固位力强 ， 在所选 的 １５例病 ３
