锥颅法治疗慢性硬膜下血肿的临床观察
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中 国 医学 创 新
２１ ００年 １ ０月 第 ７卷 第 ３ ０期
Ｍｅ ｉ ｎｏ￣ｉ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ． ｏ ３ ｄｃ Ｉｎｖ ｏ ｏ Ｃ ｉａ Ｏ ｔ ｅ．０ ０ Ｖ １ Ｎ ． ０ Ｍ ｎ ｏ ７
・ ７・ ５
并症的发生率 比高 龄初产 妇 高 。故 对 高龄 经产 妇 应在 孕期
妊娠期和分娩期监 护 ， 分娩 条件 进 行综 合 判 断分 析 ， 当 对 适
放 宽 剖 宫 产 指 征 ， 早 采 取 相 应 的 干 预 措 施 ， 免 不 良妊 娠 及 避
结局的发生 。 参 考 文 献
［ ］Ｊ ａ ｔ ｎ ， ＶＡｎｎｈ ｍｕｉ ｅ ａ．Ｍａｅｎｌ ｇ ｎ ｓ ｆ １ ＣＣ ｎｅ ｏ Ｃ ｒ ａｔ，Ｊ Ｓ ｌｎ，ｔ １ ａ ｔ ａ ａｅａｄｒ ｋ０ ｒ ｉ
１５ｍ ， 均 ７ ． ｌ 中 线 移 位 ５ ｍｍ 以 下 ９例 ， 位 ５ ～ ３ ｌ平 ２５ｍ ， 移 １ ８例 ， 位 １ 以 上 ５例 。 ０ｍｍ ２ 移 ０ｍｍ
３ １ 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的发 病 特 点 ．
慢 性 硬 膜 下 血 肿 是 临 床
１４ 治疗方法 ．
【 要】 目的 探讨 慢性 硬膜下血肿锥颅法 的治疗效果 。方法 对 ４ 例慢性硬膜下 血肿 患者通过头颅 ｃ 摘 ２ Ｔ扫
描定位 ， 采用锥颅 的方法进 行血肿穿刺外引流治疗 。结果 本组 ４ ２例 ， 术后 临床症状 均有明显改善 。结论 应用锥 颅法治疗慢性硬 膜下血肿具有操作简便 ， 手术创伤小 ， 发症 少 ， 并 血肿引流彻底 ， 手术时间短等优 点。
１２ 临床表现 ．
无症状者 ３例 ； 头痛 、 心等颅 内压 增高症 恶
人生理性 脑萎缩 ， 网膜下 隙 扩大 ， 组 织在 颅腔 内的活 动 蛛 脑 度增大 ， 轻微外力 可致 脑表 面 的桥 静脉 撕裂 出血 ， 液积 于 血
状２ ｌ例 ； 内压增 高 症状 并 一侧 肢 体轻 瘫 １ 颅 ０例 ； 昏迷 ６ 浅
正常 。 ３ 讨 论
硬膜下 血 肿 的 ２ ％ … ， 侧 血 肿 为 主 ， 中 双 侧 血 肿 占 ５ 单 其
２ ％ ～２ ％ 。本 文 收 集 笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ５ ０７年 ７月 ～ ０ ０年 ２１
７月收治的慢性硬膜 下血 肿患者 ４ ２例 ， 均采 用颅 内血肿穿 刺 针行微创钻孔 冲洗 引流术治疗 ， 疗效满 意 ， 现分 析如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 本组 ４ ． ２例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， １ 女 ４例 ， 龄 年 １ ８ ９— ７岁 ， 平均 ６ ． ５ ５岁。有 明确 外 伤史 ３ ４例 ， 明确 外 伤 无
史 ８例 。
慢 性 硬膜 下 血 肿 多 发 生 于 ５ ０岁 以上 的 老 年人 。 因老 年
例 ， 昏迷 ２例 。 深
硬脑膜下 腔 ， 刺激形 成新生包膜 ， 生组 织活化 剂 ， 产 降解纤 维 蛋 白， 维蛋 白降解产物 增多 ， 纤 血肿 腔 内失 去凝 血机能 ， 血肿
扩大 。
１３ 影 像 学 资 料 单 侧 ３ ． １例 ， 侧 １ 双 １例 。血 肿 量 ３ ０～
等量置换冲洗 ， ２次／ ， １～ ｄ 术后 ２—５ｄ复查 Ｃ 血肿 清除 ， Ｔ， 拔
出穿 刺针。
２ 结 果
本组４ ２例 ， 术后经 Ｃ Ｔ证实 ， 血肿 引 流均 较为 彻底 ， １ 无 例 复发及并发新血肿 ， 头痛 、 恶心 等颅 内压增 高症状 均改 善。 颅 内压增高症状并一侧 肢体轻瘫 的 ｌ 患者中 ， ８例术后 ０例 有 ３ｄ 状改善 ， 症 另外 ２例术后 １ 周肢体运 动基 本恢 复。６例浅 昏迷 患者 ， 术后 ３ｄ意识状 态改善 ， 术后 １周 基本 清醒。２例 深 昏迷 患者 ， 术后 １ 周改善 为嗜睡状态 ， 术后 １ 月基 本恢 复 个
心须给予足够 的重视 ， 持 正规 产前 检查 及 保健 指 导 ， 强 坚 加
ｆｔｌｄ ｍｈ ｉ ｉｇｅｏ ｅｔ ｏ ｓ ｅａ ｅ ｎ ｓｎ ｌｔｎ ｇ ｓ￣ｉｎ ：ＵＳ Ａ． １ ９ —２ ００． Ｊｕ ￣ ０ ９５ ０ ｏｍ ｆ
Ｍａｅ ｌ ｅ ｌ ｎ ｅｎ ｄｃ ｅ ２ ０ ，１ （ ） ９ ｔｍａ —Ｆ ｔ ｄＮ ｏ ￣Ｍ Ｍｅｉｉ ， ０ ４ ５ ３ ：１３—１７ ａａ ｎ ９．
【 关键词 】 慢性硬膜下血肿 ； 锥 颅 ； 微 创 ； 引流法
慢性硬 膜下血肿是 神经外科 的常见 病 、 多发 病 。慢 性硬 膜下血肿 系属 头部外伤后 ３周 以上 开始 出现 的症状 ， 于硬 位
脑 膜 与蛛 网 膜 之 间 ， 有 包 膜 的 血 肿 。 好 发 于 小 孩 及 老 年 具 人 ， 发 生 率 １～ 年 ２人 ／ ０万 人 ， 年 人 约 １． １ 老 ６ ５人／ ０万 人 ， １ 为
手术 在 局麻 下 进行 ， 童 不配 合 和精 神状 儿
上的常见病之 一 ， 目前对 于血肿 的出血来 源和 发病机 制 尚无 统一 的认识 。老年患者 由于脑 组织 萎缩 ， 硬脑 膜与皮 质之 间
况 不佳 者可采用基础麻 醉 ， 采用 Ｙ Ｌ一１型一次 颅 内血 肿穿刺 针行微 创钻孔引流 冲洗 术。钻孔位置 为 Ｃ Ｔ片血肿最厚 部位 处， 进针深度 ＝ 孔部位 血肿 厚度 的 １４＋头 皮厚 度 ＋颅骨 钻 ／ 厚度 。穿透 颅骨 、 硬脑 膜进入血 肿腔 ， 针后拨 出钻 头 ， 进 加密 封盖， 连接侧管 ， 先任其 自然 引流 ， 当不 滴液 后 以生理盐 水反
［ ］黄满辉 ， ２ 陈小燕 ．７ １ ８例 高龄孕 妇妊娠 分娩 临床分析 ． 现代 医院 ，
２ ０ ９ １ ：４ ０ ９，（ ）４ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０—０ ０பைடு நூலகம் ２１ ６— ８） （ 本文编辑 ： 尹虹娇 ）
锥 颅 法 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 临床 观察
贾运 良 宋大 明
２１ ００年 １ ０月 第 ７卷 第 ３ ０期
Ｍｅ ｉ ｎｏ￣ｉ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ． ｏ ３ ｄｃ Ｉｎｖ ｏ ｏ Ｃ ｉａ Ｏ ｔ ｅ．０ ０ Ｖ １ Ｎ ． ０ Ｍ ｎ ｏ ７
・ ７・ ５
并症的发生率 比高 龄初产 妇 高 。故 对 高龄 经产 妇 应在 孕期
妊娠期和分娩期监 护 ， 分娩 条件 进 行综 合 判 断分 析 ， 当 对 适
放 宽 剖 宫 产 指 征 ， 早 采 取 相 应 的 干 预 措 施 ， 免 不 良妊 娠 及 避
结局的发生 。 参 考 文 献
［ ］Ｊ ａ ｔ ｎ ， ＶＡｎｎｈ ｍｕｉ ｅ ａ．Ｍａｅｎｌ ｇ ｎ ｓ ｆ １ ＣＣ ｎｅ ｏ Ｃ ｒ ａｔ，Ｊ Ｓ ｌｎ，ｔ １ ａ ｔ ａ ａｅａｄｒ ｋ０ ｒ ｉ
１５ｍ ， 均 ７ ． ｌ 中 线 移 位 ５ ｍｍ 以 下 ９例 ， 位 ５ ～ ３ ｌ平 ２５ｍ ， 移 １ ８例 ， 位 １ 以 上 ５例 。 ０ｍｍ ２ 移 ０ｍｍ
３ １ 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的发 病 特 点 ．
慢 性 硬 膜 下 血 肿 是 临 床
１４ 治疗方法 ．
【 要】 目的 探讨 慢性 硬膜下血肿锥颅法 的治疗效果 。方法 对 ４ 例慢性硬膜下 血肿 患者通过头颅 ｃ 摘 ２ Ｔ扫
描定位 ， 采用锥颅 的方法进 行血肿穿刺外引流治疗 。结果 本组 ４ ２例 ， 术后 临床症状 均有明显改善 。结论 应用锥 颅法治疗慢性硬 膜下血肿具有操作简便 ， 手术创伤小 ， 发症 少 ， 并 血肿引流彻底 ， 手术时间短等优 点。
１２ 临床表现 ．
无症状者 ３例 ； 头痛 、 心等颅 内压 增高症 恶
人生理性 脑萎缩 ， 网膜下 隙 扩大 ， 组 织在 颅腔 内的活 动 蛛 脑 度增大 ， 轻微外力 可致 脑表 面 的桥 静脉 撕裂 出血 ， 液积 于 血
状２ ｌ例 ； 内压增 高 症状 并 一侧 肢 体轻 瘫 １ 颅 ０例 ； 昏迷 ６ 浅
正常 。 ３ 讨 论
硬膜下 血 肿 的 ２ ％ … ， 侧 血 肿 为 主 ， 中 双 侧 血 肿 占 ５ 单 其
２ ％ ～２ ％ 。本 文 收 集 笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ５ ０７年 ７月 ～ ０ ０年 ２１
７月收治的慢性硬膜 下血 肿患者 ４ ２例 ， 均采 用颅 内血肿穿 刺 针行微创钻孔 冲洗 引流术治疗 ， 疗效满 意 ， 现分 析如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 本组 ４ ． ２例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， １ 女 ４例 ， 龄 年 １ ８ ９— ７岁 ， 平均 ６ ． ５ ５岁。有 明确 外 伤史 ３ ４例 ， 明确 外 伤 无
史 ８例 。
慢 性 硬膜 下 血 肿 多 发 生 于 ５ ０岁 以上 的 老 年人 。 因老 年
例 ， 昏迷 ２例 。 深
硬脑膜下 腔 ， 刺激形 成新生包膜 ， 生组 织活化 剂 ， 产 降解纤 维 蛋 白， 维蛋 白降解产物 增多 ， 纤 血肿 腔 内失 去凝 血机能 ， 血肿
扩大 。
１３ 影 像 学 资 料 单 侧 ３ ． １例 ， 侧 １ 双 １例 。血 肿 量 ３ ０～
等量置换冲洗 ， ２次／ ， １～ ｄ 术后 ２—５ｄ复查 Ｃ 血肿 清除 ， Ｔ， 拔
出穿 刺针。
２ 结 果
本组４ ２例 ， 术后经 Ｃ Ｔ证实 ， 血肿 引 流均 较为 彻底 ， １ 无 例 复发及并发新血肿 ， 头痛 、 恶心 等颅 内压增 高症状 均改 善。 颅 内压增高症状并一侧 肢体轻瘫 的 ｌ 患者中 ， ８例术后 ０例 有 ３ｄ 状改善 ， 症 另外 ２例术后 １ 周肢体运 动基 本恢 复。６例浅 昏迷 患者 ， 术后 ３ｄ意识状 态改善 ， 术后 １周 基本 清醒。２例 深 昏迷 患者 ， 术后 １ 周改善 为嗜睡状态 ， 术后 １ 月基 本恢 复 个
心须给予足够 的重视 ， 持 正规 产前 检查 及 保健 指 导 ， 强 坚 加
ｆｔｌｄ ｍｈ ｉ ｉｇｅｏ ｅｔ ｏ ｓ ｅａ ｅ ｎ ｓｎ ｌｔｎ ｇ ｓ￣ｉｎ ：ＵＳ Ａ． １ ９ —２ ００． Ｊｕ ￣ ０ ９５ ０ ｏｍ ｆ
Ｍａｅ ｌ ｅ ｌ ｎ ｅｎ ｄｃ ｅ ２ ０ ，１ （ ） ９ ｔｍａ —Ｆ ｔ ｄＮ ｏ ￣Ｍ Ｍｅｉｉ ， ０ ４ ５ ３ ：１３—１７ ａａ ｎ ９．
【 关键词 】 慢性硬膜下血肿 ； 锥 颅 ； 微 创 ； 引流法
慢性硬 膜下血肿是 神经外科 的常见 病 、 多发 病 。慢 性硬 膜下血肿 系属 头部外伤后 ３周 以上 开始 出现 的症状 ， 于硬 位
脑 膜 与蛛 网 膜 之 间 ， 有 包 膜 的 血 肿 。 好 发 于 小 孩 及 老 年 具 人 ， 发 生 率 １～ 年 ２人 ／ ０万 人 ， 年 人 约 １． １ 老 ６ ５人／ ０万 人 ， １ 为
手术 在 局麻 下 进行 ， 童 不配 合 和精 神状 儿
上的常见病之 一 ， 目前对 于血肿 的出血来 源和 发病机 制 尚无 统一 的认识 。老年患者 由于脑 组织 萎缩 ， 硬脑 膜与皮 质之 间
况 不佳 者可采用基础麻 醉 ， 采用 Ｙ Ｌ一１型一次 颅 内血 肿穿刺 针行微 创钻孔引流 冲洗 术。钻孔位置 为 Ｃ Ｔ片血肿最厚 部位 处， 进针深度 ＝ 孔部位 血肿 厚度 的 １４＋头 皮厚 度 ＋颅骨 钻 ／ 厚度 。穿透 颅骨 、 硬脑 膜进入血 肿腔 ， 针后拨 出钻 头 ， 进 加密 封盖， 连接侧管 ， 先任其 自然 引流 ， 当不 滴液 后 以生理盐 水反
［ ］黄满辉 ， ２ 陈小燕 ．７ １ ８例 高龄孕 妇妊娠 分娩 临床分析 ． 现代 医院 ，
２ ０ ９ １ ：４ ０ ９，（ ）４ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０—０ ０பைடு நூலகம் ２１ ６— ８） （ 本文编辑 ： 尹虹娇 ）
锥 颅 法 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 临床 观察
贾运 良 宋大 明
