六步洗手法
主考教师签名：年月日
问答：
1.洗手指征？
A.进行无菌技术操作前后，戴口罩和穿脱隔离衣前后，进入ICU、感染疾病
病房等重点部门时。
B.医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不
论其是否戴手套，都应洗手；在摘除手套后或接触另外一个病人时应洗手。
C.医务人员接触病人上述具传染性物质及其污染物品时，接触病人粘膜和非
完整皮肤前，均应戴手套；同一病人在接触污染部位后再接触清洁部位时，应更换手套。
2．何谓标准预防？
标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
3．职业暴露后的局部处理及预防措施
A、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
B、在伤口旁端轻轻挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗；禁止进
行伤口的局部挤压。
C、冲洗后应用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应
当反复用生理盐水冲洗干净。
D、采集感染源病人的血清学进行检查，并及时向医院的有关部门报告，必
要时给予预防性治疗。
4、在手术、注射中不慎接触HBSAg（+）病人的血清后应立即采取抗感染措施：
A、局部消毒处理；
B、24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白一支（400U），3-4周内再加强注射一
支（400U）。
C、未接种过乙肝疫苗者由科室报医务科，经批准在6小时内接种乙肝疫苗。
外科洗手操作流程及评分标准 【实训目的】 正确掌握外科洗手。 【实训器材】 清洁鞋、洗手衣、洗手裤、口罩、帽子、指甲刀、肥皂水、毛刷、无菌毛巾、泡手桶及浸泡液等。 【实训程序】 教师先示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进行检查并小结。 【实训流程】 一、一般准备 1.进入更衣室后换上专用清洁鞋，脱掉外衣，将内衣袖卷至肘上15-20cm，穿洗手衣、洗手裤，上衣应束在裤子里面，自身内衣不可暴露于洗手衣的外面。 2.戴好帽子和口罩，帽子要盖住全部头发，口罩要遮住鼻孔。 3.剪短指甲，去除甲缘下的积垢，并去除手及前臂的饰物。 二、手臂洗刷与消毒方法 （一）清洁洗手：按外科“六步洗手法”用肥皂清洗双手。 1.将手上涂满肥皂，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 2.手心对手背，沿指缝相互揉搓。 3.掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。 4.一手握着另一手的大拇指，旋转揉搓，交换进行。 5.一手手指并齐在另一只手掌心中揉搓，交换进行。 6.依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。部分，交换进行。 1 2 3 4 5 6 （二）手臂消毒法 1.刷手：用无菌刷蘸煮过的肥皂液刷手及臂，从手指尖到肘上10cm处。手部（指尖到手腕）、前臂（腕至肘）、肘上臂（肘上10cm）三个区域两臂交替刷洗。第一次涮完后，手指朝上，肘朝下用清水冲净肥皂液，如此重复3此，时间约10分钟。 2.擦干：用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。 3.泡手：双手垂直伸入盛有75﹪乙醇的泡手桶中浸泡5分钟。浸泡范围到肘上6cm。浸泡完毕，举起双手臂，使手上乙醇沿肘流入泡手桶中，待其自然干燥。 4.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于腰部，左右不能超过腋前线，手臂不能下垂，手臂不可触及未消毒物品。 【评分标准】 外科洗手操作考核评分标准 姓名得分 项目操作流程扣分标准分值扣分前 1.更换手术室专用鞋和洗手衣、洗手裤一项不符合要求扣1分 3 操 作
实验考核评分标准 1. 用自然过滤法分离Fe(OH)3胶状沉淀。 （1）胶体或胶状沉淀不能直接过滤（应先加热破坏胶体，否则会透滤。稍加热示范即可。若学生不加热便过滤，则提示。） （2）自然过滤（滤纸折叠法、撕去一角、放入漏斗、调节水柱、玻棒引流、“三靠两低”等，先转移溶液、后转移沉淀，每次转移量不能超过滤纸高度的2/3。） 2. 现有由CuSO4与NaHCO3在水中反应制备的Cu2(OH)2CO3沉淀，利用倾析法将其与溶液分离并检查SO42-洗净否。 （1）倾析分离（静置、玻棒引流、蒸馏水洗涤两三遍。） （2）SO 42-检查（用小漏斗过滤法，过滤几滴溶液在试管中，因有CO 3 2-、需加几滴HNO 3 、 再加几滴BaCl2溶液检查。） 3. 在不增加溶液体积前提下除去硫酸亚铁铵过饱和溶液中的不溶性杂质。 热过滤操作（加热使硫酸亚铁铵晶体溶解完全、选无颈漏斗并注意预热、过滤时每次转移少量溶液、烧杯中剩余溶液保持加热。注意题目的前提条件，必要时提醒学生80°C以上硫酸亚铁铵晶体会溶解完全。） 4. 将CuSO4·5H2O晶体与母液分离并用乙醇洗涤晶体。 （1）抽滤操作（滤纸大小、润湿滤纸、稍抽气使滤纸紧贴、玻棒引流、注意加入的溶液不能超过漏斗容积的2/3、开大水龙头抽滤、滤饼要较均匀地铺满漏斗底、用药勺压实滤饼、抽滤至干、先拔橡皮管再关水龙头、玻棒轻轻揭起滤纸边、取出滤纸与沉淀、滤液从抽滤瓶的上口倒出。） （2）洗涤操作（2种方法：沉淀较多时，拔掉橡皮管暂停抽滤、加入洗涤剂洗涤；沉淀较少时，关小水龙头、加入洗涤剂洗涤。我们要求用前一种方法，所以要求学生过滤较多晶体。） 5. 将预先已称好的10.0 g CuSO4·5H2O晶体重结晶。 重结晶操作（按1:1量好10mL蒸馏水，先加部分水、几滴H2SO4，加热至沸，若晶体未完全溶解，则用滴管逐滴加水至晶体刚好完全溶解，停止加热，然后用水冷却或自然冷却。注：不允许浓缩、不用过滤。） 6. 水浴蒸发浓缩制备CuSO4·5H2O晶体。 （1）水浴加热（500 mL大烧杯、水量为其容量的1/2～2/3。） （2）蒸发浓缩（蒸发皿。先加硫酸酸化再加热、前期搅拌、发现有晶体析出时停止搅拌，浓缩至表面出现一层完整的晶膜即停止加热浓缩。） 7. 称取5.0 g NaCl固体并将其溶解。 （1）电子秤的使用（注意：不能用滤纸称量、不能将试剂撒在电子秤上。） （2）固体试剂的取用（试剂瓶盖子反过来放在实验台上、用干净药勺取试剂、取出试剂后立即盖紧瓶盖、取多的药品不能倒回原瓶） （3）固体溶解（加热、搅拌） 8. 将15.0 mL 0.1 mol/L Fe2(SO4)3溶液沉淀完全。 （1）沉淀操作（煮沸后边搅拌边滴加NaOH溶液、双手并用。沉淀完全后要煮沸一段时间，要学生口头说明即可。）
测生命体征操作考核评分参考标准 备注：考核时同学互测。全程操作10分钟，超时终止操作。 项目总分具体内容分值洗手，床旁评估：病情、意识、心理状态、有无影响准确测量的因 素等 6 病人准备：病人理解操作目的、配合要点等 2 环境准备：安静、整洁、光线充足 2 准备工作20 护士准备：着装符合要求、指甲已修剪、洗手（六/七步）、戴口 罩 4 用物准备并检查：体温计、听诊器、血压计、纱布、秒表、笔、记 录单、洗手液等 6 核对病人，安置体位 4 腋温测量：擦拭、放表、屈臂过胸 6 测脉搏：以食指、中指、无名指按于桡动脉上，计数不小于30s 5 测呼吸：似诊脉状，观察胸廓起伏，计数不小于30 秒 5 告知脉搏、呼吸结果 1 卷袖露臂，手心朝上 2 放平血压计并打开，缠绕袖带，下缘距肘窝2-3cm 4 测血压操作流程60 置听诊器于肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手 加压注气 6 缓慢放气 5 听音判断，告知结果 6 解开袖带，驱尽袖带内空气，整理并关闭血压计 3 取出体温表，擦拭 2 检视读数，告知结果 2 甩表，妥善放置 2 安置病人，终末处置 4 洗手，脱口罩，记录 3 安全意识、查对制度 5 终末质量15 交流技巧、人文关怀 5 程序正确、结果满意 5 理论回答 5 提问：目的或注意事项5
总分100 100
无菌技术操作法考核评分参考标准 备注：1. 全程操作10 分钟，超时终止操作 2. 任何操作步骤出现跨越、污染，扣除该步骤的全部分值 项目总分具体内容分值环境准备：操作室安静整洁，温湿度适宜，光线适中；（ 1 分） 半小时内停止打扫、减少走动；（ 1 分） 3 操作台宽阔、清洁、干燥、平坦（ 1 分） 准备工作10 个人准备：着装符合要求（ 1 分），指甲已修剪（ 1 分），洗手（六步/ 七步法）（ 3 分）、戴口罩（ 1 分） 6 用物准备：无菌持物钳/镊、无菌巾包、无菌碗、无菌纱布罐、无菌溶 液、无菌手套；另备清洁干燥治疗盘、棉签、碘伏溶液、弯盘、纸、笔、 1 手消毒剂 检查物品：无菌持物钳/镊、无菌巾包、无菌碗、纱布罐、溶液、碘伏、 棉签、治疗盘、手套 10 将无菌包放置在操作台上打开 2 依次揭开左右两角，再解开内角 3 用无菌持物钳夹取无菌巾，置于备好的治疗盘内 5 按原折痕回包 3 注明开包时间，放置妥当 2 将取出的治疗巾双折铺于治疗盘内 2 治疗巾上层扇形折叠，无菌面向上 3 一次性打开无菌碗 4 放置无菌碗 5 去除瓶盖，消毒无菌溶液瓶塞 2 操作流程78 打开无菌纱布罐，用无菌持物镊夹取无菌纱布一块 3 垫纱布打开无菌溶液瓶塞 2 瓶签向手心，旋转冲洗瓶口，倒溶液于无菌碗内 5 盖瓶塞 1 记录开瓶时间并签名 2 移动无菌碗置中央，将上层无菌巾拉下，边缘对齐 3 折叠治疗巾 3 注明铺盘时间并签名 2 打开手套袋，取出手套 3 对好五指，戴手套，调整位置贴合紧密 6 翻转脱手套，置黄色垃圾袋内 3 终末处置 2 洗手、脱口罩2
七步洗手法操作考核评分标准 姓名：科室：考核者：成绩： 项目总分评分细则分值评分标准得分备齐用物（洗手液、一次性纸巾、 3漏一项扣1分。 垃圾桶） 操作前质1、衣服整洁 量标准2、洗手前取下手表、首饰（手未污衣服装不洁扣0.5分，未5分染时）2取首饰扣0.5分，指甲长3、手无戴首饰度超过1毫米扣0.5分。 4、双手指甲长度<1毫米 2、1、暴露腕部 2、打开水龙头，使双手充分淋湿， 取适量洗手液，均匀涂抹掌面。 3、第一步：掌心相对，手指并拢， 相互搓擦。 4、第二步：手心对手背沿指缝相互 搓擦，交换进行。 5、第三步：掌心相对，双手交叉沿 操作中指缝相互搓擦。 质量标准6、第四步：双手指相扣，互搓。 70分7、第五步：一手握另一手大拇指旋 转搓擦，交换进行。
8、第六步：将五个手指尖并拢放在 另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 9、第七步：螺旋式擦洗手腕，交换 进行。 10、双手在流动水下彻底清洗。 11、关闭水龙头（用手掌心接水冲洗 水龙头避免再污染手的方式）。 12、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干。 操作后质 量标准操作有序，每步方法正确，动作连贯。5分 口述20分洗手指征 合计2 2 8 8 8 8 8 8 8
3 2 5 5 20不熟练、不规范扣2分。 知识点掌握50%以下不得分。 1、按七步洗手法的步骤。 2、认真揉搓双手15秒钟以上，不足15秒扣10分。 3、要求每步均做，按顺序要求。 少洗步骤，则扣除相应的分值。 无暴露腕部扣2分使用方法不对每项扣0.5分。洗手与卫生手消毒应遵循原则 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂液和流动水洗手； 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手指征（六大指征） 两前：接触每个患者前、无菌操作前。 四后：接触每个患者后（检查患者身体污染部位移到清洁部位之间）、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后、穿脱隔离衣后或摘手套后、接触患者周围环境及物品后。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
六步洗手法图解 第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗
六步洗手法可简化为小口诀： “一搓手掌，二洗手背，三擦指缝，四扭指背，五转大弯，六揉指尖”。 但要注意：流动水洗手至少30秒，且要使用洗手液等。 高中英语单词表 必修一
Learning to learn 问卷，调查表________ 要紧，有重大关系________ 搭挡,合作者________ Unit 1 Warm-up 生活方式________ 牧羊人________ 和平的；平静的________ 轻松的，放松的________ 充满压力的，紧张的________ 认为，猜想________ Lesson 1 连续，系列，丛书________ 电视连续剧________________ 卡通片，动画片________ 谈话节目，现场访谈________ 抱怨，投诉________ 睡椅，长沙发________ 终日懒散在家的人________ 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3
转换，转变________ 把开关打开，接通________ 把关掉，关上________ 转换频道，转变________ 戏剧，短剧________ 英国广播公司________ 轻便的,手提(式)的________ 遥远的________ 遥控，遥控器________ 工作第一的人,专心工作的人_______ 日常文书工作________ 警报，警告器________ 闹钟________ (爆竹,铃等)响起________ 占据________ 充满着________ 急迫的，紧急的________ 私人的，个人的________ 公文，文件________ 午夜，半夜________ 厌烦的，不感兴趣的________ 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4
六步洗手法 一、洗手的必要性： 众所周知，引起医院感染的因素很多，大量的流行性病学调查表明，由医务人员手传播细菌而造成医院感染的约占30%，手污染是造成医院感染的重要传播途径之一，严格做好医院工作人员的手卫生，规范操作流程，去除手部皮肤污垢，暂居菌，可以明显减少患者发生院内感染的机率，可以减少病原菌种类，对预防院内感染有很大的作用。美国医院感染控制效果研究( SENIC )结果表明，通过预防与控制措施的实施，1/3的医院感染是可以预防的。“洗手”也是预防和控制院内感染最简单、最经济、最有效的方法。 卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》以及《三级综合医院评审标准实施细则》均明确规定：医务人员手卫生知识知晓率 100%，医务人员洗手正确率≥95%（手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%）。 二、手卫生的相关定义： （一）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 （二）洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 （三）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手。以减少手部暂居菌的过程。 （四）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手．再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （五）常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 （六）暂居菌：寄居在皮肤表层。常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获碍，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 三、洗手或使用速干手消毒剂指征： （1）直接接触每个患者前后，接触不同患者之间或者从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作前后，处理清洁或者无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。
临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院
目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )
内科病历质量评分标准 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术评分标准 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理， 以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给 药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时 给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压 迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次 不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与 壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察 血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸 呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。
六步洗手法操作流程 一、目的 去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌。 二、洗手指征 1.直接接触患者前后。 2.无菌操作前后。 3.处理清洁或无菌物品之前。 4.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 5.接触不同患者之间或者从患者身体污染部位移动到清洁部位时。 6.处理污染物品后。 7.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 8.接触病区环境后。 三、操作流程 （一）操作准备 1.操作者准备：着装整洁，修剪指甲，卷袖过肘。 2.肥皂液或清洁剂，流动自来水及水池设备，毛巾或纸巾或干手设备 3.环境准备：清洁宽敞光线适宜。 （二）洗手方法 1.洗手前取下手表，卷袖过肘。
2.打开水龙头，湿润双手。 3.取无菌肥皂液或洗手液或手消毒液，双手涂抹均匀。 4. 洗手步骤：第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心揉搓，交换进行；每个步骤搓洗时间不少于15秒,每个部位揉搓5-6次。 5.流动水下彻底冲洗。 6. 如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 7. 用一次性纸巾或毛巾彻底擦干或烘干机烘干双手。 注意事项： （1）手部不能佩戴戒指等饰物。 （2）冲洗时指尖应向下，注意洗净指尖、指缝、拇指、指关节等处。 （3）注意调节水的温度和水的流量大小，避免污染环境及溅湿工作服。 （4）手未受到病人血液、体液等物质明显污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 （5）揉搓应按手指皮肤的纵横纹路揉搓。
七步洗手法 一、洗手的定义 洗手即医务人员用肥皂(皂液)和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居的过程。 二、七步洗手法的目的： 清除手部污物和细菌，预防接触感染；无菌手术或操作前准备。 三、洗手前准备： （1）环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。 （2）设施要求： 1．流动水。 2．非手接触式水龙头开关。 3．清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持清洁与干燥。 4．应配备一次性干手纸巾或烘手机，或其他可避免二次污染的干手方法。（3）洗手要求：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。 四、七步洗手法步骤： 七步洗手法步骤如下： 第一步洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦（20~30s）； 第二步洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（20~30s）；
第三步洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30s）； 第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第五步洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第六步洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第七步洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行（60s）。 最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手。 五、七步洗手法的注意事项： 1、洗手全过程要认真揉搓双手20－30秒以上；.要认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2、手部不能佩带戒指等饰物。特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。 3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
六步洗手法 This manuscript was revised on November 28, 2020
六步洗手法 一、洗手的必要性： 众所周知，引起医院感染的因素很多，大量的流行性病学调查表明，由医务人员手传播细菌而造成医院感染的约占30%，手污染是造成医院感染的重要传播途径之一，严格做好医院工作人员的手卫生，规范操作流程，去除手部皮肤污垢，暂居菌，可以明显减少患者发生院内感染的机率，可以减少病原菌种类，对预防院内感染有很大的作用。美国医院感染控制效果研究(SENIC)结果表明，通过预防与控制措施的实施，1/3的医院感染是可以预防的。“洗手”也是预防和控制院内感染最简单、最经济、最有效的方法。 卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》以及《三级综合医院评审标准实施细则》均明确规定：医务人员手卫生知识知晓率 100%，医务人员洗手正确率≥95%（手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%）。 二、手卫生的相关定义： （一）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 （二）洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 （三）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手。以减少手部暂居菌的过程。（四）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手．再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（五）常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 （六）暂居菌：寄居在皮肤表层。常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获碍，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 三、洗手或使用速干手消毒剂指征： （1）直接接触每个患者前后，接触不同患者之间或者从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作前后，处理清洁或者无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。
七步洗手法步骤 第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 一、外科刷手术 所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。 （二）外科刷手法 外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。（图2-1） 1. 机械刷洗与消毒 （1）刷手方法：○1取消毒毛刷。○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。刷手时稍用力，速度稍快，范围包括：双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约3min。○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。 （2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。 （3）消毒手臂：取诗洁1～2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。 图2-1 外科刷手法： A:洗手??B:擦手 2. 注意事项 （1）刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。（三）连台手术的洗手原则 当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。 二、穿手术衣 常用的手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是折叠式手术衣。它们的穿法不同，无菌范围也不相同。
六步洗手法 團标准抚手方法 第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦; 第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； 第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； 第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行; 第六步：搓洗手腕，交换进行。 必要时：旋转搓揉手腕，交换进行 2手指交信拿止刘手背撮 碍 3.手?5ttt￥心对￥681@ 4.两手互握互撻揩背 5.掘拾在栓中拷动離&扌賊在掌检中捷擦
洗手操作考核评分标准（100分）2014年修订 科室：_______ 姓名：________ 考核日期：________ 考核人签字： ________ 得分：_________ 项目具体内容分值扣分目的 5分 去除手部皮肤污垢、碎屑及部分致病困细困等5分 用物准备 5分 洗手液、纸巾、流动自来水及水池设备5分 操作方法及程序 80分1、备齐用物，洗手前取下手表及饰物；洗手前修剪；2分 2、双手揉擦（按洗手六步法步骤）、打开水龙头，湿润双 手、取洗手液；均匀涂抹至整个手掌、手背手指和指缝； 5分 3、使用正确的揉搓步骤： （1）取适量洗手液液于手掌表面，掌心相对，手指并拢，相 互揉搓；10分 （2）手指交叉，掌心对手背揉搓；10分 （3）手指交叉，掌心相对揉搓；10分 （4）弯曲手指指关节在掌心旋转揉搓；10分 （5）拇指在掌中揉搓；10分 （6）指尖在掌心中揉搓；10分 搓洗时间不少于15s ；5分 65分 要求每步均 做，顺序无 误 4、双手下垂，流动水冲洗干净；取一次性纸巾擦干双手；3分 5、操作熟练程度。5分 注意事项10分1、洗手时注意清洗指尖、指缝、指关节、指背、拇指等处， 以免漏洗；范围为双手、手腕、及腕上10cm;搓洗时间不 少于15s；6分 2、洗手后应防止手的再污染。4分 10分
手卫生（一般洗手）技术操作考核评分标准 手卫生(一般洗手)技术操作考核评分标准 操作者编号操作名称手卫生(一般洗手)技术总分扣 分操作项目操作内容标准分 去除手部皮肤的污垢、碎屑、布局合理。一、操作目的 5 1、环境清洁、宽敞、布局合理。 二、评估环境 2、水池设计合理，水花飞溅少。 3、干手物放置在不易被水花溅湿的地方。 操作要点 80 1、仪表:符合要求 3 2、操作用物:洗手池设施、清洁剂(通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液)、干手物(擦手纸或毛巾或毛巾或干手机)、盛放擦手纸5 或毛巾的容器、必要时被指甲剪。 3、操作步骤: 1)评估环境。 10 2)修剪指甲，取下手部饰物及手表。 8 3)打开水龙头，调节合适水流和水温。 3 三、实施要点 4)湿润双手，观赏水龙头并驱适量清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、6 手背、手指和指缝。 5)按六步洗手法或七步洗手法充分揉搓双手至少15秒:?掌心相
对，手指并拢相互揉搓;?掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替 进行;?掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓;?弯曲各指关节，35 在另一掌心旋转挼搓，两手交替;?一手握另一手大拇指旋转揉搓， 两手交替进行;?指尖在掌心中国转动挼搓，两手交替;?必要时， 手掌握住手腕旋转揉搓，两手交替。 6)打开水龙头，流水冲净。 5 7)关闭水龙头，以擦手纸或迈进擦干双手或在干手机下烘干双手。 5 4、操作速度:不少于40-60秒。 1、手部不佩带戒指或饰物。 2、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 3、应当使用一次性纸巾或干净的小手巾擦干双手，也可以用干手 机干燥双手，毛巾一用一消毒，避免手部再污染。四、注意事项 10 4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时可以使用免洗手消 毒剂消毒双手代替洗手。 5、禁止使用不沥水的容器放置肥皂;禁止向未使用完和未清洁的 取液器中添加洗手液。 A 5分; B 4分; C 3分; D 2分; E 1分; F 0五、综合质量评分 5 分六、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分 2、仪表、着装一项不符合要求扣2分 3、沟通指导一项不到位扣2分 4、操作程序颠倒一处扣1分 5、操作程序错误或遗漏一处扣2分 6、一般违反操作原则扣5分
手卫生（洗手、卫生手消毒）技术 一、目的 清除手部皮肤污垢、皮屑和大部分暂住菌，切断通过手传播感染的途径。 二、操作流程 1、评估： （1）了解手部污染程度； （2）了解操作范围、目的； （3）了解手部皮肤及指甲情况。 2、护士准备：衣帽整洁、修剪指甲，取下手表、饰物，卷袖过肘。 3、环境准备：清洁、宽敞、明亮。 4、用物准备：流动水洗手设施、洗手液、手消液、一次性纸巾（或清洁毛巾） 或烘干机。 5、操作步骤： 一般洗手 （1）准备：非手触式打开水龙头，调节适合水流和水温。 （2）湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。 （3）涂剂：非手触式关上水龙头，非手触式用手背按压取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 （4）洗手：认真揉搓双手至少15秒，具体操作步骤为： 按六步洗手法认真揉搓至少15秒，揉搓步骤为： 第一步：双手掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 第五步：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行； 第六步：五指指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 （5）冲净：非手触式打开水龙头，在流动水下彻底冲洗双手，冲洗时肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下。 （6）干手：非手触式关闭水龙头，取一次性纸巾（或清洁毛巾）擦干或在
干手机上烘干双手。 卫生手消毒 （1）洗手：按洗手步骤洗手并保持手的干燥。 （2）涂剂：用手背按压取适量手消液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 （3）揉搓：按着揉搓洗手的步骤揉搓双手，直至手部干燥。 （4）干手。 三、注意事项 1.洗手前应摘掉戒指等首饰，指甲长者应作修剪，并去除指甲下的污垢。 2.洗手方法正确，手的各个部位都需清洗到位，注意指尖、指缝、拇指和指关节等处。 3.洗手液，手消液应均匀涂抹于手部。 4.注意调节合适水温、水流，避免污染周围环境。 四、手卫生的操作关键点 1.洗手液、手消液应均匀涂抹手部。 2.洗手时洗手液揉搓时间至少15秒，保障洗手效果。 五、理论提问 1.洗手或卫生手消毒指征是什么？ 答：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 2.手卫生的原则是什么？ 答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。 （2）手部没有可见污染时，易使用速干手消毒剂，消毒双手代替洗手。 （3）在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒： 1）接触患者的血液、体液和分泌物，以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。