当前位置：文档之家 › 慢性肾小球肾炎中药疗法临床研究

慢性肾小球肾炎中药疗法临床研究

  • 格式：doc
  • 大小：18.00 KB
  • 文档页数：4

龙源期刊网

慢性肾小球肾炎中药疗法临床研究

作者：钟彧 钟奡

来源：《中外医疗》2011年第03期

【摘要】目的 探讨中药制剂治疗慢性肾小球肾炎临床效果。方法 选取我院2008年3月至2009年12月收治慢性肾小球肾炎患者56例,对症治疗基础上,给予院内自制中药制剂口服治疗3个月。结果 患者治疗3个月后,临床治愈15例,占26.79%;显效18例,占32.14%;有效16例,占28.57%;无效7例,占12.50%。结论 组方含有黄芪、白术、生地、茯苓、杜仲、熟地、桑寄生、当归,重在健脾益气、固摄精血。组方可调节机体免疫功能,扩张血管,降低血压,增加肾血流量,减少肾小球免疫复合物的沉积。通过提高机体免疫功能,降低尿蛋白,减轻肾脏病变,改善肾功能作用,保护肾脏。

【关键词】 中药制剂 慢性肾小球肾炎 疗效

【中图分类号】 R256.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0022-02

【Abstract】 Objective To discuss clinical research of the traditional Chinese medicine on

chronic glomerulonephritis.Methods 56 patients with chronic glomerulonephritis in our hospital from

March 2008 to September 2009,were administrated with self-made Chiniese drugs preparation for

three months.Results After treatment for three months,15 patients(26.79%)were healing well,18

patients(32.14%)were excellent,16 patients(28.57%)were effect,and 7 patients (12.50%)were

invalid.Conclusion The self-made Chinese drugs preparation includes Astragalus

mongholicus,atractylodes macrocephala,rehmannia dride rhizome,Poria cocos Wolf,Eucommiae

ulmoides Oliv,prepared rhizome of rehmannia,Chinese taxillus herb,and angelica,enforcing on

invigorate the spleen,solid and intake blood and exxence.The preparation could regulate organism

immune function,expand blood vessel,depress blood pressure,increase renal blood flow,and reduce the

deposition of glomcrulus antigen-antibody complex.

【Key Words】 Chinese drugs pharmaceutics;chronic glomerulonephritis;therapeutic effect

临床各种病因诱发不同病理形态的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变统称为慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症[1]。慢性肾小球肾炎病程长,发病前期存在一个漫长无症状尿异常,进而缓慢持续进展,伴有不同程度的肾功能衰退。如果不能及时控制慢性肾小球肾炎的发生与发展,则最终形成慢性肾衰竭。我院自制中药制剂可调节机体免疫功能,增强全身及肾脏局部的防御功能。组方含有黄芪、白术、生地、茯苓、杜仲、熟地、桑寄生、当归,重在健脾益气、固摄精血。黄芪除能调节机体免疫功能外,具有双向免疫调节作用,能扩张血管,降低血压,增加肾血流量,减少肾小球免疫复合物的沉积。组方通过促进合龙源期刊网

成蛋白质,提高血浆白蛋白含量,提高机体免疫功能,降低尿蛋白,减轻肾脏病变,改善肾功能作用,保护肾脏。近年来我们使用院内自制中药制剂治疗慢性肾小球肾炎,取得较好的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年3月至2009年12月收治慢性肾小球肾炎患者56例,男37例,女19例。年龄21～69岁,平均年龄43.6岁,病程1～5年,平均3.2年。其中轻度蛋白尿14例,大量蛋白尿10例,无症状性蛋白尿17例,镜下血尿15例。肾功能正常34例,慢性肾功能衰竭l期12例,慢性肾功能衰竭2期10例;伴高血压14例。入选患者病程均在1年以上,发病缓慢,伴不同程度的蛋白尿、血尿、高血压、水肿等,均有感染、劳累或受凉后诱发病情进展,所有患者均排除继发性肾炎。

1.2 诊断标准

所有患者诊断均依据1993年《中药新药临床研究指导原则》慢性肾炎的诊断标准[2],慢性肾小球肾炎患者出现明显浮肿,面色白,肢寒畏冷,腰脊酸软,神疲纳呆,足跟痛,或见性功能下降及月经失调,脉沉细或沉迟无力。

1.3 治疗方法

患者确诊后首先给予对症治疗,如高血压患者给予钙离子拮抗需先将血压控制在90～120mmHg,出现水肿患者,先口服利尿药物及螺内酯;纠正患者水、电解质、酸碱平衡失调;合并感染患者给予抗生素治疗。对症治疗后,患者给予院内自制中药制剂,口服,每次1袋,每日3次,连续服用3个月。用药前和停药后1周分别做相关指标检测。院内自制中药制剂组方为党参30g、黄芪30g、白术20g、板蓝根15g、生地15g、茯苓20g、杜仲10g、熟地10g、桑寄生10g、当归20g、川穹20g、生薏米20g、陈皮15g、木香7g、佛手10g、阿胶20g、滑石5g、泽泻10g、坤草10g、双花20g。

1.3 疗效标准

参照中药新药临床研究指导原则标准拟定,将治疗效果分为临床治愈、显效、有效和无效[3]。患者水肿等症状完全消失,尿蛋白检查呈持续阴性,或24h尿蛋白定量持续＜20mg,高倍镜下尿红细胞消失,尿沉渣计数正常为治愈;水肿等症状基本消失,尿蛋白检查持续减少50％以上,高倍镜下尿红细胞不超过3个,尿沉渣计数接近正常为显效;水肿等症状明显好转,尿蛋白检查持续减少,或24h尿蛋白定量持续减少25％以上,高倍镜下尿红细胞不超过5个为有效;病症与上述实验室检查均无明显改善或加重者为无效。

1.4 统计学处理 龙源期刊网

应用统计学软件SPSS 13.0对所有数据进行分析。所有数据进行方差齐性检验及正态分布检验,计量资料用t检验。

2 结果

患者治疗3个月后,临床治愈15例,占26.79%;显效18例,占32.14%;有效16例;占28.57%;无效7例,占12.50%。治疗3个月后,患者临床症状,包括浮肿、尿少、恶心、纳呆、腰痛、畏寒、乏力等症改变,见表1。

3 讨论

慢性肾小球肾炎发病原因多样,病程长,临床病症复杂多样,以阴虚和气虚为主,患者血液运行常受阻[4]。中医理论认为,慢性肾小球肾炎的发生与发展与正虚邪实有关,其中血瘀内阻是贯穿病程的主要因素,而且病情的进一步迁延会引起肺、脾、肾等脏器的功能运行障碍,阻滞气运,闭塞经络,停聚水湿。血瘀的产生源于津液运载受困。“肾者水脏,主津液”,也表明津液亏则不足以载血,血行涩则易血瘀。肾脏功能包括肾小球的过滤和肾小管的重吸收作用,以及蛋白质的固摄作用、体内代谢产物肌酐和尿素氮等的排泄作用。中医理论认为五脏纳气藏精与脾脏和肾脏密切相关,蛋白属于中医理论中精微物质,而精微物质由脾化生,由肾封藏。正所谓“脾升清”、“肾藏精”,若脾脏不能升清,肾脏不能藏精,则出现蛋白尿。所以慢性肾小球肾炎发病以脾肾虚损为主线,治疗也应该以益肾健脾为根基,益肾健脾是慢性肾小球肾炎治疗的根本。本院内自制中药制剂组方可以养血活血,改善肾脏的血液供给,还可利尿化浊排毒,减轻肾脏代谢负担。组方通过益肾健脾,调节机体免疫功能,从而增强患者全身以及肾脏局部防御功能。但是对于慢性肾小球肾炎的治疗必须提倡及早发现、早期治疗,从根本上阻断或延缓慢性肾小球肾炎患者肾功能的进一步恶化,改善慢性肾小球肾炎患者的临床症状,防止并发症的发生,避免细菌感染,促进患者早日康复。

参考文献

[1] 叶任高．内科学[M]．第5版.北京:人民卫生出版社,2001:529．

[2] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．北京:中国医药科技出版社,2002:203～237．

[3] 中华内科杂志编委会肾脏病专业组．原发性肾小球分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要[J]．中华内科杂志,1993,32 (2):131．

[4] 林元龙．中药活血化瘀治疗慢性.肾炎血尿临床观察[J]．中国中西医结合杂志,2005,25(1):82～83．

【收稿日期】 2010－09－01 龙源期刊网

合集下载

慢性肾小球肾炎中医诊疗

慢性肾小球肾炎中医诊疗

慢性肾小球肾炎中医诊疗

内容摘要：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

慢性肾小球肾炎中医药治疗疗效清热解毒药

病因病机

中医学认识

慢性肾炎中医认为是由于肾脏元气亏虚，内外邪毒瘀阻肾络,肾体受损，肾用失司而发为本病。本病病位在肾，涉及肺脾肝心四脏。病性多虚实夹杂，肾元亏虚为本，外邪袭肾为标。病程较长，且发病隐匿，进展缓慢，多预后不良。肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦对水液代谢功能失调有关。

西医学认识 肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。

诊断

本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常。慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重,随着病情的发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭一一尿毒症。

西医诊断标准

(1)从急性肾小球肾炎发病起，尿异常所见或高血压持续以上。

(2)起病时缺乏明显的急性肾小球肾炎症状，而尿异常所见(指蛋白尿、管型尿、血尿的全部或一部分)存在继续以上。

中医治疗慢性肾小球肾炎42例临床观察

中医治疗慢性肾小球肾炎42例临床观察

・３４６・　光明中医２００８年３月第２３卷第３期　ＣＪＧＭＴＣＭ　Ｍａｒｃｈ　２００８．Ｖｏｌ　２３．３　

中医治疗慢性肾小球肾炎４２例临床观察　

关键词：慢性肾小球肾炎；中医药疗法　栾福新铁岭市清河区医院（１１２００３）　

慢性肾小球肾炎是机体免疫紊乱所引起的疾病，　为常见病、多发病，以蛋白尿、血尿为主要特征，并可伴　

有浮肿、高血压、贫血等。此病往往缠绵难愈，或反复　

发作，最后造成肾功能的进性行损害。笔者运用中医　

辨证治疗慢性肾小球肾炎４２例，取得满意疗效。现介　

绍如下：　１资料与方法　１．１临床资料慢性肾小球肾炎共４２例，均为我科　

０３—０６年门诊及住院患者。其中，男２８例，女ｌ４例；　年龄２０—６１岁，病程２—８年，平均３．２年。病人就诊　时，均有不同程度的浮肿，血尿，蛋白尿，高血压；２例　病人有不同程度的肾功能减退。辅助检查以尿常规，　

尿蛋白定量，血尿素氮，肌酐检查为主，其中蛋白定量　

＞２．０ｇ／ｄ，以尿素氮≥２１．４ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐４４２ｔｓｍｏｌ／Ｌ。　

１．２治疗方法基本方：用芪归地黄汤加味，由黄芪、　当归、熟地、枣皮、淮山、白术、茯苓、丹皮、益母草、泽　

泻、泽兰组成，水煎，１剂／日，分２次服，１月为一个疗　程，均观察２个疗程。水肿明显者使用利尿剂，合并感　

染者选用无肾毒性抗生素，禁止使用其它对疾病疗效　

有影响的中西药物。　２结果与体会　

２．１　疗效标准　参照第二届全国肾脏病学术会议制　定的标准…。临床治愈：临床症状、体征消失、尿蛋白　

化验持续阴性、肾功能化验正常；显效：症状体征部分　

消失，肾功能化验基本正常，尿蛋白（＋）；好转：临床症　状及体征比较治疗前有所减轻，尿蛋白及肾功能化验　

较前有所好转；无效：治疗前后各种症状体征及化验检　查均无变化。治愈：浮肿消失，血压平稳，尿常规指标　

转阴，肾功正常。好转：浮肿减轻，血压平稳，尿常规指　标未完全转阴，肾功正常。无效：症状未减轻，且发展　

为肾衰竭。　

中医治疗慢性肾炎50例临床分析

中医治疗慢性肾炎50例临床分析

中医治疗慢性肾炎50例临床分析

【摘要】 目的：探讨中医药辩证治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：选择我院慢性肾炎患者50例，根据其临床表现，采用中医辨证治疗，观察其临床疗效。结果：本研究经治疗6个疗程后完全缓解11例（22%），基本缓解24例（48%），好转12例（24%），无效3例（6%），总有效率为94%；且不良反应发生率低。结论：中医辩证治疗慢性肾小球肾炎具有良好的效果。

【关键词】 中医辨证；慢性肾炎

慢性肾炎是一种原发或继发于肾小球的免疫性炎症性疾病，引起慢性肾炎的病因虽未完全阐明,以青中年多见，临床表现多种多样,且病情冗长、病情反复发作,临床主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压、贫血和不同程度的肾功能异常。 慢性肾炎，目前西医尚无特效方法和药物，本院共采用50例患者进行中医辩证治疗，取得了较好的疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

资料为我院2010年5月～2011年5月住院的慢性肾炎患者共50例，男30例，女20例，年龄6~57岁，平均31岁。病程最短3月，最长12年。

1.2 诊断标准

参照1992年原发性肾小球疾病分型、治疗及疗效标准评定专题座谈会拟定的标准。根据临床表现，血尿常规检查、肾功能检查和（或）肾穿刺组织学活检确诊，肾功能正常或轻度损害（血肌肝<177umoi/l）

1.3 辩证分型和及治疗用药

50例慢性肾炎患者中，除5例辅以西药治疗外，余均以中医辩证分型施治。辩证分型及治疗方法如下：

治疗前对患者做全身评估，结合患者临床症状和诊断结果，制定适合患者的中药治疗方案。中药基本方剂：制附片10g、白茅根30g、肉桂5g（后下）、巴戟天10g、泽泻10g、淫羊藿10g、熟地黄20g、车前子10g、川芎10g、山药15g、茯苓15g、枣皮10g、生地20g、牡丹皮10g、大蓟10g、丹参30g、黄芪40g。随症加减：阳虚甚者加附子10g、党参15g、枣皮10g；偏阴虚者，黄芪减量，加黄柏10g、女贞子15、知母10g、早莲草15g；湿毒壅盛者加土茯苓20g、黄芪10g；气虚甚者加太子参10g、白术10g；以蛋白尿为主，加白花蛇舌草15g、白术10g、益母草15g、党参10g、紫苏叶10g、黄精15、蝉蜕10g、菟丝子15g、石韦15g；以血尿为主，加鲜白茅根50g、仙鹤草10g、玄参15g、小蓟10g；合并高血压者加川牛膝20g、钩藤10g、野菊花10g、地龙20g；淤血明显者加水蛭10g、桃仁10g；肾功能不全者加龟甲10g、杜仲15g、土茯苓20g；急性发作加连翘15g、蒲公英20g、鱼腥草20g。15岁以下剂量减半，上述方剂每日1剂，水煎分2次温服，2周为1个疗程[2]。以2周为一个疗程，共治疗6个疗程，没2周测定血肌酐、尿素氮、尿常规、24h尿蛋白定量，6个疗程后统计结果。 2 疗效标准

中药治疗慢性肾小球肾炎100例

中药治疗慢性肾小球肾炎100例

第９卷第Ｏ９期・总第１ｌ３期　２０ｌ１年Ｏ５月・上半月刊　◎下　．Ｃ厦ＩＮＥＭ为ＯＤＥＲ￣Ｊ琚代ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ＩＪＣＡＩ程擞１ＯＮＯＦＣ　

效果；永久性尿失禁者（２例）均是在早期开展时，都　

是前列腺过大者，前列腺尖部过精阜，甚至长达２ｃｍ，　

以此为切割标志，往往容易造成前列腺切割困难，切割　不完整，术后患者排尿困难，因此笔者认为对于此类病　

人应尿道脊为标志，弧形收割，明确尿道脊、精阜、括　

约肌、前列腺尖部解剖关系，仔细操作，以达到术后满　

意的临床效果。　

１．２．６术后后尿道狭窄者（１５例）　往往见于小前列腺，　

重量不超过１５ｇ，患者术后近期效果满意，远期效果差，　

笔者认为此类病人因膀胱颈部狭窄，电切时深度不够，　

所以此类患者因切开前列腺被膜，切致颈部ｌ。　

１．２．７术后尿道外口狭窄（５例）　此类患者往往尿道　

外口狭窄，进鞘时困难，过于粗暴，导致尿道损伤有关。　笔者认为对这类情况，因在直视下进境。　

２结果　行前列腺电切时，应直视下进境，充盈膀胱后先行　

膀胱镜检查，了解膀胱颈、前列腺尖部、尿道脊远膀胱　

侧、精阜的解剖关系，测定膀胱颈部至精阜上缘的距离，　前列腺三叶增生者先切除中叶，再切除两侧叶５、７点切　

割中叶，至前列腺包膜；两侧叶切割前在精阜水平先作　

一圈点状切割作为标志，然后将电切镜转向１２点处的颈　部行增生组织的切割，直至包膜从Ｉ　Ｉ点到７点切割右侧　

叶，从Ｉ点到５点切割左侧叶，最后切割精阜周围２，　

对于过精阜者不应再以精阜为标准，可考虑以尿道脊为　

标准，术中细致止血，反复观察，修剪平整，对于小前　

列腺者要注意深度。一叶切除完毕止血后再切除另一叶，　

切忌遍地开花，有充分的耐心，讲究质与量的平衡。另　

外要充分做好术前准备，做好前列腺评分。术后生理盐　

水持续膀胱冲洗，观察有无活动性出血，适时拔除尿管，　

瞩患者适当饮水，适度活动，控制饮食结构。　

３讨论　本组资料中，６Ｏ例经尿道前列腺电切术治疗前列腺