慢性肾小球肾炎中医诊疗
内容摘要：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
慢性肾小球肾炎中医药治疗疗效清热解毒药
病因病机
中医学认识
慢性肾炎中医认为是由于肾脏元气亏虚，内外邪毒瘀阻肾络,肾体受损，肾用失司而发为本病。本病病位在肾，涉及肺脾肝心四脏。病性多虚实夹杂，肾元亏虚为本，外邪袭肾为标。病程较长，且发病隐匿，进展缓慢，多预后不良。肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦对水液代谢功能失调有关。
西医学认识 肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。
诊断
本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常。慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重,随着病情的发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭一一尿毒症。
西医诊断标准
(1)从急性肾小球肾炎发病起，尿异常所见或高血压持续以上。
(2)起病时缺乏明显的急性肾小球肾炎症状，而尿异常所见(指蛋白尿、管型尿、血尿的全部或一部分)存在继续以上。
２００２年第２０卷第３期 ．２Ｏ，Ｎｏ．３，２【１０２ 四 川 中 医 Ｊｏｕｍ￣ｄ ０ｆ Ｓ￣ｃｈｔｍｎ ０ｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ●内 科●
中西医结合治疗慢性肾小球肾炎６０例
向彩春 西中医学院一附院（南宁５３００２３） 提要：应用中西医结合治疗慢性肾小球肾炎６０倒，结果完全缓解２０例，显效２５倒，好转 Ｉｌ倒，无效４例，总有效９３％ 关键词：慢性肾小球肾炎 中西医结合治疗
慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疫病，其机理主要 是免疫复合物引起肾小球的炎症性损害。本病以男性多见， 临床表现有水肿、高血压、蛋白屎、血屎、管型屎、肾功 能碱退。慢性肾小球肾炎是一种难治性疫病．单纯中医或 单纯西医治疗．效果均不甚理想。笔者采用中西医结合治 疗慢性肾小球肾炎６０倒，疗效满意，现报道如下。 １一般资料 病例选择及分型：以１９８８年全国第四次中医肾病学术 会议通过的《慢性肾炎中医辨证分型方案》为依据 。全 部病例为１９９７年～１９９９年住院病人，男性３８例，女性２２ 例；年龄１８岁 下者ｌ５例，ｌ８～３Ｏ岁２４例，３０～５０岁 １５例，５Ｏ岁以上者６例；病程８十月～７年。 ２治疗方法 ２ １中医辨证治疗 脾肾两虚型（２４例） 症见身疲乏力，少气懒言，面 色少华．腹胀，纳差便溏，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 治以健脾益肾，方选用参苓白术散加减。主要药物有：党 参、山药、白术、扁豆、女贞子、黄精各１５ｇ．茯苓２０ｇ， 薏仁、苍术、仙灵脾各１Ｏｇ，黄芪３０ｇ。兼有阳虚者，酌情 加用温肾补阳之药，如菟丝子、锁阳、肉桂等。 肝肾阴虚型（１５例）：症见腰背酸痛，头晕耳呜，五 心烦热． 干咽燥，眼睛干涩，视物模糊或梦遗．月经不 调，舌红少苔，脉弦细或细数。治疗滋补肝肾。方用杞菊 地黄溺加减 主要药物有：枸杞子、山萸肉、泽蔼、怀牛 膝各Ｉ５ｇ，菊花、丹皮各ｌｆｌｇ，生地黄、山药、麦冬、知母 各２０ｇ ＝挟有湿热者加黄柏、苍术各ｔｏｇ，公英、蔻仁各 １５ｇ。 肺肾气虚挟有外感型（１２倒）：症见恶寒发热，头痛 咳嗽，面目肢体浮肿或咽痛，屎少无汗，舌苔薄白或薄黄， 脉濡细或浮数。治以解表利水，方用麻黄连翘赤小豆沥加 减或越婢汤加减 主要药物用：麻黄９ｇ，生石膏３０ｇ．大 枣，杏仁、泽蔼、猪苓各１０ｇ，生姜６ｇ，赤小豆、连翘、 大腹皮各１５ｇ．茯苓皮２０ｇ 气虚血瘀型（９例）：症见面色暗灰，皮肤干燥，或有 瘀斑、瘀点，腰痛固定不移或刺痛，屎少．舌质紫暗或有 瘀斑。方选用桃仁四物汤加减。主要药物有：桃仁、赤芍、 茯苓、怀牛膝各１５ｇ．红花６ｇ，当归、益母草、生黄芪各 ３０ｇ，川芎１０ｇ，丹参２０ｇ。 以上中药均每日ｌ剂，水煎，丹两次口服。服药最多 者９Ｏ剂，最少者４Ｏ剂。 ２．２西医治疗 静脉精注低分子右旋糖酐３００～５００ｍｇ加丹参注射液 ｌ２～１６ｍ［、黄芪注射液１００－－２００ｒｎｇ（本院制剂室生产）． 日１次，２ｆ）天为一疗程，间隔５—７天，根据病情给２～５ 个疗程。 全并感染者加用抗菌素，血压高者给予降压．严重低 蛋白血症者酌情少量使用人血白蛋白。２４小时尿蛋白太于 ２ｇ者加用激素，强的松按ｔｍｇ／Ｉ￣／ｄ．使用６～８周后逐渐 减量，少数病人在激素治疗的基础上加用环磷酰胺治疗． 总量用至６－－８ｇ。 ３治疗结果 参照国家中医药管理局１９９７年制定“慢性肾炎疗效标 准”拟定疗效标准 Ｊ。完全缓解：尿蛋白持续阴性，屎红 细胞持续消失３～４个月；显效：尿蛋白持续减少≥５Ｏ％． 屎红细胞持续减少≥２５％；有效：屎蛋白减少＜５Ｏ％，屎 红细胞减少＜２５％；无效：尿蛋白或红细胞无变化或恶化 治疗结果：本组６０例患者治疗后获完全缓解２Ｏ例． 显救２５倒．好转ｌ１铡、无效４例，总有效率为９３％。 ４讨论 慢性肾小球肾炎，中医辨证属“水肿”、 虚劳”、“腰 痛”等范畴．属本虚标实之证。临床上以脾肾两虚、肝肾 阴虚二型多见。病程长，常挟有湿热、瘀血、外感等。由 于西药的禁忌症多、副作用太，顾此失彼，有的患者不能 长期坚持服药，有的患者目停药后反复复发，而中药泊疗 慢性肾小球肾炎，单用疗效不肯定．虽然治疗后症状有些 好转，但实质上病情并未缓解。中西医结台治疗疗效满意，
２６ 云南中医中药杂志 ２００８年第２９卷第１２期
中西医结合治疗慢性肾炎４２例疗效观察
周 刚
（辽宁省阜新市中心医院，辽宁阜新１２３０００）
关键词：慢性肾炎；中西医结合疗法；疗效 中图分类号：Ｒ６９２．３ １ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１ＯＯ７—２３４９（２Ｏ０８）１２一ＯＯ２６一Ｏ１
慢性肾小球肾炎临床表现多为不同程度蛋白尿、血尿、高
血压及进行性肾功能减退的原发肾小球疾病。本病属祖国医 学“水肿”、“虚劳”范畴。目前西医尚无疗效确切的治疗方法。
２００２年１Ｏ月￣２００７年ｌ２月笔者运用中西医结合治疗慢性
肾小球肾炎患者４２例，取得一定疗效，现报告如下。 １资料与方法
１．１一般资料２００２年１Ｏ月￣２００７年１２月经住院检查符 合１９９７年１Ｏ月北戴河肾炎座谈会原发性。肾小球疾病分型与
治疗及诊断标准专题座谈会《肾脏病诊疗指南》，诊断标准的
慢性肾小球肾炎患者６２例。排除遗传性肾炎，结缔组织病、 高血压、糖尿病和其他全身性疾病的继发性肾小球肾炎。人
选患者随机分为对照组及治疗组。对照组２Ｏ例，男１ｌ例，女 ９例；平均年龄３５．２岁；病程６个月～１１年。治疗组４２例，
男２４例，女１８例；平均年龄３４．６岁；病程７个月～１２年。患
者主要临床表现为不同程度水肿、头痛、头晕、乏力、疲倦、腰 痛、食欲不振。２组患者的年龄、性别、病程、病情严重程度均
无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２治疗方法２组均给予西医常规治疗，包括控制感染、降 压、降脂、抗凝及ＡＣＥＩ类药物。最长疗程６个月。治疗组加
用中药汤剂，方用黄芪３５ｇ，白花蛇舌草、菟丝子、女贞子、丹参 各２０ｇ，枣皮、淮山药各１５ｇ，益母草ｌＯｇ，甘草５ｇ。血压高加天
麻、钩藤各１２ｇ；蛋白尿加玉米须３０ｇ，地龙１５ｇ；贫血者加用当
归、枸杞子各１５ｇ；水肿加猪苓、泽泻各ｌＯｇ；阳虚加附子、仙灵 脾各ｌＯｇ；阴虚加生地、丹皮各１２ｇ。尿红细胞（十＋）或更多
黄葵胶囊治疗原发性慢性肾小球肾炎蛋白尿的研究进展
摘要：原发性慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）是肾脏病中导致慢性肾衰竭最常见的疾病，其早期治疗以保护肾功能、控制血压和蛋白尿为主要方法。黄葵胶囊为黄蜀葵花的单方制剂，其化学成分为黄酮类，研究证实，黄葵胶囊单独应用或联合其他药物，对慢性肾炎蛋白尿具有显著疗效。
关键词：黄葵胶囊；慢性肾炎性；蛋白尿；临床治疗；
Abstract: Primary chronic glomerulonephritis(Chronic nephritis) is the most common
disease of chronic renal failure in kidney disease, it’s early treatment to protect renal
function, control blood pressure and proteinuria as the main method. Preparations of
Huangkui capsule for huangshukuihua, chemical constituents flavonoids, research
confirmed, huangkui capsule alone or in combination with other drugs, the effect of
proteinuria on chronic nephritis was significant.
Key word: Huangkui capsule; Chronic nephritis; Proteinuria; Clinical treatment;
[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A 文章编号：
慢性肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球的一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及可能有肾功能不全为其主要临床特征的，预后不尽相同的免疫性疾病。长期蛋白尿可促进肾小球硬化，肾间质纤维化及肾小管萎缩，加速肾功能损害。因此，在临床中应正确认识蛋白尿并积极治疗。1 中西医对慢性肾炎蛋白尿的认识
