探讨临床血液生化检验标本分析中影响检验结果准确性的因素分析

２０１０年１１月　第２卷第３３期　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０ｌ０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ　３３　中国中医药咨汛　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・１９７・　影响血液样本生化检验准确性相关因素分析　唐石明　（陆良县人民医院检验科，云南陆良，６５５６００）　【摘要】探讨影响血液样本生化检验的相关因素。从目前血液样奉检验＿『孚在的问题分析入于，分别讨论样本采集前准备　过程、样品采集过程和样本采集后处理中的影响因素，研究对策，避免不『停确性的发生，保证高质量的血样标本，提高检验结　果准确性。　【关键词】血液样本；生化检验；准确件；相关因素　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　Ｆａｃｔｏｒｓ　Ｅｆｆｅｃｔｉｎｇ　Ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　Ｂｌｏｏｄ　Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　Ｔｅｓｔ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏ　ｄｉｓ（１ｌＪｓｓ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｅｆ｜）ｅｔｉｎｇ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｔｅｓｔ．Ｂａｓｅｄ（）Ｉ１　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ（）ｆ　ｂｌｏｏｄ　ｈｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｔｅｓｔ，ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ＇ａｆｔｅｒ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｄｉｓ（‘ｕｓｓｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｔｌ１］ｔｃｒｍｅａ—　ｓｕｒｏｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｗｈｉｅｈ　ｃｏｕｌｄ　ａｖｏｉｄ　ｉｎａｃｅｕｒａｃ）　ａｎｄ　ｇｕｓｒａｎｔｅｅ　ｈｉｇｈ—ｑｕａｌｉｔｙ　ｂｌｏｏｄ　ｓａｍｐｌｅｓ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ　ｒｅ—　ｓｕｈｓ．　【Ｋｅｙｗｏ￣ｓ】　ｂｌｏｏｄ　Ｓａｍｐｌｅ；ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｔｅｓｔ；ａｃｃｕｒａｃｙ；ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｆａｃｔｏｒｓ　临床化验诊断中，血液样本的生化检验是重要组成之　一。标准正确的检验血液样本，提供详实可靠的分析数据和　检验结果，是帮助医生正确诊断　治疗的重要手段。如果样　本采集不规范，化验结果必然不准确，造成临床治疗　的错　误及治疗时机延误等。增加了患者疾病的痛苦，造成临床检　验人力物力和财力的浪费。血液样本生化检验的准确性受　诸多因素影响。包括样本采集前患者和护理准备过程、采集　过程中规范和程序以及采集后样本运送测定过程等多方面　凶素。正确规范化地采集、处理并测定血液样本是提交准确　榆验结果的重要保障ｔ１１：　此要提高患者血液样本生化检　验结果的可靠性，首先要掌握能够对样本检验结果产生影　响的各种因素，在检验操作中规范操作标本采集测定程序。　临床各级部门通过对影响因素的把握，严格制定血液样本　检验规程及制度，做好并监督相关检验人员的操作管理。树　立强烈的责任意识和１：作态度，保证样本检验的准确性与　可靠性，真正做到以患者为中心，提高医疗诊断治疗水平。　本文对血液样本的收集、送榆及测定等过程中影响准确性　因素进行综合系统分析，以便临床检验中避免主观及客观　误差。　１　存在问题　１．１　血液样本溶血　红细胞中含有大量的血钾等成分，含量远远高于血清，　血液样本一旦溶血，对生化检验结果会产生十扰。测定时，　吸光度也发生改变，使结果发生偏差。样本发生溶血的原　因，通常是由于采血操作不当造成的。采血器具、患者采血　手臂不洁净，采血时损伤外皮组织，抽血速度过快产生气泡　等都是造成样本溶血原因。　１．２　未采用规定抗凝剂　收集样本过程中采用抗凝剂要依据测定内容物不同进　行不同的选择。肝素抗凝能力强，不会引起凝血，对血细胞　体积不会产生影响，但肝素能凝集白细胞，故不能用于白细　胞计数。　双草酸盐抗凝剂则用于血细胞比容测定。而且样本采　集过程中抗凝剂的用量也需值得注意，浓度过高或过低均　会直接影响检验结果。　１．３　样本放置时问　样本采集后最好在ｌ一２ｈ内送至检验科，放置过久则直　接影响检验结果。放置过久，则样本中的血细胞仍会继续进　行代谢以及糖酵解作用，消耗氧，产生酸和二氧化碳。代谢　的结果则使血液ｐＨ值下降，糖酵解作用使血糖降低。常温　下放置，血液中各类酶活性均降低，生化检验测定结果也偏　低『２】。放置过长，则红细胞内的钾、磷也扩散至血清，血清测　定结果会偏高。　１．４　患者采血前准备不充足　样本采集前，患者临床准备不充足。血液样本检查前，　有较多生化检验指标要求患者窄腹采血，前几天的饮食保　持清淡，尽量不要食用高脂肪、高蛋白，不要大量饮酒，以免　造成指标检验结果阳性　２　影响因素　２．１　样本采集前准备过程　首先护理人员要做好采血前健康教育工作，为患者讲　解采血前相关注意事项。告知患者采血前应空腹至少１２小　时，帮助患者了解空腹时血液中的各种化学成份才处于较　为恒定状态。指导患者采血前时合理饮食，避免饮酒。检查　前患者若食用高脂肪、高蛋白食物都会干扰生化检验结果，　尤其是肝功能、血糖和血脂等指标均受患者饮食影响较大。　因此采血前先告诉患者必须空腹１２ｈ，且保持前一餐以饮　食清淡为主。叮嘱患者避免服用对检验结果存在影响的药　物，保证生化检验结果的准确性。　患者进行采样前要避免剧烈运动，剧烈运动会使患者　机体加快有氧、无氧代谢，影响肝功能和肾功能的检验结　果。护理人员在采血之前要询问患者是否刚进行过剧烈运　动，如果患者刚刚剧烈运动结束，要建议患者静坐休息至少　３０分钟后再采样，以免引起检验结果异常，导致误诊误治。　像糖耐量试验等特殊检验的测定，要遵医嘱进行相关　采集前准备，特别是遵医嘱样本采集时问为空腹、餐后１ｈ　和２ｈ。不同生化检验要求采集时间也不尽相同，因此采集　

临床生化检验影响因素有哪些

临床生化检验，这对于稍微有点医学知识的人来说都不陌生，因为我们不管是住院看病，还是体检身体，或者康复治疗等，都会用上它。其实早在3000年前，人们就已经开始关注到了体液成分在疾病时的变化。从最初的细胞内外环境的确立、比色方法的发明、自动化仪器试剂的发展、到各种方法学的建立，临床生化检验在自动化、智能化、系统化方面都得到了长足的发展，为临床疾病的诊疗提供了巨大的帮组。虽然各种技术都得到了不错的完善和发展，但是生化检验结果除了疾病之外，还有许多因素也同样会影响生化检测的结果。下面就为大家详细介绍下影响生化检测的常见因素的相关知识，欢迎阅读。

1.

分析前因素

在实验室分析样品之前，只要能在分析前影响血清中成份组成的因素都会影响到我们最后的检测结果。这些因素也是临床生化实验室检验中最重要和最常见的误差来源，由于此类因素主要存在于分析前，检验科对于其的控制有限，因此通常容易被忽略掉。因此了解这些因素，尽量去控制它们，从而减少其对检验结果的影响，为临床诊疗提供最有意义的帮助。那分析前因素又有哪些呢？让我们来看看。

分析前因素包括生理性和非生理性因素。

（一）生理性因素

生理性因素主要是人固有的，可以因为人的年龄，性别及生理状态时不同而存在显著差异。因此在解读检验结果时需要参照其实际情况进行解读，以免造成误诊。

1、年龄

新生儿在出生时由于短暂的缺氧，导致部分红细胞发生破坏，可以导致部分生化结果偏高，如乳酸脱氢酶（LDH）、血清钾（K）、胆红素（DIL）等，同样由于肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶,不能将未结合胆红素转化为结合胆红素,因此血清总胆红素和间接胆红素水平比正常成人高。另外由于新生儿血细胞压积明显高于成人，在血液离体后，细胞耗能酵解葡萄糖，导致血清中葡萄糖略有下降。另外，正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌较多的碱性磷酸酶,导致生长期儿童的碱性磷酸酶活性明显高于成人，随着年龄的增长逐渐下降。

髭响生＇１ｌ，匕检验结黑的园素分析　

张蕾，焦啸波，陈路　

（扬州市职业大学，江苏扬州２２５（　Ｖ０１．３１　２Ｏｌ３　Ｎｏ．７　

摘要：生化检验报告单的数据能为人体多种疾病的诊疗提供依据，但由于生化检验检测过程的复杂性，在实际检测过程　

中存在着诸多影响分析结果的因素。为了提高生化检验的检测质量，给临床提供更加准确、可靠的信息，本文从生化检验所　需的五大元素入手，探讨影响检验结果的相关因素并提出改进措施。　

关键词：生化检验；检验结果；影响因素　

中图分类号：Ｒ４４６．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—１２４６（２０１３）０７—０１０８—０２　

生化检验是现代检验医学一个十分重要的分支，在临床上　

生化检验的报告能为多种疾病的诊疗提供宝贵的信息，因此，　

相关项目测定结果的准确与否直接影响到临床诊断的正误。临　床生化检验离不开五大元素，即标本、仪器、试剂、方法和技术、　

检验人员。为保证检验结果的准确，需分析影响检验过程的各　

种因素，严格执行生化检验规程　为临床提供准确、可靠的信　

】Ｈ　Ｈ　，　ｌ，Ｈ　，　‘】Ｈ　】　进行比较的有５组，还有２组用正交实验法优选了薄荷、广藿　

香中挥发油的提取工艺。教师根据学生上交的实验报告，比较　

对相同药材应用不同提取方法小组的相关数据，和学生一起讨　

论、分析各种提取方法的特点，使学生对挥发油的提取方法有　

一个感性的认识。　３教学效果　３．１提高学生自ｉ学习能力　

半开放性自主实验教学给学生营造了一个相对宽松自由　

的学习氛围，激发了学生的学习兴趣，部分学生选取上山采药　

见习时采摘的野花椒、紫苏叶等作为研究对象。这种教学模式　充分给予学生思维的空间，促进学生的自学意识，使其由被动　

学习变为主动学习，在设计实验方案时，查阅文献、积极思考分　

析，提高了学生的自学能力，同时也促进了学生创新思维的培养。　

３．２培养学生综合应用能力　

在整个实验过程中，从研究对象的选择到文献资料的查　

阅，从实验方案设计到实际操作并得出实验结果，学生需要投　入极大的精力。在实验过程中积极讨论、交流（包括组内成员、　

临床生化检验结果常见影响因素及对策

【摘要】目的讨论影响生化检验结果的常见因素。方法总结经验，从饮食因素、生理因素、标本因素、检验仪器与试剂四个方面分析影响检验质量的相关原因及控制措施。结果与结论影响生化检验结果的各种因素，主要出现在临床与实验各环节中，临床检验人员应管控好各个检验环节，采取相应的措施来减少误差发生率来提高检验结果的准确性。

【关键词】生化检验；结果；影响因素

如何提高临床生化检验结果的准确性、可靠性，更好地服务于临床诊疗工作，是各级医院临床检验人员密切关注的问题。由于受到各种主观、客观因素的影响，国内医疗机构普遍存在临床生化检验质量不高的问题,尤其是在分析前的质量控制和管理工作相对薄弱，所以，必须在对相关因素进行综合分析的基础上，积极施行有效的质量控制措施。本文从饮食因素、生理因素、标本因素、检验仪器与试剂四个方面简要分析了影响检验质量的相关原因及控制措施。

一，影响检验质量的因素：1.饮食因素:在临床生化检验中，饮食因素对于检验结果的影响是不容忽视的，主要表现为饮食可能影响患者的血液中部分物质的成分，如TG,GLU,ALP等化学成分较易受到饮食的影响。进食后患者血液中的脂质成分，特别是TG将明显升高，进而导致血清、血浆呈现乳白色样浑浊，有可能造成比色、比浊、滴定等检验项目的干扰。2.生理因素:因为患者的年龄各有所不同，导致临床生化检验中相关指标的参考范围也有所差异，如与成人相比，新生儿的肝脏中缺乏葡萄糖酸转移酶，无法将未结合的胆红素转化为结合胆红素，导致检验标本中的血清总胆红素、间接胆红素等明显高于成人。不同性别的患者在临床生化检验中，由于体内性激素水平的不同，必须选取不同的参考指标，如育龄期女性的性激素水平在不同时间段不同，月经周期会发生明显的变化，所以，在检验中必须考虑到性别因素。很多接受临床生化检验的患者有可能表现出情绪紧张或激动的状态，对于神经、内分泌系统的功能产生影响，从而导致血清游离乳酸、脂肪酸与血糖等明显升高，进而影响到检验质量。3.标本因素:在临床生化检验中，原则上要求患者清晨空腹进行标本采集，但是很多患者并未认真做好检验的相关准备工作，而导致所采集的标本不符合检验要求。在日常检测中，溶血、脂血、黄疸等是影响临床生化检验质量的主要因素，对于不符合检验要求的标本，很多检验人员并没有要求患者重新采集标本，而导致检验结果受到影响。4.检验仪器与试剂因素:检验仪器，无论使用的临床生化检验仪器如何先进，如果不能定期对仪器进行维护与检修，都将影响到仪器的精确性。由于人为操作失误的影响，也有可能影响到检验结果的准确性。生化试剂，在临床生化检验方法确定后，应选择相应的生化试剂，但是在应用中要注意时间、环境等客观因素，以尽量减少对于生化试剂灵敏度的影响。