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75CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学随着人民健康观念提升,开始重视口腔保健。
在口腔颌面外科就诊人数增多同时,为此恶性肿瘤检出率有上升趋势。
口腔颌面部恶性肿瘤目前治疗方法主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗及综合治疗等,以往有关其治疗报道预后均较差。
三维适形放射治疗作为现代放疗的产物,其有着常规放疗不可比拟优势,在放射治疗领域内发挥越来越重要作用。
我科2006年10月至2009年2月共收治口腔颌面部恶性肿瘤8例,对其中4例采用三维适形放射治疗结合化疗治疗,取得了很好效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料8例中男6例,女2例,年龄51～80岁,平均62.5岁。
唇癌4例,舌癌3例,牙龈癌1例。
通过B超和CT 检查,发现有可测量的病灶,且均经病理证实为鳞癌,其中高分化2例,中分化2例,低分化4例,均无严重伴发疾病。
随机平分为治疗组与对照组,2组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P >0.05)。
1.2 治疗方法所有患者均行以手术治疗为主的综合治疗,T3、T4者常规行术前诱导化疗1个疗程,然后行联合根治术。
如为唇癌、聘癌及上领牙眼癌则不做同期选择性颈淋巴清扫术,而舌癌、口底癌、下领牙眼癌、颊癌及下咽癌则常规行联合根治术。
治疗组同时给予三维定位调强放疗(剂量60～70GY)。
2组治疗连续1个月,定期复查肝功、血象及评估精神症状。
2 结果2.1 临床疗效2组患者均完成化、放疗。
治疗组4例肿块完全消失3例,明显缩小1例,有效率100%,1年生存率100%。
治疗组4例肿块完全消失2例,明显缩小1例,有效率75.0%,1年生存率50.0%。
治疗组有效率与生存率明显好于对照组(P 均<0.05),见表1。
2.2 不良反应2组不良反应包括:胃肠道反应2例,骨髓抑制2例,静脉炎1例,口腔黏膜溃疡1例,口干症1例。
2组不良反应情况对比无显著性差异(P >0.05)。
化疗联合放疗治疗晚期口腔癌临床价值研究汪芝成; 王靖; 冯再萍【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)010【总页数】3页(P140-142)【关键词】晚期; 口腔癌; 化疗; 放疗; 疗效; 生存率【作者】汪芝成; 王靖; 冯再萍【作者单位】贵州省兴义市人民医院肿瘤科贵州兴义 562400【正文语种】中文【中图分类】R739口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌。
发病原因与长期嗜好烟、酒、异物长期刺激、营养不良、黏膜白斑与红斑等因素有关。
晚期口腔癌为临床常见恶性肿瘤，患者失去手术时机，多采取放化疗等保守治疗，取得一定疗效，引起临床重视[1]。
我国口腔癌发病率不断上升，口腔癌男性发病率高于女性，且发生于舌、颌、颊、牙周组织任何部分，多数属于鳞状上皮细胞癌，严重威胁患者生命安全及生存质量[2]。
放化疗治疗晚期口腔癌具有一定疗效，有研究显示放化疗可一定程度提升患者有效率及生存率[3]。
故而选取我院收治的70例晚期口腔癌患者分组研究放化疗治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究纳入70例患者均由我院及黔西南州人民医院肿瘤科2015年2月—2017年2月收治，以随机数字表法分为观察组和对照组，患者均自愿参与研究，符合晚期口腔癌诊断标准，且可耐受放化疗治疗，排除病情严重、意识不清、听力障碍、精神异常等不能配合研究患者。
对照组：35例，男20例，女15例，年龄59～80岁，平均年龄（66.63±4.23）岁；观察组：35例，男21例，女14例，年龄58～81岁，平均年龄（66.69±4.25）岁。
两组患者资料相当，分组可比，研究经医院伦理委员会批准。
1.2 诊断标准参照WHO制定的晚期口腔癌诊断标准[4]。
1.3 治疗方法观察组患者采取放化疗治疗，化疗采取TP方案（疗程4周），紫杉醇（海南紫杉园制药有限公司；国药准字H20066558，规格：5 mL ∶ 30 mg 注射剂）125 ～140 mg/m2，静滴 3 h，化疗第 1 d，化疗前给予患者常规预防过敏治疗，顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司；国药准字H20043889，规格：20 mg）80 mg/m2，分2～3 d静滴。
舌癌同步放化疗疗效及并发症目的探讨舌癌的同步放化疗治疗疗效及其并发症。
方法选取该院2009年7月—2011年7月收治的40例舌癌患者为研究对象，其中男24例，女16例，患者年龄为26～83岁，平均年龄为51岁，根据患者不同治疗方式将患者分为两组，对照组患者22例实施单纯的手术治疗，观察组18例实施手术治疗.术后3～4周进行放化疗同步治疗，采用回顾性分析法对两组患者病历进行分析，对比两组患者并发症及2年内不定期随访，记录患者并发症以及统计患者生存情况。
结果患者2年生存率为：对照组2年内生存率为72.72%，观察组2年内生存率为83.33%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗后出现轻度并发症3例（16.67%）。
经治疗后症状得到缓解。
结论实施放化疗同步治疗舌癌可以提高患者2年内生存率，虽然出现并发症，但经过治疗患者症状均得到缓解。
标签：舌癌；放化疗同步治疗；并发症舌癌发病率占据口腔癌的第1位，手术治疗是目前治疗舌癌的主要治疗手段，国内有文献报道，手术治疗III，IV期舌癌患者，其2～3年生存几率可达50%～70%[1]，按照UICC的分类，发生在舌前2/3癌为舌癌，属于口腔癌范畴，舌后1/3处为口咽癌，舌癌多发生与舌体，占舌癌发病部位的85%，并且98%为鳞癌[2]。
早期舌癌的治疗效果较为理想，患者舌体功能保存良好，但晚期患者治疗后预后效果较差，治疗效果不佳，并且患者治疗后生存质量不佳，为探讨舌癌的同步放化疗治疗疗效及其并发症，该研究于2009年7月—2011年7月针对舌癌的放化疗同步治疗进行阐述，观察患者治疗后并发症，探讨舌癌治疗效果[3]，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的40例舌癌患者为研究对象，其中男24例，女16例，患者年龄为26～83岁，平均年龄为51岁，经病理证实患者均为鳞癌，其中I级16例，II级21例III级3例。
根据UICC临床分期，III级16例，其中T1NIMO 4例，T2NIMO 5例，T3NOMO 7例；IV期24例，其中T1N2MO 1例，T2N2MO 4例，T4NOMO 12例，T4N1-3MO 7例。
临床医学论文肺癌放疗致口腔黏膜反应治疗中实施全方位护理的临床分析方法：选择我院肿瘤科自20xx年1月至20xx年6月期间收治的肺癌放疗患者84例，将其平均分为观察组和对照组，分别予以全方位护理及常规护理，对两组患者口腔黏膜反应情况，护理前后疼痛评分及焦虑评分变化情况进行观察和统计。
结果：观察组患者口腔黏膜反应情况明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者护理前后疼痛评分及焦虑评分变化情况明显优于对照组患者（P<0.05）。
结论：全方位护理应用于肺癌放疗致口腔黏膜反应治疗中的效果显著，有效改善了患者的口腔黏膜反应，值得推广。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年1月至20xx 年6月期间收治的84例肺癌放疗患者治疗中分别实施全方位护理服务及常规护理服务，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院肿瘤科自20xx年1月至20xx 年6月期间接诊的肺癌放疗患者84例。
采用计算机法将其分为观察组和对照组，观察组患者42例，其中共28例男性患者和14例女性患者；最低年龄32岁，最高年龄75岁，平均年龄为（58.3±6.2）岁；肿瘤最大径在1.6cm至13cm之间不得，平均直径为（5.2±1.6）cm。
对照组患者42例，其中共25例男性患者和17例女性患者；最低年龄30岁，最高年龄78岁，平均年龄为（60.3±5.7）岁；肿瘤最大径在1.3cm至15cm之间不得，平均直径为（6.3±1.5）cm。
经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
针对观察组的42例患者，均实施全方位护理。
首先，护理人员需要对肺癌患者进行健康教育，详细的向患者解释放射治疗肺癌的可行性以及治疗过程中可能出现的相关不良反应，以便患者能够正确的认识肺癌，做好心理准备。
并且让患者认识到做好口腔清洁对降低放疗后口腔黏膜反应的重要性，帮助和指导患者做好口腔卫生清洁工作 [1]。
口腔癌患者应用术前诱导化疗与术后放疗联合治疗的效果及不良反应发生的临床分析【摘要】目的：观察术前诱导化疗联合术后放疗在口腔癌疾病治疗中的效果。
方法：以50例口腔癌患者为研究对象，以2020.2-2023.2期间进行研究。
采用双盲法分组，对照组、干预组各25例，分别采用术后放疗、术前诱导化疗联合术后放疗。
比较治疗后组间肿瘤标志物水平、不良反应发生率。
结果：干预组肿瘤标志物水平、不良反应发生率优于对照组，P＜0.05。
结论：将前诱导化疗联合术后放疗应用于口腔癌患者中，可改善患者肿瘤标志物水平，不良反应相对较高。
【关键词】口腔癌；术前诱导化疗；术后放疗；联合治疗；临床疗效；不良反应生活习惯不健康、遗传因素以及病毒感染是口腔癌产生主要原因，临床症状以粘膜溃疡、口腔肿块为主，患者无法正常进食，若治疗不及时，会危及生命。
手术是该疾病治疗主要方法，但病灶完全清除难度较大，所以术后存在较高复发风险[1]。
为提升口腔癌临床治疗效果，积极探讨科学治疗方案至关重要。
鉴于此，本次研究对2020.2-2023.2期间我院收治口腔癌患者50例进行研究，分析术前诱导化疗联合术后放疗方案实施效果，报导如下：1资料与方法1.1一般资料对象：口腔癌患者50例；时间：2020.2-2023.2；分组：双盲法。
对照组25例采用术后放疗，平均年龄（55.66±3.21）岁；平均BMI（24.12±1.51）kg/m2；干预组25例采用术前诱导化疗联合术后放疗，平均年龄（55.71±3.19）岁；平均BMI（24.22±1.49）kg/m2。
组间基线资料对比，P＞0.05。
1.2方法所有患者均采用口腔癌根治术。
对照组：术后放疗，采用医用电子直线加速器（医科达Synergy）。
以1.80-2.00Gy剂量放疗，每周5次。
干预组：术后首先进行化疗，采用顺铂注射液（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司；国药准字：H20040813；规格：6mL:30mg）以75mg/m2剂量注射；多西他赛注射液（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20163032；规格：0.5mL:20mg）以75mg/m2剂量注射。
口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗的效果观察摘要：目的：分析研究口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗的效果。
方法：抽取2013年3月~2015年4月我院收治的52例患有口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组（n=26）和对照组（n=26）两组，其中对照组仅进行分步的放疗与化疗，对照组采用同步放化疗方法，比较两组的治疗效果。
结果：研究组有效率77.0%，明显高于对照组50.0%，两组比较差异显著，具有统计学意义（x2=4.064，P<0.05）；研究组生存率为96.2%，明显高于对照组88.5%，（x2=1.083，P＞0.05）；研究组不良率为3.8%，明显低于对照组23.1%，两组比较差异显著，具有统计学意义（x2=4.127，*P＜0.05）。
结论：对口腔颌面-头颈部恶性肿瘤患者采用同步放化疗治疗方法有助于缩短患者的治疗日期，增加治疗的效率，提高患者的生活质量。
关键词：口腔颌面-头颈部；恶性肿瘤；同步化疗口腔颌面-头颈部恶性肿瘤是我国比较常见的一种恶性肿瘤，近些年，我国医药方面的进步与发展使得药物化疗成了治疗肿瘤的有效方式，有研究表明，对患者同步放化疗，患者的生存率变大，治疗时间也得到了缩短，放化疗患者的器官保存概率也变大[1]。
本文随机抽取我院52例患有口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的患者为研究对象，分析研究口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的同步放化疗的效果，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取2013年3月~2015年4月我院收治的52例患有口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的患者为研究对象，排除标准：①智力或认知障碍及精神类疾病患者；②生命垂危的患者；③有严重传染病的患者；27例男患者，25例女患者，患者年龄26~70岁，平均年龄为43.2±3.1岁，患者文化程度：初中及以下19例，高中及中专17例，大专及以上16例，根据治疗方式的不同分为研究组（n=26）和对照组（n=26）两组，两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。
平阳霉素化疗联合放疗治疗老年口腔癌的近期疗效
张新华;李继洲
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2003(006)003
【摘要】目的探讨平阳霉素化疗联合放疗治疗老年口腔癌的近期疗效.方法对52例老年口腔癌患者进行平阳霉素化疗联合放疗,按照国际通用标准,对所治病例进行近期疗效分析.结果治疗结束时、6个月后口腔癌灶总缓解率分别为88.5%、85.7%.结论平阳霉素化疗联合放疗的近期疗效是肯定的,是治疗老年口腔癌的有效方法.
【总页数】2页(P197-198)
【作者】张新华;李继洲
【作者单位】安徽淮南矿业集团第三矿工医院口腔科,232001;安徽淮南矿业集团第三矿工医院口腔科,232001
【正文语种】中文
【中图分类】R739.5;R730.55
【相关文献】
1.放化疗同步和单纯放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应 [J], 韩立杰;刘伟;李兴德;杜娟
2.平阳霉素联合化疗治疗恶性肿瘤35例近期疗效观察 [J], 陈志云
3.化疗联合放疗治疗晚期口腔癌临床价值研究 [J], 汪芝成; 王靖; 冯再萍
4.分析化疗联合放疗治疗晚期口腔癌临床价值 [J], 吴婷; 张诗扬; 王禹锟; 郭婧玉
5.顺铂、氟脲嘧啶和平阳霉素化疗加放疗治疗食管癌的近期疗效分析 [J], 季斌;蔡晶;王成;谢国栋;马煌如
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同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床疗效分析目的探讨同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床疗效。
方法将笔者所在医院2003年6月～2008年6月收治的78例晚期口腔癌或术后复发无法再次手术患者，随机分为同期放化疗组39例和单纯放疗组39例。
同期放化疗组患者于第1周、第4周及第8周按PF或TP方案进行化疗治疗，行根治性外照射（4～8 MV-X 线，DT 60～70 Gy）；单纯放疗组仅行放疗（剂量与同期放化疗组相同），比较两组近期疗效及生存率情况。
结果同期放化疗组和单纯放疗组治疗后有效率分别为82.1%和61.5%，两组有效率比较差异具有统计学意义（x2=2.464，P ＜0.05）；同期放化疗组1年生存率为45.7%（16/35），2年生存率为25.0%（7/28）；单纯放疗组1年生存率为24.2%（8/33），2年生存率为8.0%（2/25），两组患者1年及2年生存率比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论同期放化疗治疗晚期口腔癌的近期疗效明显优于单纯放射治疗，但同期放化疗毒副反应明显高于单纯放疗组，需予以积极抗感染、支持、止吐、升白细胞等治疗。
标签：口腔癌；晚期；同期放化疗；临床疗效口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内是居第6位的常见恶性肿瘤，可发生于舌、颊、颌骨、牙周组织任何部位，大部份属于鳞状上皮细胞癌，男性的发生率较女性高1 ~ 5倍[1]。
晚期口腔癌疗效较差，但近年来应用同期放化疗的方法治疗晚期口腔癌获得了一定的疗效，受到国内外学者的广泛关注，但相关报道较少。
笔者所在医院应用同期放化疗治疗晚期口腔癌，并与单纯放疗治疗的疗效及生存率相比较，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者均为笔者所在医院2003年6月～2008年6月收治的晚期口腔癌，或术后复发无法再次手术患者，其中男56例，女22例，年龄27～83岁，平均（57.8±2.1）岁。
所有患者均经过病理检查确诊为鳞状细胞癌。
发病部位：舌体24例，颊部21例，腭部9例，牙龈16例，唇部8例。
按照国际抗癌联盟（UICC）2002年口腔癌分期标准：Ⅲ期42例，Ⅳ期22例，复发患者14例。
所有患者均无放化疗禁忌证。
将78例患者随机分为两组，同期放化疗组39例，单纯放疗组39例，两组间在性别、年龄、临床分期等方面差异比较无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2治疗方法化疗方案：①PF方案：顺铂（PDD）80～120 mg/m2，分3～4 d静脉滴注；5-氟尿嘧啶（5-Fu），500 mg/m2，于第1～5天静脉滴注。
②TP方案：紫杉醇（TAX）135～175 mg/m2，于第1天，静脉滴注3 h，注意在紫杉醇给药12 h和6 h前服用地塞米松20 mg，给药前30～60 min给予苯海拉明50 mg口服及西咪替丁300 mg静脉注射预防过敏；PDD，80～120 mg/m2，分2～3 d静脉滴注。
化疗分别于第1周、第4周及第8周进行。
放疗方案：放疗于化疗第1周期结束后第2天开始进行。
常规分割，选用4～8 MV-X线外照射。
放射治疗范围除了原发灶外还包括阳性淋巴结区及可能侵犯的区域，颈部切线野照射以及电子线补量照射。
DT 60～70 Gy，预防区50～54 Gy。
单纯放疗组仅进行放疗治疗。
78例患者治疗期间同时予以抗感染、支持、止吐、升白细胞等治疗。
1.3疗效评估与随访治疗后疗效评估参照WHO标准：完全有效（CR）、部分有效（PR）、稳定状态（SD）、进展状态（PD），以完全有效（CR）加部分有效（PR）计算有效率（RR）。
急性毒副反应按照急性放射损伤分级标准（RTOG）及WHO抗癌药物毒性反应分级标准进行评估[2]。
所有患者随访3年，失访3例，其中同期放化疗组1例，单纯放疗组2例，均按死亡记算。
1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件分析Excel数据库，采用x2检验分析，采用率表示计数数据，P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者治疗结束后3个月疗效比较同期放化疗组CR率为12.8%，PR率为69.2%，SD率为12.8%，PD率为5.1%，RR率为82.1%；单纯放疗组CR率为10.3%，PR率为51.3%，SD率为20.5%，PD率为17.9%，RR率为61.5%，两组RR率比较具有统计学意义（x2=2.464，P ＜0.05）。
见表1。
2.2两组患者治疗后生存率比较同期放化疗组1年生存率为45.7%（16/35），2年生存率为25.0%（7/28）；单纯放疗组1年生存率为24.2%（8/33），2年生存率为8.0%（2/25）。
两组患者1年及2年生存率比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
2.3两组毒副反应比较两组患者急性毒副反应主要包括急性黏膜反应、消化道反应、骨髓抑制、脱发等，但同期放化疗组毒副反应明显高于单纯放疗组。
3讨论口腔癌的治疗方式有手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗。
早期的口腔癌单独使用手术或放射治疗均有较好的治疗成效。
中晚期的口腔癌，较适合使用外科手术合并术后化疗与放射线综合治疗。
尤其对于不能手术的晚期口腔癌患者，国内外学者报道，放疗合并化疗综合治疗明显优于单纯放疗或者单纯化疗。
赖振南等[3]统计同时放化疗治疗头颈部鳞癌与单纯放疗相比较，患者3年生存率提高约14%。
李一等[4]研究报道，对于晚期头颈部鳞癌每周采用放射治疗加卡铂、紫杉醇化疗治疗，患者的5年生存率可达35%。
顺铂与紫杉醇在头颈部肿瘤的化疗应用中有着较好的疗效，并且能够起到放射增敏作用。
笔者采用放疗结合PF或TP化疗方案治疗晚期口腔癌取得较好的近期疗效，同期放化疗组有效率为82.1%，单纯放疗组有效率为61.5%，同期放化疗组有效率明显高于单纯放疗组，两组有效率比较差异具有统计学意义（x2=2.464，P＜0.05）。
同期放化疗组1年及2年生存率分别为45.7%、25.0%，单纯放疗组1年及2年生存率分别为24.2%、8.0%，同期放化疗组1年及2年生存率明显高于单纯放疗组，两组1年及2年生存率比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），与Langer等[5]报道同期放化疗组1年及2年生存率基本一致。
两组患者急性毒副反应主要包括急性黏膜反应、消化道反应、骨髓抑制、脱发等，但同期放化疗组毒副反应明显高于单纯放疗组。
因此，对于同期放化疗治疗晚期口腔癌患者，在治疗期间同时需积极予以抗感染、支持、止吐、升白细胞等治疗，以保证放化疗的顺利进行。
[参考文献][1] 翁雪玲，温作珍，陈少青.舒适护理在晚期口腔癌手术患者中的应用[J].医药论坛杂志，2009，30（22）：122-123.[2] 刘桂荣，王忠明，褚峣，等.同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌50例疗效观察[J].华西医学，2009，24（12）：3168-3169.[3] 赖振南，谢忠，余忠华，等.同期放化疗治疗晚期口腔癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（3）：262-264.[4] 李一，李龙江，王莉娟，等.rAd-p53联合化学药物治疗晚期口腔癌的临床研究[J].北京口腔医学，2009，17（2）：94-97.[5] Langer CJ,Harris J,Horwitz EM, et al.Phase Ⅱstudy of low-dose Paclitaxel and cisplatin in combination with split-course concomitant twice-daily reirradiation in recurrent squamous cell carcinoma of the head and neck:results of radiation therapy oncology group Protocol 9911[J].J Clin Oncol,2007,25(30):4800-4805．（上接第59页）显好于常规Braun法胃空肠吻合术组。
在患者Chew-wun Wu特殊症状评分中，食欲、进餐量、每日进餐次数、进食时间肿瘤旷置的胃空肠吻合术组比常规组好，而术后后遗症餐后饱胀感、返流及烧心感、腹泻、便秘、吞咽困难、恶心、晕眩的症状肿瘤旷置的胃空肠吻合术组明显比常规Braun法胃空肠吻合术组轻。
也有学者认为采用肿瘤旷置的胃空肠吻合术，费时，创伤大，不能延长患者生存期。
笔者的研究恰恰相反，况且，人们求医的目的不再仅仅是去除躯体疼痛，还要求提高患者的QOL。
特别是对于晚期胃癌的疗效评价，晚期胃癌患者的生存时间极其有限，手术效果的好坏主要还是考虑患者的QOL[12]。
本研究通过肿瘤旷置的胃空肠吻合术与常规Braun法胃空肠吻合术的对照研究，采用QOL spitzer与Chew-wun Wu特殊症状评分比较，发现采用肿瘤旷置的胃空肠吻合术的晚期胃癌患者，QOL比常规Braun法胃空肠吻合术的患者高，从而证明晚期胃癌患者在适应证的范围内，尽可能采用肿瘤旷置的胃空肠吻合术。
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