阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎的疗效
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阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎50例效果观察目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的临床效果。
方法选择我院2010年4月至2012年4月肺炎支原体肺炎患儿共100例,上述患儿诊断均符合肺炎支原体肺炎诊断标准,将上述患儿随机分为两组,观察组和对照组。
对照组患儿给予红霉素治疗,剂量为每天25-30mg/kg,每天1次,静脉滴注,连续应用14天。
观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗,开始静脉滴注阿奇霉素,每天剂量为10mg/kg,连续应用4天,而后停药3天,再继续给予阿奇霉素10mg/kg,每天1次口服,连续服用3天,疗程为1-2周。
结果观察组患儿体温恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为78.0%。
观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论阿奇霉素序贯疗法能够显著改善儿童支原体肺炎症状和体征治疗,治疗效果显著,值得借鉴。
标签:肺炎支原体;儿童;阿奇霉素肺炎支原体肺炎是小儿常见呼吸系统感染性疾病,是有肺炎支原体感染所致,肺炎支原体肺炎在小儿肺炎类疾病中所占比较较大。
肺炎支原体肺炎的病情轻重不一,可有肺外症状。
大环内酯类抗生素是治疗肺炎支原体肺炎的常用抗菌药物。
本文观察阿奇霉素序贯治疗在儿童肺炎支原体肺炎中的治疗效果。
现报告如下。
1资料和方法1.1 一般资料:选择我院2010年4月至2012年4月肺炎支原体肺炎患儿共100例,上述患儿诊断均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[1],上述患儿均有不同程度的咳嗽、发热、肺病干湿罗音、肺部X线显示大片絮状阴影,上述患儿均在入院后第一天采集静脉血检测肺炎支原体抗体,肺炎支原体抗体测定结果超过1:160为阳性。
将上述患儿随机分为两组,观察组和对照组。
观察组50例,男27例,女23例,年龄最小为3个月,最大为12岁,其中1岁以下共3例,1-3岁14例,3-6岁21例,大于6岁共12例。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病之一,通常表现为咳嗽、发热、咳痰等症状。
红霉素和阿奇霉素是目前治疗小儿肺炎支原体肺炎的常用药物,而两者的序贯疗法在临床上也备受关注。
本文将就红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效进行比较,并探讨其在临床实践中的应用。
我们来了解一下红霉素和阿奇霉素这两种药物的特点。
红霉素是一种广谱抗生素,具有抗菌作用,特别对于肺炎支原体的敏感性较高,在临床上被广泛应用于治疗呼吸道感染疾病。
而阿奇霉素是红霉素的半合成衍生物,具有广谱抗菌作用,对于肺炎支原体同样具有很好的疗效,并且其剂量方便,临床应用相对更加便捷。
对于小儿肺炎支原体肺炎的治疗,临床上常采用红霉素和阿奇霉素序贯疗法。
红霉素作为第一线治疗药物,通常在病情明显好转后,再改为阿奇霉素继续治疗。
这种序贯疗法的应用,能够有效避免抗药性菌株的产生,提高治疗效果。
接下来我们将对红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效进行比较。
首先是疗效比较。
有研究表明,红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果均很好,两者在临床上没有明显的差异。
而且,由于阿奇霉素的剂量方便,患者用药更加方便,也更容易坚持,因此在一些研究中显示,阿奇霉素的序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果略优于红霉素。
但需要注意的是,个体差异和患者的具体情况也会影响治疗效果,因此在选择序贯疗法时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
其次是安全性比较。
红霉素和阿奇霉素均属于抗生素类药物,其使用都可能会产生一定的不良反应,例如消化道不适、过敏反应等。
但一般来说,红霉素和阿奇霉素的不良反应均较轻,而且大部分患者可以很好地耐受。
在安全性方面,两者的序贯疗法在临床应用中均没有明显的差异,患者在使用时应密切关注自身情况,并遵医嘱进行用药。
最后是耐药性问题。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎支原体肺炎时,能够有效减少耐药性的产生,这一点在临床实践中得到了广泛认可。
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析摘要:目的:分析研讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。
方法:随机从我院2016年3月至2017年9月期间收治的小儿支原体肺炎患儿中抽取80例进行讨论,回顾分析其病历资料,依据治疗方式分2组,对照组40例接受红霉素,研究组40例接受阿奇霉素序贯疗法治疗,观察两组患儿治疗效果,并比较。
结果:研究组治疗总疗效92.50%高于对照组77.50%,差异明显(P<0.05)。
研究组肺部啰音和咳嗽消失时间、退热时间均低于对照组,差异明显(P<0.05)。
结论:建议临床治疗小儿支原体肺炎可给予阿奇霉素序贯疗法,疗效突出,症状改善速度快,值得推广。
关键词:小儿支原体肺炎;阿奇霉素序贯疗法;红霉素支原体肺炎是临床儿科中常见疾病,此也为导致小儿死亡的主要疾病之一,每年我国大约有25%的支原体肺炎患儿死亡[1],且发病无季节性,发病率高。
临床治疗多给予抗生素类药物,红霉素属于第一代大黄内酯类抗生素,用于治疗小儿支原体肺炎,虽有一定疗效,但多副作用,见效速度慢。
近年来,研究指出,阿奇霉素序贯疗法可明显改善小儿支原体肺炎患者病症,提升疗效。
为此,本研究纳入80例小儿支原体肺炎患儿分2组讨论。
具体报告如下:1.资料及方法1.1一般资料回顾分析我院2016年3月至2017年9月期间收治的80例小儿支原体肺炎患儿病历资料,依据其治疗方式分2组,每组40例。
患儿家属均知晓此次诊治方案,并签字确认。
排除对本研究所使用药物过敏者。
对照组:男22例,女18例,年龄10-24个月,平均为(16.6±4.1)个月;研究组:男23例,女17例,年龄10-25个月,平均为(16.7±4.2)个月。
两组患者基本资料比较无明显差异(P>0.05)。
1.2方法患儿入院后均接受吸痰、吸氧等常规治疗,并管理呼吸道卫生,按照病情状况给予相应治疗,保持水电解质稳定。
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效分析摘要目的探究在小儿支原体肺炎治疗过程中给予阿奇霉素序贯疗法的可行性和价值。
方法68例小儿支原体肺炎患儿,采取随机数字表分为观察组和对照组,各34例。
对照组患儿给予阿奇霉素持续静脉滴注治疗,观察组患儿采取阿奇霉素序贯疗法,统计和分析两组患者的疗效差异。
结果观察组的治疗总有效率为97.06%,对照组治疗总有效率为70.59%,观察组的临床疗效更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论小儿支原体肺炎在治疗过程中选取阿奇霉素序贯疗法治疗,有利于患儿症状缓解,疗效显著,值得临床推荐和应用。
关键词小儿支原体肺炎;阿奇霉素;疗效儿科门诊的呼吸道疾病患儿每逢季节交替的时候数量会明显增加,其中以小儿支原体肺炎所占比重较高。
这种疾病属于儿科的门诊和急诊中的常见病、多发病,在流行季节可占住院患儿人数的1/5以上。
小儿支原体肺炎患儿发病后容易同时诱发各种并发症,而且治疗过程中病情容易反复发作,症状顽固,病程较长。
其主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、憋气等[1]。
阿奇霉素属于应用比较普遍的抗生素之一,对各种敏感菌导致的呼吸道感染有显著的治疗效果。
抗生素序贯疗法是指把半衰期长、利用度高的抗生素口服制剂替代静脉针剂进行治疗[2]。
为了进一步增加对小儿肺炎的有效治疗及短时间改善患儿症状,本院儿科采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗,取得了较好的疗效。
现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2011年1月~2015年1月来诊且住院治疗的支原体肺炎患儿68例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。
所有入组的患儿均符合第6版儿科学相关的诊断标准,且均具有典型的临床症状。
其中对照组男20例,女14例;年龄0.5~3.0岁,平均年龄(2.3±0.8)岁;病程3~24 h,平均病程(6.2±6.4)h。
观察组男21例,女13例;患儿年龄0.5~3.5岁,平均年龄(2.6±0.5)岁;病程4~25 h,平均病程(6.6±6.4)h。
红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较【摘要】小儿肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病,红霉素和阿奇霉素是常用的治疗药物。
本文从药理特点入手,介绍了红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的应用情况,分析了红霉素序贯疗法和阿奇霉素序贯疗法的优势和不足。
最后对红霉素和阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的疗效进行比较,并提出临床实践中的选择建议。
通过本文的分析,可以为临床医生提供对红霉素和阿奇霉素序贯疗法的更深入了解,并为治疗小儿肺炎支原体肺炎提供参考依据。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎、红霉素、阿奇霉素、序贯疗法、药理特点、优势、不足、疗效比较、临床实践、选择、效果。
1. 引言1.1 研究背景小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的感染性疾病,主要由支原体引起,其病原性强,易传播,且易出现抗药性。
在临床上,治疗小儿肺炎支原体肺炎一直是一个亟待解决的难题。
红霉素和阿奇霉素是两种常用的抗生素,被广泛应用于呼吸道感染的治疗中。
关于红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的疗效比较,目前尚缺乏系统性和客观性的研究。
本研究旨在比较红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效,为临床治疗提供更为科学的依据。
通过对红霉素和阿奇霉素的药理特点、在治疗小儿肺炎支原体肺炎中的应用、以及序贯疗法的优劣势进行分析,旨在评价两种治疗方案的优缺点,为临床医生提供更好的治疗选择和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是比较红霉素和阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效,以探讨两种不同药物在治疗该疾病中的优劣势,为临床医生在选择治疗方案时提供参考。
小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病,严重时可引起呼吸窘迫和其他并发症,给患儿带来严重的健康风险。
红霉素和阿奇霉素是常用于治疗支原体肺炎的药物,但两者在疗效和不良反应方面存在一定差异。
通过本研究,我们希望能够找出哪种药物在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中更为有效,以便临床医生在面对这一疾病时能够做出更明智的治疗选择,提高患儿的治疗效果,减少并发症的发生,降低治疗的不良反应,为小儿呼吸道感染疾病的治疗提供更科学的依据。
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效摘要:目的:主要探究在小儿支原体肺炎的治疗中关于治疗方式中阿奇霉素序贯疗法的疗效分析。
方法:我院选取2019年4月至2020年4月间收治的儿科中小儿支原体肺炎患者中的102例作为实验研究治疗对象,对其采取电脑随机分组,针对不同组别分别采取不同治疗干预措施,对采取常规静脉滴注阿奇霉素治疗干预措施的组别对其设定为常规对照组,对采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗干预措施的组别对其设定为实验对照组,每组51例患者。
针对相同干预时间,不同操作方式下,两组参与患者得到的最终治疗效果。
结果:相同干预时间,不同操作方式下,不同组别得到的实际治疗效果均存在不同,可发现实验对照组参与患者所得到的实际治疗效果优于常规对照组得到的实际治疗效果,且上述差异均具有重要统计学事实意义(p<0.05)。
结论:临床对儿科小儿支原体肺炎患者的阿奇霉素的治疗方式上,采取阿奇霉素序贯疗法能够更加有效的增加治疗效果以及用药安全性,故方案值得推广。
关键词:阿奇霉素;儿科;序贯疗法;小儿支原体肺炎小儿支原体肺炎在临床上又被称为原发性非典型肺炎,主要是因为支原体感染而引发的一种病症,其在小儿肺炎的发病比例中占比将近百分之四十[1]。
其非常容易引起各种扁桃体炎、鼻炎、气管炎等呼吸道感染疾病。
适用于多数敏感细菌所引起的感染问题[2]。
随着医疗水平的不断提高,阿奇霉素渐渐的在一定程度上取代了红霉素。
其效果相对可以得到患者满意,但是其同样容易引起一些不良反应,尤其对于儿童治疗使用。
因此,探究有效的解决方案,是非常具有实际意义的课题,所以,本组实验我院选取2019年4月至2020年4月间收治的儿科中小儿支原体肺炎患者中的102例作为实验研究治疗对象,对其采取电脑随机分组,针对不同组别分别采取不同治疗干预措施,现将不同阿奇霉素治疗方式的应用效果报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院选取2019年4月至2020年4月间收治的儿科中小儿支原体肺炎患者中的102例作为实验研究治疗对象,对其采取电脑随机分组,针对不同组别分别采取不同治疗干预措施,对采取常规静脉滴注阿奇霉素治疗干预措施的组别对其设定为常规对照组,在本组51例参与患者中,年龄最小0.4岁,最大12岁,平均(5.69±3.22)岁,其中包含30例男性参与患者,21例女性参与患者;对采取阿奇霉素序贯疗法进行治疗干预措施的组别对其设定为实验对照组,在本组51例参与患者中,年龄最小0.4岁,最大13岁,平均(5.95±3.05)岁,其中包含28例男性参与患者,24例女性参与患者;两组本次共同参与研究实验结果患者家属均在各自本人已经知晓本次共同参与研究实验,针对本次两组共同参与研究实验结果患者的相关个人信息基本资料使用情况分别进行比对后,无较大差异并且无任何客观统计学性和事实提示意义(P>0.05)。
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨肺炎支原体是一种常见的致病菌,引起呼吸道感染的主要病原体之一。
红霉素和阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染的常用抗生素。
本文旨在探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的疗效。
红霉素是一种广谱抗生素,可以有效抑制多种细菌的生长。
它通过阻断细菌的蛋白质合成和细胞膜的结构与功能来发挥作用。
红霉素对肺炎支原体有很好的抗菌活性,可以快速控制感染病情。
红霉素的长期使用容易导致耐药性的产生。
为了避免耐药性的发展,许多研究开始探索序贯治疗的方法。
阿奇霉素是一种新一代的半合成大环内酯类抗生素,对多种革兰阳性和阴性菌具有活性。
与红霉素相比,阿奇霉素的耐药性发展较慢,且其在细菌体内的浓度更高。
一项回顾性研究比较了红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的疗效。
研究结果表明,红霉素与阿奇霉素序贯治疗组的临床治愈率和细菌清除率均优于仅使用红霉素的治疗组。
序贯治疗组的药物不良反应发生率也较低。
尽管红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染在临床上表现出良好的疗效,但仍然存在一些局限性。
该疗法只适用于对红霉素敏感的肺炎支原体感染患者,对于红霉素耐药的患者可能无效。
序贯治疗可能增加治疗的成本和复杂性。
在制定治疗方案时,应根据患者的具体情况来选择合适的抗生素治疗方案。
红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染是一种有效的治疗方法。
该疗法能够提高患者的临床治愈率和细菌清除率,并且具有较低的药物不良反应发生率。
需要注意的是,该疗法的适应症和限制要根据患者的具体情况来确定。
希望通过更多的研究和临床实践,进一步探索红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染的最佳方案。
红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察目的探讨红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎中的临床疗效。
方法选取在本院接受治疗的小儿支原体肺炎患儿80例,并将所有患儿随机分成观察组和对照组各40例。
观察组采用红霉素联合阿奇霉素进行序贯治疗,对照组采用阿奇霉素治疗,观察两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音的消失时间以及平均住院时间。
结果观察组的总有效率为95.0%,对照组的总有效率为65.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音以及平均住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,观察组的不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著,安全可行,值得在临床上推广应用。
标签:红霉素;阿奇霉素;序贯疗法;支原体肺炎小儿支原体肺炎是一种由支原体引起的肺部感染性疾病[1],占所有肺炎的10%,非细菌性肺炎的1/3,基本临床症状表现为间质性肺炎,不侵入肺实质。
前期症状表现为发热、头痛、乏力、肌痛、耳痛等,特征性临床症状表现为顽固性咳嗽、持续时间长、起病缓、发病时间无季节特殊性,对儿童的健康和生活质量具有较大的影响。
临床上首选治疗药物为红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等,但单一治疗往往效果不佳,本研究比较了红霉素联合阿奇霉素与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料根据小儿支原体肺炎的诊断标准[2],选取2010年5月~2012年5月在本院接受治疗的小儿支原体肺炎患儿80例,其中,男45例,女35例;年龄6个月~8岁,平均(4.5±2.8)岁。
将所有患儿随机分为两组,观察组40例,其中,男性25例,女性15例,年龄6个月~7岁,平均(4.4±2.9)岁。
对照组40例,其中,男性20例,女性20例;年龄6个月~8岁,平均(4.8±2.6)岁。
阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德可必特雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效及其对NO呼吸试验指标的影响小儿支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病,常见于婴幼儿,特别是在幼儿园或托儿所中。
该病的临床表现主要包括发热、咳嗽、喉咙痛等症状,严重的情况下还会出现呼吸困难等症状。
因为支原体属于细菌,所以需要及时的药物治疗来控制病情,阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德可必特雾化吸入已经在临床上得到了广泛应用,并且取得了良好的疗效。
本文将探讨这种治疗方案对小儿支原体肺炎的疗效、以及对NO呼吸试验指标的影响。
1. 阿奇霉素序贯疗法阿奇霉素是一种广谱抗生素,对多种细菌具有良好的杀菌作用,特别对于支原体的杀菌效果明显。
在小儿支原体肺炎的治疗中,通常会采用阿奇霉素序贯疗法,即先口服阿奇霉素,之后再通过雾化吸入的方式进行治疗。
这种治疗方案可以更好地控制病情,减轻患儿的症状,促进病情的好转。
阿奇霉素还可以减少炎症、改善局部免疫状态,对于支原体肺炎的治疗效果有着显著的作用。
2. 布地奈德可必特雾化吸入布地奈德可必特是一种糖皮质激素类药物,具有抗炎、抑制免疫反应等作用。
在小儿支原体肺炎的治疗中,通过雾化吸入布地奈德可必特可以减轻呼吸道炎症,缓解呼吸道症状,促进肺组织的修复,对改善患儿的症状和促进病情好转有着积极的作用。
布地奈德可必特还可以抑制支原体的生长和繁殖,对于控制病情进展、减少复发有着重要的意义。
1. NO呼吸试验指标NO呼吸试验是一种常见的用于评估呼吸系统气道炎症程度的指标,通常通过检测呼气中的一氧化氮(NO)浓度来进行评估。
在支原体肺炎患者中,NO呼吸试验指标往往会显著升高,这表明气道炎症程度加重,呼吸系统受损严重。
通过观察NO呼吸试验指标变化可以更好地评估治疗效果,了解病情的发展趋势。
2. 阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德可必特雾化吸入对NO呼吸试验指标的影响在小儿支原体肺炎治疗中,采用阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德可必特雾化吸入的治疗方案可以明显改善患儿的NO呼吸试验指标。
阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎的疗效
目的:探讨阿奇霉素在支原体肺炎治疗中序贯的疗效。
方法:将80例6月~14岁肺炎支原体肺炎的病例平均分成两组,两组患者在性别、年龄、体重、起病时间及发热程度等方面差异无显著意义。
观察I组42例应用序惯疗法采用阿奇霉素治疗,观察Ⅱ组38例应用阿奇霉素传统治疗方案,观察两种治疗方案对支原体肺炎疗效情况。
结果:观察Ⅰ组与观察Ⅱ组相比,对支原体肺炎均获得较好疗效,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎采用序贯疗法行之有效,同时减少患者经济费用,值得临床推广。
标签:阿奇霉素;支原体肺炎;序贯疗法
支原体肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病,在儿童社区获得性肺炎中MP 病原可占70%。
我院自2010年3月至2012年8月80例肺炎支原体感染患儿的临床资料及采用阿奇霉素序贯治疗的经验经已总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料2010年3月~2012年8月,在我科住院的支原体肺炎患儿80例,所有病例均符合支原体肺炎诊断标准,排除对大环内酯类抗生素过敏及肝肾功能异常者,男42例,女38例;年龄6个月~14岁,其中6岁30例。
所有病例均有程度不同的咳嗽,其中42例咳嗽病程10天以上,气促38例,喘憋10例,发热60例,体温38 ℃~39.6 ℃,双肺呼吸音增粗20例,干性啰音30例,湿性啰音24例,混合性啰音6例;X线检查可见点状、斑片状或均匀模糊影。
1.2 方法随机把所选病例分为观察组42例,对照组38例,两组性别、年龄、病情、病程、差异均无统计学意义(P>0.05)。
两组均给予阿奇霉素粉针剂10 mg/(kg.d)加入生理盐水或5%葡萄糖稀释成1~2 mg/ml静脉滴注,1次/d,连用5天,同时给予止咳、化痰平喘、等对症治疗,待体温正常,症状明显减轻,观察组改为阿奇霉素颗粒10 mg/(kg.d)口服,1次/d,连用2天,停3天。
对照组继续应用阿奇霉素粉针10 mg/(kg.d)静脉滴注,1次/d。
疗程均为2~3周。
观察两组的临床疗效、不良反应、住院时间、静脉使用阿奇霉素时间、医疗费用。
1.3 疗效判断标准治愈:临床症状、体征消失,X线检查炎症吸收;好转:临床症状消失或好转,肺部体征减轻,X线检查炎症未全吸收;无效:用药治疗72 h以上,病情无改善或加重,有撤药指征。
2结果
2.1 两组疗效比较,两组比较差异无统计学意义
2.2 不良反应比较观察组出现呕吐腹痛6例,腹泻4例,不良反应发生率
12.5%;对照组出现呕吐腹痛4例,腹泻2例,静脉炎1例,不良反应发生率18.75%,两组比较差异无统计学意义。
2.3 平均医疗费用比较医疗费用包括药费、化验费、检查费、治疗费、床位费、护理费、材料费。
观察组医疗费用(960±121)元,对照组医疗费用(1516±305)元,两组比较差异有统计学意义。
2.4 平均住院时间和静脉使用阿奇霉素时间观察组住院时间(6.9±1.5)天,静脉使用阿奇霉素时间(5.1±1.3)天,对照组住院时间(16.5±2.8)天,静脉使用阿奇霉素时间(1
3.8±1.7)天,两组比较差异有统计学意义。
3 讨论
小儿支原体肺炎病程长且易复发,长期输液治疗,增加患儿痛苦,使患儿不易接受,且需要较高的医疗条件和费用,常致家长自行停药,因疗程不足而复发。
支原体作为原核生物界中的最小微生物,缺乏细胞壁,对于作用于细胞壁的抗生素如青霉素、头孢菌素类等不敏感,而对影响蛋白质合成的抗生素如大环内酯类、四环素类、氨基糖甙类及喹诺酮类等敏感。
但四环素类药物与形成期的牙齿及骨骼中的沉积钙相结合,使牙齿黄染、釉质发育不全,易发生龋齿,尤其对婴幼儿骨骼生长有抑制作用。
喹诺酮类药物可引起未成年动物软骨病。
氨基糖甙类药物可造成不可逆性耳、肾毒性的可能,故目前儿童MP感染的抗生素治疗主要以大环内酯类药物为主。
以前大环内酯类药物中的红霉素是治疗MP感染的首选,然而,近年来临床遇到大环内酯类抗生素治疗无效的病例,并分离出耐药菌株,提示MP耐药现象存在。
阿奇霉素为半合成的15元环大环内酯类抗生素,结合于核糖体50S亚基的转肽酶中心与肽输出通道狭窄之间的部分,通过机械性的阻塞通道而抑制肽的延伸,从而阻碍蛋白质的合成达到杀菌作用。
对MP的MIC为0.000 24 μg.mL-1,细胞内外水平比为79∶1,有良好的组织渗透性,感染部位的浓度较非感染部位高出6倍,尤其是肺组织中浓度高且持久,具有显著的抗生素后效应,这种优化的体内分布使其治疗肺部感染效果显著。
并因有显著抗生素后效应,适宜序贯治疗。
序贯疗法通常是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的药物,通过口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法。
是同一种药物不同剂型间的转换。
序贯疗法在治疗严重感染性疾病时应掌握适当时机,临床治疗严重感染性疾病通常分3个阶段:第一阶段是治疗的最初3 天,这时感染的病原尚不明确,主要凭临床经验选择抗生素,并且要求感染部位的药物能迅速达到有效浓度以控制感染,因而以静脉用药为主。
第二阶段始于治疗第4天左右这时患者的临床症状有所改善,致病菌及药敏结果已明确,可根据这些结果选用针对性更强的抗生素。
第三阶段一般从治疗的第7天前后开始,此时患者的病情已稳定属巩固治疗阶段。
序贯疗法转换时机可考虑从第三阶段开始,因为第一阶段采用静脉给药是必要的,在第二阶段已选择针对性很强的抗生素,后若患者病情稳定,能口服并可较好吸收时即可转换为口服治疗。
阿奇霉素对支原体无诱导耐药性,连续服用有积累,还有10 d的抗生素后作用。
应用阿奇霉素治疗支原体肺炎时,宜选择第三阶段,在病情平稳时进行序贯治疗。
一般患者对阿奇霉素的不良反应胃肠道反应都能耐受,加用维生素B6注射液后,不良反应有所缓解。
偶有呕吐剧烈,经对症治疗均能缓解。
阿奇霉素应用于无肝功能损害的患儿,可选择应用,
但一定要根据药品说明用药,小婴儿用药无临床经验,临床应慎用。
观察Ⅰ组和Ⅱ组应用阿奇霉素进行治疗后,两组均有效,差异无显著性P>0.05。
使用序贯疗法可缩短住院时限,降低医疗费用,预防长期输液带来的不适,减少静脉输液带来的疼痛及其他危险,是值得推广的一种治疗方法,通过对比观察行之有效。
参考文献
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[2]袁壮,盛锦云. 小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题〔J〕. 中国实用儿科杂志,2002,17(8):449453.。