女性不孕症病例分析

案例不孕不育分析报告摘要：本报告分析了一位夫妇的不孕不育案例。

通过详细的病史调查和实验室检查，我们发现男方患有精液质量异常和输精管阻塞等问题，而女方存在卵巢功能异常和输卵管阻塞。

基于这些分析结果，我们提出了相应的治疗方法，希望能够帮助夫妇顺利解决不孕不育问题。

1. 案例背景不孕不育是指夫妻在正常性生活条件下，连续1年无法妊娠的情况，其病因十分复杂。

本案例中，夫妻关系良好，正常进行性生活。

男方20岁时曾患一次严重的生殖系统感染，以后未再发生类似情况。

女方此前未曾怀孕，月经周期规律，无异常症状。

2. 病史调查男方的精液分析显示：精液量为2.1ml，低于正常值3.0ml以上；精子密度为4.2×10⁶/ml，远低于正常值15×10⁶/ml以上；活动力低于正常值40%以上。

进一步检查显示，男方右侧输精管充盈性阻塞，而左侧进入射精位置时略有阻塞。

女方的基础体温曲线和排卵试验显示排卵周期正常。

经盆腔超声检查，发现女方左侧输卵管闭塞。

血液内分泌检测显示雌激素水平低于正常范围，且促性腺激素水平正常。

3. 问题分析基于男方的精液异常和输精管阻塞，我们可以初步推断男方的不孕是由于排精受阻和精子质量异常导致。

而女方输卵管的阻塞和卵巢功能异常可能是造成不孕的原因之一。

4. 治疗建议根据男方精子质量低下和输精管阻塞的情况，建议进行改善精液质量的治疗，并解除阻塞。

对男方而言，可以通过药物治疗来提高精子的质量，例如服用维生素E和叶黄素等。

对输精管阻塞，可以通过手术进行通畅，例如输精管造影术后进行通水手术。

女方的治疗建议主要是解除输卵管阻塞和调节卵巢功能。

针对输卵管阻塞，可以尝试行输卵管通水术，或选择辅助生殖技术如试管婴儿等。

对于卵巢功能异常，可以考虑药物调节，例如促排卵药物来提高卵子的质量和数量。

此外，夫妇双方还可以尝试辅助生殖技术，如体外受精和胚胎移植等，以增加妊娠成功率。

5. 结论本报告对一对夫妇的不孕不育问题进行了详细的分析，并提出了相应的治疗建议。

中医治愈妇科特疑不孕症病例解析【中图分类号】r711.6【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0238-01当龄女性婚后因病不孕者实不少见，今诊此案极为特异，故录之供参鉴。

2009年8月初，**电视台主持人郭女士（31岁）来诊自诉：26岁结婚，之后三年两次怀孕，皆未足月而胎死腹中，分别三月、六月均做了引产取胎，而后例假闭经，至今两年多，经多方医治假未来潮。

西医检查：双侧卵巢早衰，多囊肿综合症，子宫腺增生，肌瘤卵巢囊肿大者2.6x1.8cm，肌瘤大者1.5x1.0cm，小者未计。

建议：手术摘除卵巢囊肿和子宫肌瘤，以免不良变化。

患者恐术后再无孕机，未同意摘除，转请中医治疗，望求子嗣。

望患者面色灰暗，忧郁病容，神气无力，眼睑颧面四肢轻度浮肿，问诊回声低微，尿频，大便糖泻，日二、三次，不爽，舌体胖边痕，苔灰厚腻，自觉胸闷，时呃逆，少腹下附，时觉不规律疼痛。

二年多虽经闭，但带下淋漓不断，杂色异味，自厌发烦。

常梦幻怪异，醒后余悸不安，查脉象沉迟濡缓，不足指数，心律60次/分，每跳9—11间，心律紊乱。

血压100/70 mmhg。

中医辩证肾阳虚，心脾弱，精血亏，胞任受损，湿、浊、毒、瘀、癓、瘕、聚，闭阻经脉，无源孕育。

然不孕症既属独立的疾病，亦属多种疾病虚衰至羸的一个共有症状，其病因病机复杂，治疗上较为棘手。

中医妇科学别于其它临床各科的鲜明特点在于妇科独特的经、产、带、孕、乳等杂病，然而诸症又都离不开五脏六腑的精华供养，一旦失供或病理至亏，即可导致不孕。

于是先贤与历代名家又都在中医学整体观念指导下，创建了治妇科的补肾气、疏肝怡情、调气血逐湿浊，破癓瘕，化肌瘤，不妄为伤损，避免神精性厌食造成贫血等治疗方法，如明张景岳说：“调经之要，贵在补脾肾，以资血之源，养肾气以安血之室，知此之者则尽善矣……。

”清代大医学家叶天士主张：“女子以肝为先天”。

《妇科要旨》云：“妇人无子，绋由经水不调，种子之法即在调经之中。

腹腔镜在不孕症治疗中的病例分析目的：探讨腹腔镜在不孕症治疗中的疗效。

方法：选取48例不孕症患者给予腹腔镜治疗，同时对所有患者病例资料进行回顾性分析，并对腹腔镜手术、术后妊娠情况进行记录，然后对所得数据进行统计学处理与分析。

结果：腹腔镜手术治疗平均时间（60.00±10.00）min、术中出血量（58.00±12.00）ml、住院时间（5.00±0.50）d，并发症发生率2.08%、切口为甲级愈合且经腹腔镜治疗后48例不孕者妊娠率高达50.00%。

结论：在严格把握适应证的前提下，腹腔镜在不孕症治疗中是一种安全、可靠且有效的临床治疗手段。

标签：腹腔镜；不孕症；分析中图分类号R711.6 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0112—02不孕症是指育龄期妇女在婚后同居1年、其配偶生殖功能正常、存在正常性生活未避孕而未受孕，或曾存在孕育、未避孕1年以上、但不再受孕[1]。

近年来，随着社会发展及人们生活环境和习惯改变等因素影响，不孕症发病率呈逐年升高趋势[2]。

不孕原因复杂多样，如输卵管因素、排卵障碍或盆腔炎症等均可导致不孕发生[3]。

笔者本次利用腹腔镜技术对不孕症者进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月—2012年3月笔者所在医院收治的48例不孕症患者，年龄23～36岁，平均（29.00±2.00）岁，原发性不孕14例，继发性不孕34例，不孕时间2～6年，平均（5.00±0.50）年。

所有患者符合《不孕与不育》[4]诊断标准；同时排除心、肝、肾等重要器官存在严重疾患者，排除血液系统疾病者、先天性生理缺陷或畸形者，排除因内分泌或免疫因素所致不孕者。

1.2 方法做好术前准备。

全身麻醉处理，取仰卧截石位，消毒后于脐上缘做一横切口长约1.0 cm，Veress针穿刺以60°角刺入腹壁，进腹后注入CO2气体形成人工气腹，置入Trocar和腹腔镜，然后在左下、右下腹做5 mm小口置入Trocar和操作器械，随后对腹腔和盆腔进行探查。

【病案分析】之不孕症张某，女性，29岁...
【病案分析】之不孕症
张某，女性，29岁，已婚。

主诉：
婚后2个月初次妊娠，第45天自然liu产，后未施清gong术。

1个月后月经按时来潮，此后周期正常且有规律，经量少，色暗红，有小血块，历时3天，但至今已5年未再受孕。

现在平常总感觉手心烦热，腰腹冷痛喜热，口干，胃口差，从最开始就没有避过凉水。

妇科检查：子gong体偏小且后位，输luan管造影通畅。

诊查：舌质暗红，苔薄白，脉细涩。

辨证：属冲任虚损，瘀血内阻，血虚不濡，寒凝血脉。

治则：温经散寒，祛瘀养血。

方选：温经汤加味
桂枝、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、生姜、半夏、麦冬、党参、阿胶、炙草、阳起石、蒲黄、艾叶。

一个星期，前述诸症明显减轻，效不更方，继服7日，诸症若失，体重增加2公斤，血块消失，经量较前增多，嘱其勿用凉水洗刷。

2个月后huai孕，后顺chan一男。

【分析】本例患者自然liu产后，瘀血留于胞宫，旧血不去，新血
不生，从而导致冲任亏虚，加之chan后调适不当，不避凉水，于是寒冷之邪乘虚侵入，凝滞血脉，冲任瘀阻。

冲主血海，任主胞胎，二经皆起于少腹，因此，冲任寒虚，血凝气滞，胞脉瘀阻，即可致不yun。

用上方温经散寒，祛瘀养血，加蒲黄、艾叶、阳起石以增其功用，则瘀血有行而新血自生矣。

药证相符则冲任得调，子gong得养，故能正常yun育而有子息。

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案例十四不孕症一28岁妇女结婚7年不能怀孕。

该妇女月经周期不规则（22至36天），但无生理疾病。

其丈夫精子数量、活力和形态均正常。

常规生理检查显示无异常，女性外生殖器形态、子宫和卵巢大小均正常，这些结果由盆腔超声检查证实。

1.从生理角度考虑，该妇女不孕的可能原因有哪些？（1）病人的丈夫精液虽然看起来正常，但精子在阴道中可能不能完成获能过程。

（2）在受精过程中，精子可能被卵细胞排斥（例如，可能存在抗精子抗体）。

（3）病人虽然有月经，但可能不能正常形成优势卵泡。

（4）优势卵泡可能无法接受信号以完成排卵。

（5）可能卵细胞排出后无法进入病变的同侧输卵管，也可能在病变的输卵管内精子不能上行或者受精卵无法下行。

（6）闭锁黄体无法形成或功能异常，从而不能为受精卵提供充分的营养或为其着床作充分准备。

（7）可能子宫局部异常导致受精卵不能牢固着床，病人可能发生过临床上未被发现的流产。

2.以上你所提出的原因，依次可用什么检查加以证实？（1）可在性交后从病人阴道收集其丈夫的精子，进行活性检查。

可使精子在体外与供试验的可受精卵细胞相互作用，以测试其穿透卵细胞的能力。

（2）让病人丈夫的精子与病人卵细胞作用，若存在抗精子抗体，则可在卵细胞表面或病人血清中查出。

精子和卵细胞在反应前进行冲洗以排除可能原先已经存在的抗体的影响。

（3）应检查病人月经周期中血浆雌二醇含量变化。

晚期卵泡阶段缺乏血浆雌二醇的加速上升可导致优势卵泡无法形成。

优势卵泡也可能由早期卵泡阶段的血浆FSH水平低下和中期卵泡阶段的血浆LH水平低下引起。

而FSH和LH含量异常则可能由垂体或下丘脑功病变引起。

补充GnRH后如果FSH和LH含量正常上升，则可说明病因是GnRH缺乏而非垂体异常。

这种下丘脑性生殖功能失调可能由压力过大、运动过度或饮食不规则引起。

血清高催乳素可说明催乳素分泌过多，从而抑制GnRH释放。

同时，优势卵泡不能形成也可能是因为颗粒细胞或泡膜细胞本身的抵抗，例如，LH和（或）FSH受体缺乏。

核病高发人群，这与外出务工形成的人口流动及农村卫生防疫薄弱有关，应加强对高发人群的检测及健康教育，有针对性地进行结核病的防疫才能取得良好的效果。

参考文献[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(1):3~7.[2]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南[J].2002~3.[3]马玙.结核病的化学治疗及面临的挑战[J].中国医学科学院学报，2009,31(4):308~311.200例女性不孕不育症病因分析李爱玲(河南省沁阳市人口与计划生育技术服务站，河南沁阳454550）摘要目的：分析研究女性不孕不育症的病因。

方法：回顾性分析2008年1月~2012年12月来我院诊治不孕不育且病历记录完整的女性患者200例。

结果：总体来说，导致女性患者不孕不育的主要病因是输卵管因素和内分泌因素，占59.0%，还有其他如生殖道感染因素、子宫和宫颈异常病变因素、免疫学因素和不明原因等因素。

结论：女性不孕不育症病因多而复杂。

加强对育龄女性生殖健康知识的宣传，降低不孕不育症的发病率。

关键词不孕不育；女性；病因；分析中图分类号：R711.6文献标识码：B文章编号：1673—6567（2013）07—0417—02不孕不育症是妇科常见疾病。

随着人们生活方式的改变，性传播疾病的不断增加，不孕症的发病率呈逐年上升的趋势[1]。

导致不孕不育的原因很多，男女双方均可能存在病因，女方病因则较复杂，研究不孕不育的病因对该病的防治具有重要意义。

本文分析研究由于女方因素导致不孕不育的病因，现将结果报告如下。

资料与方法1一般资料：选择2008年1月~2012年12月来我院诊治不孕不育且病历记录完整的女性患者200例，年龄24~38岁，平均年龄31.6岁，不孕年限1~10年，平均年限6.7年。

2诊断标准：根据《妇产科学》(第7版)诊断标准[2]：夫妻双方同居1年，且有正常的性生活，未避孕而未妊娠者，称为不孕症。

不孕病历书写范文一、基本信息。

姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。

性别：女。

职业：[具体职业]婚姻状况：已婚 [X]年。

二、主诉。

“大夫啊，我和我家那口子努力了老长时间了，可这肚子就是没动静，可愁死我了。

”三、现病史。

1. 月经情况。

月经初潮在[具体年龄]岁，以前月经还挺规律的，就像火车按点跑似的，每个月[具体周期天数]天就来一次，每次能持续个[经期天数]天。

可是呢，这最近一两年啊，就有点乱套了。

有时候提前好几天就来了，就像火车突然提速提前到站了似的；有时候又拖拖拉拉的，迟到个好几天，把我整得心里七上八下的。

月经量也比以前少了些，以前那量就像小河流得挺顺畅，现在就像小水沟，淅淅沥沥的。

2. 生育史。

“我和我老公一直都想要个娃，我们俩可没少努力啊。

每次都感觉像是在执行一个特别重大的任务似的。

可是这么长时间了，就是没怀上。

我们也没采取过啥避孕措施，就想着顺其自然就能有个小宝贝呢，哪知道这么难。

”3. 既往病史。

4. 家族史。

我妈生我和我弟的时候都挺顺利的，我奶奶也是。

但是我姑姑那边有点情况，她也是结婚好多年才怀上孩子的，具体咋回事我也不太清楚，反正感觉我们家好像有点这方面的小阴影。

四、体格检查。

1. 一般情况。

患者看起来有点焦虑，就像热锅上的蚂蚁似的。

身高[具体身高]cm，体重[具体体重]kg，身材比较匀称。

2. 妇科检查。

外阴发育正常，就像正常的小花园一样，没啥特别的。

阴道通畅，不过感觉有点干涩，就像久旱的土地一样。

宫颈光滑，大小正常，就像一颗光滑的小珠子。

子宫呢，位置正常，大小感觉比我想象中的要小一点，质地中等，活动度还可以，没有压痛，就像一个乖乖待在那里的小房子。

双侧附件区没有摸到明显的肿块之类的东西，就像两边的小仓库没啥异常。

五、辅助检查。

1. 性激素六项检查。

结果显示雌激素水平有点偏低，就像盖房子的材料不够了似的。

促卵泡生成素和促黄体生成素的比例也有点不太对，感觉就像两个配合干活的小伙伴没协调好。