中医妇科学病案

一、何Ｘ，女，35岁，已婚，2007.8.7初诊。

小腹疼痛1年余。

患者于1年前行人流术，半月后小腹疼痛伴发热，带下色黄如脓，量多气臭，当时经住院治疗后热退，左侧附件包块消失。

其后常因劳累发作，反复不已。

月经初潮14岁，3-5/23-30日，量偏少，色红，有小血块，或有痛经。

25岁结婚，生育史1-0-2-1。

妇检：外阴己产式，阴道通畅，可见较多脓性分泌物，宫颈轻度炎症，轻度举痛，宫体后位略大，质中压痛，活动差，双侧附件增厚有压痛。

刻诊：少腹隐痛，有时坠胀，劳累后加剧，腰膝酸软，面色晦暗，形体偏瘦，大便不实，月经先期，经量偏多，色暗红，有小血块，经行第1天腹痛加剧，纳谷不香，舌质红，苔黄腻，脉弦细。

要求：诊断（中西医病名、中医证型）、主证分析、治法、代表方、药物诊断：中医病名——妇人腹痛中医证型——脾肾不足，湿热内阻西医病名——盆腔炎性疾病后遗症主证分析——本病因外邪内侵，稽留于冲任胞宫，气血阻滞，瘀血内停，日久脾肾之气耗伤，正虚而邪实，从而加重冲任瘀阻。

形体偏瘦，大便不实，纳谷不香为脾虚之征；腰膝酸软，面色晦暗为肾虚之征；少腹隐痛，有时坠胀，月经先期，经量偏多，色暗红，舌质红，苔黄腻为湿热内阻。

本病病机为脾肾不足，湿热内阻。

治法——补肾健脾，清热利湿，行气祛瘀方药——知柏地黄丸合膈下逐瘀汤加减药物——知母、黄柏、淮山药、山萸肉、茯苓、丹皮、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、元胡、乌药、枳壳、五灵脂、红藤二、李Ｘ，女，21岁，未婚，2007.8.7初诊。

月经7个月未至。

末次月经2007.1.5,迄今未潮，体重明显增加，面部痤疮，神疲肢倦，头晕目眩，心悸,气短，胸脘满闷，舌体胖，苔白腻，脉滑。

B超检查：双侧卵巢增大，见大小不等的液性暗区。

内分泌化验：LH/FSH>3，T值明显增高。

要求：诊断（中西医病名、中医证型）、主证分析、治法、代表方、药物。

诊断：中医病名——闭经中医证型——痰湿阻滞证西医病名——多囊卵巢综合征主证分析——痰湿阻于冲任，占住血海，经血不能满溢，故月经数月未行。

陈某，女，28岁。

带下量多，伴小腹疼痛2日余。

现带下量多，色黄，粘稠，有臭气。

小腹及右侧少腹坠胀隐痛，不喜揉按。

胸闷心烦，口苦咽千，小便短赤，大便干结。

唇舌红，苔黄腻，脉滑数。

诊断：带下过多；湿热下注型。

病机要点：湿热蕴积于下，损伤任带二脉，使任脉不固，带脉失约而致带下量多，色黄粘稠，有臭气。

治法：清热利湿止带。

方药：止带方。

猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝董某，女，34岁。

带下量多两年余。

经抗炎及中药治疗无明显疗效故来应诊。

现带下量多，常需垫纸，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，伴畏寒肢冷，腰痛如折，小腹凉，小便频数。

舌淡胖润，边有齿痕，脉沉细而迟。

要求：诊断、病机要点、治法、方药。

诊断：带下过多；肾阳虚型。

病机要点：久病及肾，使肾阳不足，气化失常，寒湿内盛，引起带脉失约，任脉不固，故带下量多。

治法：温肾助阳，涩精止带。

方药：内补丸加减。

鹿茸菟丝子潼蒺藜黄芪紫菀茸肉桂桑螵蛸肉苁蓉制附子芡实白果金樱子王某，女，26岁。

带下量多，伴外阴、阴道瘙痒3天。

患者于20天前在某医院行人工流产术。

术中顺利，术后阴道出血近两周。

经服抗生素及中药血净，术后半月盆浴。

3天前出现带下量增多，色黄如脓，臭秽难闻，伴外阴、阴道瘙痒不适，心烦不安，口干，小便短赤，大便燥结。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

诊断：带下过多；湿毒蕴结型。

病机要点：患者因人工流产术损伤冲任，又值血室正开之时盆浴，令湿毒内侵，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，故带下量多。

治法：清热解毒除湿。

方药：五味消毒饮加味。

蒲公英金银花野菊花天葵子紫花地丁土茯苓薏苡仁红藤败酱草李某，女，27岁，干部，1987年10月3日就诊。

主诉：第一胎孕足月，胎死腹中10天。

患者素患慢性肾炎，于近预产期前10天，行产前检查，发现胎死，现小腹坠痛不适，疲倦无力，心悸气短，阴道有少量淡红色血，面色苍白。

舌淡黯，苔白，脉细弱。

诊断：子死腹中；气血虚弱型。

病机要点：久病体虚，气血虚弱，胎失所养，无力养胎促儿外出，故临产前胎死腹中，不能产出。

陈某，女，28岁。

带下量多，伴小腹疼痛2日余。

现带下量多，色黄，粘稠，有臭气。

小腹及右侧少腹坠胀隐痛，不喜揉按。

胸闷心烦，口苦咽千，小便短赤，大便干结。

唇舌红，苔黄腻，脉滑数。

诊断：带下过多；湿热下注型。

病机要点：湿热蕴积于下，损伤任带二脉，使任脉不固，带脉失约而致带下量多，色黄粘稠，有臭气。

治法：清热利湿止带。

方药：止带方。

猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝董某，女，34岁。

带下量多两年余。

经抗炎及中药治疗无明显疗效故来应诊。

现带下量多，常需垫纸，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，伴畏寒肢冷，腰痛如折，小腹凉，小便频数。

舌淡胖润，边有齿痕，脉沉细而迟。

要求：诊断、病机要点、治法、方药。

诊断：带下过多；肾阳虚型。

病机要点：久病及肾，使肾阳不足，气化失常，寒湿内盛，引起带脉失约，任脉不固，故带下量多。

治法：温肾助阳，涩精止带。

方药：内补丸加减。

鹿茸菟丝子潼蒺藜黄芪紫菀茸肉桂桑螵蛸肉苁蓉制附子芡实白果金樱子王某，女，26岁。

带下量多，伴外阴、阴道瘙痒3天。

患者于20天前在某医院行人工流产术。

术中顺利，术后阴道出血近两周。

经服抗生素及中药血净，术后半月盆浴。

3天前出现带下量增多，色黄如脓，臭秽难闻，伴外阴、阴道瘙痒不适，心烦不安，口干，小便短赤，大便燥结。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

诊断：带下过多；湿毒蕴结型。

病机要点：患者因人工流产术损伤冲任，又值血室正开之时盆浴，令湿毒内侵，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，故带下量多。

治法：清热解毒除湿。

方药：五味消毒饮加味。

蒲公英金银花野菊花天葵子紫花地丁土茯苓薏苡仁红藤败酱草李某，女，27岁，干部，1987年10月3日就诊。

主诉：第一胎孕足月，胎死腹中10天。

患者素患慢性肾炎，于近预产期前10天，行产前检查，发现胎死，现小腹坠痛不适，疲倦无力，心悸气短，阴道有少量淡红色血，面色苍白。

舌淡黯，苔白，脉细弱。

诊断：子死腹中；气血虚弱型。

病机要点：久病体虚，气血虚弱，胎失所养，无力养胎促儿外出，故临产前胎死腹中，不能产出。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

犀角地黄汤加味治愈功能失调性子宫出血病案：花某，女，18岁。

初诊：1958年12月8日。

主诉及病史：14岁月经初潮以后，4年来阴道断续出血，注射黄体酮、丙酸睾丸酮能暂时止血，但不巩固。

1956年曾在某院做诊断性刮宫，病理报告为子宫内膜增殖症。

此次于1958年11月6日开始阴道出血，血量多，经激素疗法，少量输血十多天，出血仍不止，继发重度贫血，拟行子宫切除术，患者拒绝。

后延中医治疗，连服归脾汤6剂，并每日输血，出血未见减少，血色素38g/L。

1958年12月8日恳余诊治，主诉阴道出血量时多时少，血量少时腹痛剧烈，小腹部可触及拳头大小包块，有压痛，待排出大血块后则腹痛缓解，包块消失，继而血量减少；约2小时后上述情况再次发作。

诊查：精神委靡，面色㿠白。

舌质淡嫩，脉细数有力。

肢冷有轻度浮肿，小腹有块、拒按。

血压80/50mmHg，体温35.3℃，红细胞计数2.56×1012/L，白细胞计数4.5×109/L，血小板计数72×109/L。

辨证：证属血热夹瘀证。

1治法：化瘀清热。

处方：犀角（现已禁用，可用水牛角代之）1.5g（水磨冲）生地黄20g 生白芍15g 丹皮15g 桃仁10g 红花10g 三七粉3g（分冲）3剂，水煎服，每日1剂。

二诊：患者服药1剂后，血量较前增多；2剂后，血量减少；3剂后，血量又减。

继以上方增桃仁、红花各5g。

3剂。

三诊：患者连服药3剂后血止痛除。

按语本证的主症为腹痛拒按、下瘀血块和脉细数有力；次症为面色㿠白、舌质淡嫩、肢冷浮肿等。

而次症与主症之间又存在着因果关系，即次症的一派气血虚弱现象是由胞宫不正出血所引起，故瘀热蕴积胞宫致使经血妄行乃是本证的本质，但病程日久，往往不易辨出其中因果关系，故前医把次要病证视为主症，而用益气摄血治法，犹如抱薪救火，结果出血未能制止，而使病证加重。

七.病案分析: （要求: 诊断、证型、辨证分析、治则、方药。

共15分1.某患者, 女, 49岁, 已婚, 月经紊乱近2年多, 半月～2个月一行。

现停经半年多, 觉头晕耳鸣, 腰酸肢软, 烘热汗出。

五心烦热, 失眠多梦, 口燥咽干, 皮肤干燥。

舌红苔少, 脉细数。

妇检未发现异常。

答: 诊断: 经断前后诸症辨证: 肾阴虚型证候分析: 患者经断前后, 天癸渐衰, 肾阴不足, 精血衰少, 冲任失调, 血海蓄溢失常,故月经紊乱, 周期不定。

精亏血少, 髓海不充, 故头晕耳鸣；腰为肾之府, 肾又主骨, 肾阴不足, 故腰酸肢软；肾阴不足, 虚阳上越, 故烘热汗出；水亏不制心火, 心神不宁, 故失眠多梦, 五心烦热；阴虚内热, 津液不足, 口操咽干；精血不足, 肌肤失养, 故皮肤干燥, 舌脉皆为肾阴不足之证治则: 滋肾益阴. 育阴潜阳方药: 知柏地黄丸加生龟版、生牡蛎、石决明药物: 熟地山药山茱萸茯苓丹皮泽泻知母黄柏2.范某, 女, 18岁, 学生。

主因经行腹痛2年。

患者近2年来, 每遇经期第2天开始出现下腹疼痛剧烈, 经色暗红, 有血块, 排除血块及腐肉片样物后腹痛减轻, 伴面色苍白, 汗出肢冷, 恶心呕吐, 经前乳房胀痛, 心烦急躁。

来诊时正值经期第二天, 小腹疼痛剧烈难忍, 舌暗有瘀斑, 苔薄白, 脉弦细。

要求写出: 诊断（病名、证型）、治法、方药答: 中医诊断: 痛经。

气滞血瘀治法: 活血行气、祛瘀止痛方药: 桃仁12g 红花10g 赤芍10g 川芎10g 枳壳12g 郁金12g 香附 12g 五灵脂12g 益母草15g 泽兰12g 丹皮10g 王不留行12g四剂, 水煎服, 日一剂, 分两次温服。

调护: 注意调情志, 保持心情舒畅。

3.朱某, 女, 24岁, 未婚。

出诊日期：1986年7月15日。

患者素食饮冷, 近半年来, 月经延后, 常40—50天一行, 量少, 色暗红, 有血块, 小腹冷痛, 得热痛减, 经期畏寒肢冷。

妇科中医痛经病案范文一、患者基本信息。

王某某，女，22岁，大学生。

二、初诊情况。

# （一）主诉。

痛经3年，加重半年。

# （二）现病史。

这姑娘打从19岁开始，每个月的那几天就像是“历劫”一样。

每次月经来潮前1 2天就开始肚子疼，小肚子就像被一只无形的手在拧巴着，一阵一阵地抽痛。

疼痛主要集中在下腹部，有时候还会连带着后腰也酸得不行，就像被人打了一闷棍似的。

月经量不多，颜色暗红，还有些血块，就像那凝固的小血块也在肚子里捣乱。

月经周期倒是还算规律，大概28 30天来一次。

这半年啊，不知道咋回事，痛经变得更严重了，疼得她有时候都没法去上课，只能在床上蜷缩着，吃止痛片都不太管用了，这才想着来找中医看看。

# （三）既往史。

既往身体健康，无重大疾病史，就是平时学习压力大，经常熬夜看书、赶论文啥的。

小时候有过一次急性肠胃炎，但早就治好了，和这个痛经应该没啥关系。

# （四）个人史。

不抽烟，不喝酒。

饮食方面，特别爱吃冷饮，夏天的时候一天能吃好几个冰淇淋，冬天也偶尔会吃凉的水果，像刚从冰箱拿出来的苹果啥的，她也不忌讳。

平时缺乏运动，课余时间基本都在宿舍躺着玩手机或者看书。

# （五）舌脉象。

舌象：舌尖红，舌苔薄白，舌边有少许瘀点，就像那舌头上有几个小红点在悄悄提示身体有瘀血呢。

脉象：弦涩，摸起来就像那琴弦一样紧绷绷的，还有点涩滞不畅的感觉，这脉象就反映出她气血不畅，有瘀血阻滞的情况。

三、中医辨证。

瘀血阻滞胞宫证。

姑娘长期吃冷饮，寒邪侵入胞宫，寒性凝滞，导致气血运行不畅，时间一长就形成瘀血。

瘀血阻滞在胞宫，不通则痛，所以每次月经来的时候就疼得厉害。

再加上她平时缺乏运动，气血运行更加缓慢，加重了瘀血的情况。

而舌尖红呢，是有点内热的表现，可能和她平时学习压力大，情绪有点焦虑，肝郁化火有关。

四、治法。

活血化瘀，调经止痛。

五、方剂。

少腹逐瘀汤加减。

# （一）处方用药。

小茴香10g，干姜6g，延胡索15g，没药10g，当归15g，川芎10g，肉桂6g，赤芍15g，蒲黄10g（包煎），五灵脂10g，丹参15g，香附10g。

妇科中医痛经病案范文一、初诊。

# （一）患者基本信息。

患者小李，女，22岁，是一名大学生。

这姑娘长得眉清目秀的，就是被痛经这个“小恶魔”折磨得够呛。

# （二）主诉。

每次月经来潮时腹部疼痛难忍，已经持续了3年多啦。

就像有个小锤子在肚子里不停地敲，痛得她小脸煞白，直冒冷汗。

# （三）现病史。

这姑娘说啊，月经周期还算比较规律，大概28 30天来一次。

但是每次月经前一天就开始肚子疼，疼痛主要集中在下腹部，是那种阵发性的绞痛，严重的时候还会伴有恶心、呕吐的情况。

她只能躺在床上，抱着热水袋，吃止痛片来缓解。

止痛片刚开始还管点用，后来效果也越来越差了。

这几年为了这痛经，学习都受到影响了，考试的时候要是赶上痛经，那可真是雪上加霜。

# （四）既往史。

身体还算比较健康，没有什么重大疾病史。

不过小时候体质有点弱，经常感冒。

# （五）舌脉。

我一看她的舌头，舌质淡红，舌苔薄白。

再一把脉，脉象弦紧。

这舌脉的情况啊，就像是身体在给我悄悄“告密”，告诉我她体内气血不畅，寒邪比较盛呢。

# （六）辨证。

根据她的症状、舌脉这些情况，我判断这是寒凝血瘀型痛经。

就好比冬天里的小河被冻住了，气血在身体里运行得不通畅，堵在那儿就疼起来了。

# （七）治法。

既然是寒凝血瘀，那咱们就得温经散寒、化瘀止痛。

# （八）方剂。

我给她开了少腹逐瘀汤加减。

这少腹逐瘀汤啊，就像是一支专门对付寒凝血瘀的“特种部队”。

里面的小茴香就像一把小火把，能把寒邪驱散；蒲黄、五灵脂这对组合呢，就像两个勤劳的小工匠，把瘀血一点点地化掉；再加上当归、川芎这些活血养血的药材，就像给身体的气血注入活力，让它们欢快地流淌起来。

具体的方子是：小茴香10g、干姜6g、延胡索10g、没药6g、当归10g、川芎10g、肉桂3g、赤芍10g、蒲黄10g（包煎）、五灵脂10g、益母草15g。

一共开了7剂，让她每天一剂，分两次服用，在月经前一周开始喝。

二、二诊。

# （一）治疗效果。

过了一段时间，小李又来找我了。

PBL教学实施预案中医妇科教研室一．案例你是附属医院的妇科门诊医生。

这天接诊了一位病人，病人反映月经已经大半年没来了，人倒是比原来胖了很多，说话时病人情绪显得有些急躁，反复询问她到底得的是什么病？什么原因得的？看得好吗？有什么不良影响和后遗症？平时生活和饮食当中要注意什么？还有她想口服社会上流行的一些减肥药品想请教医生这可以吗？经过对病人的详细询问你又得到了以下资料。

（1）基本资料姓名：叶×，性別：女，出生日期：1978年 7月8日，年龄：28岁，职业：外企销售，婚姻：已婚，身高：160cm，体重：72 kg门诊日期：2006年 8月6日（2）主诉：月经量少2年，闭经7月（3）现病史：患者14岁初潮，周期尚准，经量中等，近两年逐渐出现月经量少甚至点滴即净，颜色暗红，近半年来月经停闭，体重上升，下腹胀满，白带量时多时少但均如白粥状。

末次月经2005年12月26日。

刻下胸闷、喉中带痰、神疲倦怠、胃纳欠佳、口干欲饮、大便干结、夜寐不佳、心烦梦多。

（4）既往史：* 否认有肝炎、肺结核等传染病史，否认有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎、甲状腺及乳腺疾病等全身慢性疾病史；否认有手术史及外伤史；预防接种按时完成；* 全身八大系统回顾未发现明显疾病（5）個人史：职业：婚前在国企工作，2003年婚后转入外企销售工作经常熬夜加班。

生活习惯：饮食无规律，工作忙时常吃快餐，无烟酒嗜好，但喜饮咖啡。

运动较少。

個性：较敏感，近年来情绪较易急躁；居住条件: 家庭环境良好（6）月经史：初潮：16岁；周期：30－60天；经期：2－4天；经量及伴随症状：月经量少，无痛经；2000年患者曾有类似闭经史，服用雌孕激素人工周期治疗和中药治疗后月经正常。

（7）婚育史：2000年结婚，婚后工具避孕；2005年起未避孕至今但亦未怀孕；0－0－0－0（8）家族史：父亲有糖尿病及高血压史，母亲尚体健；母亲及姐妹均未有闭经病史（9）四诊---望诊、闻诊、切诊望诊：精神尚可，体型肥胖；面色白皙，唇色淡紅，面部见较多痘痕，毛发较油腻。

病案分享-月经后期-闭经患者性别：女患者年龄：28简要病史：月经后期两年余，用西药激素治疗时好时坏，月经推迟15天以上，甚至6月一至，行经5-7天，月经量少，偶有痛经。

甲低病史20年。

体格检查：脸有痤疮，心烦易怒，盗汗，失眠易醒，气短乏力，腰痛，舌红，苔少，有瘀点，脉细数。

辅助检查：激素六项查睾酮↑，B超子宫内膜偏薄。

临床诊断：闭经-阴虚血燥证方药：一阴煎合生脉饮加减盐黄柏15 山茱萸15 知母10 山药10 何首乌15 元胡10 巴戟天10 党参10 鳖甲10 生地10 牛膝10 香附10 熟地15 川芎6鸡血藤15 茯苓10 陈皮10 当归5 五味子10 麦冬10上药2剂水煎服。

嘱咐其饮食宜清润，忌食辛辣油炸燥热之品。

二诊：服药2剂后，月经未至，失眠心烦好转，精神较好，脸上痤疮开始消退，乳房胀痛，便溏。

舌红，苔少，脉细数。

继续以加减一阴煎治疗，方药：盐黄柏10 山茱萸15 杜仲10 首乌15 山药15 香附10 巴戟天10 鳖甲15 菟丝子10 路路通10 郁金10 柴胡10 生地25 当归6白芍10 知母103剂水煎服。

三诊：上三剂药最后一剂未服完月经来潮，行经7天，量少夹血块，腰痛，乳房胀痛消失，舌淡红，苔薄白，脉弦细数。

拟滋阴补肾，补血活血，行气调经之法。

方药：鸡血藤15香附10 当归6 白芍10 生地10 菟丝子10 陈皮10 柴胡10 益母草10 枸杞15 茯苓10 麦冬10 炙甘草10 路路通10 牛膝103剂，水煎服。

此后半个月都以滋阴补肾，活血行气之法调经，本来以为此病也差不多治好了，后来出现了小小的插曲。

因为年关将近，患者有不少亲友摆酒婚宴，饮食方面大量饮酒，食物太油腻辛辣。

患者再次复诊时，满脸痤疮，脸色潮红，口臭便秘。

查体腹胀满，舌红苔燥，脉洪大。

辨为阳明腑实，热伤津液之证，拟增液承气汤加减，方药: 大黄15 枳实10 芒硝15（冲服）生地30 麦冬15 玄参10 石膏30 连翘15 银花12 甘草52剂四诊: 二便通，口不臭，痤疮消退大部分，便溏，一日大便三次，舌淡红，苔干，脉弱。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

自拟活血化瘀方治愈崩漏病案：王某，女，34岁，已婚。

初诊：1984年8月9日。

主诉及病史：1984年6月2日月经来潮后，至今2个月余未净，曾在某医院住院治疗，诊断为“子宫内膜炎”，用止血药及抗炎药治疗好转出院；出院后阴道仍出血不止，于1984年7月28日住入我院。

妇科检查：子宫后倾，略大于正常，双侧附件增厚，压痛（+）。

诊查：现阴道仍有少量出血，色暗、无血块；小腹疼痛坠胀，拒按；腹痛甚则出血多，痛缓则血少；有时腰痛；口唇发麻，睡眠多梦易惊。

舌淡暗少苔，脉弦软滑（70次/分）。

辨证：证属瘀血阻络。

治法：治宜活血化瘀。

药用活血化瘀方加味（自拟方）。

处方：蒲黄炭9g 五灵脂9g 泽兰9g 桃仁9g 红花9g 莪术9g 甘草3g 卷柏9g 赤芍15g 川芎9g 续断9g 枳壳9g 阿胶12g 4剂二诊：8月13日。

服上方药2剂，阴道出血即止；现仍感少腹疼痛，坠胀拒按，唇麻腰痛。

睡眠好转，纳食二便尚好。

舌淡暗少苔，脉软滑（70次/分）。

1继守上方，去阿胶、红花，加玄胡12g，柴胡12g，7剂。

三诊：8月20日。

服前方药后腰腹疼痛减轻，余无明显不适。

舌暗苔薄白，脉弦软（70次/分）。

继守上方服药7剂。

四诊：8月27日。

昨晨月经来潮，量中等，色暗红，有血块；腰腹不疼不胀。

舌淡暗苔少，脉弦软（70次/分）。

仍守原方服药5剂。

此次月经色量均属正常，5天净，无何不适，于1984年9月1日带药3剂出院。

按语崩漏日久，常见血瘀，其特征为少腹疼痛拒按，块出痛减；舌质紫暗或淡暗，舌边有瘀点。

但患者体质强弱不同，病之新久有异，或虚中央瘀，或瘀中有虚；瘀而实者易治，虚实夹杂者难医。

尤以久崩久漏患者，虚象易见，而瘀象隐约难明，细心抓住病机，庶几可起沉疴。

本例患者小腹疼痛，坠胀拒按，腹痛甚则出血多，痛缓则出血少，为瘀血阻滞胞脉、正邪奋争而瘀血难下之典型症状。

中医妇科病护理病案范文患者胡女士，43岁，主诉月经不调、白带异常增多、腹痛等症状。

患者于2019年初诊于我院妇科门诊。

病情经详细分析，初步确诊为综合征型白带异常、月经不调。

根据中医理论，制定了相应的治疗方案，并进行了综合中西医治疗。

现将该病例进行总结如下。

一、病情回顾1. 主诉胡女士于2019年初来我院妇科门诊，主诉月经不调、白带异常增多、腹痛等症状。

2. 现病史胡女士月经不调已有半年多，每次来经量增多，周期不规律，每次行经时伴有下腹胀痛。

此外，她还注意到自己的白带增多，质地发黄，有时伴有异味。

3. 既往史胡女士过去无妇科疾病史，无手术史。

无慢性疾病。

4. 个人史患者婚育史正常，已育有一子。

生活作息规律，饮食习惯良好，无熬夜、饮酒等不良生活习惯。

二、中医诊断根据患者的主诉和中医四诊特点，结合舌脉分析，初步确定连带病因为肾阴虚、湿热蕴结。

三、治疗方案1. 中药治疗方剂：六味地黄丸加减组成：熟地、山药、牡丹皮、丹皮、山茱萸、益母草、干漆、延胡索、牵牛子用法：每日三次，每次15克，水煎服2. 针灸治疗经络选择：足三里、关元、水分穴、大椎、腕尺少商、中脘、关元、三阴交、足三里方法：使用平衡方法，每次针刺时间20分钟，每周一次，共治疗8次。

3. 中西医结合针灸治疗配合中药治疗，互为补充，加强疗效。

四、治疗效果经过3个月的治疗，患者的症状明显改善。

月经恢复规律，经量逐渐减少，伴随腹痛的情况明显减轻。

白带异常也有所改善，质地恢复正常，异味消失。

五、护理措施1. 定期随访对患者进行定期随访，了解病情变化，指导患者进行饮食和生活习惯的调整，提供必要的心理支持。

2. 保持良好的生活习惯患者需要保持规律的作息和饮食习惯，避免熬夜和饮酒等不良生活习惯对身体造成的影响。

3. 注意个人卫生患者需要保持外阴清洁，避免过度清洁和使用有刺激性的卫生产品，以防止感染的发生。

4. 避免过度劳累患者需要注意适当休息，避免过度劳累，以维持身体的充分修复和恢复。

常见妇科病中医护理病案范文患者信息：姓名：李小花性别：女年龄：35岁主诉：月经不调，腹痛病史述要：患者李小花，35岁，自述因月经不调和腹痛来诊。

患者于一年前开始出现月经不调，间断流血，持续时间延长，伴有腹痛。

患者平时体质尚好，无明显疼痛。

经过初步询问病史和望诊，考虑其为妇科疾病，进一步深入诊治。

辨证分析：中医认为，女性月经不调和腹痛多由于气血失调引起。

本案患者的血痛腹痛和月经不调的症状相符合。

中医辨证为气滞血瘀证。

治疗原则：调理气机，活血化瘀，调整月经周期。

西医诊断：月经不调中医辨证：气滞血瘀证治疗方案：1. 药物治疗：主方：逍遥散辅方：川芎茶服用方法：每日3次，每次一剂，水煎服2. 中草药熏盖浴：药材：当归、川芎、红花用法：将中草药加水煮沸，倒入盆中，让患者坐在盆内，被盖毯子遮住全身，进行熏盖浴3. 饮食调理：忌辛辣食物，可以适量摄入温和易消化的食物，如米饭、豆腐、鸡肉、鸭肉等4. 日常护理：保持心情舒畅，避免过度劳累，特别是在经期避免受寒受凉预后：经过一个疗程的治疗，患者的症状得到明显改善，月经恢复正常，疼痛减轻。

患者遵循医嘱，定期复诊，加强护理，预计可完全康复。

总结：本次病案为常见的妇科病例，通过中医护理治疗，患者的月经不调和腹痛症状得到了一定的缓解。

中医的治疗方法注重调理气机、活血化瘀，针对患者的具体病情进行个体化治疗。

同时，饮食调理和日常护理也是治疗过程中不可忽视的部分。

患者遵循医嘱，配合治疗，将有望获得良好的疗效。

妇科中医痛经病案范文话说有这么一位姑娘，叫小敏，二十出头，长得那是眉清目秀的。

可每个月总有那么几天，就像被恶魔附身了一样，痛得死去活来。

小敏来找我看的时候，那小脸煞白煞白的，就像刚从鬼门关走了一遭。

她皱着眉头，跟我讲她的痛经史。

这痛经啊，打从她初潮之后没几年就开始了。

每次月经来之前呢，她就感觉自己像个气球，肚子胀得鼓鼓的，而且心情也特别烦躁，看啥都不顺眼，就想找个地方躲起来自己生闷气。

等到月经真的来了，那疼痛就像潮水一样，一波一波地涌来。

小敏说感觉小肚子里就像有个小怪兽在横冲直撞，又像是有把小锤子在不停地敲打，疼得她直冒冷汗，腰也跟着酸得不行，整个人都没力气，只能躺在床上蜷缩成一团。

有时候吃点止痛片能稍微缓解一下，但她也知道这不是长久之计，而且听说止痛片吃多了也不好。

我给小敏把了把脉，这脉象啊，弦紧得很。

再看看她的舌头，舌质紫暗，舌苔薄白。

我心里就有了数，这姑娘啊，是寒凝血瘀型的痛经。

为啥这么说呢？你想啊，现在的女孩子啊，大冬天的也不注意保暖，小敏也不例外。

她就爱穿那些薄薄的衣服，美是美了，可寒气就悄悄地钻进身体里了。

寒邪入侵，就容易让血液运行不畅，就像冬天里的小河，水都结冰了，流不动了，这血一瘀滞在胞宫，可不就痛嘛。

于是呢，我就给小敏开了个方子。

以温经散寒、活血化瘀为主。

用了小茴香、干姜来温经散寒，这就像是给她的身体里点了两把小火炉，把寒气一点点驱散。

又加上了川芎、当归、赤芍来活血化瘀，就好比是给那些瘀滞的血块儿找了几个小推车，把它们推走。

再配上一些香附，这香附啊，能理气解郁，就像个和事佬，让她经前烦躁的心情也能舒畅一些。

我还特别嘱咐小敏，这药得按时吃，一天两次，就像每天要吃饭一样不能忘。

而且啊，在生活上也得注意。

来月经前和月经期间，一定要注意保暖，那些露脐装、超短裙就先别穿了，把自己裹得暖和和的。

还可以用热水袋敷敷肚子，就像给小肚子做个温暖的SPA。

饮食上呢，别再吃那些生冷的东西了，什么冰淇淋啊、生鱼片啊，都要忌口。

廖某，女，39岁，2002年8月28日初诊
主诉：人流后不能怀孕5年
现病史：婚后生一女14岁。

97年人工流产后无避孕，至今不能在孕。

四处求医无效，
丈夫精液检查正常。

输卵管通畅，月经周期正常，经前烦躁，胸胁乳房胀痛，经来腹痛，量偏少，有血块，末次月经8月1日。

腰膝酸软，性欲减退，常有耳鸣。

舌质黯红，苔少，脉弦细尺弱。

BBT显示黄体不健，B超提示子宫偏大。

妇科检查：外阴阴道（-），子宫颈光滑，子宫体后倾，较正常偏大，质中，活动正常，无压痛，双附件（-）。

诊断：肾虚、肝郁、血瘀证
治法：补肾疏肝，活血养血
代表方：
药物及用量：。

中医妇科大病历
中医妇科大病历是中医医生对妇科疾病患者进行诊断和治疗的重要依据。

以下是一个中医妇科大病历的示例：
患者姓名：XXX 性别：女年龄：45岁
主诉：月经不调半年，加重1个月。

现病史：患者半年前开始出现月经不调，经期延长，经量增多，伴有腰酸乏力，头晕耳鸣等症状。

近一个月来，症状加重，经期延长至10天以上，经量增多，伴有腹痛、腹胀等不适感。

患者曾自行服用中药调理，但症状未见明显改善。

既往史：无特殊疾病史。

个人史：无吸烟、饮酒等不良习惯。

体格检查：神志清楚，面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

腹部软，无压痛及包块。

初步诊断：中医诊断为“月经不调”，辨证为“气血两虚”。

西医诊断为“功能性子宫出血”。

治疗方案：中药调理为主，配合针灸、艾灸等辅助治疗。

具体方剂为“四物汤加减”，每日一剂，分两次服用。

针灸穴位为“关元”、“气海”、“足三里”等，每周一次。

艾灸穴位为“神阙”、“关元”等，每日一次。

同时建议患者注意休息，避免过度劳累和情绪波动。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋阴清热、收敛止血法治愈绝经后子宫出血病案：王某，女，71岁。

初诊：1985年1月28日。

主诉及病史：已绝经17年，自1981年3月起无明显诱因而出现阴道流血，一个月中可发生四至六次，每次一天或数天不等。

1983年10月起，阴道出血量增多，每天均有，每月必有四天量多如月经状。

曾服十剂健脾补肾中药不效。

妇科检查无异常发现，诊断性刮宫，病理诊断为“凝血、炎性渗出物及少许破碎的增殖期宫内膜，间质中为淋巴细胞浸润”。

妇科建议手术治疗。

患者除阴道流血外，无其他明显不适，睡眠尚可，二便调。

诊查：舌淡胖边有齿痕，苔薄少，脉沉细。

辨证：阴虚血热，迫血妄行。

治法：滋阴清热，收敛止血。

处方：生地黄10g 白芍30g 茜草根10g 槐花10g 大小蓟各10g 女贞子10g 旱莲草10g 生蒲黄10g 艾叶炭10g 血余炭10g乌贼骨10g 煅龙牡各30g14剂，水煎服，早晚2次分服。

二诊：2月15日。

服药4剂后，阴道出血即止，仍坚持服完114剂。

现手指有麻木感。

舌脉同前。

前方加葛根15g，服15剂，隔日1剂，水煎服，早晚2次分服。

1985年11月随访，药服完，至今未再出现阴道出血。

按语此症西医诊断为“绝经后子宫出血”，属中医之崩漏范畴，预后大多欠佳。

但此患者经妇科及病理检查均未发现恶性病变，故可放心处方用药。

按照中医治疗老年崩漏之常法，以及患者的舌质、脉象，似应予以健脾补肾之剂。

但患者就诊前已服健脾补肾药数十剂不效，其病机当细细究之。

观其年事已高，且出血日久，必伤肝肾之阴，阴液既伤，相火必旺，热扰血室则下血难愈。

故应辨其证为阴虚血热、迫血妄行。

沿用滋阴清热、凉血收敛之品，以滋肝肾、泻火热，敛妄行之血。

此例提示：治疗老年崩漏，滋阴清热止血亦为重要一法。

（王向军整理）本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P357-358，祝谌予医案。

病案分析病案一、林某女，36岁，已婚，2002年3月18日初诊，主诉：月经往往延后10～20天，历时已半年余；现病史：患者既往月经尚正常，半年前因家庭不和，精神忧郁，遂出现月经40～50天一至，月经量少，色黯有块，小腹胀痛行经前胸胁、乳房胀痛不适舌苔薄白，脉弦；月经史：5～614 末次月经2002年2月8日。

28～32婚育史：23岁结婚，孕3产2；6年前已行输卵管结扎术。

既往史、家族史、个人史无特殊。

体体检、妇检、盆腔B超均正常，尿妊娠试验阴性；请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案二：某女1，22岁，患者15岁月经来潮，月经周期每次提前多在18-20天一行，行经每感头晕、烦躁或偏头痛。

近日月经适行，血量多，色红有血块，少妇胀痛，口苦咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。

病案三、某女2、30岁已婚教师2001年3月15日初诊。

主诉：月经周期提前7-10日一至3月余；现病史：患者月经既往规律6/30天，量中等，色红，无血块，经期无不适。

3月前，劳累后月经提前10日而至，量多，色淡红，质略稀，7天血净；感四肢乏力，气短懒言，纳差大便溏，小便正常。

前次月经提前8医案而至，上症加重；末次月经3月3日，阴道流血量少，色红，无血块，6天经净，感乏力，气短懒言手足心热，咽干口燥，纳差，二便正常，舌质红苔少脉细无力妇科检查无异常，盆腔B超未发现异常，BBT呈双相。

请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案四：李某女，16岁，学生，2003年5月10日；主诉：月经量多3个月；现病史：患者14岁月经来潮，近3个月经量偏多，需1周始净。

本月5号行经，量多入注，经色淡红，质清稀，无血块；神疲体倦，少气懒言，小腹空坠，大便溏软；舌淡苔薄白，脉细弱；盆腔B超未见异常，请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案五：某女3，18岁，于2002年7月10日来诊；患者14岁月经初潮后，经量中等，经色、经质、经期正常，但月经很难按期来潮，多推后1周，偶见四五十天一行，时有腰酸膝软，胃纳不佳，大便溏，末次月经2002年6月1日，阴道出血5天，量偏少，色淡红，质清稀，无血块，时有腹痛，喜热按，腰酸膝软，大便溏日1-2次舌淡苔薄白，脉沉迟。