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慢阻肺急性加重期患者诱导痰中嗜酸性粒细胞的临床分析发表时间：2018-07-26T15:21:09.253Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：李兴霞[导读] 结论在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的气道中，分析诱导痰的嗜酸性粒细胞百分比指数，作为判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的有效指标，也可作为对AECOPD患者选取激素治疗方案的指导依据。
湖南省永州市中心医院北院呼吸内科湖南永州 425000 摘要：目的通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行诱导痰检查，研究其中嗜酸性粒细胞的变化，探讨其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的指标作用。
方法选取2016年到2017年在我院北院呼吸内科住院的188例中、重度慢性阻塞性肺疾病患者作为本次的研究对象。
进行诱导痰技术提取检查，通过分组推进相应的治疗。
结果分组病人以15天作为治疗周期，进行诱导痰嗜酸性粒细胞检测，分组患者中通过数据分析看出第Ⅰ小组情况最为好转。
结论在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的气道中，分析诱导痰的嗜酸性粒细胞百分比指数，作为判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的有效指标，也可作为对AECOPD患者选取激素治疗方案的指导依据。
关键词：诱导痰；慢阻肺；嗜酸性粒细胞；急性加重期；临床分析近年来，环境和生态问题越来越严重，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展迅速，上涨趋势已经显现。
按照我国有关部门在前几年发布得《中国居民营养与慢性病状况报告》，通过对COPD进行调查统计后发现，慢性呼吸系统疾病在我国的慢性病死亡率排名逐步进入了前三名，总体上可以说形势比较严峻。
世界卫生组织和世界银行的相关研究报告中指出，根据目前的发展趋势判断，慢性阻塞性肺疾病到2020年前后，可能成为我国的经济负担最重的疾病之一[1]。
COPD它为一类病程发展比较缓慢的气道炎症性疾病，通常也称为慢阻肺，这种肺部疾病的特点表现为不完全可逆的气流受限，且呈现出进行性加重[2]。
肺部功能持续性衰竭，对患病者的工作能力以及生存健康质量都会产生负面作用。
外周血嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究———66例回顾性分析邓炜静郑湘毅钟艳璋黄春江梁素娟管碧清【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A EC O PD)患者的外周血嗜酸性粒细胞(PB E)变化情况。
方法选择2014年9月至2019年8月住院的A EC O PD患者66例,以PB E相对数为2%作为分界值,分为PB E＜2%和PB E≥2%两组,观察两组各指标的情况。
结果白细胞、中性粒细胞随着PB E升高呈下降趋势。
PB E＜2%组的白细胞、中性粒细胞、中淋比、降钙素原(PC T)水平相对较高;A EC O PD患者的基础状态、有否合并慢性疾病、营养状态等因素对PB E水平的影响可能较少;PB E≥2%组平均住院日缩短,一年内再住院发生率升高,但差异无统计学意义。
两组PB E变化率差异无统计学意义;观察2年内反复住院患者的首末次PB E,72.00%患者PB E持续保持在2%以上,61.54%患者持续保持在2%以下,稳定性均高于国外文献报道。
结论PB E可作为评估A EC O PD 病情的炎症指标之一,其变化率与相对数高低无关,A EC O PD患者PB E具有一定稳定性。
【关键词】外周血;嗜酸性粒细胞;慢性阻塞性肺疾病;回顾性分析【A bst r act】O bj ect i ve To investigate the changes of peripheral blood eosinophils(PBE)in patients with acute exac-erbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).M et hods A total of66patients with AECOPD hospi-talized from September2014to August2019were selected and divided into two groups,PBE＜2%and PBE≥2%, with the relative number of PBE being2%as the cut-off value.The indicators of the two groups were observed.R esul t s The white blood cells and neutrophils decreased with the increase of PBE.The levels of white blood cells,neu-trophils,mesochromatin ratio and PCT were relatively higher in PBE＜2%group.AECOPD patients'basic state,pres-ence or absence of chronic diseases,nutritional status and other factors may have less influence on PBE level.The av-erage length of stay in the PBE≥2%group was shortened,and the incidence of readmission was increased within one year,but the difference was not statistically significant.There was no significant difference in PBE change rate be-tween the two groups.The first and last PBE of patients with repeated hospitalization within2years were observed. The PBE of72.00%patients and61.54%patients were kept above2%and below2%respectively,both of which were more stable than those reported in foreign literatures.C oncl usi on PBE can be used as one of the inflammatory indicators to evaluate the condition of AECOPD,and its rate of change has nothing to do with the relative number,in-dicating that PBE in AECOPD patients is stable to a certain extent.【K ey w or ds】Peripheral blood;Eosinophil;Chronic obstructive pulmonary disease(COPD);Retrospective analysis慢性阻塞性肺疾病(C O PD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均居高不下。
外周血嗜酸性粒细胞计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出气一氧化氮及预后的相关性刘土轩;彭敏;刘旺;何啟忠;何冠锋;王满霞;何海春【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2023(43)4【摘要】目的分析外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)及预后差异的相关性。
方法以AECOPD 116例患者为研究对象,根据患者入院时血常规检查中EOS百分比(EOS%)分为观察组与对照组,其中观察组47例(EOS%>2%),对照组69例(EOS%≤2%)。
记录并收集两组临床基本资料,使用FeNO检测仪测定两组FeNO;利用肺功能检测仪测定各组肺通气功能;两组出院后均需随访1年以上,计算两组1年内因病情加重而再次住院的概率及两组出院后1年内的死亡率;Pearson相关系数法分析AECOPD外周血EOS%与FeNO的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO评估AECOPD患者出院1年内死亡情况。
结果两组一般临床资料与部分实验室指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。
与对照组相比,观察组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平、中性粒细胞及FeNO均显著增加(P<0.05),1 s用力呼气容积(FEV1)%及FEV1/用力肺活量(FVC)均显著降低(P<0.05);观察组与对照组住院期间静脉激素使用率及抗生素使用率差异比较无统计学意义(P>0.05)。
与对照组相比,机械通气使用率及住院时长均显著增加(P<0.05),治疗7 d后COPD评估测试(CAT)评分下降≥2分的人数显著降低(P<0.05);与对照组相比较,观察组出院后1年内因病情加重而再次住院概率和出院后1年内死亡率均降低(P<0.05);外周血EOS%与FeNO 呈显著正相关(r=0.72,P=0.00);FeNO评估AECOPD患者出院1年内死亡的曲线下面积(AUC)为0.728(95%CI 0.713~0.842,P<0.05),最佳截断值为35.5μg/g,敏感度为82.17%,特异度为83.28%。
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识2017(更新版)他合并症等因素综合考虑，进行严重程度评估。
目前常用的评估工具有COPD评估测试(CAT)、慢阻肺严重程度指数(BODE)、慢阻肺急性加重评估(AECOPD)等。
其中AECOPD评估工具是专门用于评估AECOPD严重程度的，包括呼吸困难程度、痰量和颜色、胸痛、发热、心率和血压等指标。
评估结果可指导治疗方案的选择和调整。
治疗：AECOPD的治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。
非药物治疗包括氧疗、呼吸康复、营养支持等。
治疗方案应根据患者的严重程度、病因、并发症等因素进行个体化制定。
在治疗过程中应注意监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
预防：预防AECOPD的关键是控制好慢阻肺的基础病情。
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟是预防AECOPD的首要措施。
此外，避免吸入空气污染物、避免接触过敏原、定期接种流感疫苗等也有助于预防AECOPD的发生。
对于已经发生AECOPD的患者，应尽可能避免再次发生急性加重，定期随访，及时调整治疗方案，避免诱因的再次出现。
在实验室中，我们通过比较检查指标来判断AECOPD的严重程度（见表1）。
通常情况下，AECOPD分为三个级别：轻度、中度和重度。
对于轻度的AECOPD，我们可以单独使用短效支气管扩张剂（SABD）进行治疗。
对于中度的AECOPD，我们可以使用SABD和抗生素，加用或不加用口服糖皮质激素。
对于重度的AECOPD，患者需要住院或急诊、ICU治疗。
重度急性加重可能并发急性呼吸衰竭。
AECOPD的临床表现具有异质性，因此我们可以根据患者的临床表现来判断其急性加重的严重程度。
目前，我们推荐以下临床分级方法来判断住院AECOPD患者的急性加重严重程度：1.AECOPDⅠ级：患者无呼吸衰竭，呼吸频率为20-30次/min，未应用辅助呼吸肌群，无精神意识状态改变，低氧血症可以通过鼻导管吸氧或文丘里（Venturi）面罩28%-35%浓度吸氧而改善，无PaCO2升高。
外周血嗜酸性粒细胞水平对慢性阻塞性肺病急性加重病人炎症程度和病程评估的临床价值王家璇;朱敬森;贾全卫;庄艳;刘辉;樊荣;王英英;尹宗发;林存智【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)5【摘要】目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)病人的炎症反应程度、病情转归以及临床应用价值。
方法:纳入2023年3月至2024年1月在青岛大学附属医院西海岸院区呼吸与危重症医学科住院治疗的120名AECOPD病人,依据纳入病人入院后24小时内所做血常规的嗜酸性粒细胞比例水平分为2组。
I组为高水平嗜酸性粒细胞组(EOS ≥ 2%),共57例,II组为低水平嗜酸性粒细胞组(EOS 0.05);EOS < 2%组的病人住院天数、白蛋白、中性粒细胞计数、单核细胞计数,白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)均明显高于EOS ≥ 2%组的病人,差异有统计学意义(P < 0.05);两组病人的血红蛋白、淋巴细胞计数、红细胞分布宽度(RDW),血小板计数,3个月内有无非计划再入院比较无统计学意义(P < 0.05)。
所纳入病人的EOS水平与NLR、PLR呈显著负相关。
结论:EOS水平对判断AECOPD病人的病情严重程度,炎症反应程度,病程长短有一定参考意义。
【总页数】8页(P2471-2478)【作者】王家璇;朱敬森;贾全卫;庄艳;刘辉;樊荣;王英英;尹宗发;林存智【作者单位】青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科青岛;青岛市黄岛区区立医院呼吸与危重症医学科青岛【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血嗜酸性粒细胞水平变化及临床意义2.外周血嗜酸性粒细胞水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床预后的相关性分析3.外周血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺病急性加重中的临床价值4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者外周血嗜酸性粒细胞水平与临床转归的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院治疗中的作用曹娟【摘要】Objective To investigate the role of blood eosinophils in treatment of patients with acute exacer-bation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods Their routine data,blood analysis,arterial blood gas a-nalysis,hospital stay and other clinical data of 50 AECOPD were retrospectively analyzed. They were divided into the positivegroup(blood eosinophil≥2%) with 16 cases and the negative group(blood eosinophil <2%) with 34 ca-ses. Their glucocorticoid use,arterial blood gas and clinical efficacy of hormone treatment for five days and the dura-tion of hospital stay were compared. Results After treatment,their glucocorticoid use and hospital stay were signifi-cantly lower in the positive group than in the negative group (P<0.05), and the improvement of arterial blood gas phase(PaO2,PaCO2) and clinical efficacy 5 days after hormone treatment was more pronounced in the positive group than in the negative group(P<0.05). Conclusion Those AECOPD patients with higher blood eosinophil have less use of glucocorticoid,shorter duration of hospital stay,faster arterial blood gas changes, and better clinical curative effect,which suggests blood eosinophil have guidance in treatment of AECOPD.%目的研究血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者治疗中的作用.方法收集50例入住我院呼吸内科的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的常规资料、血细胞分析、动脉血气分析、住院天数等临床资料.以入院时血嗜酸性粒细胞2%为分组值,将患者分为阳性组(血嗜酸性粒细胞≥2%) 16例和阴性组(血嗜酸性粒细胞<2%)34例,比较两组患者糖皮质激素使用量、住院疗程、治疗5天后的动脉血气和临床疗效的改善情况.结果治疗后阳性组患者的糖皮质激素使用量及住院疗程均显著低于阴性组(P<0.05),且治疗5天后动脉血气相关指标(PaO2、PaCO2) 的改善及临床疗效均明显优于阴性组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论血嗜酸性粒细胞较高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖皮质激素治疗的用量少,住院疗程短,动脉血气改善快,临床疗效好.提示血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中有指导作用.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)006【总页数】3页(P1115-1117)【关键词】嗜酸性粒细胞;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;糖皮质激素;动脉血气分析;住院时间;临床疗效【作者】曹娟【作者单位】233040 安徽蚌埠,蚌埠医学院第二附属医院呼吸内科【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease)是世界公认的一种重要呼吸系统慢性疾病，此病患病率高，死亡率高，是世界上第四位的主要死亡病因，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
FeNO_(50)+CaNO联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期激素治疗的应用价值刘茜;张敏;武莉莉【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(34)7【摘要】目的:探讨呼出气流速为50 mL·s^(-1)时呼出气一氧化氮(FeNO_(50))+肺泡呼出气一氧化氮(CaNO)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者使用糖皮质激素治疗的应用价值。
方法:前瞻性地纳入2021年6月1日至2023年5月31日在深圳市第二人民医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者62例。
根据入院时FeNO_(50)、CaNO水平分为4组(I组:FeNO_(50)<25 ppb,CaNO≤5 ppb;II组:FeNO_(50)≥25 ppb,CaNO≤5 ppb;III组:FeNO_(50)<25 ppb,CaNO>5 ppb;IV组:FeNO_(50)≥25 ppb,CaNO>5 ppb)。
对所有患者使用全身糖皮质激素治疗。
分别记录入院时及出院时的FeNO_(50)水平、CaNO水平、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。
使用Pearson相关性分析EOS、FeNO_(50)、CaNO三者关系,比较4组间FEV1、CAT评分治疗前后的改善值变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FeNO_(50)、CaNO、EOS对治疗后肺功能改善的预测价值。
结果:各组患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、吸烟史及平素症状之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
Pearson分析提示入院时EOS与FeNO_(50)呈正相关(r=0.521,P<0.05);经过治疗,EOS改善值与FeNO_(50)改善值呈正相关(r=0.472,P<0.05)。
经全身糖皮质激素治疗后,4组间FEV1改善值、CAT评分改善值差异均有统计学意义(P<0.001;P=0.002);IV组患者较其他三组FEV1改善值更明显,差异有统计学意义(P<0.05),III组和IV组患者较其他两组CAT评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
- 58 -①武汉市第七医院 湖北 武汉 430061②武汉科技大学附属汉阳医院通信作者：田琪ALB、IL-6、NLR预测老年AECOPD伴呼吸衰竭预后的价值曾晖① 田琪② 【摘要】 目的：探讨血清白蛋白、白细胞介素-6（IL-6）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭（RF）患者预后的关系。
方法：选择2022年2月—2023年2月武汉市第七医院的50例老年AECOPD 伴RF 患者作为研究对象，检测患者血清白蛋白、IL-6、NLR 水平，均接受机械通气和雾化吸入治疗并评估预后情况，将其分为预后不良组和预后良好组，对比两组患者血清白蛋白、IL-6、NLR 水平，分析治疗前血清白蛋白、IL-6、NLR 水平与老年AECOPD 伴RF 患者预后的相关性及其对预后的预测价值。
结果：本研究50例老年AECOPD 伴RF 患者中，19例患者预后不良，占38.00%（19/50）；31例预后良好，占62.00%（31/50）。
预后不良组治疗前血清白蛋白水平低于预后良好组，IL-6、NLR 水平均高于预后良好组，差异有统计学意义（P <0.05）。
Pearson 相关性分析显示，血清白蛋白水平降低及血清IL-6、NLR 水平升高与老年AECOPD 伴RF 患者预后不良有关（P <0.05）；ROC 曲线结果显示，治疗前血清白蛋白、IL-6、NLR 水平预测老年AECOPD 伴RF 患者预后不良的AUC 分别为0.779、0.849、0.750，有一定预测价值，三者联合预测老年AECOPD 伴RF 患者预后不良的AUC 为0.917，预测价值较高。
结论：血清白蛋白水平降低和血清IL-6、NLR 水平升高与老年AECOPD 伴RF 患者预后不良有关。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 呼吸衰竭 白蛋白 白细胞介素-6 中性粒细胞与淋巴细胞比值 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.08.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）08-0058-05 The Value of ALB, IL-6, NLR in Predicting the Prognosis of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure in Elderly Patients/ZENG Hui, TIAN Qi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(8): 58-62 [Abstract] Objective: To investigate the relationship between serum albumin, interleukin-6 (IL-6), neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and prognosis in elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) with respiratory failure (RF). Method: Fifty elderly patients with AECOPD and RF in Wuhan Seventh Hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the study subjects. Serum albumin, IL-6 and NLR levels were detected. All patients were treated with mechanical ventilation and atomization inhalation, and the prognosis was evaluated. They were divided into poor prognosis group and good prognosis group. The levels of serum albumin, IL-6 and NLR in the two groups were compared to analyze the correlation between the levels of serum albumin, IL-6 and NLR before treatment and the prognostic value of the elderly patients with AECOPD and RF. Result: In this study, among 50 elderly patients with AECOPD and RF, 19 cases had poor prognosis, accounting for 38.00% (19/50), 31 cases had good prognosis, accounting for 62.00% (31/50). The serum albumin level in the poor prognosis group before treatment was lower than that in the good prognosis group, and the levels of IL-6 and NLR were higher than those in the good prognosis group, the differences were statistically significant (P <0.05). Pearson correlation analysis showed that decreased serum albumin level and increased serum IL-6 and NLR levels were associated with poor prognosis in elderly patients with AECOPD and RF (P <0.05). ROC curve results showed that the AUC of serum albumin, IL-6 and NLR levels before treatment for predicting poor prognosis in elderly AECOPD patients with RF was 0.779, 0.849 and 0.750, respectively, which had certain predictive value, the AUC of the three levels combined for predicting poor prognosis in elderly AECOPD patients with RF was 0.917, with high predictive value. Conclusion: The decrease in serum albumin levels and the increase in serum IL-6 and NLR levels are associated with poor prognosis in elderly AECOPD patients with RF. [Key words] Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease Respiratory failure Albumin Interleukin-6 Neutrophil to lymphocyte ratio First-author's address: Wuhan Seventh Hospital, Wuhan 430061, China 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程中的急性事件，加重的重要原因包括呼吸道细菌、病毒和污染及这些触发因素的相互作用[1]。
外周血嗜酸性粒细胞对隐球菌病疗效评估的展望
朱燕凤
【期刊名称】《临床药物治疗杂志》
【年(卷),期】2010(008)004
【摘要】随着检测技术的不断提高及免疫抑制药的应用,隐球菌病的发生有增加趋势.不少隐球菌病病例报告中相继提到其外周血嗜酸粒细胞(EC)增多的现象,其为隐球菌病早期和急性期的血液学特点.隐球菌病致EC增多的机制可能是由于新型隐球菌荚膜有些特定成分引起的变态反应,经两性霉素B有效治疗后EC会逐步的减少,其减少的程度可有助于临床判断预后.外周血EC的检测普及性广、费用低廉,相对于隐球菌的其他检测方法是更值得推广的.
【总页数】3页(P49-51)
【作者】朱燕凤
【作者单位】复旦大学附属儿科医院感染科,上海,201102
【正文语种】中文
【中图分类】R379.5;R557.3;R978.5
【相关文献】
1.外周血嗜酸性粒细胞水平对AECOPD患者预后的评估价值 [J], 张莹莹;李娜苗;范亚莉;董娅;赵钰玲;李东繁;李建英
2.外周血嗜酸性粒细胞对支气管哮喘的诊断及病情评估价值 [J], 魏亚芝;张君涛
3.过敏性鼻炎舌下免疫治疗效果与外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE水平的相关性研究 [J], 吴湘萍;刘阳云;杨小芳;邱若庆;沈康;田淑婷
4.自拟祛风除湿汤治疗慢性湿疹疗效及对外周血嗜酸性粒细胞的影响 [J], 唐娟
5.血清变应原sIgE及外周血嗜酸性粒细胞比例与CRSwNP患者内镜手术后疗效的相关性分析 [J], 吴文丽;王星;林荣封;白玉;张燕飞
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3种评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后评估价值徐苗苗;于树云;张亭亭【摘要】Objective:To explore the value of the CURB-65 score,the BAP-65 score,the DECAF score evaluating the prognosis with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).Methods:The CURB-65 score,BAP-65 score,DECAF score of 302 cases patients were analyzed within 24 hours after admission.According to survive conditions,the 302 patient were divided into death and survival group.Then the difference of these three scores were compared between the two groups.Each scale was grouped by their own scores,and the mortality was calculated respectively.The prediction value of the scores on hospital mortality was evaluated through ROC curve.Results:The death group and the survival group had significant differences among the three scores(P＜0.05).There were apparent differences among the three scores of CURB-65,BAP-65,DECAF,and the difference between each group had statistical significance (P＜O.05).With the increase of three rating scores,hospital mortality increased correspondingly.In the patients whose DECAF and CURB-65 scores were higher than four points,the hospital mortality 48％,50％,and BAP-65 scores was higher than four points,and the hospital mortality was 80％.The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) of CURB-65 and BAP-65 was above 0.80,the AUROC of DECAF was 0.95.By Z test,the results showed that there was no statistically significant difference (P＞0.05) between CURB-65 score and BAP-65score.DECAF score was compared with CURB-65 and BAP-65score,respectively,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:CURB-65,BAP-65 and DECAF scores on admission may have certain value in predicting hospital mortality rate of AECOPD.The degree of DECAF score has the highest accuracy among the three scores.%目的:探讨BAP-65、CURB-65、DECAF 3种评分量表对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者预后的应用价值.方法:回顾性分析302例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料,在入院24 h内分别进行了CURB-65评分、BAP-65评分及DECAF评分.根据存活情况分为死亡组与生存组,比较死亡组与生存组各量表评分,对各自评分进行分组,计算各组死亡率,构建ROC曲线分析3种评分对AECOPD患者院内死亡率的预测.结果:死亡组与生存组在3种评分分值之间存在显著性差异(P＜0.05).随着3种评分分值的增加,患者院内死亡率相应增加;DECAF评分及CURB-65评分在4分以上,院内死亡率分别为48％,50％.BAP-65评分在4分以上院内死亡率为80％.在预测院内死亡率上,CURB-65评分和BAP-65评分曲线下面积在0.80以上,DECAF评分曲线下面积为0.95.各评分量表AUROC面积分别两两进行Z检验,结果提示CURB-65评分与BAP-65评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),DECAF评分分别与CURB-65评分和BAP-65评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:入院时进行CURB-65、BAP-65及DECAF3种评分对于预测AECOPD患者院内死亡率均有一定价值,DECAF评分在3个评分中对患者预后预测准确度最高.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】4页(P530-533)【关键词】慢性阻塞性肺疾病,急性加重;CURB-65评分;BAP-65评分;DECAF评分【作者】徐苗苗;于树云;张亭亭【作者单位】天津医科大学第二医院呼吸科,天津300211;天津医科大学第二医院呼吸科,天津300211;天津医科大学第二医院呼吸科,天津300211【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），简称慢阻肺，是严重影响人类生活质量及危害人类健康的一类疾病，具有很高的发病率及病死率[1]。
外周血嗜酸粒细胞评估老年危重AECOPD患者治疗效果预后的意义摘要：目的探讨外周血嗜酸粒细胞在评估老年危重AECOPD患者治疗效果及预后中的应用价值。
方法回顾性分析我院2017年6月～2018年5月收治的80例老年危重AECOPD患者临床资料，依据入院时血常规中的血嗜酸粒细胞百分比（Eos%）将入选患者分为阴性组、（Eos≤2%，n=58）和阳性组（Eos＞2%，n=22）。
分析并比较两组患者临床资料，进一步对生存及死亡患者进行性别、年龄、APACHEⅡ评分、Eos水平、激素使用及有创机械通气使用率等临床资料进行组间分析、比较。
结果阴性组与阳性组患者在性别、年龄、BMI、吸烟史、合并症、APACHEⅡ评分、CRP、血小板、无创通气使用率等指标差异比较上均无统计学意义（P>0.05），但两组在白细胞指标及有创通气使用率、住院时间及死亡率等差异比较上均具有统计学意义（P<0.05）。
20例死亡组患者与60例生存组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分等一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05）；但两组患者在Eos水平、激素使用、有创通气使用率等差异比较上均具有统计学意义（P<0.05）。
结论嗜酸粒细胞在老年危重AECOPD患者临床治疗及预后评估中具有重要价值，其中嗜酸粒细胞≤2%患者住院时间较长、有创通气使用率及死亡率均较高，临床中应对该类患者予以重点关注。
关键词：外周血嗜酸粒细胞；老年危重AECOPD；治疗效果；预后评估[Abstract] objective to explore the application value of peripheral blood eosinophil in the evaluation of treatment effect and prognosis of senile critical patients with AECOPD. Methods retrospective analysis was performed on the clinical data of 80 critically ill elderly AECOPD patients admitted to our hospital from June 2017 to May 2018. According to the percentage of serum eosinophils（Eos%）in the blood routineat the time of admission，the enrolled patients were divided into negative group，（Eos≤2%，n=58）and positive group（Eos > 2%，n=22）. Analysis and compare the two groups of patients with clinical data，further to gender，age，life and death in patients with APACHE Ⅱ score and the level of the Eos，hormone use，and invasive mechanical ventilation utilization rate between group analysis and comparison are made on the clinical data. Results negative groups and positive groups in gender，age，BMI，smoking history，complications，APACHE Ⅱ score，CRP，blood platelets，noninvasive ventilation efficiency indicators such as diff on no statistical significance（P > 0.05），but the two groups in the leucocyte index and invasive ventilation utilization rate，length of hospital stay，and mortality differences such as comparisons were statistically significant（P < 0.05）. 20 deaths patients and 60 patients survival groups in gender，age，APACHE Ⅱ score data difference compared commonly on had no statistical significance（P > 0.05）；However，differences in Eos level，hormone use and invasive ventilation rate between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion eosinophil is of great value in the clinical treatment and prognosis evaluation of elderly critically ill patients with AECOPD，among which the length of hospital stay，invasive ventilation rate and mortality of patients with acidophil less than 2% are relatively high，which should be paid more attention to in clinic.[Keywords] peripheral blood eosinophil；Critical old age. Therapeutic effect；Prognostic evaluation慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸内科的常见病，其主要表现为具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，若未得到及时有效治疗，则可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，近年来随着我国老龄化人口数量的增加，吸烟以及大气污染等使得COPD患者因急性感染而导致出现急性加重期（AECOPD），增加了致残率和病死率[1]。
因此对于AECOPD患者的病情进行诊断评估并对治疗结果和预后进行判定便成为影响患者恢复的关键所在[2]，为此本文试就外周血嗜酸粒细胞在评估老年危重AECOPD患者治疗效果及预后中的应用价值展开观察与分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2017年6月～2018年5月收治的80例老年危重AECOPD患者临床资料，纳入标准：①年龄≥60岁；②符合2017年慢性阻塞性肺疾病全球策略（GOLD）诊治指南中的相关标准[3]；③患者及家属均被告知本研究并签署知情同意书。
排除标准：①哮喘疾病史、严重肺部疾病及过敏性疾病者；②长期服用免疫抑制剂及激素治疗的结缔组织疾病者、30d内再次入院者。
依据患者入院时血常规中的血嗜酸粒细胞百分比（EOS%）将入选患者分为阴性组（Eos≤2%，n=58）和阳性组（Eos＞2%，n=22）。
1.2 方法所有患者入院后均给予常规吸氧、解痉祛痰等基础治疗，必要时行无创通气治疗，另给予静脉激素及抗生素药物治疗。
收集并整理两组患者的临床资料，具体包括性别、年龄、BMI、吸烟史、合并症、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、C反应蛋白（CRP）、白细胞、血小板、有创及无创机械通气使用率、住院时间、死亡率等指标。
进一步对生存及死亡患者进行性别、年龄、APACHEⅡ评分、Eos水平、激素使用及有创机械通气使用率等临床资料组间分析、比较。
1.3 统计学方法数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，进行t检验，计数资料采用n或%表示，进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果2.1 阴性组与阳性组患者临床资料比较Eos≤2%的阴性组与Eos＞2%的阳性组患者在性别、年龄、BMI、吸烟史、合并症、APACHEⅡ评分、CRP、血小板、无创通气使用率等指标差异比较上均无统计学意义（P>0.05），但两组在白细胞指标及有创通气使用率、住院时间及死亡率等差异比较上均具有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
表1 阴性组与阳性组患者临床资料比较 [n（%），]2.2 死亡组与生存组患者临床资料比较20例死亡组患者与60例生存组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分等一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05）；但两组患者在Eos水平、激素使用、有创通气使用率等差异比较上均具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
表2 死亡组与生存组患者临床资料比较 [n（%），]3 讨论本研究表1结果显示Eos≤2%的阴性组与Eos＞2%的阳性组在白细胞指标及有创通气使用率、住院时间及死亡率等差异比较上均具有统计学意义，这与金晓晴[4]等的研究结果相近，充分肯定了外周血嗜酸粒细胞的诊断价值所在。
研究指出嗜酸性粒细胞不仅具有杀伤细菌、寄生虫的功能，而且也在免疫反应和过敏反应过程中发挥极为重要的作用；同时该物质还能够通过释放颗粒中的内容物，引起炎症的发生并促进其发展，并导致组织损伤[5]。
而这些不利因素的存在必然使得老年患者的呼吸功能更为孱弱，因此临床不得不采取有创通气来确保患者呼吸功能的维持，而这又势必使得老年患者的损伤加重，因此延长了住院时间，增加了死亡率。
表2结果中 20例死亡组患者与60例生存组患者在Eos水平、激素使用、有创通气使用率等差异比较上均具有统计学意义，这提示临床上针对AECOPD患者需要充分考虑其各种影响因素，并对患者的各类临床症状进行正确分析和对症处置，从而提高患者的预后[6]。
综上所述，嗜酸粒细胞在老年危重AECOPD患者临床治疗及预后评估中具有重要价值，其中嗜酸粒细胞≤2%患者住院时间较长、有创通气使用率及死亡率均较高，临床中应对该类患者予以重点关注。
参考文献：[1] 李涛，刘向群，刘景双. 老年AECOPD患者呼吸系统病毒感染的临床特征[J]. 热带医学杂志，2017，17（9）：1206-1209.[2] 金雪文，谢于鹏，陈坤伦，等. 外周血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者分层治疗中的指导价值[J]. 现代实用医学，2017，29（7）：881-883.[3]Montes d O M，Pérez-Padilla R. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）-2017：The alat perspective[J]. Archivos De Bronconeumología，2017，53（3）：87.[4] 金晓晴，陈波，王颖，等. 外周血嗜酸粒细胞对重症慢阻肺急性加重期患者疗效及预后评价的研究[J]. 武汉大学学报（医学版），2017，38（3）：475-478.[5] 张莹莹，李娜苗，范亚莉，董娅，赵钰玲，李东繁，李建英.外周血嗜酸性粒细胞水平对AECOPD患者预后的评估价值[J].陕西医学杂志，2018，47（05）：561-563.[6] 刘志刚.探讨血清嗜酸性粒细胞计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的关系[J].中国医学工程，2017，25（3）：46-48.。
