肺病科诊疗方案

慢性阻塞性肺疾病COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

肺功能检查对确定气流受限有重要意义。

在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)<70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转。

慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD。

部分患者可仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。

【诊断】诊断参照《中药新药治疗咳嗽的临床研究指导原则》及20XX版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。

【中医治疗】（一）中医辩证论治1、痰湿蕴肺【症状】咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或进食后咳甚痰多，兼有呕恶纳呆，舌淡红，脉濡滑。

【治法】健脾燥湿，化痰止咳。

【方药】二陈汤合三子养亲汤加减（法半夏15g，陈皮6g，茯苓20g，白芥子10g，甘草6g，莱菔子12g，苏子15g，香附12g，砂仁6g（后下），紫苑12，款冬花12g，杏仁10g）【加减】咳逆胸闷加前胡10g，厚朴12g；脾虚便溏加党参15g，白术12g。

2、痰热壅肺【症状】咳嗽，咳痰稠黄难出，发热，恶寒，喘促，气急，胸胁胀满，口干喜饮，舌质红，苔黄，脉滑数。

【治法】清热化痰，宣肺平喘。

【方药】清金化痰汤加减（黄芩15g，山栀10g，桔梗10g，麦冬12g，贝母10g，知母10g，瓜蒌仁15g，橘红15g，茯苓15g，甘草10g，桑白皮12g，款冬花12g，苏子10g，杏仁12g）【加减】高热去法半夏，苏子，加青蒿6g（后下），石膏30g，柴胡12g，鱼腥草30g；喉痒加防风12g，白僵蚕10g。

3、肺脾两虚【症状】咳喘，短气，痰多，神疲乏力，自汗，恶风，纳呆，便溏，舌质淡胖，苔白，脉细弱。

肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案中医病名：肺胀西医病名：慢性阻塞性肺疾病一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）。

（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。

（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。

（3）听诊检查急性发作期，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音。

（4）辅助检查X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。

2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。

（3）体查及影像学提示肺气肿征。

（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。

（三）证候诊断1、外寒里饮：寒邪外束，引动伏饮，寒饮犯肺，肺失宣降故咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。

2、痰热郁肺：素体蕴痰，外邪化热或痰郁化热，肺失宣降故咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。

3、痰浊阻肺：蕴痰日久，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。

4、痰蒙神窍：痰凝日久，蒙蔽心窍，或化热动风，可见意识朦胧，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。

肺炎(肺部感染)中医诊疗方案简介肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要侵犯肺部组织，引起发热、咳嗽、胸闷等症状。

中医药在肺炎的诊疗中有着丰富的经验，可以起到辅助治疗和加速康复的作用。

中医诊断标准根据中医理论，肺炎分为不同的证型，如风寒型、湿热型等。

根据患者具体症状和舌脉情况，中医医生可以准确定位证型，从而制定相应的治疗方案。

中医诊疗方案1. 通阳化湿方案：适用于湿热型肺炎，可使用黄芩、连翘、大黄等清热化湿的中药，辅以适量的通阳药物。

2. 温化寒痰方案：适用于风寒型肺炎，可使用苏子、桂枝、陈皮等温化寒痰的中药，辅以适量的祛寒药物。

3. 祛风化痰方案：适用于风痰壅盛型肺炎，可使用防风、薏苡仁、浙贝母等祛风化痰的中药。

4. 补肺养阴方案：适用于燥热伤阴型肺炎，可使用沙参、麦冬、百合等补肺养阴的中药，辅以清热药物。

中医辅助疗法除了药物治疗，中医还强调辅助疗法的重要性，以下是一些常用的中医辅助疗法：- 中药蒸汽吸入：可以通过吸入中药蒸汽来舒缓肺部炎症。

- 拔罐疗法：通过刺激经络，促进血液循环，加速病程恢复。

- 推拿按摩：可以促进气血运行，减轻胸痛和咳嗽症状。

注意事项- 在中医治疗肺炎时，要根据患者具体情况调配药物，避免过度使用抗菌药物。

- 患者应采取适当的休息、饮食调理和保持通风等措施，促进康复。

- 中医治疗过程中，应定期复诊，及时调整治疗方案。

结论中医在肺炎的治疗中具有一定的疗效，可以通过中医诊断标准和相应的治疗方案来辅助治疗。

然而，对于严重病情或慢性病患者，仍需要遵循现代医学的诊断和治疗方案，避免延误病情。

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案肺炎喘嗽(肺炎) 诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。

小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。

本病多见于 3 岁以下婴幼儿。

小儿肺炎属于中医学的肺痹、肺胀、肺炎喘嗽等证的范畴。

二、诊断 (一) 疾病诊断 1、中医诊断标准：1． 1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。

或有轻度发绀。

1． 2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

1． 3 禀赋不足患儿，常病程迁延。

新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。

1． 4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

1． 5 血象：1/ 3大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。

若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。

1． 6 X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

2、西医诊断标准：2． 1 有外感病史或传染病史。

2． 2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。

或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。

初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。

2． 3 肺部听诊可闻及中细湿哕音。

2． 4 实验室检查：(1) 胸部 X 线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。

(2) 周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。

(3) 病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

(二) 证候诊断 1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南·咳嗽 ZYYXH/T4～2008》（中华中医药学会，2008年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会，2011年）。

（1）咳嗽，咯痰或无痰。

（2）病程>8周。

（3）由外感反复发作或脏腑功能失调引起，可伴有其他脏腑功能失调的症状。

2．西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）属于慢性咳嗽的患者。

（1）病程：咳嗽时间>8周。

（2）病因：①咳嗽变异性哮喘（CVA）；②上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）；③嗜酸细胞性支气管炎（EB）；④胃食管反流性咳嗽（GERC）。

（3）症状：咳嗽，有痰或无痰。

有时呈刺激性干咳，可伴有咽痒，对异味、冷空气、油烟等敏感；或胸骨后烧灼感或反酸、嗳气；或鼻塞、鼻后滴流感。

（4）辅助检查或体征：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能大致正常。

①CVA：患者支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。

②UACS：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。

非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。

变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。

③EB：痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%，排除其它嗜酸细胞增多性疾病。

④GERC：食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75%。

（5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。

（二）证候诊断1．风盛挛急证：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦滑。

2．风痰袭窍证：咳嗽反复发作、咳痰，鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流涕，频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感，或咽痒、咽部异物感或烧灼感。

舌红苔薄白，脉弦滑。

肺病科中医优势病种社区获得性肺炎诊疗方案一、概述社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

风温肺热病是肺热病与风温病的合称，是以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现的外感疾病。

因风温病与肺热病的临床症状相似，故合称风温肺热病。

社区获得性肺炎归属于中医“咳嗽、风温肺热”范畴。

中医病名：咳嗽病、风温肺热病；西医诊断：社区获得性肺炎。

二、诊断【西医诊断标准】1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和(或)湿性罗音。

4.WBC>10×109或<4×109，伴或不伴核左移。

5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

以上1~4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。

【中医辨证分型】本病常因感受外邪而致，尤以温热之邪居多，邪犯肺卫，肺失宣降，肺气上逆，邪正交争；炼津为痰，痰浊阻肺或病邪逆传心包，出现邪陷正脱等危重证情况。

老年患者多伴有年老体弱、痰湿内生或血瘀情况，临床上常见有痰热、痰浊夹瘀之象。

临床上常用分型包括实证(邪犯肺卫、痰热壅肺、痰浊阻肺)、正虚邪恋(肺脾气虚、气阴两虚)、危重变证(热闭心包、邪陷正脱)等。

邪实(痰热、痰浊)正虚(气阴两虚、肺脾气虚)贯穿于疾病整个病程。

实证1.风寒袭肺恶风寒，咳声重浊，咳痰稀薄色白，头痛，鼻塞流清涕，身热无汗或少汗，苔薄白，脉浮或浮紧。

2.风热犯肺咳嗽咳痰不爽，痰黄或粘稠，咽痛，恶风身热，鼻流黄涕，口渴等表热证，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

3.风燥犯肺喉痒干咳，无痰或少痰或痰中带血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，舌质红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。

肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案肺病科中医优势病种慢性阻塞性肺病诊疗方案一、概述慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关。

慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“痰饮病”等范畴。

中医病名：肺胀病、痰饮病；西医病名：慢性阻塞性肺病。

二、诊断【西医诊断标准】COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。

有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上需要考虑慢性阻塞性肺疾病的诊断。

诊断慢性阻塞性肺疾病需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后，第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%即明确存在持续的气流受限，除外其他疾病后可确诊为慢性阻塞性肺疾病。

【中医辨证分型】COPD是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺脾肾心虚衰的基础上，感受外邪，引动肺中伏饮发而为病,呈现"本虚标实”之候,以痰热壅盛、阳虚水泛、气滞血瘀、痰浊蒙窍甚则元阳欲脱为主要表现,其主要症状有咳逆上气、痰多、胸闷、喘息，动则加剧，心慌心悸，面唇发绀，肢体水肿，甚则吐血、便血、谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等。

急性加重期1.表寒里饮咳逆喘息不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或口干不欲饮，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。

2.痰热郁肺咳喘气短，痰黄稠黏,发热，胸憋闷不能平卧，烦躁，大便秘结，小便黄赤，口干渴，面部下肢水肿，口唇发绀，舌红或紫绛，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

3.痰瘀阻肺咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，憋闷如塞，唇甲紫绀，稍劳即著，怕风汗多，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质暗或紫，舌下静脉瘀曲，苔腻或厚腻，脉弦滑。

肺病科鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在病床上。

患者小王揉着惺忪的睡眼，感叹自己昨晚又是一个不眠之夜。

作为一名阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，他深知这种疾病的痛苦。

今天，我将结合我10年的方案写作经验，为大家详细介绍肺病科鼾证的中医诊疗方案。

一、病因病机1.肺气虚弱：肺主呼吸，肺气虚弱则呼吸不畅，导致鼾声如雷。

2.脾肾阳虚：脾肾阳虚，水液代谢失常，导致痰湿内蕴，阻塞气道。

3.气血瘀阻：气滞血瘀，脉络不通，影响呼吸功能。

二、诊断要点1.症状：夜间睡眠时，鼾声如雷，呼吸暂停，白天嗜睡，精神不振。

2.体征：舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。

3.辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

三、治疗方案1.辨证施治（1）肺气虚弱型治法：补益肺气，宣肺平喘。

方药：补肺汤加减。

（2）脾肾阳虚型治法：温补脾肾，化痰止咳。

方药：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

（3）气血瘀阻型治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：桃红四物汤加减。

2.中成药治疗（1）肺气虚弱型：选用补中益气丸、参苓白术散等。

（2）脾肾阳虚型：选用金匮肾气丸、右归丸等。

（3）气血瘀阻型：选用血府逐瘀丸、丹七片等。

3.针灸治疗取穴：百会、人中、风池、肺俞、心俞、脾俞、肾俞等。

操作：平补平泻，留针30分钟，每日1次。

4.推拿按摩按摩部位：颈部、胸部、腰部。

手法：揉、捏、推、擦等。

5.药膳食疗（1）肺气虚弱型：选用虫草炖鸡、核桃仁炖瘦肉等。

（2）脾肾阳虚型：选用羊肉炖汤、韭菜炒鸡蛋等。

（3）气血瘀阻型：选用丹参炖瘦肉、桃仁粥等。

四、护理措施1.保持室内空气流通，避免潮湿。

2.睡前避免过度劳累，保持心情舒畅。

3.避免食用辛辣、油腻、生冷食物。

5.适当进行体育锻炼，增强体质。

五、预后及注意事项1.鼾证患者需长期治疗，病情稳定后仍需继续巩固治疗。

2.注意饮食调理，避免暴饮暴食。

4.定期复查，监测病情变化。

2024年内科2病区肺炎诊疗方案如下：一、患者评估和诊断1.1患者评估-完整的病史采集，包括既往病史、药物过敏史等。

-听诊肺部呼吸音-温度、呼吸频率和心率的测量-胸部X射线检查-血液检查，包括白细胞计数、C反应蛋白和血培养。

1.2诊断-根据患者的临床表现和检查结果，可以做出肺炎的诊断。

-如果病情较重或临床上存在不确定性，可以进行进一步的检查，如胸部CT扫描、血气分析等。

二、治疗方案2.1轻度肺炎的治疗方案-非药物治疗：休息、补充充足的水分、适当的营养等。

-药物治疗：-抗生素：根据药敏试验结果选择合适的药物，常用的有阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松等。

-解热药：退烧药如布洛芬或对乙酰氨基酚可以缓解发热症状。

-支持治疗：如氧气治疗、支气管扩张剂等。

2.2中度肺炎的治疗方案-非药物治疗：卧床休息、补充充足的水分、适当的营养等。

-药物治疗：-抗生素：静脉给药，可选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶等广谱抗生素。

-解热药：如果发热较高，可添加退烧药物。

-支持治疗：包括氧气治疗、支气管扩张剂等。

2.3重度肺炎的治疗方案-患者需要被收入重症监护室进行密切监测和治疗。

-非药物治疗：卧床休息、高热抽搐护理、补充充足的水分和营养等。

-药物治疗：-抗生素：根据药敏试验结果选择合适的抗生素，一般静脉给药，如头孢噻肟、氟喹诺酮类抗生素等。

-调节免疫功能的药物：如促肾上腺皮质激素。

-支持治疗：包括氧气治疗、机械通气等。

2.4特殊情况下的治疗方案-老年人：药物治疗时需要根据肾功能调整剂量。

-儿童：药物治疗选择更加谨慎，并根据年龄和体重调整剂量。

-妊娠妇女：药物治疗需谨慎选择，并遵循孕妇抗生素使用的指导原则。

三、治疗指导3.1目标治疗-控制感染：选择敏感的抗生素，避免不必要的抗生素使用。

-缓解症状：退烧、缓解咳嗽、改善呼吸困难等。

-预防并发症：如肺脓肿、脓胸等。

3.2疗程-抗生素治疗一般持续5-14天，具体剂量和疗程根据患者病情和病原菌情况进行调整。

肺病科中医优势病种感冒后咳嗽诊疗方案一、概述当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。

除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染也可能导致此类咳嗽，有文献统称为感染后咳嗽。

按照过去的定义感冒后咳嗽归属于慢性咳嗽，现在则属于亚急性咳嗽的范畴。

中医病名：咳嗽病，西医病名：感冒后咳嗽。

二、诊断【西医诊断标准】参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。

属于急性或亚急性咳嗽的患者。

1.病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。

2.主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。

3.主要体征：肺部无阳性体征。

4.辅助检查：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例＜2.5%。

【中医辩证】1．风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。

2．风寒恋肺证：咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。

3．风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。

4．风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。

三、治疗方法1.西医治疗原则（1）生活、饮食指导。

（2）心理辅导。

（3）药物对症治疗，如阿斯美、孟鲁司特等。

2.中医辨证施治（1）风邪犯肺证治法：疏风宣肺，止咳利咽；推荐方药：风咳汤加减，炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕；中成药：苏黄止咳胶囊等。

（2）风寒恋肺证治法：疏风宣肺，散寒止咳；推荐方药：小青龙汤加减，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草；中成药：通宣理肺丸等。

（3）风热郁肺证治法：疏风宣肺，清热止咳；推荐方药：桑菊饮加减。

肺胀（慢性阻塞性肺病）中医诊疗方案一、定义1、中医定义：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。

严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。

2、西医定义：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据：根据《中医内科学》第六版教材2、诊断要点：1）病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，一般经10-20年形成。

病程：时轻时重，缠绵不愈。

多见于老年人。

2）诱因：外感、劳倦过度、情志刺激、炎热、酗酒3）临床表现：咳、喘、痰、胀、瘀4）兼证：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱，或并发眩晕、鼓胀、徵积、神昏、谵语、惊厥、出血等。

5）体征：桶状胸，双肺闻及哮鸣音、痰鸣音、湿性罗音；心音遥远；胸部叩诊呈过清音。

（二）西医诊断1、诊断依据：根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）2、诊断要点：1）危险因素①吸烟史；长期大量吸烟史；②职业史、环境有害物质接触史：③室内外空气污染，如生物燃料燃烧史；④家族史：COPD有家族聚集倾向。

2）临床表现（1）症状①慢性咳嗽：常为首发症状。

初起咳嗽呈间歇性，晨起为著，后期早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。

②咳痰：通常咳白色黏液或泡沫样痰，偶带血丝，一般清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

少数病例咳嗽不伴咳痰。

③气短或呼吸困难：最主要的临床症状，早期于劳力时出现，后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。

④喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者常有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生。

⑤全身性症状：体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和活动障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

(2)体征早期体征不明显，疾病进展可出现以下体征：①视诊、触诊：缩唇呼吸；皮肤及黏膜紫绀：呼吸变浅快；桶状胸，肋间隙增宽；并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈，肝，颈回流征阳性，肝脏肿大，双下肢水肿。

肺病科诊疗方案肺病科是内科学的一个分支，主要致力于肺部疾病的预防、诊断和治疗。

肺病科诊疗方案是肺病科医生的一个重要工作内容。

这篇文章将介绍常见肺部疾病的诊疗方案。

肺部疾病概述肺部疾病包括肺实质疾病和胸膜间质疾病两类。

常见疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD），支气管哮喘，肺结核，肺炎等。

其中COPD和支气管哮喘是两种常见于临床的呼吸系统疾病，两者往往在实际中难以区分，下文将分别介绍两种疾病的诊疗方案。

COPD的诊疗方案COPD是一种慢性，进行性发展的疾病，主要表现为慢性支气管炎和肺气肿。

目前尚无根治方法，但可通过合理的治疗和管理，控制病情，提高生活质量。

诊断1.临床表现：慢性咳嗽，稠痰，喘息等。

2.器械检查：肺功能检查，胸部X射线和CT检查等。

3.实验室检查：血气分析、肺功能试验、肺部影像和支气管镜下检查等。

治疗1.修复损伤：戒烟，避免二手烟，避免有毒有害的环境。

2.支持治疗：包括防止呼吸道感染，缓解症状，控制呼吸道分泌过多等。

3.药物治疗：支气管舒张剂、糖皮质激素、氨茶碱等药物，用于缓解症状和改善肺功能。

4.氧气治疗：对呼吸障碍和低氧血症的患者进行氧气疗法。

5.手术治疗：严重病例可考虑肺移植、肺占位物切除等治疗方法。

支气管哮喘的诊疗方案支气管哮喘是一种过敏性疾病，主要症状为发作性的喘息、咳嗽和呼吸急促。

支气管哮喘的诊疗方案分为急性发作期和控制期。

急性发作期1.氧气治疗：对有低氧血症的患者进行氧气治疗。

2.放松紧张的呼吸道：透气性好的抗胆碱药、支气管扩张剂、β2激动药等，能有效减轻症状和增加通气量。

3.控制炎症反应：糖皮质激素可通过控制炎症反应减轻支气管哮喘的发作。

4.抗过敏治疗：联用抗组织胺药、抗白细胞介素药和其他抗过敏药物，可减少支气管收缩和黏液分泌。

控制期1.长期抗炎治疗：以吸入糖皮质激素为主，既可使炎症反应得到控制，又能维持手感良好，减少患者对治疗的依存性。

2.抗过敏治疗：如联用抗组织胺药、抗白细胞介素药和其他抗过敏药物，可减少支气管收缩和黏液分泌。

哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（版）一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。

（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。

（2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。

发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。

（3）有过敏史或家族史。

（4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。

（5）血嗜酸性粒细胞可增高。

（6）痰液涂片可见嗜酸细胞。

（7）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。

2、西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。

符合1～4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘。

（二）病期诊断1、急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。

2、慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。

3、缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。

（三）证候诊断1、发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）（1）风哮：宿有痰浊伏肺，风邪自口鼻皮毛而入犯肺，或阴虚血少，虚风内动，或肝木郁而化风，致风盛痰阻，气道痉挛而发病。

肺病科优势病种诊疗规范咳嗽（社区获得性肺炎）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断临床以咳嗽、咳痰为主要表现。

应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。

外感咳嗽,起病急,病程短，常伴有肺卫表证。

内伤咳嗽,常反复发作,病程长，多伴有其他兼证。

（二)西医诊断1．新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。

2．发热≥3８度。

3.肺实变体征和（或)湿性罗音。

4．WBC>10×10^9／Ｌ或＜４×10＾9／L，伴或不伴核左移。

5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上1~4项中任何一款加第５项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。

可建立临床诊断。

二、证候诊断1.风热犯肺证:身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛，口微渴。

舌边尖红，苔薄白,脉浮数。

2．痰热壅肺证:身热烦渴,汗出，咳嗽气粗,咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。

舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。

3.肺胃热盛证：身热,午后为甚，口渴多饮，咳嗽痰黄,腹胀便秘,舌红，苔黄或灰黑而糙,脉滑数。

4．热闭心包证：壮热,烦躁不安,口渴不欲饮，甚则神昏谵语,惊厥或四肢厥冷。

舌降少津，苔黄，脉眩数或沉数。

５.气阴两虚针证:身热渐退,干咳痰少而粘,自汗神倦，纳少口干。

舌红,少苔,脉细或数。

６．邪陷正脱证:呼吸短促,鼻翼煽动，面色苍白,大汗淋漓，甚则汗出如油,四肢厥冷，烦躁不安，身热剧降。

或起病无身热,面色淡白，神志逐渐模糊。

舌质淡紫，脉细数无力,或脉微欲绝。

【治疗方案】一、辩证选择口服中药汤剂及中成药1.风热犯肺证治法：疏风清热,宣肺化痰。

方药：桑菊饮或银翘散加减。

桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。

中成药：乐频清胶囊2粒每日3次口服;清开灵颗粒1包每日3次口服。

２.痰热壅肺证治法：清热化痰素肺。