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流行性腮腺炎中医诊疗指南1 范围本指南制定了流行性腮腺炎的诊断、辨证、治疗规范。
本指南适用于流行性腮腺炎的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
流行性腮腺炎(epidemic parofitis)流行性腮腺炎是感染腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。
同义词：痄腮(中医学病名)。
3 诊断3．1 诊断要点3．1．1 病史流行性腮腺炎流行期间，发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。
3．1．2 表现初病时可有发热、头痛、咽痛。
腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之疼痛，有弹性感。
常一侧先肿大，2—3天后对侧亦出现肿大。
腮腺管口可见红肿，或同时有颌下腺肿大。
可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
3．1．3 实验室检查(1)血象检查。
血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增高；继发细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞均增高。
(2)血清和尿淀粉酶测定。
血清及尿淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，2周左右恢复至正常。
(3)病原学检查。
从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。
用补体结合试验或ELISA法检测抗V(Virus)和S(Soluble)两种抗体，S抗体在疾病早期的阳性率为75％，可作为近期感染的证据，患病6—12月后逐渐下降消失，病后2年达最低水平并持续存在。
3．2 鉴别诊断3．2．1 化脓性腮腺炎(中医学病名发颐)腮腺肿大多为一侧，局部疼痛剧烈，拒按，红肿灼热明显；成脓时局部有波动感，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性，常继发于猩红热、伤寒等细菌感染性疾病之后；血白细胞总数及中性粒细胞增高。
3．2．2 其他病毒性腮腺炎流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒等都可引起腮腺肿大。
对再次发生腮腺炎的病例，应作抗体测定，如为阴性，应考虑其他病毒引起的腮腺炎。
可依据病毒分离加以鉴别。
．3．2．3 急性淋巴结炎耳前、颈部、颌下淋巴结炎，有时易与腮腺炎、颌下腺炎相混淆，应注意鉴别。
241.流行性腮腺炎临床路径1000字流行性腮腺炎（mumps）是一种由麻疹病毒引起的急性传染病，主要传播途径为飞沫或接触传播。
其潜伏期为14-25天，通常在感染后的第3-4天开始症状出现，表现为发热、头痛、全身不适、食欲不振、乏力等非特异性症状。
随后，患者可出现腮腺不适、疼痛、肿胀，多表现为单侧或双侧，伴随低热、咽痛、耳痛等症状。
一般而言，流行性腮腺炎患者的病情较轻，通常在7-10天内症状自然消失。
但是，少数患者可出现严重并发症，如腮腺炎性脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、转移性胰腺炎、胆囊炎等。
睾丸炎是最常见的并发症之一，表现为阴囊肿痛，75%的患者为单侧，约40%的成年男性可出现睾丸萎缩或不育。
流行性腮腺炎的诊断主要依据临床表现和流行病学史，并通过实验室检查进行确诊。
实验室检查可采用病毒分离、免疫荧光等方法。
病毒特异性IgM抗体测定在初次或再次感染后都可出现，故可用于诊断初次和再次感染。
流行性腮腺炎的治疗目前尚无特效药物，主要为对症治疗和支持治疗。
对于发热、头痛等症状，可口服解热镇痛药物。
对于腮腺疼痛和肿胀，建议患者应保持休息，冷敷，密切观察病情发展。
严重并发症如腮腺炎性脑膜脑炎、睾丸炎等，需及时进行合理的治疗。
预防流行性腮腺炎的措施主要包括：接种流行性腮腺疫苗，避免接触感染者，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等。
由于疫苗接种效果良好，减少了流行性腮腺炎的发病率，因此疫苗接种是预防流行性腮腺炎最有效的措施之一。
总之，流行性腮腺炎是一种常见的传染病，起病急骤、传播范围广，但多数患者疾病较轻，预后良好。
对于严重并发症的患者需积极治疗。
加强疾病预防和控制，远离感染源，接种疫苗是更有效的措施。
流行性腮腺炎病情说明指导书一、流行性腮腺炎概述流行性腮腺炎（epidemic parotitis，mumps）是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。
临床以单侧或双侧耳下腮部漫肿、疼痛为特征，主要发生在儿童和青少年。
腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及其他腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
英文名称：epidemic parotitis，mumps。
其它名称：无。
相关中医疾病：痄腮。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：口腔,头部。
常见症状：腮腺区肿胀、疼痛。
主要病因：感染腮腺炎病毒。
检查项目：体格检查、血常规、尿常规、血清和尿液中淀粉酶测定、脑脊液检查、血清学检查、病毒分离。
重要提醒：由于本病具有传染性，患病后应注意隔离，避免传染给他人。
临床分类：暂无资料。
二、流行性腮腺炎的发病特点三、流行性腮腺炎的病因病因总述：流行性腮腺炎是由于感染腮腺炎病毒而引起，具有传染性，主要通过呼吸道传播造成流行。
另外，与流行性腮腺炎患者共用餐具、杯子也可感染病毒而发病。
基本病因：1、病原体腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的单链RNA病毒，呈圆形，大小悬殊，直径在100～200nm之间，只有一个血清型。
该病毒对物理和化学因素敏感，来苏、甲醛溶液（福尔马林）等均能在2～5分钟内将其灭活，紫外线照射也可将其杀灭，加热至56℃、20分钟即失去活力。
2、发病机制人是腮腺炎病毒唯一的宿主。
腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部繁殖后导致局部炎症和免疫反应，并侵入血液引起病毒血症，进而播散至腮腺，甚至全身其他器官（如中枢神经系统、睾丸、卵巢、胰腺等）。
危险因素：1、未接种腮腺炎疫苗如果未接种腮腺炎疫苗，则对腮腺炎病毒没有抵抗力，增加患病风险。
2、与流行性腮腺炎患者密切接触流行性腮腺炎可通过飞沫进行传播，密切接触流行性腮腺炎者的发病风险较高。
流行性腮腺炎临床路径（2016 年版）一、标准住院流程（一）合用对象。
第一诊疗为流行性腮腺炎患者。
（二）诊疗依照。
依据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传得病学》（人民卫生第一版社，2013，第 8 版，李兰娟、任红主编）。
1.发病前2～ 3 周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。
2.发热和以耳垂为中心的腮腺非化脓性肿大，进食酸性食品胀痛加剧。
3.可以伴有激烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。
4.可以伴有恶心呕吐、伴中上腹部痛苦与压痛，局部肌紧张。
5.可以伴有睾丸肿痛（常为单侧）。
（三）治疗方案选择。
1.隔断：呼吸道传得病消毒隔断。
2.一般治疗：合适休息，平淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。
3.对高热、头痛、呕吐者恩赐解热止痛、脱水剂等对症治疗。
4.抗病毒治疗：5.肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。
6.预防睾丸炎：7．中医中药。
（四）标准住院日为3-7 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊疗一定吻合流行性腮腺炎诊疗标准。
2.当患者同时拥有其余疾病诊疗时，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时，可以进入路径。
（六）住院时期的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）血、尿淀粉酶，血脂肪酶；（3）肝肾功能、心肌酶同工酶；（4）肝胆脾肾胰 B 超、胸片、心电图。
2.依据患者病情进行的检查项目：脑脊液检查、颈部及甲状腺 B 超等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.按呼吸道传得病隔断。
2.一般治疗：合适休息，平淡饮食，忌酸性饮食，做好口腔护理。
3.对高热、头痛、呕吐者恩赐解热止痛、脱水剂等对症治疗。
合适增补液体。
4.抗病毒治疗：初期可试用利巴韦林注射液。
5.肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症或同时伴有脑膜脑炎或心肌炎者。
6．预防睾丸炎：男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，初期可应用己烯雌酚。
7．中医中药。
（八）出院标准。
住院第 1 天住院第2~4天住院第5~9天住院第10天(出院日)年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日1.□建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛 2.基础护理： 2.基础护理： 2.基础护理：□生活自理能力□晨间午间、晚间护□晨间午间、晚间护□晨间,午间,晚间护理3.身份识别： 3. 皮试： 3.饮食： 3.饮食：□戴腕带□床头卡□阴性□阳性□普通饮食□治疗饮食□普通饮食□治疗饮食4.入院宣教： 4.饮食：□试验饮食□其他：□试验饮食□其他：□人员□环境□安全□普通饮食□治疗饮食4.专科观察与护理： 4.出院指导：□管理制度□试验饮食□其他： 4.1□生命体征监测□用药指导5.级别护理： 5.辅助检查： 4.2观察：□康复训练及注意事项宣教□特级护理□一级护理□胸片□心电图□B超□发热□疼痛□腮腺肿胀□嘱患者定期复查□二级护理□三级护理CT□磁共振□肺功能□意识□并发症□告知电话回访6.□基础护理□纤维支气管镜检查 4.3□隔离治疗□协助办理出院7.饮食：□其他： 4.4□患者卧床休息 5.□其他：□普通饮食□治疗饮食6.专科观察与护理： 4.5□饮食护理□试验饮食□其他： 6.1□生命体征监测 4.6□用药护理8.标本采集： 6.2观察： 5.□健康教育指导□血标本□痰标本□发热□疼痛□腮腺肿胀 6.有无变开：□有□无□大小便标本□意识□并发症7.□其他：9.辅助检查： 6.3□隔离治疗□胸片□心电图□B超 6.4□患者卧床休息□CT□磁共振□肺功能6.5□饮食护理□纤维支气管镜检查 6.6□用药护理□其他：7.□健康教育指导10.专科观察与护理：8.有无变异：□有□无10.1观察：9.□其他：□发热□疼痛□腮腺肿胀□意识□并发症10.2□隔离治疗10.3□饮食护理10.4□患者卧床休息10.5□用药护理11.□健康教育指导12.有无变异：□有□13□其他;评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成（感染科）流行性腮腺炎临床护理路径表单患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
流行性腮腺炎诊疗指南流行性腮炎（epidemic parotitis,mumps）简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。
临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。
本病好发儿童，亦可见于成人。
（一）传染源早期病人和隐性感染者。
病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。
感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。
在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。
（二）传播途径本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。
孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。
（三）易感性普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。
90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。
1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。
成人中80%曾患过显性或隐性感染。
儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。
病后可有持久免疫力。
（四）流行特征本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。
可呈流行或散发。
在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。
其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在2～7个月间。
在未行疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。
腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼结合膜，在局部粘膜上皮组织中大量增殖后时入血循环（初次病毒血症），经血流累及腮腺及一些组织，在这些器官中进行增殖后，再次入血（二次病毒血症）波及涎腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝脏及中枢神经系统等。
本病毒对腮腺有特别亲合力，故腮腺的非化脓性炎症为主要病变。
其腺体呈肿胀发红、渗出、出血性病灶和白细胞浸润。
腺上皮水肿、坏死，腺泡间血管有充血现象。
佛山市第一人民医院感染科二零一一年六月流行性腮腺炎临床路径说明1、流行性腮腺炎临床路径标准住院流程2、流行性腮腺炎临床路径1（适用于无并发症的流行性腮腺炎患者）3、流行性腮腺炎临床路径2（适用于合并胰腺炎的流行性腮腺炎患者）4、流行性腮腺炎临床路径3（适用于合并睾丸炎的流行性腮腺炎患者）流行性腮腺炎临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为流行性腮腺炎（ICD10：26.901）二、诊断依据：根据《实用传染病学》（第三版）（李梦东，王宇明编著，人民卫生出版社出版）2004年8月流行性腮腺炎诊断要点：1、流行病学史:发病前2-3周有流行性腮腺炎患者接触史或本地有本病流行；2、症状体征：（1）以耳垂为中心的腮腺和或其他唾液腺非化脓性肿胀。
含食酸性食物胀痛加剧。
（2）恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部腹肌紧张。
（3）睾丸肿痛（常为单侧）。
（4）剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。
脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似）。
3、实验室检测:血清和尿淀粉酶升高。
三、选择治疗方案（一）依据：《实用传染病学》（第三版）（李梦东，王宇明编著，人民卫生出版社出版）2004年8月（二）治疗方案：1、一般治疗：卧床休息，半流质、清淡饮食，注意口腔清洁，忌酸性食物。
2、抗病毒治疗：利巴韦林0.6-1g/d，儿童15mg/kg.d静脉滴注。
3、对症治疗：头痛和腮腺肿痛可应用镇痛药，高热可予解热药物，剧烈头痛、呕吐疑为颅内高压患者可予脱水药物。
4、肾上腺皮质激素应用：对合并睾丸炎患者，可应用地塞米松每日5-10mg，静脉滴注，3-7d。
四、临床路径标准住院日为：10--14天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合流行性腮腺炎（ICD-10：B26.901）疾病编码；2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；3、性别年龄不限；4、重症腮腺炎、腮腺炎合并脑膜脑炎、其他严重疾病合并流行性腮腺炎者除外。
六、入院后所必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规＋OB＋集卵；2、住院生化、免疫3项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）、血型鉴定；3、胰腺二项、尿淀粉酶、心功能、C反应蛋白；4、心电图、胸片（正侧位）、双侧腮腺彩色B超；5、合并胰腺炎患者需复查的项目：胰腺二项。
七、出院标准：症状改善。
八、有无变异及原因分析：治疗过程中发展为重症或并发脑膜脑炎、心肌炎。
流行性腮腺炎临床路径表单一路径-1 适用对象：流行性腮腺炎（ICD-10：B206.901）无合并症患者患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 10-14 天日期住院第1天住院第2天住院期间诊疗工作□询问病史、完整查体□开长期、临时医嘱□确定传染病报疫情卡□8h内完成首次病程记录□24h内完成住院病历□科主任或副主任医师以上查房，并对诊断和治疗提出指导性意见□完成日常病程及上级医师查房记录□患者实验室或影像检查□向患者及家属告知病情及治疗方案□及时查阅与分析实验室常规检查结果□观察有无并发症，出现并发症入相应并发症路径□各级医师查房□完成日常病程记录□患者实验室或影像检查□继续查阅与分析实验室常规检查结果□观察有无并发症，出现并发症入相应并发症路径医嘱长期医嘱：□按流行性腮腺炎护理常规□Ⅱ级护理□半流□精密输液器1条QD□住院输液QD□Inj.10%GS250ml□利巴韦林针剂0.6-1givdripQD□Inj.5%GNS250ml□InjVitC3.0□InjVitB60.1ivdripQD□高舒达片20mgpoBID临时医嘱：□血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规＋OB＋集卵□住院生化、免疫3项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）、血型鉴定、血培养□胰腺二项、尿淀粉酶、心功能、C长期医嘱：□继续上述治疗方案临时医嘱：□根据病情需要予对症治疗：如头痛和腮腺肿痛可应用镇痛药，高热可予解热药物。
长期医嘱：□继续上述治疗方案临时医嘱：□根据病情需要予对症治疗：如头痛和腮腺肿痛可应用镇痛药，高热可予解热药物反应蛋白□心电图、胸片（正侧位）、双侧腮腺彩色B超护理工作入院介绍：□介绍科主任、护长、主管医师、主管护士，介绍呼叫铃、冷热水等病房设施的使用□完成入院护理评估□健康宣教：指导休息、饮食、相关消毒隔离知识并记录，填写健康教育表正确执行医嘱：□及时输液、抽血、发口服药、落实磁热疗法□指导次晨留取大、小便□指导B超检查前的准备：当晚22：00后禁食至次日B超检查后□指导抽血前的准备□安排胸片、心电图检查，并在医嘱上签名□遵医嘱抽血□通知B超检查，并签名正确执行医嘱：□及时输液、发口服药、落实磁热疗法□前一天下午或晚上入院未做胸片、心电图检查者，及时安排检查，并在医嘱上签名□了解患者是否留取大、小便，安排工人及时送检，并签名正确执行医嘱：□及时输液、发口服药、落实磁热疗法□观察患者病情变化□追踪检查结果并报告及记录□全面追踪患者的各项检查完成情况，医嘱单是否及时签名，对存在问题及时补充完成病情变异记录无有，具体原因：1、2、无有，具体原因：1、2、无有，具体原因：1、2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名日期出院前1-3天住院第10-14天（出院日）诊疗工作□上级医师查房，评估疗效，判断是否达出院标准，指导下一步治疗方案□完成日常记录及上级医师查房记录□向患者及家属告知病情及治疗效果□查阅与分析实验室常规检查结果判断是否达到出院标准：□如达到出院标准，通知患者当日出院□开出院医嘱，清理病历项目□完成《出院小结》□填写病案首页□患者正式出院医嘱长期医嘱：□继续上述治疗方案临时医嘱：□血细胞分析、肝功能（必要时）□根据需要，复查有关检查临时医嘱：□今日出院出院带药（2-3天）：□1.高舒达片20mgBID□2.利巴韦林片0.2QID护理工作正确执行医嘱：□及时输液、发口服药□观察患者病情变化做出院宣教：□指导出院后休息、饮食、服药、复诊等事项并记录□通知收费员结帐并打印出院通知单、费用结算单□把出院通知单、费用结算单、处方交给患者，指导患者办理出院手续及取药□把门诊病历、出院证明书交给患者，征询患者的意见、建议等□书写出院护理记录，做好病历质控病情变异记录口无口有，具体原因：1、2、口无口有，具体原因：1、2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名流行性腮腺炎临床路径表单二路径-2 适用对象：流行性腮腺炎合并胰腺炎患者（ICD-10：B206.301+K87.101*）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 10-14 天日期住院第1天住院第2天住院期间诊疗工作□询问病史、完整查体□开长期、临时医嘱□确定传染病报疫情卡□8h内完成首次病程记录□24h内完成住院病历□科主任或副主任医师以上查房，并对诊断和治疗提出指导性意见□完成日常病程及上级医师查房记录□患者实验室或影像检查□向患者及家属告知病情及治疗方案□及时查阅与分析实验室常规检查结果□各级医师查房□完成日常病程记录□患者实验室或影像检查继续查阅与分析实验室常规检查结果医嘱长期医嘱：□按流行性腮腺炎并胰腺炎护理常规□Ⅰ级护理□禁食□精密输液器1条QD□住院输液QD□Inj.10%GS500ml□利巴韦林针剂0.6-1givdripQD□Inj.5%GNS500ml□InjVitC3.0□InjVitB60.1ivdripQD□Inj.10%GS250ml□奥美拉唑钠40mgivdripBID□复方氨基酸针（18AA-II）250ml□ivdripQD□中长链脂肪乳针250ml□ivdripQD临时医嘱：□血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规＋OB＋集卵□住院生化、免疫3项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）、血型鉴定、血长期医嘱：□继续上述治疗方案临时医嘱：□根据病情需要予对症治疗：如头痛和腮腺肿痛可应用镇痛药，高热可予解热药物□复查胰腺二项（根据病情）□复查生化五项（根据病情）长期医嘱：□继续上述治疗方案，如无明显腹痛可改流质饮食/半流饮食，减少补液临时医嘱：□根据病情需要予对症治疗：如头痛和腮腺肿痛可应用镇痛药，高热可予解热药物□复查胰腺二项（根据病情）□复查生化五项（根据病情）培养□胰腺二项、尿淀粉酶、心功能、C反应蛋白□心电图、胸片（正侧位）、双侧腮腺彩色B超护理工作入院介绍：□介绍科主任、护长、主管医师、主管护士，介绍呼叫铃、冷热水等病房设施的使用□完成入院护理评估□健康宣教：指导休息、饮食、相关消毒隔离知识并记录，填写健康教育表正确执行医嘱：□及时输液、抽血、发口服药、落实磁热疗法□指导次晨留取大、小便□指导B超检查前的准备：当晚22：00后禁食至次日B超检查后□指导抽血前的准备□安排胸片、心电图检查，并在医嘱上签名□遵医嘱抽血□通知B超检查，并签名正确执行医嘱：□及时输液、发口服药、落实磁热疗法□前一天下午或晚上入院未做胸片、心电图检查者，及时安排检查，并在医嘱上签名□了解患者是否留取大、小便，安排工人及时送检，并签名正确执行医嘱：□及时输液、发口服药、落实磁热疗法□观察患者病情变化□追踪检查结果并报告及记录□全面追踪患者的各项检查完成情况，医嘱单是否及时签名，对存在问题及时补充完成病情变异记录无有，具体原因：1、2、无有，具体原因：1、2、无有，具体原因：1、2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名日期出院前1-3天住院第10-14天（出院日）诊疗工作□上级医师查房，评估疗效，判断是否达出院标准，指导下一步治疗方案□完成日常记录及上级医师查房记录□向患者及家属告知病情及治疗效果□查阅与分析实验室常规检查结果□判断是否达到出院标准：腹痛、呕吐症状消失，腮腺肿痛症状缓解。
□如达到出院标准，通知患者当日出院□开出院医嘱，清理病历项目□完成《出院小结》□填写病案首页□患者正式出院医嘱长期医嘱：□继续上述治疗方案临时医嘱：□血液胰腺二项、血细胞分析、肝功能（必要时）□根据需要，复查有关检查临时医嘱：□今日出院出院带药（2-3天）：□1.高舒达片20mgBID□2.利巴韦林片0.2QID护理工作正确执行医嘱：□及时输液、发口服药□观察患者病情变化做出院宣教：□指导出院后休息、饮食、服药、复诊等事项并记录□通知收费员结帐并打印出院通知单、费用结算单□把出院通知单、费用结算单、处方交给患者，指导患者办理出院手续及取药□把门诊病历、出院证明书交给患者，征询患者的意见、建议等□书写出院护理记录，做好病历质控病情变异记录无有，具体原因：1、2、无有，具体原因：1、2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名流行性腮腺炎临床路径表单三路径-3 适用对象：流行性腮腺炎合并睾丸炎患者（ICD-10：B206.001+N51.103*）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 10-14 天日期住院第1天住院第2天住院第3～5天诊疗工作□询问病史、完整查体□开长期、临时医嘱□确定传染病报疫情卡□当日完成首次病程记录□24h内完成住院病历□科主任或副主任医师以上查房，并对诊断和治疗提出指导性意见□完成日常病程及上级医师查房记录□患者实验室或影像检查□向患者及家属告知病情及治疗方案□及时查阅与分析实验室常规检查结果□各级医师查房□完成日常病程记录□患者实验室或影像检查□继续查阅与分析实验室常规检查结果□观察睾丸肿痛症状有无缓解医嘱长期医嘱：□按流行性腮腺炎并胰腺炎护理常规□Ⅰ级护理□禁食□精密输液器1条QD□住院输液QD□Inj.10%GS250ml□利巴韦林针剂0.6-1givdripQD□Inj.5%GNS250ml□InjVitC3.0□InjVitB60.1ivdripQD□Inj.10%GS250ml□地塞米松磷酸钠针5-10mgivdripQD□高舒达片20mgBID临时医嘱：□血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规＋OB＋集卵□住院生化、免疫3项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）、血型鉴定、血培养□胰腺二项、尿淀粉酶、心功能、C反应蛋白□心电图、胸片（正侧位）、双侧腮腺彩色B超长期医嘱：□继续上述治疗方案临时医嘱：□根据病情需要予对症治疗：如头痛和腮腺肿痛可应用镇痛药，高热可予解热药物长期医嘱：□继续上述治疗方案，如睾丸肿痛消失可停用地塞米松临时医嘱：□根据病情需要予对症治疗：如头痛和腮腺肿痛可应用镇痛药，高热可予解热药物护理工作入院介绍：□介绍科主任、护长、主管医师、主管护士，介绍呼叫铃、冷热水等病房设施的使用□完成入院护理评估□健康宣教：指导休息、饮食、相关消毒隔离知识并记录，填写健康教育表正确执行医嘱：□及时输液、抽血、发口服药、落实磁热疗法□指导次晨留取大、小便□指导B超检查前的准备：当晚22：00后禁食至次日B超检查后□指导抽血前的准备□安排胸片、心电图检查，并在医嘱上签名遵医嘱抽血□通知B超检查，并签名正确执行医嘱：□及时输液、发口服药、落实磁热疗法□前一天下午或晚上入院未做胸片、心电图检查者，及时安排检查，并在医嘱上签名□了解患者是否留取大、小便，安排工人及时送检，并签名正确执行医嘱：□及时输液、发口服药□观察患者病情变化□追踪检查结果并报告及记录□全面追踪患者的各项检查完成情况，医嘱单是否及时签名，对存在问题及时补充完成病情变异记录无有，具体原因：1、2、无有，具体原因：1、2、无有，具体原因：1、2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名日期出院前1-3天住院第10-14天（出院日）诊疗工作□上级医师查房，评估疗效，判断是否达出院标准，指导下一步治疗方案□完成日常记录及上级医师查房记录□向患者及家属告知病情及治疗效果□查阅与分析实验室常规检查结果□判断是否达到出院标准：睾丸肿痛症状消失，腮腺肿痛症状缓解□如达到出院标准，通知患者当日出院□开出院医嘱，清理病历项目□完成《出院小结》□填写病案首页□患者正式出院医嘱长期医嘱：□继续上述治疗方案临时医嘱：□血细胞分析、肝功能（必要时）□根据需要，复查有关检查临时医嘱：□今日出院出院带药（2-3天）：□1.高舒达片20mgBID□2.利巴韦林片0.2QID护理工作正确执行医嘱：□及时输液、发口服药□观察患者病情变化做出院宣教：□指导出院后休息、饮食、服药、复诊等事项并记录□通知收费员结帐并打印出院通知单、费用结算单□把出院通知单、费用结算单、处方交给患者，指导患者办理出院手续及取药□把门诊病历、出院证明书交给患者，征询患者的意见、建议等□书写出院护理记录，做好病历质控病情变异记录无有，具体原因：1、2、无有，具体原因：1、2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名。
