医务社会工作伦理困境案例探析

医务社工的伦理困境与应对医务社工在医疗体系中扮演着至关重要的角色，他们不仅为患者提供社会心理支持，还为医护人员提供专业培训和咨询服务。

然而，在实际工作中，医务社工也不可避免地面临着许多伦理困境。

本文将分析医务社工的伦理问题，提出应对策略，并分享一些实践案例。

医务社工在工作中常常面临道德风险问题。

他们需要在不泄露患者隐私的前提下，协助医护人员了解患者的病情、家庭和社会背景等信息。

医务社工还需要确保自己的行为符合道德规范，如不参与非法的医疗活动、不偏袒任何一方等。

医务社工在工作时，可能会遇到利益冲突的情况。

例如，在为某位制药公司代言药品时，他们需要确保自己的判断不受经济利益的影响。

医务社工在面对患者和医护人员之间的利益冲突时，也需要保持中立和公正。

由于医务社工的工作涉及患者隐私等敏感信息，因此任何一点失误都可能对患者的权益造成严重侵害。

例如，医务社工在传达患者信息时出现疏漏，可能会引发一系列的伦理问题。

政府部门应加强对医务社工的监管，确保他们的工作符合道德和法律规定。

政府部门还需要制定相关政策，为医务社工提供专业的培训和指导。

社会组织应加强对医务社工职业道德的教育和培训，提高他们的道德意识和伦理素养。

社会组织还应建立完善的行业规范和伦理准则，为医务社工提供切实可行的指导。

医务社工个人需时刻保持职业操守和道德底线，谨慎处理患者信息，确保不泄露患者隐私。

同时，医务社工还应积极参加专业培训，提升自己的伦理素养和职业道德水平。

以下是一个医务社工成功应对伦理问题的实践案例。

一位医务社工在为一位患有严重疾病的患者提供心理支持时，了解到该患者急需进行一项特殊治疗，而该治疗所需的药物价格昂贵，且不在医保报销范围内。

面对这一伦理困境，该医务社工首先向医院相关部门汇报了情况，然后积极慈善机构和药企进行沟通，最终为患者争取到了免费药物治疗的机会。

这个案例展示了医务社工在面对利益冲突和道德风险时，如何采取积极有效的措施进行应对。

医务社会工作价值伦理的案例我在医院做医务社工的时候，遇到过这么一个事儿。

有个老爷子，得了重病，需要做手术。

这个手术呢，有一定的风险，但如果成功了，老爷子能多活好些年。

医生把情况都跟老爷子和家属说了。

老爷子是个特别硬朗、有主见的人，他就想做这个手术，觉得自己能挺过去。

可家属那边呢，尤其是老爷子的儿子，特别担心手术风险。

儿子觉得，要是手术失败了，老爷子可能马上就没了，还不如就保守治疗，让老爷子在剩下的日子里少受点罪。

这时候就涉及到我们医务社会工作的价值伦理问题了。

老爷子有自主决定自己医疗方案的权利，他想搏一把。

但是家属也有他们的担忧和想法，他们希望老爷子能安稳度过最后的时光。

我就跟两边沟通啊。

先和老爷子聊，老爷子说：“我这一辈子都没怕过啥，现在也不想就这么干等着，我想试试这个手术。

”他的眼神里全是坚定。

然后我又去找儿子，儿子愁眉苦脸地跟我说：“社工啊，你不知道，我爸年纪这么大了，我真怕他下不了手术台，我不想失去他啊。

”我得在尊重患者自主和考虑家属意愿之间找到平衡。

我跟儿子解释，老爷子的自主意愿非常强烈，而且手术虽然有风险，但成功的可能性也不小。

同时，我也向医生再次详细了解手术的各种细节和应对风险的措施，然后把这些信息传达给家属。

经过好多轮的沟通，家属终于慢慢理解了老爷子的想法，也对手术多了些信心。

最后他们尊重了老爷子的决定，同意进行手术。

幸运的是，手术很成功，老爷子恢复得也不错。

这个案例就告诉我们，在医务社会工作里，尊重患者的自主权是很重要的价值伦理，但也要兼顾家属的感受和意见，要在中间做很多协调和沟通的工作。

有一次，我在医院碰到一个年轻的女患者。

她是因为一些比较私密的妇科问题来住院的。

她特别内向，不太愿意和别人交流。

我就慢慢跟她建立信任关系，经常陪她聊天，给她讲讲医院的一些情况啦，讲讲其他患者的乐观故事啦。

慢慢地，她开始对我敞开心扉。

她跟我说了一个秘密，原来她这个病是因为之前一些不太好的感情经历导致的，而且她特别害怕这个事情被她家人知道，尤其是她保守的父母。

医务社会工作实务中的伦理困境及对策研究——以癌症患者为例吕秋丽，陈虹霖*（复旦大学社会发展与公共政策学院，上海，200433）摘　要：近年来，医务社会工作在医疗卫生服务中显现出越来越重要的专业价值，但在实务过程中面临着诸多伦理问题。

国内多为文献研究且不具推广性，缺乏与实务经验相结合的实证研究。

采用文献分析与质性研究方法，以6名癌症患者为例，从疾病信息保密与案主知情权冲突、案主自决与传统或专业价值观冲突、专业价值理念与专业敏感度差异等价值观冲突以及双重关系的冲突两个维度，探讨社会工作者介入服务所产生的伦理困境。

医务社会工作者在进行伦理抉择时应具备整合性思维，综合考虑专业伦理守则与价值观、角色定位、跨学科合作以及知情同意书与双重关系等。

关键词：医务社会工作；伦理困境；癌症患者中图分类号：C916文献标识码：A文章编号：1671–623X(2018)03-0036-07社会工作介入医疗卫生服务主要源于16世纪的英国，医务社会工作者作为医患之间的第三方，在医疗过程中运用专业理论和方法，协助患者适应治疗过程、寻求资源解决就医困难、缓解心理压力、调节医患关系等。

我国医务社会工作于20世纪80年代引入学术界，实务工作则于21世纪初开始萌芽，近年于大城市中逐渐受到关注，成为医疗卫生服务的重要组成部分。

随着人本主义思潮的涌入，“生理—心理—社会”的全人照顾医疗模式得以发展，而在此过程中，医务社会工作扮演着重要角色，在医疗实践中充分体现了人道主义和社会福利理念。

其具体功能和价值表现在几个方面：缓解患者生理上的疼痛；提供以人为本的社会心理服务，抚慰患者在面临死亡时的孤独与恐惧，维护其在生命艰难时段的尊严和生活质量；帮助患者及家属解决非医学专业问题，促进双方沟通，解决医患矛盾冲突，等等。

[1]然而，由于当前社会多元文化的存在，多元价值观冲突可引发伦理冲突，每一种伦理选择都有其存在的合理性，但也意味着一方利益的牺牲，因此秉承鲜明专业价值观的医务社会工作者常因价值观不同的伦理要求而陷入伦理抉择的两难境地。

最新社会工作者伦理难题案例分析最新社会工作者伦理难题案例分析社会工作者在面临价值选择时，既要尊重案主的价值观，也要有自己的价值判断，对待价值观伦理困境，理想的专业价值观与现实的案主和社工的价值观总是会发生碰撞，此时，作为专业的社工人员，应该做的便是努力开辟出介于理想与现实的第三条道路。

下面是店铺为大家分享最新社会工作者伦理难题案例分析，欢迎大家阅读浏览。

伦理难题之社会工作者价值观选择研究综述社会工作是一种价值介入的的专业助人活动，价值的介入是必然的。

正因为如此，人们才会提出“价值中立”的原则来规范和引导社会工作者的工作。

价值中立在韦伯和迪尔凯姆的观点中是有着不同的含义的。

韦伯认为研究者只需要在研究的过程中放弃任何主观的价值观念，以客观、中立的态度观察研究分析对象，而在选择研究对象以及获得研究结果后开始的工作，研究者可以根据自己的价值进行选择。

韦伯的价值中立是一种分时间段进行的。

迪尔凯姆强调在研究的任何阶段，研究者均要排除自己的情感、道德判断、保持价值中立的立场。

因此，迪尔凯姆的价值中立是贯穿在整个研究过程中的。

价值中立在社会工作的实务当中，体现在社会工作者为了全面了解案主的优缺点，协助案主改变行为，在社会工作过程中的某些阶段，以客观、中立的态度看待案主及其行为，帮助案主解决其困难。

在探讨价值中立是在社会工作实践中是否可能的问题时，乔世东从社会工作理论与实践关系的角度进行了分析。

乔世东(2008)认为，社会科学中的理论和实践，是用价值中立的客观态度去理解外在世界的活动，而应用到社会工作当中，一个理想的社会工作模式是社会工作者要尽量用价值中立的客观态度去了解案主的情况，然后采取相应的干预模式来解决其问题。

他(2008)认为，前者是理论层次上的事务，而后者是属于实践的层次。

他(2008)还提到，社会工作里的理论与实践的关系，并非是一个事实与事实之间的关系，社会工作者在实务社会工作里的实践，其实是一种道德上的实践。

医务社会工作伦理困境之关于安乐死的案例分析泰戈尔在诗中写道：“使生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美”。

在诗人看来，生命的结束就如其开始，是一种至美的境界。

求生是人类的本能，谁也不愿意轻易放弃自己的生命。

但是，如果一个生命只剩下痛苦，苟延残喘是否就等于尊重生命？有朝一日，艰难的生，还是安宁的死，是否将只是一个决定？【案例】痛苦的生还是安乐的死据当代商报报道，S市某单位的一名退休职工李某因为喉癌晚期，痛苦不堪，他希望能为自己进行安乐死，但是其家人和医院都拒绝了他的这个请求。

生似乎已经感觉不到任何快乐：疼痛与日俱增；家中的所有积蓄已然耗尽。

活着似乎已成为了一种折磨。

在李某下寻求安乐死而不得的情况，事后曾多次向小夏透露自杀的意愿，并要求小夏为其保密，小夏尽最大的努力暂时性地稳住了李某的情绪，并时刻留意李某的动向，寸步不离地陪在患者的身边，但李某已无求生意愿，监视和劝导似乎都不是长久之计。

医务社工小夏见证了李某为病痛所折磨的全过程，但自身所肩负的职业道德和操守也是小夏所必须遵从的使命，小夏将如如何抉择呢？【分析】一、矛盾和冲突核心（即本案例所涉及的伦理问题）1、案主自决与生命至上原则；案主具有自我决定和自我选择的权利。

但人的生命是无价的，任何人都无权去剥夺他人的生命权，即使自己对待自己也不能够轻贱自己的生命，无论什么时候，生命都是至高无上的。

2、保密性原则与知情同意原则；上述案例中，李某要求社工小夏为其保守自己想要结束生命的秘密，但案主家人有知晓案主情况的权利，因为社工小夏不仅要为案主负责，也要为案主家人负责，这是一个联系密切的系统。

因此，在生命至上原则的规范下，社工小夏为了李某的生命安全，应及时稳妥地向其家人反应情况，并做好安抚案主情绪的准备。

3、社会工作者价值中立与强加价值观；社工小夏在整个干预过程中应保持价值中立，不要将自己的意愿和价值观强加给案主或其监护人。

但价值中立绝不是意味着放任自流、顺从案主的一切意愿和决定，将自身放置到一个附庸的位置上。

社会工作实务中的伦理困境在社会工作实务中，伦理问题始终是焦点。

本文将概述这些困境的背景、原因和影响，并通过案例分析详细描述实务中出现的伦理问题，最后提出相应的解决方案。

本文的主题为社会工作实务中的伦理困境。

在探讨这一主题时，我们将社会工作者在实践中如何处理伦理难题，以及如何采取有效措施以维护服务对象的权益。

伦理困境是指在社会工作实务中，社会工作者面临两种或多种伦理选项，这些选项之间存在冲突，使得社会工作者难以抉择。

产生这些困境的原因主要包括：价值冲突、利益冲突、保密问题等。

伦理困境的影响不容忽视，它可能导致服务对象受到伤害，降低社会工作者职业形象，甚至阻碍整个社会工作行业的发展。

本部分将通过实际案例来分析社会工作实务中的伦理问题。

以下是两个典型案例：案例一：在某儿童福利院中，社会工作者小张发现院内存在虐待儿童的现象。

此时，小张面临两难境地：一方面，他有责任保护儿童权益，另一方面，他需要维护福利院的形象和声誉。

这使得小张在向有关部门报告问题与维护福利院稳定之间感到困惑。

案例二：在社会工作者小李为一名吸毒青年提供服务时，青年因吸毒而患上严重疾病。

小李很清楚吸毒的危害，但他是否应当告知青年家属让其戒毒这一问题让他感到困扰。

小李担心这会激怒青年，导致他寻求其他非法渠道获取毒品。

这两个案例都展示了社会工作实务中的伦理困境。

在这些情况下，社会工作者既需要保护服务对象的权益，又需要维护机构的稳定，同时还要考虑到服务对象的反应和家庭关系等因素。

面对伦理困境，我们需要从多个角度提出解决方案。

政策层面应加强伦理规范建设，明确社会工作者的职责和义务。

同时，建立健全的监督机制，对违反伦理规范的行为进行惩处。

制度层面应加强机构内部管理，建立完善的内部审查机制，预防和纠正伦理问题。

文化层面应提升社会工作者的职业素养和伦理意识，通过教育和培训提高其处理伦理困境的能力。

社会工作者个人层面应提高自身价值观和道德标准，以更好地服务于服务对象。

291时代论坛医务社会工作介入癌症患者的伦理困境及对策研究文献回顾在西方，社会工作伦理的学术与实务研究比较丰富。

国外研究大部分通过实证研究方法，总结出可操作实施的伦理原则，具有一定的参考价值。

而在我国，社会工作尚处于本土化与专业化探索的当下，对社会工作伦理尤其是医务社会工作伦理方面的研究以学术研究为主，实证研究较少。

国内文献主要从宏观社会工作角度阐述伦理困境或是从医学角度探讨伦理困境，缺少针对癌症医务社会工作伦理实务研究。

国内研究特别强调文化差异造成的伦理困境，提醒社会工作实务者在遵循伦理守则的同时，也要结合文化习俗和实际经验。

随着人本主义的思潮涌入，由单一的生理治疗模式导向“生理—心理—社会”的全人照顾医疗模式，因此医务社会工作介入医学治疗成为一种必然，为其提供了发展的契机与客观的环境条件。

其具体功能和价值表现在以下几个方面：缓解患者生理上的疼痛；提供以人为本的社会心理服务，抚慰患者在面临死亡时的孤独与恐惧，维护其在生命艰难时段的尊严和生活质量；帮助患者及家属解决非医疗专业的问题，解决医患矛盾，建立社会资源网络等。

在伦理困境方面有学者指出，医务社会工作实践中的伦理困境主要来源于忠诚的冲突、知情权、案主自决、资源有限与公平原则的冲突、效率与效果的冲突及保密与隐私权的冲突，也提到了先进医疗技术和结果不确定冲突引发的伦理困境等。

除此之外“当一个从业者面临两个或两个以上相互冲突的价值时，伦理困境就可能会产生。

本文基于已有研究，对五个个案进行分析，根据一线社会工作者的经验和感受，探讨在医务社会工作者介入癌症患者的实务中可能面临的伦理困境，分析相关的价值观冲突，并提出相应得及系统的对策，为未来实务和研究提供启示。

医务社会工作介入癌症患者服务的伦理困境分析疾病信息隐瞒与案主知情权冲突导致的伦理困境案例1：案主1女性，59岁，本地市民，已经退休，育有2女。

近期体检查出乳腺疾病，后在家属陪同下到本院复查，确诊为早期乳腺癌。

医务社会工作者介入癌症患者知情权引发的伦理困境及对策作者：李楚来源：《青年时代》2016年第29期摘要：医务社工作为一种新兴职业，在实践过程中出现了一些伦理上的冲突。

本文主要是以笔者在参加医务项目过程中对案主知情权伦理困境讨论为主要内容，对癌症患者有关知情权的了解及描述，从而总结出相对具有建设意义的建议，丰富医务社会工作有关伦理困境的发展。

关键词：医务社会工作;癌症患者;知情权;伦理困境一、研究背景随着时代的发展，医务社会工作的人性关怀慢慢得到提升，患者希望能够在治疗的过程中获得精神上的需求。

然而在实践过程中，医务工作者们常常会触及到癌症患者的身体及心理上的伤害，也就不可避免的遇到专业伦理困境。

这类伦理困境常常包括对癌症患者自身病情、病情的治疗方案、医疗资源及入院后的生活质量有关，医务社会工作过程中，这些伦理困境在有意或无意的伴随着社会工作的本身。

2016年2月，中央财政支持吉林省生命关怀协会医路同行空巢老人医务社会工作服务项目立获首批，笔者有幸于2016年4月参加该项目，笔者主要接触的群体是吉大一院放疗科、肿瘤科的癌症患者，在实践过程中，笔者在服务该群体的过程中也不可避免的遇到一些伦理困境，给笔者带来了相应的困惑，进行一定的伦理选择。

本文主要是将笔者在参加医务社工项目过程中对癌症患者的知情权引发的伦理困境进行阐述与分析，并尝试运用医务社会工作的方法提出初步的建议及对策，对癌症患者知情权引发的伦理困境进行初步的总结。

二、医务社工介入癌症患者知情权引发的伦理困境（一）由癌症患者的知情权引发的伦理困境随着时代的发展，患者有权利从医护人员了解有关本身的身体状况、治疗方案和患者本身所要承担的风险;但这一观点与中国传统思想有一定的冲突，从人道主义上来说，如果将患者信息全部告知患者，患者能否在心里上完全的接受疾病信息？在现如今的医疗体系中，患者的家属倾向于隐藏患者的病情，以此保护患者受到的伤害。

当患者准备出院时，也只能得到有关病情大概的描述。