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大病医疗保险的利与弊随着社会的发展和人民生活水平的提高，大病医疗保险逐渐成为人们关注的焦点。
大病医疗保险是指针对重大疾病的医疗费用进行保障的一种保险形式。
它的出现为人们提供了一种应对重大疾病的经济保障，但同时也存在一些问题和挑战。
本文将从利与弊两个方面来探讨大病医疗保险的影响。
一、大病医疗保险的利1. 经济保障：大病医疗保险为患者提供了重大疾病的经济保障。
在面对高额医疗费用时，保险公司可以承担一部分或全部费用，减轻了患者和家庭的经济负担，使患者能够更好地接受治疗。
2. 提高就医率：大病医疗保险的出现可以提高人们的就医率。
许多人在面临高昂的医疗费用时，会选择忍受疾病的痛苦而不去就医。
而有了大病医疗保险的保障，人们可以更加放心地就医，及时接受治疗，提高了就医率。
3. 促进医疗服务的提升：大病医疗保险的需求推动了医疗服务的提升。
为了吸引更多的保险客户，医疗机构不断提高医疗服务的质量和水平，提供更好的医疗设施和技术，以满足患者的需求。
4. 社会稳定：大病医疗保险的普及可以增加社会的稳定性。
在面对重大疾病时，患者和家庭不再需要为高昂的医疗费用而焦虑和担忧，减少了社会不稳定因素的产生，有利于社会的和谐发展。
二、大病医疗保险的弊1. 保费负担：大病医疗保险的保费相对较高，对一些经济条件较差的人来说，可能会造成一定的经济负担。
一些人可能会因为无法承担高额的保费而无法购买大病医疗保险，从而无法享受到相应的保障。
2. 保险责任限制：大病医疗保险的保险责任存在一定的限制。
保险公司对于不同的疾病和治疗方式有不同的赔付标准，有些疾病可能不在保险责任范围之内，导致患者无法获得相应的保障。
3. 医疗资源分配不均：大病医疗保险的普及可能导致医疗资源的不均衡分配。
一些地区和医疗机构可能会因为大病医疗保险的存在而成为患者的首选，导致医疗资源的过度集中，其他地区和医疗机构的医疗资源可能会相对不足。
4. 风险选择：大病医疗保险存在风险选择的问题。
大病医疗保险实施现状及未来发展对策建议作者：雷新宇冯黎来源：《市场周刊》2017年第05期摘要：大病医疗保险其本质是基本医保的延伸和拓展，是一项重要的惠民工程，在解决城乡家庭“因病致贫，因病返贫”问题上发挥着重要作用。
襄阳市作为试点于2013年推出大病医疗保险政策，政策实施以来，其实施过程中仍然面临诸多问题。
通过实地调查研究及数理统计的方法，了解到被调查家庭预防大病风险方式单一，大病保险实施促进了家庭医疗需求的增加，探究了影响家庭医疗消费的三大因子等，并从政府、医疗机构、商业保险机构的角度对大病医疗保险的未来发展提供了合理化建议。
关键词：医疗保障；大病医保；对策建议中图分类号：F842 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2017）05-83 -04一、引言随着我国医保制度的实施，越来越多的人得到了医疗保障，但仍无法解决大病医疗费用昂贵而产生的经济社会问题。
大病医保制度是对“大病患者发生高额医疗费用给予进一步保障”的制度性安排；是为了“有效防止发生家庭灾难性医疗支出”“避免人民群众因病致贫、因病返贫”现象发生的一项重要的民生政策。
自2012年提出到2015年大病医保全面实施以来，襄阳市作为湖北省大病医疗政策实施的重要试点城市，结合自身实际，通过将商业保险引入大病医保制度，提出了“六个统一”，有效化解了大病医疗保险经营风险，有利于解决广大人民的就医问题。
但是将商业保险引入大病医保的方法并不能一劳永逸，大病医保政策实施过程中，仍然存在着诸多挑战与困难。
襄阳市大病医保的实施现状如何？存在哪些问题？未来发展方向如何？本文在此背景下，以襄阳市常驻家庭户为调查对象，展开实地调查研究，了解襄阳市大病医保实施现状，具体分析影响家庭医疗消费的具体因素，探究该政策实施中面临的问题，并针对调查反映的实际问题提出合理化建议。
二、文献综述及理论基础向国春、顾雪飞等（2014）在《我国城乡居民大病保险发展面临的困难与挑战》一文中，依据我国城乡居民大病保险试点工作开展以来遇到的问题，具体分析大病保险的性质与定位以及大病保险与新农合和城镇居民基本医疗保险的关系，并提出合理化建议。
《我国城乡居民大病保险制度问题及对策研究》一、引言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，大病对城乡居民家庭的经济负担越来越重。
为了缓解这一社会问题，我国实施了城乡居民大病保险制度，旨在为城乡居民提供更为全面和有效的医疗保障。
然而，在实践中，该制度仍存在一些问题和挑战。
本文将就我国城乡居民大病保险制度的现状、问题及对策进行研究，以期为进一步完善我国大病保险制度提供参考。
二、我国城乡居民大病保险制度现状目前，我国城乡居民大病保险制度已覆盖全国，为数亿城乡居民提供了医疗保障。
该制度通过政府与商业保险公司的合作，为参保人提供大病医疗费用的报销。
在政策层面上，政府对大病保险给予了大力支持，使得大病保险成为我国社会保障体系的重要组成部分。
三、我国城乡居民大病保险制度存在的问题虽然我国城乡居民大病保险制度在实施过程中取得了一定成效，但仍存在以下问题：1. 保障范围有限：目前大病保险的保障范围主要限于特定的大病种类，而一些罕见病、慢性病等未纳入保障范围，导致部分患者无法享受大病保险的保障。
2. 报销比例不高：尽管大病保险为患者提供了一定的医疗费用报销，但报销比例相对较低，患者仍需承担较高的医疗费用。
3. 异地就医困难：由于医疗资源分布不均，部分患者需异地就医，而大病保险在异地就医方面的政策不够完善，导致患者就医困难。
4. 监管不力：部分地区存在保险公司违规操作、管理不善等问题，导致大病保险资金使用效率低下。
四、对策与建议针对上述问题，提出以下对策与建议：1. 扩大保障范围：将更多罕见病、慢性病等纳入大病保险的保障范围，使更多患者能够享受大病保险的保障。
2. 提高报销比例：政府应加大对大病保险的投入，提高报销比例，减轻患者经济负担。
3. 完善异地就医政策：优化异地就医流程，简化手续，使患者能够更方便地就医。
同时，加强与异地医疗机构的合作，提高医疗服务质量。
4. 加强监管力度：建立健全的监管机制，加强对保险公司的监管力度，防止保险公司违规操作、管理不善等问题。
我国大病医疗保险现状问题及对策研究我国大病医疗保险是指针对重大疾病患者提供的医疗保险制度，旨在减轻患者的医疗费用负担，保障其基本医疗需求。
我国大病医疗保险在实际运行中面临诸多问题，如保障范围不够广泛、报销比例较低、医保基金不足等。
本文将就我国大病医疗保险的现状问题及对策进行研究分析。
一、现状问题1. 保障范围不够广泛。
我国大病医疗保险的参保对象主要是城乡居民和农村贫困人口，但对于城镇职工和失业人员等特定群体的覆盖仍然不够充分。
一些特殊疾病的治疗费用也未能得到足够的保障，导致相关患者仍然面临着高额的医疗费用压力。
2. 报销比例较低。
大病医疗保险的报销比例普遍较低，尤其是对于一些特殊药物和治疗项目的报销比例更是低至几成甚至更低。
这使得患者需要自付的费用仍然较高，难以承受医疗费用的压力。
3. 医保基金不足。
我国大病医疗保险的资金主要来源于政府财政拨款和个人缴费，但随着医疗技术的不断进步和医疗费用的上涨，医保基金长期面临着财政缺口和不足的问题。
这也导致了医保资金的不足，影响了大病医疗保险的发挥和执行。
二、对策研究1. 扩大保障范围。
对于城镇职工和失业人员等特定群体，应加大其大病医疗保险的覆盖范围，从而让更多的人能够享受到医疗保障。
对于一些特殊疾病的治疗费用，也应该加以考虑和扩大保障范围，以确保患者得到应有的医疗保障。
2. 提高报销比例。
针对一些特殊药物和治疗项目的报销比例较低的问题，应该逐步提高其报销比例，从而减轻患者的医疗费用负担。
加强对医疗费用的审核和监管，防止虚假报销和浪费医保资金。
3. 增加医保基金收入。
可以通过多种方式增加医保基金的收入，如提高个人缴费比例、增加政府财政对医保基金的补贴等。
还可以通过优化医保基金的使用和管理，来减少医保资金的浪费和挥霍，确保医保基金的充足和可持续。
4. 完善医保政策。
完善大病医疗保险相关政策，提高患者的知晓度，规范医疗保险的执行和操作流程，有效解决患者在就医过程中遇到的各种问题，加强对就医过程中的费用和药品等进行监管，确保大病医疗保险制度的公平和公正。
企业补充医疗保险存在的问题与对策在当今的社会经济环境中，企业为了吸引和留住人才，提高员工的福利待遇，纷纷设立了补充医疗保险。
然而，在实际运行过程中，企业补充医疗保险也暴露出了一些问题。
一、企业补充医疗保险存在的问题1、保障范围不够明确部分企业在制定补充医疗保险方案时，对于保障的范围界定较为模糊。
这可能导致员工在实际报销时，对哪些费用可以报销、哪些不能报销存在疑惑，从而引发不满和纠纷。
例如，对于一些新型的医疗项目或药品，没有明确是否在保障范围内。
2、报销流程复杂繁琐许多企业的补充医疗保险报销流程设计不够合理，需要员工提交大量的证明材料，经过多层审批，耗费时间较长。
这不仅给员工带来了不便，也影响了他们对补充医疗保险的满意度。
而且，复杂的流程还可能导致报销错误或延误，增加企业的管理成本。
3、资金管理存在风险企业补充医疗保险的资金来源主要是企业自筹，如果企业在资金规划和管理方面不够科学，可能会出现资金短缺的情况，影响保险的赔付能力。
同时，资金的投资运作如果不当，也可能导致资金的贬值，无法实现保值增值。
4、与基本医疗保险衔接不畅企业补充医疗保险作为基本医疗保险的补充，应该与之形成良好的衔接。
但在实际操作中，由于两者的政策、制度和管理方式存在差异，导致衔接不够顺畅。
例如，在报销顺序、报销比例的计算等方面可能存在冲突，给员工和企业带来困扰。
5、宣传与沟通不足企业在推行补充医疗保险时，往往对政策的宣传和与员工的沟通不够到位。
员工对保险的具体内容、权益和义务了解不充分，这可能导致员工在需要时无法充分利用保险，或者对保险产生误解。
6、缺乏专业的管理团队管理企业补充医疗保险需要具备一定的专业知识和经验，但一些企业由于缺乏专业的管理人员，在保险方案的设计、资金管理、理赔服务等方面存在不足，影响了保险的运行效果。
二、解决企业补充医疗保险问题的对策1、明确保障范围企业在制定补充医疗保险方案时，应结合员工的实际需求和企业的承受能力，明确保障的范围。
保险公司费用管控建议保险公司费用管控建议：一、优化内部流程1. 精简流程：对于一些繁琐的流程，可以考虑进行优化和简化，减少重复性工作，提高工作效率。
2. 自动化操作：采用信息化管理系统，实现自动化操作，减少人工干预，提高工作效率和准确性。
3. 强化审批制度：建立科学、规范的审批制度，明确审批权限和流程，减少错误和滥用行为。
二、加强费用控制1. 严格控制费用预算：合理制定费用预算，严格按照预算执行，避免超支和浪费。
2. 审查费用申请：对于费用申请进行审查，确保费用合理、合规，杜绝虚假报销和滥用行为。
3. 优化供应商管理：与供应商建立长期合作关系，争取优惠价格和服务，降低采购成本。
4. 控制差旅费用：制定差旅费用报销标准，限制出差次数和范围，合理安排差旅行程，避免浪费和不必要的费用支出。
三、加强风险管理1. 强化风险意识：培养员工风险意识，加强对于风险的认知和理解，提高风险管理能力。
2. 加强内部控制：建立健全的内部控制制度，明确责任分工，加强风险防范和控制。
3. 建立风险评估机制：定期对公司的风险进行评估，及时发现和解决潜在风险。
4. 加强合规管理：遵守相关法律法规和业务规范，加强合规管理，降低违规风险。
四、提高员工管理水平1. 培训提升：加强员工培训和技能提升，提高员工综合素质和管理水平。
2. 激励机制：建立合理的激励机制，激发员工积极性和创造力，提高工作效率。
3. 考核评估：建立科学的考核评估体系，定期对员工进行绩效评估，提高员工工作质量和效率。
4. 招聘优秀人才：优化招聘流程，引进优秀人才，提高公司整体管理水平。
五、加强信息安全管理1. 建立信息安全制度：制定和完善信息安全管理制度，加强对信息的保护和管理。
2. 加强网络安全：采取有效措施，防范网络攻击和信息泄露，保护客户和公司的信息安全。
3. 提高员工安全意识：加强员工的信息安全意识培养，教育员工警惕网络诈骗和不法行为。
4. 定期备份数据：定期对数据进行备份，确保数据安全和可恢复性。
大病保险工作计划一、工作背景随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，健康问题越发受到关注。
大病不仅给患者带来身体上的痛苦，也给家庭带来沉重的经济负担。
为了有效减轻大病患者的医疗费用压力，提高医疗保障水平，我们制定了大病保险工作计划。
二、工作目标1、提高大病保险的覆盖范围，确保更多的人群能够享受到大病保险的保障。
2、优化大病保险的理赔流程，提高理赔效率，让患者能够及时获得赔付。
3、加强与医疗机构的合作，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。
4、提升大病保险的服务质量，增强参保人员的满意度。
三、工作内容1、参保扩面工作加大宣传力度，通过多种渠道，如电视、广播、网络、社区宣传等，向社会广泛宣传大病保险的政策和好处，提高公众的知晓度和参保意愿。
与相关部门合作，如社保局、税务局等，加强对企业和单位的督促，确保应保尽保。
针对特殊困难群体，如贫困人口、残疾人等，争取政府的支持，实行保费补贴或免费参保政策。
2、理赔服务优化简化理赔手续，减少不必要的证明材料，让患者能够便捷地申请理赔。
建立快速理赔通道，对于紧急情况或特殊病例，优先处理理赔申请。
加强理赔人员的培训，提高业务水平和服务意识，确保理赔工作的准确性和及时性。
3、医疗费用管控与医疗机构签订合作协议，明确医疗服务规范和费用控制标准。
建立医疗费用监测机制，定期对大病医疗费用进行分析和评估，发现异常及时处理。
推广按病种付费、按人头付费等支付方式改革，引导医疗机构合理诊疗，控制医疗成本。
4、服务质量提升设立投诉举报渠道，及时处理参保人员的投诉和建议，不断改进工作。
定期开展满意度调查，了解参保人员的需求和意见，针对性地改进服务。
加强与参保人员的沟通和互动，及时告知大病保险的政策调整和理赔进展情况。
四、工作步骤1、第一阶段（1-3 个月）制定详细的宣传方案，准备宣传资料。
完成理赔流程的梳理和简化工作。
与部分医疗机构签订合作协议，启动医疗费用管控试点工作。
2、第二阶段（4-6 个月）全面开展宣传活动，提高大病保险的参保率。
重疾险案例分享感悟以下是我对重疾险案例分享的感悟：我知道了购买重疾保险，需要牢牢掌握购买知识，否则将会被骗，重疾保险主要有独立主险型、提前给付型、按比例给付型、附加给付型四种，购买时需要注意保险产品的观察期、保障范围、保额限制和一些其他注意事项，消费者只有结合自己的实际情况，搞清自己的保障需求，才能选择到最合适最便宜的产品。
我知道了，重疾保险种类1、独立主险型这种独立主险型的重大疾病保险种类是最纯粹的重大疾病险，主要包括死亡与重大疾病责任两部分，两者相互独立，各自的保额为单一保额，如果被保险人患上重大疾病，保险公司就赔付重大疾病保险金；如果被保险人死亡，则赔付死亡保险金。
2、提前给付型对于提前给付型的重大疾病保险，如果被保险人患上了保险合同规定的重大疾病，被保险人可以将死亡保额一定比例的重大疾病保险金提前给付，用于医疗或手术费用的开支，如果身故时由身故受益人领取剩余部分的死亡保险金。
3、按比例给付型在众多重大疾病保险种类中，这种类型的重大疾病保险主要针对重大疾病花费较高的的种类而设置的，对于常发生费用花费较大的重大疾病给付比例相对较高，这种疾病的治疗费用一般都比较昂贵。
4、附加给付型而附加给付型的重大疾病保险种类常常是作为寿险的附加合同，保险责任也包括重大疾病和死亡高残两类，其主要特点是这类产品有确定的生存期间。
如果被保险人在生存期内死亡或残疾，被保险人给付保险金。
其次我了解到了，购买重疾保险误区陷阱一：疾病种类多保障全。
保单列明的疾病数量是否越多就越好呢？其实不然。
其实规定的重大疾病保险必保的疾病只有心肌梗塞、癌症、冠状动脉绕道手术、脑中风、慢性肾功能衰竭等几种比较常见的疾病或手术。
由于各保险公司之间的激烈竞争，有的保险公司不得不选择在原有基础上不断添加新病种来获取人气。
而新增加的这些疾病往往都是一些发病率较低的疾病，这样做的好处是：既可以让客户感到可保疾病的“数量”增多了，又可使保费的增加不是很明显，从而增强产品的竞争力。
保险如何应对医疗费用与家庭责任风险在现代社会，人们面临着日益增长的医疗费用和家庭责任风险。
健康问题和家庭因素可能导致巨大的经济负担，人们需要寻找保险来应对这些风险。
本文将探讨保险如何应对医疗费用和家庭责任风险，并提供一些解决方案。
一、医疗费用风险现代医疗费用日益高涨，很多人无法承担突发疾病或意外事故带来的高额医疗费用。
因此，购买医疗保险是一种明智的选择。
医疗保险可以帮助人们承担医疗费用，减轻负担。
在购买医疗保险时，人们应仔细审查保险合同的条款，了解保险的覆盖范围和保障金额。
不同保险公司的保险政策可能存在差异，因此需要根据自身需求选择适合的保险方案。
另外，人们还需要关注保险公司的信誉和服务质量，确保在需要时能够及时获得理赔。
此外，人们还可以考虑购买附加保险，如重疾险和意外险，来进一步应对医疗费用风险。
重疾险可以提供额外的保障，一旦被确诊患有重大疾病，可以获得一笔较大的赔偿金额，用于治疗和康复。
意外险可以在意外事故导致的医疗费用中提供帮助，减轻经济负担。
二、家庭责任风险家庭责任风险主要包括婚姻、子女教育和房产负债等方面。
一旦发生意外，家庭可能面临重大的经济风险，这时保险可以发挥重要作用。
对于婚姻，夫妻可以购买婚姻保险，以应对丧偶、离婚或双方丧失收入能力等情况。
婚姻保险可以提供经济支持，帮助夫妻度过困难时期。
对于子女教育，父母可以购买教育保险，以确保子女在父母无法提供经济支持时能够继续接受良好的教育。
教育保险可以提供子女的学费和生活费用，并在需要时提供额外的资金支持。
对于房产负债，购买房屋贷款保险可以在负债人去世或失去收入能力时，帮助家庭偿还房贷并保住房屋。
房屋贷款保险可以减轻家庭的经济负担，确保家庭稳定。
除了以上几种保险产品，人们还可以根据具体情况购买其他类型的保险，如意外伤害保险、养老保险等，来应对家庭责任风险。
个人和家庭需求不同，可以根据自身情况和经济能力选择适合的保险方案。
总结起来，保险是应对医疗费用和家庭责任风险的有效工具。
保险行业费用管控方案保险行业费用管控方案保险行业作为金融行业的重要组成部分，一直以来都面临着费用管控的挑战。
保险公司的费用主要包括人力成本、办公费用、宣传营销费用等多个方面。
费用管控对于提高公司盈利能力、提升市场竞争力至关重要。
本文将介绍一种保险行业的费用管控方案。
首先，保险公司应该加强对人力成本的管控。
人力成本往往是一个企业的主要费用之一，如何降低人力成本成为了企业节约费用的关键。
保险公司可以通过以下方式进行人力成本的管控。
一是优化组织结构，合理配置人力资源。
通过对岗位设置和人员安排的调整，合理配置人力资源，避免资源浪费。
二是加强员工培训和绩效管理。
提高员工综合素质，提升员工工作效率，从而减少人力资源的浪费。
三是提升自动化水平，引入信息技术来替代人力资源。
通过引入先进的信息技术系统，如人工智能、机器人等，来替代重复性劳动，从而减少人力成本。
其次，保险公司应该降低办公费用。
办公费用包括租金、设备采购和维护、办公用品等多个方面。
降低办公费用不仅可以减少公司负担，还可以提升公司形象和竞争力。
保险公司可以通过以下方式进行办公费用的管控。
一是合理选址，选择租金相对较低的地段。
通过合理选址，可以降低租金成本。
二是合理采购和使用办公设备和办公用品。
保险公司可以与供应商谈判，争取到更有竞争力的价格，同时对设备和用品的使用加强管理，延长使用寿命。
三是充分利用信息化技术，推行电子文件、电子邮件等方式，减少纸质文件的使用和打印成本。
最后，保险公司应该优化宣传营销费用。
宣传营销是保险公司获取客户和提升品牌知名度的重要手段，但也是费用支出较大的部分。
保险公司可以通过以下方式进行宣传营销费用的管控。
一是精准投放广告。
针对目标客户群体进行准确的市场细分，根据客户需求和特点选择合适的媒体和渠道进行宣传，降低广告投放的浪费。
二是加大网络和社交媒体的使用。
通过网络和社交媒体进行宣传推广，不仅可以覆盖更广泛的受众，还可以降低宣传费用。
