科室质量与安全管理小组专题活动记录

科室医疗质量与安全小组活动记录一、活动时间具体时间二、活动地点科室名称办公室三、参与人员医疗质量与安全小组全体成员：组长：组长姓名副组长：副组长姓名成员：成员姓名 1、成员姓名 2、成员姓名3……四、活动主题“提升医疗质量，保障患者安全”五、活动目的为了进一步提高本科室的医疗服务水平，加强医疗质量与安全管理，及时发现和解决医疗工作中存在的问题，确保患者得到安全、有效的治疗。

六、活动内容1、病历质量检查小组成员对近期的住院病历进行了随机抽查。

检查发现部分病历存在书写不规范、内容不完整等问题。

例如，具体病历号病历中，现病史描述不够详细，未能准确反映患者疾病的发生、发展过程；另一份病历号病历中，医嘱的下达时间与执行时间记录不一致。

针对这些问题，小组决定加强病历书写培训，要求医护人员严格按照病历书写规范进行书写，并定期进行病历质量自查自纠。

2、医疗操作规范督查对科室常见的医疗操作，如静脉穿刺、换药、导尿等进行了现场督查。

发现个别医护人员在操作过程中存在未严格执行无菌操作原则的情况。

如在静脉穿刺时，未做到皮肤消毒范围足够；换药时，未及时更换污染的器械。

小组强调了严格遵守操作规范的重要性，并对相关人员进行了批评教育，要求立即整改。

3、患者满意度调查结果分析对上个月的患者满意度调查问卷进行了统计和分析。

结果显示，患者对科室的医疗技术水平总体满意度较高，但在服务态度和就医环境方面仍有改进的空间。

部分患者反映医护人员沟通不够耐心、病房清洁卫生不够及时等问题。

针对这些意见，小组制定了相应的改进措施，包括加强医护人员的服务意识培训、增加病房清洁次数等。

4、医疗安全隐患排查对科室的医疗设备、药品管理、消防设施等进行了全面的安全隐患排查。

发现部分医疗设备存在维护保养不及时、标识不清的情况；药品存放存在分类不规范、过期药品未及时清理的问题。

小组要求设备管理人员立即对设备进行维护保养，更新标识；药品管理人员要加强药品管理，定期检查清理过期药品。

医疗质量与安全管理小组活动记录一、会议基本信息1. 会议时间：2021年9月10日2. 会议地点：医院会议室3. 参会人员：医疗质量与安全管理小组成员、临床科室负责人、护士长、相关职能科室负责人等4. 主持人：医疗质量与安全管理小组组长二、会议内容1. 会议议程（1）回顾上次会议工作进展及存在的问题（2）传达国家及上级部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求（3）分析当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题（4）讨论并制定本阶段医疗质量与安全管理工作的重点目标和措施（5）分享优秀医疗质量与安全管理案例（6）总结本次会议内容，明确下一步工作要求2. 会议详细内容（1）回顾上次会议工作进展及存在的问题组长首先对上次会议部署的工作进行了回顾，指出部分临床科室在落实医疗质量与安全管理措施方面取得了明显成效，但仍有部分科室存在以下问题：① 医疗文书书写不规范，存在漏项、错项现象；② 医疗设备维护保养不及时，影响正常诊疗工作；③ 护理人员对患者病情观察不细致，未能及时发现病情变化；④ 医患沟通不到位，导致患者满意度下降。

（2）传达国家及上级部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求组长传达了国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求，强调全体医务人员要认真学习、严格执行，确保医疗安全。

（3）分析当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题会议对当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题进行了深入分析，主要包括以下几个方面：① 医务人员对医疗质量与安全意识不足，存在侥幸心理；② 医疗质量管理机制不健全，责任分工不明确；③ 医疗资源分配不均，影响医疗服务质量；④ 医患关系紧张，医患矛盾突出。

（4）讨论并制定本阶段医疗质量与安全管理工作的重点目标和措施针对存在的问题，会议讨论并制定了以下重点目标和措施：① 加强医务人员培训，提高医疗质量与安全意识；② 完善医疗质量管理机制，明确责任分工；③ 优化医疗资源配置，提高医疗服务质量；④ 加强医患沟通，缓解医患矛盾。

7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施
根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。

各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内
患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。

在涉及医疗纠纷时，病案是判定法律责任的重要依据。

在实施基本医疗保险制度中，病案又是医疗付费的依据。

因此病历书写的好坏直接影响到医患双方利益，因此，系统学习新版病案书写规范，减少和避免医患纠纷十分重要。

也是我们可是质量管理和持续改进的重要内容。

也是质控小组需要长期完善的重要任务。

应把病历质量管理作为一长效机制。

让每一位医师尤其住
院医师认识到医疗文书的重要性。

就此进行本次检查，本次检查的重点为发现大家共性问题，不公布责任人名单，要求全科医师进行整改，并以后每次检查责任到人。

本次在科室内抽查病历共10份，发现如下问题：
1；主诉不规范。

2：现病史错误：现病史中未描述主诉症状，现病史中病情发展、诊治经过简单。

3：入院前重要治疗药物记录不详。

医技科室质量与安全管理小组活动记录内容在我们医技科室的质量与安全管理小组，大家可真是热火朝天。

每次开会，咱们都像是老朋友聚会，轻松得很，大家都放下架子，畅所欲言。

说到质量，咱们可得严肃点，因为这可是关乎患者安全的大事。

想想看，谁不想在医院里有个安心的体验呢？不过，偶尔调侃一下也是可以的，毕竟生活不能太死板嘛。

小组活动的时候，大家分成几个小组，展开一场“质量大比拼”。

每个人都像个小老师，拿着自己的笔记本，像侦探一样，细致入微地分析着各种问题。

有人说，咱们就像在做一场大侦探游戏，找出那些潜藏在角落里的隐患。

大家玩得开心，笑声不断。

质量管理就是这样，工作中也可以有乐趣。

每当发现一个问题，大家都会笑着说：“这可真是个‘质量小偷’啊！”在会议中，咱们还会分享一些搞笑的例子。

比如有次，一个同事提到，某个仪器的使用说明书就像古文一样，简直让人看了直摇头。

大家一阵哄笑，连忙表示：“这说明书是不是该请个翻译过来啊！”不说还好，一提起这事，大家都感觉轻松多了，像是一起消化了工作中的压力。

幽默感可真是个神奇的药方，让大家在认真工作的同时，心情也能愉悦不少。

咱们也会认真总结一下经验教训。

大家分享自己的成功案例，像是讲故事一样，兴致勃勃。

有同事讲述了一次，怎样通过优化流程，把患者的等待时间缩短了。

听完后，大家纷纷点赞，甚至有人调侃道：“这简直是‘速度与激情’的结合版！”每个人都觉得，优化工作不仅提升了质量，也让我们团队的凝聚力更强。

每次活动，大家都感觉像是参加了一场盛大的庆典，兴致勃勃地交流着，彼此鼓励着。

在安全管理方面，大家也是毫不含糊。

听到哪个地方出现了安全隐患，大家就像打了鸡血一样，立马投入到讨论中。

有同事形象地比喻：“咱们就是医院的‘安全卫士’，得时刻保持警惕！”说着，大家就开始 brainstorm，想出各种办法来杜绝隐患。

甚至有个同事打趣道：“咱们这是在给医院安装‘防火墙’啊！”笑声中，大家更明确了自己的责任。

科室质量与安全管理小组活动记录第一篇：科室质量与安全管理小组活动记录科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：年月日召集人：记录人：参加人员：活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施召集人签字：第二篇：7月份科室质量与安全管理小组活动记录7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。

各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。

另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。

结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下：1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。

2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。

3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。

4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。

6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。

在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。

内容二：运行病历书写规范检查由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。

透析室科室质量与安全管理小组活动记录（7月）活动时间：2012年月日召集人：孙常友记录人：刘娟参加人员（签名）：活动内容：按照我科制定透析室工作制度逐条进行自查，今天检查患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检测发现的问题：有两例透析患者去临沂做瘘回来未再做乙肝五项梅毒艾滋病的化验。

整改计划与措施：以后凡是在外地透析的患者回来一律作乙肝五项梅毒艾滋病的化验。

召集人签字：科室质量与安全管理小组活动记录（8月）活动时间：2012年10月10日召集人：孙常友记录人：刘娟参加人员（签名）：活动内容：检查医疗垃圾和医疗废物处理规范和流程，检查医务人员职业安全管理制度、一次性物品管理制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度的落实情况。

上次活动存在问题整改结果：1、检查透析病人登记表，内容完整；2、抽查6份透析病历，都加入了长期医嘱单并填写了长期用药；3、抽查20页透析单，没有空签名现象。

本次活动存在的问题：1、医疗垃圾桶内出现了无菌手套包装纸；2、透析室护理人员没有查抗丙肝抗体；3、一次性物品管理欠规范，不能及时发现短缺物品。

整改计划与措施：1、科室组织学习医疗废物管理制度和处理流程，明确哪些物品属于医疗废物；2、向分管领导申请加查抗丙肝抗体；3、专人负责一次性物品的管理，每日清点数量。

召集人签字：科室质量与安全管理小组活动记录（10 月）活动时间：2012年10月10日召集人：孙常友记录人：刘娟参加人员（签名）：活动内容：检查医疗垃圾和医疗废物处理规范和流程，检查医务人员职业安全管理制度、一次性物品管理制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度的落实情况。

上次活动存在问题整改结果：1、检查透析病人登记表，内容完整；2、抽查6份透析病历，都加入了长期医嘱单并填写了长期用药；3、抽查20页透析单，没有空签名现象。

本次活动存在的问题：1、医疗垃圾桶内出现了无菌手套包装纸；2、透析室护理人员没有查抗丙肝抗体；3、一次性物品管理欠规范，不能及时发现短缺物品。

科室医疗质量与安全管理小组活动记录一、活动背景随着医疗行业的不断发展，提高医疗质量和保障患者安全已成为医疗机构的核心任务。

为此，我们科室成立了医疗质量与安全管理小组，旨在通过开展一系列活动，提高医疗质量，防范医疗风险，确保患者安全。

二、活动目标1. 提高科室医护人员对医疗质量和患者安全的认识。

2. 加强医疗质量管理，规范医疗服务行为。

3. 改进医疗服务流程，提高医疗服务效率。

4. 降低医疗差错和纠纷发生率，提升患者满意度。

三、活动内容1. 医疗质量培训：定期组织科室医护人员参加医疗质量培训，提高其对医疗质量和患者安全的认识，强化质量意识。

2. 医疗质量检查：对科室的医疗质量进行全面检查，发现问题及时整改，确保医疗安全。

3. 医疗纠纷案例分析：组织科室医护人员分析医疗纠纷案例，从中吸取教训，避免类似问题再次发生。

4. 医疗服务流程改进：针对科室存在的医疗服务流程问题，组织人员进行讨论，提出改进措施，优化医疗服务流程。

5. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度，针对不满意因素进行改进。

6. 医疗质量与安全知识竞赛：组织科室医护人员参加医疗质量与安全知识竞赛，提高其业务水平。

7. 医疗质量与安全座谈会：定期召开医疗质量与安全座谈会，邀请科室医护人员、患者及家属参加，共同探讨医疗质量与安全问题。

8. 医疗质量改进项目：鼓励科室医护人员提出医疗质量改进项目，实施改进措施，提升医疗质量。

四、活动记录1. 活动时间：2021年1月1日至2021年12月31日。

2. 活动地点：科室会议室、病房、门诊等。

3. 活动参与人员：科室全体医护人员、患者及家属。

4. 活动具体内容：（1）2021年1月，组织科室医护人员参加医疗质量培训，提高其对医疗质量和患者安全的认识。

（2）2021年2月，开展医疗质量检查，发现问题及时整改。

（3）2021年3月，组织科室医护人员分析医疗纠纷案例，吸取教训。

科室质量与安全管理小组活动记录日期：XX年XX月XX日时间：XX时XX分地点：XX科室办公室活动成员：XX科室质量与安全管理小组全体成员1.活动目的讨论和改进科室的质量与安全管理工作，确保患者的安全和医疗质量。

2.议程2.1科室质量与安全管理工作总结与分析2.2患者护理差错事件的分析与改进措施2.3建议和改进意见的收集和讨论2.4下一步工作计划和任务分配3.活动记录3.1科室质量与安全管理工作总结与分析主持人首先进行了科室质量与安全管理工作的总结与分析。

总结了过去一个季度的工作成绩和存在的问题。

全体成员分别就工作中的挑战和困难，以及已经取得的成绩进行回顾和总结，并提出了改进意见。

主持人对成员们的工作做出了肯定，同时也明确了科室质量与安全管理的重要性。

3.2患者护理差错事件的分析与改进措施在对护理差错事件进行分析时，每位小组成员都从自己的岗位角度出发，提出了各自的观点和建议。

通过对事件的原因和责任进行分析，得出了一个共识：护理差错事件的发生主要是由于人为因素和系统问题所致。

为了改进患者的护理质量和避免类似事件的再次发生，小组成员提出了以下改进措施：加强护理人员的培训和教育，提高他们对患者安全的意识；加强与其他科室的沟通和合作，共同改进整体的工作流程和系统。

3.3建议和改进意见的收集和讨论在建议和改进意见的收集和讨论环节中，每个小组成员都积极提出了自己的建议和意见。

包括：加强患者满意度的调查，及时收集和反馈患者的意见和建议；建立健全的质量评估体系，定期对科室进行质量和安全管理的评估；加强对医疗设备的管理和维护，确保其正常运行和安全使用等。

这些建议和意见对于提高科室的质量与安全管理水平具有重要的指导意义。

3.4下一步工作计划和任务分配最后，小组成员一致通过了下一步工作计划和任务分配。

针对每一个建议和意见，确定了具体的工作任务和时间节点，并明确了责任人。

主持人强调，每个成员都要将科室质量与安全管理工作摆在优先位置，按照计划认真完成自己的任务。

科室质量与安全管理活动记录一、活动背景和目的科室质量与安全管理是医疗机构保证医疗质量和安全的重要环节。

为了提高科室的质量与安全管理水平，保障患者的安全和权益，我科制定了质量与安全管理活动方案，并将其落实到日常工作中。

本次活动旨在总结和记录我科室过去一段时间内的质量与安全管理活动，以便进行评估和改进。

二、活动内容1.质量控制措施的落实情况通过文献研究和培训指导，我科室加强了对标准操作规程的编制和宣传，对医疗过程中的关键环节进行了全面的质量控制，包括手术感染预防、药物使用规范、医疗器械管理等。

通过随机抽查和现场检查，发现并纠正了一些质量控制方面的问题，提高了质量和安全水平。

此外，科室还开展了一系列的评估、检查和内部审计活动，及时发现和纠正了潜在的安全风险。

2.医疗过程中的安全隐患排查3.医疗差错和不良事件的报告和处理科室建立了医疗差错和不良事件的报告和处理制度，要求全员将事件及时上报，并形成相关文件和记录。

针对事件的处理，科室采取了快速反应、诊改整改和信息交流等措施，避免了不良事件的扩大和重复发生。

并在事件报告和处理后，组织了讨论和教育活动，提高了全员对医疗风险和安全意识的认识。

4.质量与安全管理工作宣传和培训科室定期组织了质量与安全管理工作的宣传和培训活动，培训内容包括质量控制的基本知识、安全管理的要点以及案例分析等。

通过宣传和培训，提高了全员的质量和安全意识，增强了团队合作和沟通的能力，为患者提供了更加安全和可靠的医疗服务。

三、总结和改进通过质量与安全管理活动的开展，我科室取得了一定的成效，但也存在一些问题和不足之处。

首先，在质量控制方面，仍然存在一些操作规程执行不规范的情况，需要加强岗位培训和考核。

其次，在安全管理方面，还需要进一步落实安全隐患的整改工作，并加强对新员工的安全培训。

此外，在医疗差错和不良事件的处理中，需要进一步完善整改和教育措施，避免类似事件的再次发生。

为了进一步提高科室的质量与安全管理水平1.加强对全员的培训和考核，确保操作规程的正确执行。