急诊科质量管理小组活动记录

科室质量与安全管理工作记录本（医疗分册)科室年份使用说明1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。

2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。

3、记录本按年度编制,每年一册,列有年度计划和总结，已填写的记录本由科室妥善保管备查，保存期限3年。

4、记录本要求记录每月至少一次的质量与安全专题活动，能够应用医疗质量与安全管理指标,定期分析，并对上月自查整改活动体现的效果进行记录.5、记录本每半年进行一次总结和反馈，体现持续改进。

6、科室根据附表1记录医院治疗与安全管理检查反馈的内容，此表一式两份，一份科室存档，一份交科室主管部门.7、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。

目录1、科室质量与安全管理小组成员组成2、科室质量与安全管理小组职责3、科室质量与安全管理核心制度目录4、科室质量与安全指标5、科室质量与安全管理小组年度活动计划6、月份科室质量与安全管理小组活动记录7、半年科室质量与安全指标分析报告8、年终科室质量与安全管理小组活动总结科质量与安全管理小组组成组长：副组长：成员：职责：1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项质量与安全管理规章制度。

2、在医院质量与安全管理委员会领导和主管部门指导下，定期对本科室的医疗质量与安全管理工作进行实时监控，保障医疗质量和安全。

3、落实医院有关医疗质量与安全管理制度和措施并持续改进.4、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理。

5、建立风险预警机制，协调处理医患关系.6、科室医务人员资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转人员的业务培训及考核。

7、研究制定科室临床路径与单病种质控实施办法，做好临床路径与单病种质控管理工作8、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理,并做好有关记录。

医院医疗质量与安全管理核心制度目录1、首诊医师负责制2、三级医师查房制度3、疑难、危重病例讨论制度4、术前讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重患者抢救制度7、会诊制度8、查对制度9、病历书写基本规范与管理制度10、交接班制度11、医疗技术准入制度12、手术分级管理制度13、手术安全核查制度14、医患沟通制度15、临床输血管理制度16、分级护理管理制度2013年科质量与安全指标（内科）2013年科质量与安全指标（外科）2013年药剂科质量与安全指标2013年检验科质量与安全指标2013年病理科质量与安全指标2013年血液透析室质量与安全指标2013年急诊科质量与安全指标2013年影像科质量与安全指标2013年特检科质量与安全指标2013年输血科质量与安全指标2013年重症监护室质量与安全指标科室质量与安全管理小组年度工作计划科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：召集人: 记录人：参加人员：活动内容：上次存在问题整改结果：本次活动存在问题:原因分析:整改措施：召集人签字:2013年- 月医疗质量与安全指标分析报告（半年）一、2013年—月份科室质量与安全指标统计二、2013年- 月份科室质量与安全指标统计分析（一）指标1(数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析:3、整改措施及目标：（二）指标2（数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析：3、整改措施及目标:（3）指标3（数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析：3、整改措施及目标：（4)指标4（数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析：3、整改措施及目标:(5）指标5(数据、图表展示）1、指标趋势分析：2、存在问题原因分析：3、整改措施及目标:年度工作总结本年度工作情况:存在问题:原因分析：整改措施：山东医专附属医院医疗质量与安全管理检查反馈记录表此表一式两份,一份科室存档，一份上交主管部门。

急诊科医院感染管理PDCA持续质量改
进记录表PDCA模板
目的
该记录表的目的是跟踪急诊科医院感染管理的PDCA持续质量
改进过程，以确保有效控制和预防感染的发生。

PDCA模板
计划阶段（Plan）
1. 确定改进目标：明确要改进的方面，例如感染控制政策、培训、设备等。

2. 收集数据：收集与感染管理有关的数据，包括感染发生率、
医护人员培训记录等。

3. 分析数据：利用收集到的数据进行分析，识别潜在的问题和
改进机会。

4. 制定改进计划：基于数据分析的结果，制定可行的改进计划，包括明确的目标和所需资源。

执行阶段（Do）
1. 实施改进计划：按照制定的改进计划，执行相应的措施和行动。

2. 监控进展：定期监控改进计划的实施情况，确保各项措施按计划执行。

3. 记录结果：记录改进计划的执行结果和相关数据，以便后续的评估和分析。

检查阶段（Check）
1. 评估改进效果：根据记录的数据和结果，评估改进计划的效果，判断是否达到预期目标。

2. 分析原因：分析实施过程中的问题和不足之处，找出导致效果不理想的原因。

行动阶段（Act）
1. 提出改进建议：基于对结果和原因的分析，提出详细的改进建议。

2. 调整改进计划：根据改进建议，调整原先的改进计划，确保下一轮改进能够更加有效地解决问题。

3. 继续改进：根据调整后的改进计划，继续进行下一轮的改进活动，实现持续质量改进。

总结
急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板的使用可有效促进急诊科医院感染管理的改进工作，确保患者和医护人员的安全和健康。

急诊科医疗质量管理及持续改进方案急诊科作为医院重要的门诊科室之一，承担着治疗急性疾病、抢救病危重病人的任务。

医疗质量管理是急诊科工作的重要保障，持续改进是提高医疗质量的重要手段。

本文将从建立质量管理体系、完善质量管理程序、持续改进机制以及培训医护人员四个方面，介绍急诊科医疗质量管理及持续改进方案。

一、建立急诊科质量管理体系。

急诊科应制定并推行相关质量管理制度、流程和规范，明确各环节的职责和工作要求，建立科室质量管理小组，对急诊科医疗质量进行全面管理，目标明确、任务分解。

二、完善急诊科质量管理程序。

急诊科应建立病历质量管理制度，明确病程记录、抢救记录等各类病历的要求和审核标准，确保医疗记录的完整性和准确性。

同时，加强对药品和医疗器械使用的管理，建立药品管理制度和器械设备使用清单，做到用药合理、规范、安全。

三、建立急诊科持续改进机制。

急诊科应建立案例讨论制度，定期或不定期进行病例分析和讨论，总结经验教训，找出不足之处并制定改进措施。

此外，建立医患沟通反馈机制，开展满意度调查，倾听患者的意见和建议，及时改进服务质量。

四、加强医护人员培训。

急诊科医护人员需要定期进行专业培训和能力提升，包括临床技能培训、急救技术培训、病历书写规范培训等。

同时，积极参加学术研讨会议和教育活动，不断提高自身的专业水平。

急诊科医疗质量管理及持续改进需要全院各级领导的重视和支持，形成科室全员参与、全员负责的局面。

细化各项管理制度和流程，确保每一个环节都能严格执行。

定期对质量管理工作进行评估和检查，及时发现问题，采取相应的措施进行改进。

只有持续改进，才能不断提高急诊科的医疗质量，更好地服务于患者，保障患者的生命安全和健康。

质控小组活动及持续改良记录本重症医学科质控小组职责一、重症医学科质控小组组成。

组长 11 ；副组长 22 ；成员33 44。

二、科室是医疗质量管理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

三、结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。

四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。

收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。

科室质质控小组工作制度一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。

二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改良的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。

三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、标准，强化质量平安意识。

四、对各种医疗文书的书写情况进行检查〔病历、处方、申请单、护理文件〕，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

2021年1月质控小组活动记录主持者：参加人员〔签名〕：活动内容：病历质量。

质控发现的问题：1、部份病历现病史不清；2、专科检查记录简单3、辅助检查重要指标未在病历中即时反响。

改良措施：1、重视现病史书写的真实性、条理性；2、辅助检查要有结果分析。

结果评价〔主要对上月质控活动改良措施的落实和成效评价、反响〕：按病历书写要求持续改良，提高低月的书写质量。

2021年2月质控小组活动记录主持者：参加人员〔签名〕：活动内容：科内三个优势病种的执行情况。

质控发现的问题：1、显示中医特色治疗不够；2、中医辨证及选方不标准；3、部份病例病历记录舌脉象与证型不相符。

改良措施：1、加强中医根底理论学习；2、熟悉常用中药的药性；3、学习掌握脑病、呼吸方面的常用方剂。

急诊科科室质量控制记录本GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-张家港市中医医院急诊科医疗质量管理与持续改进记录表科室：急诊科年度：2015年度医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责科室医疗质量管理小组成员：组长：龚正华成员：朱建新，顾海萍，顾颖军质控员：顾颖军科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

科室主任是科室质量管理的第一责任人。

2015年度急诊科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1、重点抓好各项医疗核心制度的落实和急诊诊治规范和流程的学习：主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理，落实患者安全目标。

3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

急诊科科室质量控制记录本急诊科作为医院中至关重要的部门，承担着紧急救治患者、挽救生命的重任。

为了确保医疗服务的质量和安全，科室建立了质量控制记录本，对各项工作进行详细的记录、分析和改进。

一、质量控制的重要性在急诊科，每一分钟都可能关乎患者的生死存亡。

因此，保证医疗服务的高质量和高效率是我们的首要任务。

质量控制不仅能够帮助我们发现工作中的问题和不足，还能够为持续改进提供依据，从而不断提升科室的整体医疗水平。

二、质量控制记录本的结构和内容1、患者基本信息包括患者姓名、年龄、性别、就诊时间、联系方式等。

这些信息有助于对患者的病情进行跟踪和分析。

2、病情描述详细记录患者的症状、体征、初步诊断以及病情的紧急程度。

这对于评估医疗处置的及时性和准确性至关重要。

3、医疗处置过程记录医护人员采取的治疗措施、用药情况、检查项目等。

同时，还包括各种操作的时间节点和执行者。

4、转归情况记录患者经过治疗后的病情变化，如好转、稳定、恶化或死亡。

对于出院患者，要记录出院时的情况和医嘱。

5、质量评估指标设立一系列质量评估指标，如患者等待时间、诊断准确率、治疗有效率、医疗差错发生率等，并在记录本中进行相应的数据统计。

6、问题与改进措施针对发现的问题，如医疗流程不畅、沟通不到位、设备故障等，提出具体的改进措施和责任人，并记录整改的过程和效果。

三、质量控制的具体实施1、日常记录医护人员在每次诊疗结束后，及时、准确地将相关信息记录在质量控制记录本上。

2、定期检查科室负责人每周对记录本进行检查，确保记录的完整性和准确性。

同时，对本周的质量控制情况进行总结和分析。

3、月度讨论每月召开质量控制会议，全体医护人员共同参与。

会上对本月的质量数据进行汇总和分析，找出存在的共性问题和突出问题，共同商讨解决方案。

4、持续改进根据讨论结果，制定并实施改进措施，并在后续的工作中持续跟踪和评估改进效果。

四、质量控制的案例分析例如，在某一段时间内，质量控制记录本显示患者的平均等待时间较长。

院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表。

急诊科质量与安全管理小组活动记录嘿，大家好呀！今天咱来聊聊急诊科质量与安全管理小组活动记录这档子事儿。

你想想，急诊科那可是救命的地儿啊！就像战场上的急救站，争分夺秒地和死神抢人呢！那质量和安全管理能不重要吗？这就好比一辆高速行驶的汽车，质量得过硬，驾驶得安全，不然随时可能出大问题呀！咱先说质量这一块。

医生护士们的专业水平那必须得杠杠的！他们得像武林高手一样，迅速判断病情，给出精准的治疗方案。

这就需要不断地学习、培训和演练。

就好比运动员，不天天锻炼怎么能在赛场上拿好成绩呢？每次的小组活动都得认真讨论病例，总结经验教训，可不能马马虎虎的。

再说说安全管理。

这可不是开玩笑的！从医疗器械的维护到病人的转运，每一个环节都不能掉以轻心。

这就像搭积木，一块没放好，可能整个就塌了。

比如医疗器械要是关键时刻掉链子，那可不得了啦！病人的信息要是搞错了，那不就乱套了嘛！所以每次活动都得仔细检查这些方面，不能有一丝疏漏。

还有啊，团队协作也特别重要。

医生、护士、药师等等，大家得像一个紧密的团队，互相配合。

不能你干你的，我干我的，那不就乱成一锅粥啦？大家得有默契，一个眼神、一个动作就知道对方要干啥。

这就像一场精彩的足球比赛，队员们配合默契才能赢得比赛呀！我记得有一次，一个急诊病人送来的时候情况特别危急。

但是因为我们的质量和安全管理做得好，医生迅速诊断，护士熟练操作，大家配合得天衣无缝，最后成功把病人从死神手里抢了回来。

你说这是不是特别有成就感？急诊科质量与安全管理小组活动记录可不仅仅是一堆纸，那是我们救命的法宝呀！通过这些记录，我们能看到自己的进步，也能发现问题及时改进。

这就像我们成长的脚印，一步一个脚印，走得稳稳当当的。

总之，急诊科质量与安全管理小组活动那是相当重要啊！我们可不能马虎，要像守护自己的宝贝一样守护着它。

大家一起努力，让急诊科成为病人们最安心的港湾，让生命之花在这里绽放得更加绚烂！大家说好不好呀！原创不易，请尊重原创，谢谢!。

全科医学部科务会及质量控制讨论会记录单时间：20XX年2月2日 19:00-21:00地点：急诊科教研室主持人：X参加人员：X会议内容：X：2015年的第一个月过去了，也是我接手管理的第一个月，在过去的这个月天气寒冷，内科危重病人很多，抢救病人很多，大家确实辛苦了。

每逢临近年末就是我们科室最忙的时候，整个节假日在积极救治的同时也保证了科室医疗护理安全，今天我们开会主要是对这个月的工作进行一个总结，在平时的工作中还有有值得我们大家注意的，以便于我们不断提高医疗、护理质量，保障患者安全。

新的一年开个好头，新的一年有新的工作计划，新年将会有新气象，相信我们科室在每一位同志的努力之下会越来越好！下面请各位质管员对过去一个月需要注意的地方进行讲评。

XX（责任主治）：对2015年1月份的医疗质量与安全管理院科两级反馈进行总结。

包括急诊分诊、绿色通道的管理、感控质量、核心制度的落实情况、合理用药、危急值的管理以及病历质量等方面进行分析。

1）急诊分诊流于形式，分诊没有起到应有的作用，特别是在病人较多时，急诊分诊人员去送检或到病房，因此分诊人员空缺，导致大量病人堆积。

2）绿色通道是急诊工作的重点，在实际的运行过程中发现，绿色通道人员缴费、送检、化验结果回报仍存在需要等待很长的时间，不利于绿色通道的推行。

3）感控制度：医务人员自身没有很好的无菌观念，不注意习惯性洗手，特殊病人没有很好的做好防护措施，没有注意交叉感染的问题。

4）在急诊有个别医务人员没有严格落实首诊负责制，存在部分推诿病人的情况，特别是晚上工作忙的时候，态度比较生硬，因此，还有1个患者在我院门诊办进行投诉。

5）在急诊抗生素的使用以及麻醉药物的使用管理严格，希望大家要注意，上个月我科的抗生素使用率符合医院规定，继续保持。

6）急诊存在一定数量的危急值未及时发现以及化验室未在规定的时间内回报结果的情况，特别是晚班和夜班，心梗的病人血清肌钙蛋白要4-5个小时才出来结果，一定程度上影响了患者的诊疗，延误了病情。