科室质量与安全管理小组活动记录

科室医疗质量与安全小组活动记录一、活动时间具体时间二、活动地点科室名称办公室三、参与人员医疗质量与安全小组全体成员：组长：组长姓名副组长：副组长姓名成员：成员姓名 1、成员姓名 2、成员姓名3……四、活动主题“提升医疗质量，保障患者安全”五、活动目的为了进一步提高本科室的医疗服务水平，加强医疗质量与安全管理，及时发现和解决医疗工作中存在的问题，确保患者得到安全、有效的治疗。

六、活动内容1、病历质量检查小组成员对近期的住院病历进行了随机抽查。

检查发现部分病历存在书写不规范、内容不完整等问题。

例如，具体病历号病历中，现病史描述不够详细，未能准确反映患者疾病的发生、发展过程；另一份病历号病历中，医嘱的下达时间与执行时间记录不一致。

针对这些问题，小组决定加强病历书写培训，要求医护人员严格按照病历书写规范进行书写，并定期进行病历质量自查自纠。

2、医疗操作规范督查对科室常见的医疗操作，如静脉穿刺、换药、导尿等进行了现场督查。

发现个别医护人员在操作过程中存在未严格执行无菌操作原则的情况。

如在静脉穿刺时，未做到皮肤消毒范围足够；换药时，未及时更换污染的器械。

小组强调了严格遵守操作规范的重要性，并对相关人员进行了批评教育，要求立即整改。

3、患者满意度调查结果分析对上个月的患者满意度调查问卷进行了统计和分析。

结果显示，患者对科室的医疗技术水平总体满意度较高，但在服务态度和就医环境方面仍有改进的空间。

部分患者反映医护人员沟通不够耐心、病房清洁卫生不够及时等问题。

针对这些意见，小组制定了相应的改进措施，包括加强医护人员的服务意识培训、增加病房清洁次数等。

4、医疗安全隐患排查对科室的医疗设备、药品管理、消防设施等进行了全面的安全隐患排查。

发现部分医疗设备存在维护保养不及时、标识不清的情况；药品存放存在分类不规范、过期药品未及时清理的问题。

小组要求设备管理人员立即对设备进行维护保养，更新标识；药品管理人员要加强药品管理，定期检查清理过期药品。

icu科室质量与安全管理小组活动记录
1 .工作量及收入统计:工作量4308收入1033889.22大型设备阳性率统计:
CT MR金查阳性率分别为93.37%和97.47%，均大于评审要求，从数据中可以看出:
①阳性率较高为ICU、普外科、肿瘤科，因此阳性率
较低②科室人员漏诊误诊率相对较低。

3 .满意度管理:
本月患者满意度为99%达到标准要求4 .危急值管理:
本月共发生危急值⒉例，上报率100%未出现漏报，迟报及错报现象，危急值制度执行良好。

5．报告质量管理:
随机抽取50份报告，1例报告描述中出现错别字，2例诊断不全，1例诊断不准确，分析原因报告医师不认真、细致、审核医师应仔细、认真。

6．图像质量管理:随机抽取40份影像资料，1份不合格，异物遮挡，分析图像质量存在以下问题:
主要是技师工作不细致所致。

整改措施:
加强工作责任心，增加图像质量;
1.做好检查前沟通工作;
上月改进效果:
本月图像质量有所改善，但是不少问题还是存在，还需要继续加强。

7.设备管理，GE机器保养1次。

医疗质量与安全管理小组活动记录一、会议基本信息1. 会议时间：2021年9月10日2. 会议地点：医院会议室3. 参会人员：医疗质量与安全管理小组成员、临床科室负责人、护士长、相关职能科室负责人等4. 主持人：医疗质量与安全管理小组组长二、会议内容1. 会议议程（1）回顾上次会议工作进展及存在的问题（2）传达国家及上级部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求（3）分析当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题（4）讨论并制定本阶段医疗质量与安全管理工作的重点目标和措施（5）分享优秀医疗质量与安全管理案例（6）总结本次会议内容，明确下一步工作要求2. 会议详细内容（1）回顾上次会议工作进展及存在的问题组长首先对上次会议部署的工作进行了回顾，指出部分临床科室在落实医疗质量与安全管理措施方面取得了明显成效，但仍有部分科室存在以下问题：① 医疗文书书写不规范，存在漏项、错项现象；② 医疗设备维护保养不及时，影响正常诊疗工作；③ 护理人员对患者病情观察不细致，未能及时发现病情变化；④ 医患沟通不到位，导致患者满意度下降。

（2）传达国家及上级部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求组长传达了国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等部门关于医疗质量与安全管理的最新政策要求，强调全体医务人员要认真学习、严格执行，确保医疗安全。

（3）分析当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题会议对当前医疗质量与安全管理工作中存在的问题进行了深入分析，主要包括以下几个方面：① 医务人员对医疗质量与安全意识不足，存在侥幸心理；② 医疗质量管理机制不健全，责任分工不明确；③ 医疗资源分配不均，影响医疗服务质量；④ 医患关系紧张，医患矛盾突出。

（4）讨论并制定本阶段医疗质量与安全管理工作的重点目标和措施针对存在的问题，会议讨论并制定了以下重点目标和措施：① 加强医务人员培训，提高医疗质量与安全意识；② 完善医疗质量管理机制，明确责任分工；③ 优化医疗资源配置，提高医疗服务质量；④ 加强医患沟通，缓解医患矛盾。

7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施
根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。

各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内
患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。

在涉及医疗纠纷时，病案是判定法律责任的重要依据。

在实施基本医疗保险制度中，病案又是医疗付费的依据。

因此病历书写的好坏直接影响到医患双方利益，因此，系统学习新版病案书写规范，减少和避免医患纠纷十分重要。

也是我们可是质量管理和持续改进的重要内容。

也是质控小组需要长期完善的重要任务。

应把病历质量管理作为一长效机制。

让每一位医师尤其住
院医师认识到医疗文书的重要性。

就此进行本次检查，本次检查的重点为发现大家共性问题，不公布责任人名单，要求全科医师进行整改，并以后每次检查责任到人。

本次在科室内抽查病历共10份，发现如下问题：
1；主诉不规范。

2：现病史错误：现病史中未描述主诉症状，现病史中病情发展、诊治经过简单。

3：入院前重要治疗药物记录不详。

科室医疗质量与安全小组活动记录科室医疗质量与安全小组是医院中十分重要的一个组织，它负责督促医务人员保持医疗质量和安全水平，防止医疗差错的发生。

下面是小组最近一次的活动记录。

一、会议召开为了提高医疗质量和安全水平，科室医疗质量与安全小组最近一次召开了会议。

会议邀请了本科室的主任医师、副主任医师和常务医师参加。

二、会议内容在会议上，我们重点讲述了如何提高医疗质量和安全水平。

首先，我们广泛征求了医务人员的意见，了解医疗中存在的问题和需求。

通过分析医疗差错案例，找出差错的根源，提出解决方案。

我们认为，在提高医疗质量和安全水平上，不仅需要提高医务人员的专业水平，更需要全员参与，形成科学合理的工作流程。

保护医疗安全是医疗质量的基础。

因此，要闻一步确认患者身份，临床操作前要对患者进行全面评估，护理记录要详细完整。

另外，我们还建议医务人员在处理医患纠纷时，要采取合理有效的解决方式。

处理好医患关系，才有助于提高医疗水平，缓解医患矛盾。

三、会议成果本次会议取得了一些成果。

首先，我们规范了科室的管理流程和操作规程，制定了详细的操作流程，确保医务人员在执行任务时能够严格按照规定的流程进行。

其次，我们制定了一些质量评价指标和安全标准，便于对医疗质量和安全进行定量评价，为日后的改进提供参考和依据。

此外，我们还成立了医患关系协调小组，主要负责处理医患矛盾和纠纷，维护医疗安全和权益。

小组组长由科室主任医师担任，协调小组成员由医务人员自愿报名加入。

四、展望未来在接下来的工作中，我们将进一步完善科室的医疗管理制度，不断提升医务人员的专业素质和服务水平。

同时，我们还会加强对医疗质量和安全的监督和评估，确保医疗工作的标准化、规范化和精细化。

最后，我们希望通过科室医疗质量与安全小组的活动，能够让医务人员进一步认识到医疗安全和质量的重要性，并通过自身的努力，为患者提供更加优质的医疗服务。

小结通过这次活动，我们对科室医疗质量与安全小组的工作认识更加深刻了。

科室质量与安全管理小组工作记录一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。

全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。

自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识。

要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。

要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全管理的监督作用。

完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。

定期组织检查，及时将检查情况反馈，做到有效持续改进医疗质量。

充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与科室发展相适应和配套。

组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。

同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。

加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

中医科质量与安全管理小组成员名单组长：成员：质控员：院感员：信息统计员：二.中医科质量与安全管理小组职责组长职责：1、全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。

2、指导科内医疗工作的开展，组织科内医务人员完成各项医疗工作。

3、每月组织科内医务人员进行一次业务学习，完成低年资医师的带教。

4、负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及分析总结。

5、每月组织召开科内医疗质量控制工作会议，传达医院各项会议精神，收集各医务人员的意见，对出现的质量问题制定改进措施，严格奖惩。

成员职责：1、在科主任的带领下，积极学习相关法律法规及各项诊疗操作规范，高质量完成各自相关医疗工作。

2、按照医院要求进行“三基”的培训及考核。

3、参与制定本科诊疗常规,在日常工作中查漏补缺,及时自查总结。

4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。

质控员职责：1、在科室质量管理小组及科主任的领导下，根据医院总体工作要求，协助科主任落实科室质量管理方案、目标、措施和奖惩。

2、负责科内医疗质量管理的具体事务，抓好科内诊疗质量、医疗文件书写质量，做好科室质量自查工作，每月至少抽查1次，对发现的问题进行分析，制定整改措施并督促落实，监督整改效果。

3、主动带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常规和技术操作规范的落实。

4、积极参与医院医疗质量安全工作。

协助科主任开展每月科室医疗质量安全小组会议，对安全隐患进行评价、分析及制定整改措施，详细记录会议内容及时上交医院质控科。

院感员职责：1、在科主任领导下，负责本病区医院感染管理工作。

2、负责对木科室工作人员或新入院病人医院感染知识的培训或宣教工作。

3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，应及时督导采样做好必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊断，定期或不定期每周至少1次向科主任汇报科室医院感染管理相关情况并作记录。

4、执行医院感染病例监测报告制度，发现医院感染病例，督促主管医生及时填写医院感染病例报告卡于24小时内上报医院感染管理科，并做好科室医院感染病例登记并妥善保存备查。

科室质量与安全管理小组活动记录第一篇：科室质量与安全管理小组活动记录科室质量与安全管理小组活动记录（月）活动时间：年月日召集人：记录人：参加人员：活动内容上次存在问题整改结果本次活动存在问题整改措施召集人签字：第二篇：7月份科室质量与安全管理小组活动记录7月份科室质量与安全管理小组活动记录内容一：上月科室质量指标工作及整改措施根据六月份医疗质量考核通报，上个月医疗质量指标均达标，本月的工作重点仍应该在医疗质量管理和科室内的安全管理上，尤其是对我科危重病人以及疑难病历要及时组织会诊，下级医生一时不能诊断的病人，立即请示上级医生会诊，上级医生责无旁贷应立即去会诊，严格执行三级查房制度，同时我科危重病人较多。

各位医师应在危重病人管理上多加以重视，严格执行医院内的规章制度和神经内科诊疗常规。

另外，我科的平均住院日在院内一直处于较高水平，通过此次的质量小组会议来制定以下措施来降低我科的平均住院日。

结合我科实际情况，控制平均住院日措施如下：1：规范诊疗行为，积极开展临床路径治疗模式。

2：严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。

3：在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制度，保证诊疗的及时性。

4：提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿和推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5：提高床位有效利用率，出院前有计划进行，避免盲目性。

6：我科与本院信息科及时沟通，提高我院信息化建设水平，要求各位医师以及门诊医师熟练电子病历及电子处方等信息管理系统。

在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确、智能，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。

内容二：运行病历书写规范检查由于我科医生严重不足和我科病员相对较多，导致我科病历质量不高，病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的记录，病案作为医疗活动的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。

科室医疗质量与安全小组活动记录（一）一月份质量与安全小组活动记录时间：1月5日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：院感管理活动内容及结果：1、检查医护人员七步洗手法，并检查院感管理情况；2、做好科室感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。

存在问题及原因分析：1、手卫生不到位；2、执行无菌操作不力；3、自身防护不认真。

改进措施：1、通过现场演示再次认真学习七步洗手法，人人过关；在检查下一个病人前严格手消毒；2、所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽；3、和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理；4、需对治疗室行早晚消毒各消毒一次；5、完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作。

二月份质量与安全小组活动记录时间：2月10日地点：示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：核心制度——交接班制度的落实活动内容及结果：1、抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及时；2、检查交接班记录是否及时书写；3、检查交接班记录内容是否准确反映值班情况；4、是否完善交接班记录书写合格率的统计工作；5、现场考核，抽取1-2名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。

存在问题及原因分析：1、接班人员未能提前到班2、不重视交接班，不详细，床头交班不到位3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞。

改进措施：1、再次强调接班人员必须提前15分钟到岗，迟到罚款100元/次；2、学习交接班制度具体内容，让科内人员充分认识到交接班的重要性，对危重病人交班更要详细，要床头交班；3、交班记录要简练，写主要的症状体征诊断和治疗及注意点；4、完善交接班记录书写合格率的统计工作。

三月份质量与安全小组活动记录时间：3月12日地点：区示教室主持人：参加人员：全体医护人员记录人：活动主题：知情谈话制度的落实活动内容及结果：抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况；组织学习本科室特殊检查、特殊治疗等知情谈话制度；实际考察医生如何进行知情谈话；征询住院患者对于主管医生的知情谈话的意见建议。

急诊科质量与安全管理小组活动记录嘿，大家好呀！今天咱来聊聊急诊科质量与安全管理小组活动记录这档子事儿。

你想想，急诊科那可是救命的地儿啊！就像战场上的急救站，争分夺秒地和死神抢人呢！那质量和安全管理能不重要吗？这就好比一辆高速行驶的汽车，质量得过硬，驾驶得安全，不然随时可能出大问题呀！咱先说质量这一块。

医生护士们的专业水平那必须得杠杠的！他们得像武林高手一样，迅速判断病情，给出精准的治疗方案。

这就需要不断地学习、培训和演练。

就好比运动员，不天天锻炼怎么能在赛场上拿好成绩呢？每次的小组活动都得认真讨论病例，总结经验教训，可不能马马虎虎的。

再说说安全管理。

这可不是开玩笑的！从医疗器械的维护到病人的转运，每一个环节都不能掉以轻心。

这就像搭积木，一块没放好，可能整个就塌了。

比如医疗器械要是关键时刻掉链子，那可不得了啦！病人的信息要是搞错了，那不就乱套了嘛！所以每次活动都得仔细检查这些方面，不能有一丝疏漏。

还有啊，团队协作也特别重要。

医生、护士、药师等等，大家得像一个紧密的团队，互相配合。

不能你干你的，我干我的，那不就乱成一锅粥啦？大家得有默契，一个眼神、一个动作就知道对方要干啥。

这就像一场精彩的足球比赛，队员们配合默契才能赢得比赛呀！我记得有一次，一个急诊病人送来的时候情况特别危急。

但是因为我们的质量和安全管理做得好，医生迅速诊断，护士熟练操作，大家配合得天衣无缝，最后成功把病人从死神手里抢了回来。

你说这是不是特别有成就感？急诊科质量与安全管理小组活动记录可不仅仅是一堆纸，那是我们救命的法宝呀！通过这些记录，我们能看到自己的进步，也能发现问题及时改进。

这就像我们成长的脚印，一步一个脚印，走得稳稳当当的。

总之，急诊科质量与安全管理小组活动那是相当重要啊！我们可不能马虎，要像守护自己的宝贝一样守护着它。

大家一起努力，让急诊科成为病人们最安心的港湾，让生命之花在这里绽放得更加绚烂！大家说好不好呀！原创不易，请尊重原创，谢谢!。