糖尿病性上消化道感觉和运动功能异常

糖尿病性胃病内镜检查136例临床分析崔忠海【摘要】@@ 糖尿病性胃病(DG)属糖尿病慢性植物神经病变.胃、十二指肠慢性病变是糖尿病患者的好发病症,DG被认为是胃的神经肌肉功能异常的表现.我们对收治的136例伴有慢性上腹部不适的2型糖尿病患者,进行了胃镜及病理检查,现分析报告如下.【期刊名称】《辽宁医学杂志》【年(卷),期】2010(024)004【总页数】2页(P219-220)【作者】崔忠海【作者单位】辽宁省新宾县人民医院,113200【正文语种】中文糖尿病性胃病(DG)属糖尿病慢性植物神经病变。

胃、十二指肠慢性病变是糖尿病患者的好发病症,DG被认为是胃的神经肌肉功能异常的表现。

我们对收治的 136例伴有慢性上腹部不适的2型糖尿病患者,进行了胃镜及病理检查,现分析报告如下。

1 资料与办法1.1 一般资料我院 2005年 3月至 2009年 5月收治的 2型糖尿病患者中伴有慢性上腹部不适的 136例,均按 WHO1999年糖尿病的诊断和分型标准;排除继发性糖尿病,具有上消化道症状且伴有血糖控制不良的糖尿病患者可考虑 DG[1]。

其中男 75例,女 61例。

平均年龄(55.4±13.7)岁。

空腹血糖平均(13.50±5.08)mmol/L。

病程＜5年者 47例,病程 5～10年者 35例,病程＞10年者 54例。

1.2 研究方法所有病例均行胃镜检查并取病变组织进行病理检查。

2 结果2.1 胃镜检查胃镜检出胃、十二指肠慢性病变 113例(83.08%),其中复合性病变29例,单纯慢性胃炎 51例,单纯慢性十二指肠炎 13例,单纯慢性胃溃疡 14例,单纯慢性十二指肠溃疡 6例。

2.2 病理检查糖尿病患者病理检查显示,慢性浅表性胃炎(中重度)46例(33.8%),慢性萎缩性胃炎 32例(23.5%),其中伴活动性炎性反应13例,伴糜烂 9例,伴肠上皮化生 6例,伴幽门腺化生 2例,伴异型增生 2例。

老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法及临床疗效1. 引言1.1 研究背景老年2型糖尿病功能性便秘是一种常见的并发症，其发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增加。

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，便秘已成为老年人群中常见的消化道问题之一。

功能性便秘指的是排便次数减少、排便困难、便秘的周期性发作以及排便不够彻底等症状，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和缺乏为特征的慢性代谢性疾病，而糖尿病患者存在胃排空和肠蠕动等方面的功能障碍，这些都可能导致便秘的发生。

老年2型糖尿病功能性便秘的治疗方法显得更加重要和复杂。

针对老年2型糖尿病功能性便秘患者的治疗方法和临床疗效进行深入研究，有助于更好地了解该病的发病机制和特点，为临床治疗提供更有效的指导和帮助。

本研究旨在探讨老年2型糖尿病功能性便秘患者的消化内科治疗方法及临床疗效，为该类患者的治疗提供更加科学和有效的策略。

1.2 研究目的老年2型糖尿病功能性便秘患者在临床上并不少见，这种疾病给患者的生活质量带来了很大的影响，同时也增加了医疗资源的消耗。

本研究旨在探讨老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法及临床疗效，旨在为临床医生提供更为有效的治疗策略，改善患者的生活质量，减少医疗资源的浪费。

通过本研究，我们希望能够总结出针对老年2型糖尿病功能性便秘患者的最佳治疗方案，为临床实践提供参考，提高患者的治疗效果，并为未来的研究提供基础和借鉴。

1.3 研究意义老年2型糖尿病功能性便秘是一种常见的并发症，临床治疗上存在较大挑战。

本研究的意义在于探讨针对老年2型糖尿病功能性便秘患者的消化内科治疗方法及临床疗效，为临床医生提供更有效的治疗方案。

通过本研究的开展，可以进一步完善老年2型糖尿病功能性便秘的诊断与治疗标准，为患者提供更加个性化的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生活质量。

本研究还有助于促进医学科研领域对老年2型糖尿病功能性便秘的认识和研究，为未来相关研究提供参考和借鉴。

提高糖尿病病人结肠镜检查前肠道准备质量的研究进展黄燕;魏建红;沈骁【摘要】介绍糖尿病病人胃肠病变的发病因素、肠道准备质量差的原因以及提高肠道准备质量的干预方法与内容,并对干预的形式以及效果评价进行总结,为今后临床采取针对性的措施提供循证依据.%It introduced the pathogenesis of gastrointestinal lesions in diabetic patients, the causes of poor intestinal preparation quality, and the intervention methods and contents to improve the quality of intestinal preparation, and it summarized the form of intervention and evaluation of effect, in order to provid evidence-based evidence for targeted clinical measures in the future.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)005【总页数】3页(P537-539)【关键词】糖尿病;胃肠病变;肠道准备;结肠镜【作者】黄燕;魏建红;沈骁【作者单位】江苏省无锡市人民医院, 214023;江苏省无锡市人民医院, 214023;江苏省无锡市人民医院, 214023【正文语种】中文【中图分类】R473.56糖尿病病人的结肠肿瘤发病率明显高于普通人群[1]，结肠镜检查是发现癌前病变和结肠癌的最可靠方法。

但是多种因素导致糖尿病病人的肠道清洁度较非糖尿病病人差，且在肠道准备过程中前者的耐受性更差。

结肠镜检查的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道准备的质量。

故做好糖尿病病人肠道准备，提高肠道清洁度很重要。

消化内科学(医学高级)：胃肠道功能性和动力性疾病1、名词解释功能性消化不良(FD)正确答案：是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床（江南博哥）综合征，症状可持续或反复发作。

病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周。

2、配伍题有关上述疾病的诊断：神经性厌食()心因性呕吐()吞气症()A．女，60岁，咽部阻塞感1年，不影响进食，多次钡餐及胃镜检查正常B．女，20岁，间歇性呕吐2年，每于进食后突发呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异常，胃镜检查正常C．女，32岁，反复发作性暖气3年，多在有旁人在场时发作，查体及钡餐检查无异常D．女，18岁，呕吐2年，拒食，进食即呕吐，伴体重明显减轻，闭经、血压偏低，反复检查未见器质性疾病E．男，35岁，腹泻便秘交替3年，伴腹胀，肠鸣，大便常规及培养正常，结肠镜检无异常正确答案：D,B,C3、单选对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是()A．部位不定B．以下腹和右下腹多见C．极少睡眠中痛醒D．多于排便或排气后缓解E．无明显体征正确答案：B4、单选正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。

IBS者结肠电节律特点为()A．慢波频率6次/分明显增加B．慢波频率3次/分明显增加C．便秘腹痛为主IBS 3次/分慢波频率明显增加D．腹泻型为主IBS 3次/分慢波频率明增加E．结肠电活动无变化正确答案：C5、单选女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液、脓球各+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合()A．抗结核治疗B．抗阿米巴治疗C．柳氮磺胺吡啶D．痢特灵E．支持疗法正确答案：C6、单选细菌性痢疾的肠道病变特点是()A．假膜性炎B．蜂窝组织炎C．出血性炎D．肉芽肿性炎E．浆液性炎正确答案：A7、多选IBS常见临床表现包括以下哪几项()A．腹痛且排便后缓解B．腹痛伴粪便变稀C．腹痛伴排便次数减少D．腹胀、腹部不适E．夜间腹痛排便正确答案：A, B, C, D8、单选?男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。

功能性消化不良临床表现：主要症状包括餐后饱胀、早饱感、中上腹胀痛、中上腹灼热感、嗳气、食欲缺乏、恶心等。

常以某一个或某一组症状为主,在病程中症状也可发生变化。

起病多缓慢,呈持续性或反复发作,许多病人有饮食、精神等诱发因素。

中上腹痛为常见症状,常与进食有关,表现为餐后痛,亦可无规律性,部分病人表现为中上腹灼热感。

餐后饱胀和早饱常与进食密切相关。

餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感;早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感。

不少病人同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

诊断标准根据罗马Ⅳ标准,符合以下标准可诊断为FD。

①存在以下1项或多项:餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状;②呈持续或反复发作的慢性过程(症状出现至少6个月,近3个月症状符合以上诊断标准);③排除可解释症状的器质性疾病(包括胃镜检查)。

诊断与鉴别诊断诊断程序：在全面病史采集和体格检查的基础上,应先判断病人有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”:45岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。

对有“报警症状和体征”者,必须进行全面检查直至找到病因。

对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的实验室检查和胃镜检查。

亦可先予经验性治疗2~4周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

需要鉴别的疾病包括:食管、胃和十二指肠的各种器质性疾病如消化性溃疡、胃癌等;各种肝、胆、胰疾病;由全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状,如糖尿病、肾脏病、风湿免疫性疾病和精神神经性疾病等;药物引起的上消化道症状,如服用非甾体类抗炎药;其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病,如胃食管反流病、肠易激综合征等。

应注意,不少FD病人常同时有胃食管反流病、肠易激综合征及其他功能性胃肠病并存,临床上称之为症状重叠。

进一步认识：功能性消化不良( functional dyspepsia,FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。

超声胃功能检测诊断糖尿病胃轻瘫的临床研究孙柏馨;高晓军;魏广玉;张鹏宇;曲虹;贾莉;宋涛【摘要】目的探讨应用超声胃功能检测诊断糖尿病患者胃轻瘫的价值.方法 30例糖尿病患者及30例健康志愿者(对照组)饮用速溶超声助显剂500 mL后,测量其胃底及胃体横断面面积及胃窦内径,30 min、60 min后重复以上测量,计算胃底及胃体面积缩小率及观测胃窦内径变化情况.结果胃底、胃体横断面面积及胃窦直径糖尿病组及对照组差异无统计学意义(P>0.05);30 min、60 min后,糖尿病组胃底面积缩小率与胃体面积缩小率均小于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05);30 min、60 min后,胃窦内径在糖尿病组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论糖尿病患者胃排空减慢,超声胃功能检测可以诊断糖尿病胃轻瘫.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】4页(P86-89)【关键词】糖尿病并发症;胃肌轻瘫;诊断技术,消化系统;超声检查【作者】孙柏馨;高晓军;魏广玉;张鹏宇;曲虹;贾莉;宋涛【作者单位】辽宁大连市友谊医院,超声科,大连 116001;辽宁大连市友谊医院,超声科,大连 116001;辽宁大连市友谊医院,内分泌科,大连 116001;天津市肿瘤医院检验科;辽宁大连市友谊医院,超声科,大连 116001;辽宁大连市友谊医院,超声科,大连116001;辽宁大连市友谊医院,超声科,大连 116001【正文语种】中文胃轻瘫(GP)又称胃瘫、胃无力、胃麻痹，以胃排空延迟为特征，主要表现为发作性干呕、呕吐、餐后上腹饱胀、体质量减轻等，但上消化道无器质性梗阻的证据，生活质量降低[1]，最早于1958年由Kassander提出糖尿病胃轻瘫(DGP)的概念[2]。

长期糖尿病(DM)患者28%～65%存在DGP[3]，食物消化吸收减慢，体内血糖高峰错后于皮下注射胰岛素血药浓度高峰，造成血糖波动大。

2022-2023年主治医师《消化内科主治306》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。

A.纤维支气管镜检查B.肺CTC.肺功能检查D.支气管造影检查E.胸部B超正确答案：B本题解析：暂无解析2.男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。

查体：全腹压痛、反跳痛。

考虑有溃疡病穿孔的可能。

A.前壁B.上壁C.后壁D.下壁E.球后正确答案：A本题解析：暂无解析3.缺乏维生素B( )A.大细胞正色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞正色素贫血D.小细胞低色素贫血E.大细胞低色素贫血正确答案：A本题解析：暂无解析4.大咯血常发生于以下哪种情况A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，室间隔缺损正确答案：B本题解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。

多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

5.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是( ) A.左下腹B.右上腹或脐周C.右下腹或脐周D.左上腹E.下腹或脐周正确答案：C本题解析：暂无解析6.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适A.抑肽酶B.抗酸药C.抗胆碱能神经药物D.毒扁豆碱（匹罗卡品）E.生长抑素（或其类似药）正确答案：D本题解析：暂无解析7.降低胃内酸度最有效的药物A.抗胆碱能药物B.H受体拮抗剂C.质子泵抑制剂D.含铝抗酸剂E.胃泌素受体拮抗剂正确答案：C本题解析：暂无解析8.Graves病A.T、T增高，甲状腺摄碘率降低B.TSAb(+)C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴细胞浸润甲状腺E.有机碘治疗正确答案：B 本题解析：1.大量淋巴细胞浸润甲状腺提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺摄碘率增高伴高峰前移是甲亢的表现，但不能确定病因；有机碘治疗国内目前主要用于甲亢危象及手术前准备。