子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入2例临床分析
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以往 对 于 出血多 、 人范 围广 或在保 守 性手术 无 效 植 等情 况 ， 应行 全子 宫 切 除术 或 次 全 子 宫切 除 ， 对 这
５ ４９
除禁忌症后 ， 予利凡诺行羊膜腔内注射引产。胎儿 娩出后见脐带附着于胎膜处 ， 脐带 自胎膜根部 自然 断裂 ， 虑脐 带 帆状 附着 ， 儿 娩 出后 ２ ｉ 盘 考 胎 ０ｍｎ胎
３ｄ 人院。人院时未闻及胎心音 ， 人院诊 断为胎膜 早破 、 死胎 。入院时血象及 ｃ反应蛋 白明显升高 ， 考虑宫腔感染可能 ， 予抗生素抗感染 ， 静滴催产素
引 产 。胎儿 娩 出后 ， 有臭 味 ，０ｍｉ 盘未 娩 出 ， ２ ｎ胎 行
壁明显凹陷， 且患者疼痛加重 ， 考虑胎盘植入较深 ，
贵
阳 医 学
院 学 报
３ ６卷
年轻 产妇 及有 生育 要 求 的患 者 可 能 造成 较 严 重 的 生理 和心 理上 的损 伤 。 选择 性动 脉栓 塞术 于 １７ ９ ９年 首次 成功 用 于治 疗 产后 出血 的病 例 ， 具有 操作 简单 、 伤小 、 创 效果 快 腔 内 ， 易招 极
ｓｕ ｄｆ ｄｎ ｓ，ｍａａｅ ｅｔａｄｃｉｉ ｌ ｏ ｒ ［ ］ ｏｎ ｎ ｉｇ ｉ ｎ ｇｍ ｎ ｎ ｌ ｃ ｕｓ Ｊ ．Ｊ ｎ ａｃ ｅ
ｏｓ ｔ ｙａｃｌ ｅ，０ ７ ３ ）６ ６—６ １ ｂｔ ｎｅｏ Ｒ ｓ２０ （３ ： ｅＧ ０ １．
［ ］Ｓ ａｉ Ｆｒｎ Ｐ， ｒ ｙＭＷ，ｔ １ Ｒ ｐａ ｕｅｉｅａ＿ ２ ｈｄ ｅ ｃＣ Ａｍ Ｙ， ｅ ｅ ａ ． ｅｅｔ ｔ ｎ ｒ ｒ
速等特点 ， 广泛用于产后大出血 ， 挽救了患者生命 ，
保 留 了子 宫 。近年 来 ， Ａ Ｕ Ｅ应 用 于产 后 出血 、 颈 宫
妊娠 、 子宫肌瘤等治疗 ， 取得肯定的效果 。Ｕ Ｅ Ｊ Ａ 是近年来用于治疗胎盘植入的新方法 ， 采用明胶海 绵颗粒 进 行子 宫动 脉 栓 塞 可 使 胎 盘局 部 血 流 减 少
清官术 ， 清出组织约 ３ ， ０ｇ病检结果见坏死组织 中
有 蜕 变 的胎 盘组 织 。清官 术 后 １周 复查 Ｂ超 ， 子宫
双附件未见明显异常。栓塞术后 ３ 血绒毛膜促性腺 ｄ 激 素（ Ｇ 为 ７４３Ｕ Ｌ 术后 １ ＨＣ ） ０ ／ ， ０ｄ血 Ｈ Ｇ为 ２９ Ｃ ４ Ｕ Ｌ 术后 １个月降至正 常。未发生双下 肢疼痛 、 ／，
考 虑为胎 盘 坏死 组织 吸 收和 （ ） 或 继发 感 染 性 子 宫 内膜 炎所 致 ， 予抗 感染 对症 治疗 后症 状缓 解 。
［］ ５ 关铮 ． 微创妇科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医 出版 社 ，０４： 人 ２０
１ ３— １ ５． ５ ５
根据经验 ， 对于急性大出血的胎盘植入患者动
是一种安全有效 的新途径。植人浅的病灶可 以考 虑在栓 塞 后 ２ ４ｈ左 右 予 以清 除 ， 入 深 的病 灶 可 植
不予 清除 ， 术后 予 ＭＴ 米 非 司酮 以及 杀 胚 中药 等 Ｘ、
者 的生育 功能 ， 持女性 的内分 泌水平 。但 目 维 前 病 例数较 少 ， 需要 大量 的病 例更 深入 的探 讨 以评
形 成 血栓 ， ２周 后 开 始逐 渐 被 吸收 ， 约 阻塞 的子 宫 动 脉在 栓塞 后 １ ０—１ ４ｄ大部 分 可 再 通 ， 复 子 宫 恢 供 血 功能 Ｊ ｅｃｒｕｓ等 对 ３ 例 产 后 出 血 行 。Ｄ ｓａｇｅ ｌ 子 宫 动脉栓 塞术 患 者 进 行 ３— ６年 随 诊 ， 现 患 者 发 月经及 生育 功 能 无 影 响 ， 组 １例 患 者 栓 塞 术 后 本
对年轻及有生育要求的胎盘植入患者 的治疗
是妇 产科 临 床工 作 中一个 棘手 问题 ，００年 ９—１ ２１ ２ 未娩 出 ， 因宫 口已关 闭故 未 能 行 人 工 剥 离胎 盘 ； 行
月对 ２例 胎 盘 植 入 患 者 采 用 子 宫 动 脉 栓 塞 术
（ Ａ 治疗 ， 得 良好 治疗 效果 ， 道如 下 。 Ｕ Ｅ） 取 报
例１ ２ ４岁 ， ３产 ｌ孕 ３ ¨周 ， 阴道 流水 孕 ， ３ 因
４ ｍ， １ ｍ 团块接近子宫后壁 处 ， 可见较 丰富的血流 信号 ， 考虑胎盘粘连或 胎盘植入可能。在 Ｂ超引
导 下行 钳夹 术 ， 钳夹 出少 量 胎 盘 组 织 约 ２ ， 觉 Ｏｇ 感 胎 盘与 宫壁 结 合 紧 密 ； 向外 用 力 时 Ｂ超 下 见 子 宫
９ ９ —９ ０． ０ １
发热等 ， 这与栓塞术后坏死组织吸收及栓塞后局部
缺 血有关 ， 般不 需 特 殊 处 理 ， 要 时 对 症处 理 即 一 必 可 Ｊ 。本 组 ２例病 例 均 采 用 Ｕ Ｅ加 用 药 物 治 疗 ， Ａ
疗效较好 ， 留了子宫。其 中 ｌ 保 例术后持续发热 ，
例 ２ ５ ， ２产 ０ 孕 ３ ｎ周 ， ２ 岁 孕 ， ３ 因发现胎儿
畸形 ， 求 终止 妊 娠 ， 院诊 断 胎儿 心 脏 畸 形 。排 要 人
近年来 ， 由于流产及 剖宫产率 的明显上升 ， 胎盘植 入的发病率也呈上升趋势 。胎盘植入若处理不 Ｊ
当， 可发生 产后大 出血 、 子宫 穿孔 、 Ｉ 至死亡 。 Ｄ Ｃ甚
胡 晓燕 ， 李琴芬
（ 阳医学 院附院 妇产科 ，贵州 贵 阳 贵 ５０ ０ ） ５０ ４
［ 关键词 ］胎盘， 侵人性； 栓塞， 性； 治疗 妇科外科手术 ［ 中图分类号］Ｒ１． ２ ［ ７４４ 文献标识码 ］Ｂ ［ ６ 文章编号 ］１ ０ ７７２１）５ ５９ ２ ０ － ０（０１０－ ４－ ０２ ０ ０
均无 菌生 长 ， 虑 为 Ｕ Ｅ后 胎 盘 组 织 坏 死 吸 收 引 考 Ａ
６ ｍ× ５ｍ 团块接近子宫前壁处可见较丰富 ５ｍ ４ ｍ， 的血流信号 ， 考虑胎盘残 留， 不能排除胎盘植入可 能 。术后继续抗感染 ， 因患者体质虚弱 、 官腔感染 严重 ， Ｔ Ｍ Ｘ治疗 可能导致骨髓抑制 ， 致全身感染 ，
故 仅 予米 非 司酮 加 杀 胚 中药 治疗 。Ｕ Ｅ后 ７ｄ从 Ａ 宫腔 内排 出胎 盘 样 组 织 ７ｃ ×７ｃ ×６ｃ 予 行 ｍ ｍ ｍ，
起 的发热 ， 予抗感染对症处理后体温恢复正常。
２ 讨 论
胎盘植入被认为是 由于子宫底蜕膜发育不 良，
胎盘 绒毛 侵入 或 穿 透子 宫 肌 层 所 致 胎 盘 异 常侵 袭
发热 、 痛等 栓塞 后 的并 发症 。 腹
性种植 。按植入程度不 同， 胎盘绒毛达深部肌层称
植 人性 胎 盘 ； 深 者 ， 盘绒 毛 可达浆 膜层 ， 至 可 更 胎 甚 穿透 浆膜 层 达膀胱 或 直肠 ， 称穿 透性 胎 盘 。按 胎 盘
植入面积不同， 可分 为完全性和部分性胎盘植入 。
甚至 短时 间终 止 ， 者 阴 道 出血 量 显 著 减 少 ， 而 患 从 有效 控制 产后 出血 ， 宫动脉 栓塞 后 可暂 时阻 断胎 子
盘的血供来源 ， 可使滋养细胞构成 的绒毛组织在短 时间内变性 、 坏死， 停止浸润性生长。栓塞血管后 ， 还能有效降低子宫血管的动脉压和血流量 ， 促进子 宫创面的有效恢复 ， 给胎盘组织的坏死脱落创造条 件。
钳夹术发现胎盘与宫壁结合紧密 ， 考虑胎盘植入 ， 因胎 儿娩 出后 阴 道 流 血 约 １２０ｍ ， 诊 行 Ｕ Ｅ。 ０ ｌ急 Ａ 术后 阴道流血停止 ， 予抗生素预防感染。术后第 １
天 Ｂ超 示 官 腔 内 强 回 声 团 块 ７ ６ｍｍ ×７ ｍ × ９ｍ
１ 临床 资料
第３ ６卷 第 ５期 ２１ ０ １年 １ ０月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶＯ ． ６ Ｎｏ． １３ ５ ２ １１ ０１ ． ０
子 宫 动 脉栓 塞 术 治 疗 胎 盘植 入 ２例 临床 分 析
致病原菌的入侵 ， 中、 术 术后选用广谱抗生素预 防 感染。 研 究表 明 ， 择 性 Ｕ Ｅ对 卵 巢 功 能 及 正 常 子 选 Ａ 宫肌组织无 明显影响。明胶海绵为短效栓塞剂 ， 导 入血管后 ， 仅阻塞子宫动脉末梢 以上 的管腔 ， 而不 栓 塞 毛细血 管 网 ； 可 迅速 引起 血 小 板 的聚 集 ， 并
人工剥离胎盘 ， 发现胎盘与子宫壁粘 连紧密， 没有 间隙 ， 牵拉脐带感宫底下 陷， 考虑胎盘植入 ， 估计阴
道 流 血量 １００ｍｌ抗 休克 同时 急诊 行 Ｕ Ｅ。术 后 ０ ， Ａ 第 １天 Ｂ超 示 官腔 内低 回声 团块 ， 小约 ８ ｍ × 大 ７ｍ
阴。介人手术后 ３ｄ患者 出现发热 ， 体温 ３ ． ８２— ３． ， ９３ 发热持续 ２ 余天。血培养 、 ０ 官颈分泌物培养
价 临床 的有 效性 和安 全性 。
治疗 。Ｍ Ｘ为抗代谢类化疗药 ， Ｔ 为叶酸拮抗剂 ， 可 与二氢叶酸还原酶结 合 ， 四氢叶酸合成障碍 ， 使 从 而干扰 Ｄ Ａ合成 ， Ｎ 使增殖植入的胎盘滋养 叶细胞 受阻； 米非 司酮有很强 的抗孕激 素活性 ， 二者联合 使用有协 同作用 ， 可使植入 并残 留的胎 盘逐渐缩 小、 吸收 或 自行排 出 。经 Ｕ Ｅ治疗后 ， 阴道 大量 Ａ 无 出血 、 Ｈ Ｇ水平 降至正常、 血 Ｃ 复查 Ｂ超提示官腔内 异 常 回声 消 失为有 效 Ｊ 。在 临床 中发 现 Ｕ Ｅ的 止 Ａ
［ ］张超 ， ３ 刘欣 燕 ， 范光升 ， 中晚期妊娠胎 盘植 入患者 的 等． 临床分析 ［ ］ Ｊ ．中华妇产科杂志 ，０ ８ ７ ：０ ２ ０ （ ）５ ６—５９ ０． ［］ ４ 林福煌 ， 李斯锐 ， 吴宁． 急诊介 入栓塞 止血 在妇 产科 出 血性疾 病 中 的应 用 ［ ］ 中 国误 诊 学 杂 志 ，０６（ ） Ｊ． ２０ ５ ：
血效 果 确切 ， 并发 症轻 微 ， 常见并 发症 有 臀部疼 痛 、
５ ４９
除禁忌症后 ， 予利凡诺行羊膜腔内注射引产。胎儿 娩出后见脐带附着于胎膜处 ， 脐带 自胎膜根部 自然 断裂 ， 虑脐 带 帆状 附着 ， 儿 娩 出后 ２ ｉ 盘 考 胎 ０ｍｎ胎
３ｄ 人院。人院时未闻及胎心音 ， 人院诊 断为胎膜 早破 、 死胎 。入院时血象及 ｃ反应蛋 白明显升高 ， 考虑宫腔感染可能 ， 予抗生素抗感染 ， 静滴催产素
引 产 。胎儿 娩 出后 ， 有臭 味 ，０ｍｉ 盘未 娩 出 ， ２ ｎ胎 行
壁明显凹陷， 且患者疼痛加重 ， 考虑胎盘植入较深 ，
贵
阳 医 学
院 学 报
３ ６卷
年轻 产妇 及有 生育 要 求 的患 者 可 能 造成 较 严 重 的 生理 和心 理上 的损 伤 。 选择 性动 脉栓 塞术 于 １７ ９ ９年 首次 成功 用 于治 疗 产后 出血 的病 例 ， 具有 操作 简单 、 伤小 、 创 效果 快 腔 内 ， 易招 极
ｓｕ ｄｆ ｄｎ ｓ，ｍａａｅ ｅｔａｄｃｉｉ ｌ ｏ ｒ ［ ］ ｏｎ ｎ ｉｇ ｉ ｎ ｇｍ ｎ ｎ ｌ ｃ ｕｓ Ｊ ．Ｊ ｎ ａｃ ｅ
ｏｓ ｔ ｙａｃｌ ｅ，０ ７ ３ ）６ ６—６ １ ｂｔ ｎｅｏ Ｒ ｓ２０ （３ ： ｅＧ ０ １．
［ ］Ｓ ａｉ Ｆｒｎ Ｐ， ｒ ｙＭＷ，ｔ １ Ｒ ｐａ ｕｅｉｅａ＿ ２ ｈｄ ｅ ｃＣ Ａｍ Ｙ， ｅ ｅ ａ ． ｅｅｔ ｔ ｎ ｒ ｒ
速等特点 ， 广泛用于产后大出血 ， 挽救了患者生命 ，
保 留 了子 宫 。近年 来 ， Ａ Ｕ Ｅ应 用 于产 后 出血 、 颈 宫
妊娠 、 子宫肌瘤等治疗 ， 取得肯定的效果 。Ｕ Ｅ Ｊ Ａ 是近年来用于治疗胎盘植入的新方法 ， 采用明胶海 绵颗粒 进 行子 宫动 脉 栓 塞 可 使 胎 盘局 部 血 流 减 少
清官术 ， 清出组织约 ３ ， ０ｇ病检结果见坏死组织 中
有 蜕 变 的胎 盘组 织 。清官 术 后 １周 复查 Ｂ超 ， 子宫
双附件未见明显异常。栓塞术后 ３ 血绒毛膜促性腺 ｄ 激 素（ Ｇ 为 ７４３Ｕ Ｌ 术后 １ ＨＣ ） ０ ／ ， ０ｄ血 Ｈ Ｇ为 ２９ Ｃ ４ Ｕ Ｌ 术后 １个月降至正 常。未发生双下 肢疼痛 、 ／，
考 虑为胎 盘 坏死 组织 吸 收和 （ ） 或 继发 感 染 性 子 宫 内膜 炎所 致 ， 予抗 感染 对症 治疗 后症 状缓 解 。
［］ ５ 关铮 ． 微创妇科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医 出版 社 ，０４： 人 ２０
１ ３— １ ５． ５ ５
根据经验 ， 对于急性大出血的胎盘植入患者动
是一种安全有效 的新途径。植人浅的病灶可 以考 虑在栓 塞 后 ２ ４ｈ左 右 予 以清 除 ， 入 深 的病 灶 可 植
不予 清除 ， 术后 予 ＭＴ 米 非 司酮 以及 杀 胚 中药 等 Ｘ、
者 的生育 功能 ， 持女性 的内分 泌水平 。但 目 维 前 病 例数较 少 ， 需要 大量 的病 例更 深入 的探 讨 以评
形 成 血栓 ， ２周 后 开 始逐 渐 被 吸收 ， 约 阻塞 的子 宫 动 脉在 栓塞 后 １ ０—１ ４ｄ大部 分 可 再 通 ， 复 子 宫 恢 供 血 功能 Ｊ ｅｃｒｕｓ等 对 ３ 例 产 后 出 血 行 。Ｄ ｓａｇｅ ｌ 子 宫 动脉栓 塞术 患 者 进 行 ３— ６年 随 诊 ， 现 患 者 发 月经及 生育 功 能 无 影 响 ， 组 １例 患 者 栓 塞 术 后 本
对年轻及有生育要求的胎盘植入患者 的治疗
是妇 产科 临 床工 作 中一个 棘手 问题 ，００年 ９—１ ２１ ２ 未娩 出 ， 因宫 口已关 闭故 未 能 行 人 工 剥 离胎 盘 ； 行
月对 ２例 胎 盘 植 入 患 者 采 用 子 宫 动 脉 栓 塞 术
（ Ａ 治疗 ， 得 良好 治疗 效果 ， 道如 下 。 Ｕ Ｅ） 取 报
例１ ２ ４岁 ， ３产 ｌ孕 ３ ¨周 ， 阴道 流水 孕 ， ３ 因
４ ｍ， １ ｍ 团块接近子宫后壁 处 ， 可见较 丰富的血流 信号 ， 考虑胎盘粘连或 胎盘植入可能。在 Ｂ超引
导 下行 钳夹 术 ， 钳夹 出少 量 胎 盘 组 织 约 ２ ， 觉 Ｏｇ 感 胎 盘与 宫壁 结 合 紧 密 ； 向外 用 力 时 Ｂ超 下 见 子 宫
９ ９ —９ ０． ０ １
发热等 ， 这与栓塞术后坏死组织吸收及栓塞后局部
缺 血有关 ， 般不 需 特 殊 处 理 ， 要 时 对 症处 理 即 一 必 可 Ｊ 。本 组 ２例病 例 均 采 用 Ｕ Ｅ加 用 药 物 治 疗 ， Ａ
疗效较好 ， 留了子宫。其 中 ｌ 保 例术后持续发热 ，
例 ２ ５ ， ２产 ０ 孕 ３ ｎ周 ， ２ 岁 孕 ， ３ 因发现胎儿
畸形 ， 求 终止 妊 娠 ， 院诊 断 胎儿 心 脏 畸 形 。排 要 人
近年来 ， 由于流产及 剖宫产率 的明显上升 ， 胎盘植 入的发病率也呈上升趋势 。胎盘植入若处理不 Ｊ
当， 可发生 产后大 出血 、 子宫 穿孔 、 Ｉ 至死亡 。 Ｄ Ｃ甚
胡 晓燕 ， 李琴芬
（ 阳医学 院附院 妇产科 ，贵州 贵 阳 贵 ５０ ０ ） ５０ ４
［ 关键词 ］胎盘， 侵人性； 栓塞， 性； 治疗 妇科外科手术 ［ 中图分类号］Ｒ１． ２ ［ ７４４ 文献标识码 ］Ｂ ［ ６ 文章编号 ］１ ０ ７７２１）５ ５９ ２ ０ － ０（０１０－ ４－ ０２ ０ ０
均无 菌生 长 ， 虑 为 Ｕ Ｅ后 胎 盘 组 织 坏 死 吸 收 引 考 Ａ
６ ｍ× ５ｍ 团块接近子宫前壁处可见较丰富 ５ｍ ４ ｍ， 的血流信号 ， 考虑胎盘残 留， 不能排除胎盘植入可 能 。术后继续抗感染 ， 因患者体质虚弱 、 官腔感染 严重 ， Ｔ Ｍ Ｘ治疗 可能导致骨髓抑制 ， 致全身感染 ，
故 仅 予米 非 司酮 加 杀 胚 中药 治疗 。Ｕ Ｅ后 ７ｄ从 Ａ 宫腔 内排 出胎 盘 样 组 织 ７ｃ ×７ｃ ×６ｃ 予 行 ｍ ｍ ｍ，
起 的发热 ， 予抗感染对症处理后体温恢复正常。
２ 讨 论
胎盘植入被认为是 由于子宫底蜕膜发育不 良，
胎盘 绒毛 侵入 或 穿 透子 宫 肌 层 所 致 胎 盘 异 常侵 袭
发热 、 痛等 栓塞 后 的并 发症 。 腹
性种植 。按植入程度不 同， 胎盘绒毛达深部肌层称
植 人性 胎 盘 ； 深 者 ， 盘绒 毛 可达浆 膜层 ， 至 可 更 胎 甚 穿透 浆膜 层 达膀胱 或 直肠 ， 称穿 透性 胎 盘 。按 胎 盘
植入面积不同， 可分 为完全性和部分性胎盘植入 。
甚至 短时 间终 止 ， 者 阴 道 出血 量 显 著 减 少 ， 而 患 从 有效 控制 产后 出血 ， 宫动脉 栓塞 后 可暂 时阻 断胎 子
盘的血供来源 ， 可使滋养细胞构成 的绒毛组织在短 时间内变性 、 坏死， 停止浸润性生长。栓塞血管后 ， 还能有效降低子宫血管的动脉压和血流量 ， 促进子 宫创面的有效恢复 ， 给胎盘组织的坏死脱落创造条 件。
钳夹术发现胎盘与宫壁结合紧密 ， 考虑胎盘植入 ， 因胎 儿娩 出后 阴 道 流 血 约 １２０ｍ ， 诊 行 Ｕ Ｅ。 ０ ｌ急 Ａ 术后 阴道流血停止 ， 予抗生素预防感染。术后第 １
天 Ｂ超 示 官 腔 内 强 回 声 团 块 ７ ６ｍｍ ×７ ｍ × ９ｍ
１ 临床 资料
第３ ６卷 第 ５期 ２１ ０ １年 １ ０月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
ＶＯ ． ６ Ｎｏ． １３ ５ ２ １１ ０１ ． ０
子 宫 动 脉栓 塞 术 治 疗 胎 盘植 入 ２例 临床 分 析
致病原菌的入侵 ， 中、 术 术后选用广谱抗生素预 防 感染。 研 究表 明 ， 择 性 Ｕ Ｅ对 卵 巢 功 能 及 正 常 子 选 Ａ 宫肌组织无 明显影响。明胶海绵为短效栓塞剂 ， 导 入血管后 ， 仅阻塞子宫动脉末梢 以上 的管腔 ， 而不 栓 塞 毛细血 管 网 ； 可 迅速 引起 血 小 板 的聚 集 ， 并
人工剥离胎盘 ， 发现胎盘与子宫壁粘 连紧密， 没有 间隙 ， 牵拉脐带感宫底下 陷， 考虑胎盘植入 ， 估计阴
道 流 血量 １００ｍｌ抗 休克 同时 急诊 行 Ｕ Ｅ。术 后 ０ ， Ａ 第 １天 Ｂ超 示 官腔 内低 回声 团块 ， 小约 ８ ｍ × 大 ７ｍ
阴。介人手术后 ３ｄ患者 出现发热 ， 体温 ３ ． ８２— ３． ， ９３ 发热持续 ２ 余天。血培养 、 ０ 官颈分泌物培养
价 临床 的有 效性 和安 全性 。
治疗 。Ｍ Ｘ为抗代谢类化疗药 ， Ｔ 为叶酸拮抗剂 ， 可 与二氢叶酸还原酶结 合 ， 四氢叶酸合成障碍 ， 使 从 而干扰 Ｄ Ａ合成 ， Ｎ 使增殖植入的胎盘滋养 叶细胞 受阻； 米非 司酮有很强 的抗孕激 素活性 ， 二者联合 使用有协 同作用 ， 可使植入 并残 留的胎 盘逐渐缩 小、 吸收 或 自行排 出 。经 Ｕ Ｅ治疗后 ， 阴道 大量 Ａ 无 出血 、 Ｈ Ｇ水平 降至正常、 血 Ｃ 复查 Ｂ超提示官腔内 异 常 回声 消 失为有 效 Ｊ 。在 临床 中发 现 Ｕ Ｅ的 止 Ａ
［ ］张超 ， ３ 刘欣 燕 ， 范光升 ， 中晚期妊娠胎 盘植 入患者 的 等． 临床分析 ［ ］ Ｊ ．中华妇产科杂志 ，０ ８ ７ ：０ ２ ０ （ ）５ ６—５９ ０． ［］ ４ 林福煌 ， 李斯锐 ， 吴宁． 急诊介 入栓塞 止血 在妇 产科 出 血性疾 病 中 的应 用 ［ ］ 中 国误 诊 学 杂 志 ，０６（ ） Ｊ． ２０ ５ ：
血效 果 确切 ， 并发 症轻 微 ， 常见并 发症 有 臀部疼 痛 、
