动力站给排水管道绝热报验申请表

动力站给排水管道绝热报验申请表
工程名称：滇虹药业制药产业化基地和新型口服液制剂研发平台项目
致：项目监理部
我单位已完成动力站给排水管道绝热的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：
1、检验批质量验收记录 1 页
2、:隐蔽工程记录 1 页
3、隔热工程质量验收记录 1 页
4、质量控制资料核查记录 1 页
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
绝热工程检验批质量验收记录表
GB50126—2008
单位（子单位）工程名称动力站给排水管道绝热
分部（子分部）工程名称管道绝热验收部位给排水管道绝热施工单位项目经理
分包单位分包项目经理
施工执行标准名称及编号《工业设备及管道绝热工程施工规范》GB50126-2008
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1 材料质量要求第3.1.1条符合设计及规范要求
2 材料质量检查第3.2条符合设计及规范要求
一般项目
1 绝热层施工第5.1，5.3条符合设计及规范要求
2 防潮层施工第6.1，6.2条符合设计及规范要求
3 金属保护层施工第7.1条符合设计及规范要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
SH/T3503-J111 隐蔽工程记录工程名称：滇虹药业制药产业化基地和新型口服液制剂研发平台项目80万吨/年硫酸装置PC总承包工程
单元名称：动力站
隐蔽项目动力站给排水管道工艺管道施工图号GP-598-(7)
隐蔽内容及简图1.管线：给排水管道外壁已清扫干净，符合绝热施工要求；
2.涂刷铁红环氧脂底漆两道，磁性调和漆两道，施工及漆膜厚度达到设计要求；
3.采用硅酸铝镁包裹管道外壁，绝热厚度：。

4.采用玻璃丝布绑扎绝热层，保证绝热层牢固不脱落；
5.涂刷磁性调和漆两道，施工及漆膜厚度达到设计要求。

管道外壁钢玻璃丝布硅酸铝镁板材磁性调和漆
检
查
结
果
符合设计要求
建设单位监理单位总承包单位施工单位
专业工程师：
日期：年月日专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检查员：
施工班组长：
日期：年月日
SH/T 3503-J117 隔热工程质量验收记录工程名称：滇虹药业制药产业化基地和新型口服液制剂研发平台项目80万吨/年硫酸装置PC 总承包工程
单元名称：动力站
隔
热
部
位
给排水管道
隔
热
结
构
检查项目与要求检查结果原材料符合设计及有关规范要求，具有出厂质量证明文件及复验报告符合设备、管道按规定进行了强度、严密性试验，防腐涂层完毕符合具有工序交接记录符合检查口、人孔、观察孔以及管件等处隔热结构周围做成45°斜坡，并做防潮层密封符合管支、托架处的隔热层结构不影响活动面的自由伸缩符合成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度偏
差符合规范规定
符合缠裹材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定符合散状材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定符合防
潮
层
粘贴于隔热层上，无脱落和鼓包现象，表面平整，厚度符合规范规定符合
保护层金属保护层应压边，搭接缝、表面平整度符合规范规定，无脱壳和凹凸不平符合卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂符合抹面保护层应平整、光滑，端部棱角整齐，无显著裂纹，表面平整度符合规范规定符合
验收结论：符合设计要求
建设单位监理单位总承包单位施工单位
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
日期：年月日
专业工程师：
质量检验员：
施工班组长：
日期：年月日
质量控制资料核查记录
单位工程名称滇虹药业制药产业化基地和
新型口服液制剂研发平台项
目
施工单位
序号资料名称份数核查意见核查人
1 各种原材料的出厂合格证、质量证明书或复验报告
2 材料配合比和主要性能的检测报告
3 设计变更单、材料代用单
4 基体检查交接记录
5 中间交接记录
6 隐蔽工程施工记录
7 修补或返工记录
8 交工验收记录
9
10
11
结论：
施工单位项目负责人：
年月日建设单位项目负责人：
（总监理工程师）
年月日
注：1有特殊要求的可据实增加核查项目。

2质量证明书、合格证、试（检）验单或记录内容应齐全、准确、真实；复印件应注明原件存放单位，并有复印件单位的签字和盖章。