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高血压性脑出血患者院前急诊临床探析

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BIOTECHWORLD 生物技术世界本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的60例高血压性脑出血患者给予临床分组治疗,从而探讨高血压性脑出血患者院前急诊治疗效果,为提高高血压性脑出血患者的治疗效果,最终提高患者生活质量与生命安全,现结果如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的60例高血压性脑出血患者给予临床分组治疗,按照患者急救情况分为院前急救组与院前未处理组,每组均为30例高血压性脑出血患者。

院前急救组30例高血压性脑出血患者中男性患者为17例、女性患者为13例,年龄在49至78岁之间,平均年龄为61.23±1.34岁,发病原因为活动发病患者13例、情绪激动发病患者为11例、同房时发病患者为1例、洗澡时发病患者为3例、排便时发病患者为2例,发病时意识状态为:意识清醒患者3例、嗜睡患者7例、浅昏迷患者11例、中度昏迷患者5例、深昏迷患者4例；院前未处理组30例高血压性脑出血患者中男性患者为18例、女性患者为12例,年龄在47至79岁之间,平均年龄为61.79±1.41岁,发病原因为活动发病患者12例、情绪激动发病患者为12例、同房时发病患者为1例、洗澡时发病患者为2例、排便时发病患者为3例,发病时意识状态为:意识清醒患者,2例、嗜睡患者6例、浅昏迷患者12例、中度昏迷患者6例、深昏迷患者4例。

院前急救组与院前未处理组高血压性脑出血患者在性别、年龄、发病原因、发病时意识状态、教育背景及社会经历等方面无显著性差异,且P>0.05, 两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法
院前急救组高血压性脑出血患者于接诊后且未入院前给予现场急救措施,内容包括吸氧、降低脑压及血压、建立并维持静脉通道、保持呼吸道畅通、转运过程中的保护措施等；院前未处理组高血压性脑出血患者于接诊后直接转运至院内接受治疗,现场并不进行任何急救措施。

观察并记录两组患者致残率、死亡率及抢救成功率,给予统计学分析,得出结论。

1.3 统计学方法
所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析,对于计量资料用x ±s表示,采用t检验,计数资料采用X 2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
院前急救组与院前未处理组高血压性脑出血患者经不同急救方法进行处理后,两组患者致残率、死亡率、抢救成功率等情况对比
分析,具体结果见表1。

由表1可知,院前急救组高血压性脑出血患者死亡率为13.33%、抢救成功率为86.67%、未死亡患者中致残率为15.38%,均明显优于院前未处理组高血压性脑出血患者死亡率为33.33%、抢救成功率为66.67%、未死亡患者中致残率为35.00%,且P<0.05, 两组患者对比结果具有统计学意义。

3 讨论
高血压性脑出血患者院前现场急救措施:(1)观察生命体征。

对患者实际病情进行观察,并给予较为准确的病情评估,根据患者实际情况进行具有针对性的抢救措施；(2)保持呼吸道畅通。

将患者头部偏向一侧,及时将其口腔内部呕吐物进行清理,保持舒适体位,防止患者出现舌后坠、口腔内部异物堵塞患者呼吸道发生窒息等严重情况；(3)吸氧。

对患者进行吸氧措施,必要时可对其进行气管插管,给予导管内给氧或机械通气；(4)建立并维持静脉通道。

快速建立一至两条静脉通道,使患者能够及时进行给药抢救,在抢救过程中无论是否需要给药,均应维持静脉通道畅通,根据患者实际情况选择合适的维持液进行静脉滴注；(5)降低脑压。

给予浓度为20%、剂量为250毫升的甘露醇溶液进行静脉滴注,可同时加用10毫克地塞米松药物,必要时给与40毫克利尿剂,促使患者尽快脱水,从而有效降低颅内压；(6)降低血压。

给予25毫克卡托普利或10毫克硝苯地平进行舌下含服,或肌肉注射1毫升利血平药物进行血压控制；(7)其他对症处理。

患者若出现狂躁、抽搐现象,应给予10至20毫克安定等药物进行镇静作用,若患者出现尿潴留则应对其导尿,患者心跳呼吸骤停应立即给与心肺复苏等抢救措施；(8)转运过程中的保护措施。

在对患者送往医院途中,对患者进行搬运时应主要保护患者头部,动作应轻柔缓慢,且应平稳进行各种转运,切记剧烈震动,头部可放置冰帽,使用乙醇对患者全身大血管处进行擦浴。

综上所述,对高血压性脑出血患者进行院前现场急救措施,能够有效提高患者抢救成功率,降低其死亡率与致残率,最终提高患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用。

参考文献
[1]王秀洁,檀桥,马满玲.关于21世纪急诊医学机制与模式的探讨[J].中国急救医学,2011,19(3):442-443.
[2]唐川.影响脑出血预后相关因素的临床分析[J].中华临床医学研究杂志,2009,13(7):872-873.
[3]赵发桐,周燕玲.高血压脑出血患者的院前急救[J].中国医疗前沿,2009,4(21):40-41.
高血压性脑出血患者院前急诊临床探析
侯坤丽 刘颖 沈晓红
(郑州市第九人民医院 河南郑州 450053)
摘要:目的:本文将对高血压性脑出血患者给予临床分组治疗,从而探讨高血压性脑出血患者院前急诊治疗效果,为提高高血压性脑出血患者的治疗效果,最终提高患者生活质量与生命安全。

方法:院前急救组高血压性脑出血患者于接诊后且未入院前给予现场急救措施,；院前未处理组高血压性脑出血患者于接诊后直接转运至院内接受治疗,现场并不进行任何急救措施。

观察并记录两组患者致残率、死亡率及抢救成功率,给予统计学分析,得出结论。

结果:院前急救组高血压性脑出血患者死亡率为13.33%、抢救成功率为86.67%、未死亡患者中致残率为15.38%,均明显优于院前未处理组高血压性脑出血患者死亡率为33.33%、抢救成功率为66.67%、未死亡患者中致残率为35.00%,且P<0.05, 两组患者对比结果具有统计学意义。

结论:对高血压性脑出血患者进行院前现场急救措施,能够有效提高患者抢救成功率,降低其死亡率与致残率,最终提高患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用。

关键词:高血压性脑出血 院前急救 临床分析中图分类号:R743.34文献标识码:A 文章编号:1674-2060(2015)03-0049-01
表1 院前急救组与院前未处理组高血压性脑出血患者致残率、死亡率、抢救成功率等情况对比分析
死亡情况 抢救成功情况 组别 例数 死亡人数 死亡率 抢救成功人数 抢救成功率 致残人数 致残率 院前急救组 30例 4例 13.33% 26例 86.67% 4例 15.38% 院前未处理组 30例 10例 33.33% 20例 66.67% 7例 35.00% P 值
< 0.05
< 0.05
< 0.05。

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92例高血压性脑出血患者院前急诊临床分析

92例高血压性脑出血患者院前急诊临床分析

方法。 此外高血压性脑出血尚需与脑梗死、 脑动脉瘤出血、 脑
３４ 辅助治疗 ．
当脑出血患者出现意识障碍、 抽搐时需给予镇静剂， 同 时应禁食 ２￣４ ， ４ ８ 之后放置胃管。 ｈ 总之， 及时而有效的现场急救， 可提高高血压性脑出血 统治疗前， 急救措施虽然只是短时间的， 但院前急救是提高 患者生存率的有效途径。
活动度＜９。， Ｏ）严重影响生活； 膝关节 Ｘ线平片示关节间隙
１４ 疼痛评分 ． 采用视觉模拟评分法（ Ａ ）用一条 １ ｃ Ｖ Ｓ， ０ ｍ长的线段， 两端标以 ０ １ ， 表示无痛 ， 表示最痛， 和 ００ １ Ｏ 让患者标出 目 前
明显变窄或消失 ， 内外侧关节间隙不对称， 髁间隆突高尖。 将
１ 资料与方 法
ｍｍ Ｈ （ ｍｌＨ ＝０１３ Ｐ ） ｇ １ ｉ ｇ ． ３ ｋ ａ 以上。患者可出现呕吐、 ｌ 高 热、 大汗、 昏睡、 巴氏征阳性等症状。 脑出血患者出现脑出血， 同时伴有急危重症中的任何一项临床表现时就可诊断为急
危重症脑出血。
１４ 急救措施 ． 实施有效的急救措施需要急诊科医护人员同心协力来 完成， 医生和护士到达急救现场后， 首先对患者生命体征和 体格进行认真检查， 结合患者的发病过程和病情特点做出准
的临 床 资 料 。 结 果 ：８例 经 急 救 车 进 行 院 前 急 救 ， ６ ３例 抢 救 无 效 死 亡 ， 受 现 场 急 救 措 施 后 ， 往 住 院 部 接 受 治 疗 ；４ 接 送 ２ 例未经 院前急救 ， ５例 死 亡 。未 经 院 前 急 救 的病 死 率 （ Ｏ ８ ） 显 高 于 院 前 急 救 （． ） ２ ． 明 ４ ４ 。结 论 ： 期 诊 断 并 采 取 有 效 早
脑疝。 常用 ２ 甘露醇 １５ ５ Ｌ快速静脉滴注， ～８ Ｏ ２￣２０ ｍ 隔６
高血压脑出血患者急诊抢救120例分析

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月 ～ ０ １ ７月 收 治 的 １ ０例 高 血 压 脑 出血 患 者 ， 讨 对 高 血压 不使 用 降压 药 物 ， 予 甘 露 醇 脱水 。 于 收缩 压 ＞ ９ ｍＨ 、 张 ２１年 ２ 探 给 对 １ ５ｍ ｇ 舒 脑 出血 的救 治 对 策 ， 汇报 如 下 。 现
１临 床 资 料
予 应 用 硝 普 钠 治 疗 。降 压 标 准 为 ： 以前 无 高 血 压 者 收 缩 压 降 至
高 血 压 病 史 １ 以 上 共 １ ０例 。 为 突 发 脑 出血 ， Ｃ 年 ２ 均 经 Ｔ和 ＭＲ １０ ｍＨ ， 张 压 降 至 １０ ｍＨ ： Ｉ ６ ｍ ｇ舒 ０ ｍ ｇ 以往 有 高 血 压 病 者 收 缩 压 降 至
检 查 等 检 查 排 除 脑 血 管 炎 、 血 功 能 障 碍 、 动 脉 瘤 等 其 他 原 因 凝 脑
导 致 的 出 血 。 龄 ４ ～ ３岁 ， 均 （ ４１ ９８ 岁 。 ７ 例 ， ４ 例 。 年 １８ 平 ６ ． ．） 男 ８ 女 ２ ＋ １ ５ Ｈｇ ２ ９ ｍｍ 者 ４例 ． 张 压 在 １ ５以 下 者 ４ 舒 ０ ｌ例 ， １ ５ ｍＨ ＞ ０ ｍ ｇ者 约
入 院 时 收缩 压 在 １ ０ ｍＨ ８ ｍ ｇ以下 者 ３ ７例 ，８ ～ ９ ｍ ｇ ５ 例 ， 抽 吸 术 。 后 引 流 ， 复抽 吸 血 肿 ， 续 密 切 观 察 患 者 症 状 改 善 情 １ ０ １ ５ ｍＨ 者 ９ ＞ 术 反 继
７９例 。出血 部 位 ： 囊 基 底 节 ８ 内 ７例 ， 脑 １ 例 ， 顶 １ 丘 １ 颞 ３例 ， 叶 明 显 ， 次 抽 吸 发 现 为 新 鲜 血 液 ． 予 选 择 开 颅 血 肿 清 除 术 。 额 再 给
有 较 高 的 致 死 和 致 残 率 。 床 中争 取 及 时 的早 期 抢 救 可 以 有 效 的 临
高血压脑出血的定义、临床表现、治疗及病例分析

高血压脑出血的定义、临床表现、治疗及病例分析

高血压脑出血的定义、临床表现、治疗及病例分析一、高血压脑出血的定义及流行病学资料高血压脑出血又称脑溢血，是指由于原发、继发或特殊性高血压患者发生了原发于脑实质内的出血性疾病。

高血压脑出血（HICH）发病急，病情重，病死率高达40％～50％，病残率占生存者的大约50％～85％左右，其致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。

二、高血压脑出血的临床表现高血压脑出血大多在白天活动的情况下发生，在发病前数天或数小时可有头痛、肢体麻木、精神改变、嗜睡等前驱症状。

发病前的诱因多有体力或脑力的紧张活动，或情绪激动等。

发病急骤，常以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识丧失及血压升高。

三、高血压脑病的内科和外科治疗内科治疗的五大原则：1、有效控制血压在安全范围：急性高血压脑出血患者的血压常明显升高，有部分患者血压可能会在数天后自动下降。

大部分患者血压会持续处于高血压状态，主要原因是在原有的高血压基础上，应激和颅内压升高是脑出血急性期血压升高的重要原因，特别要是高血压可引起血肿继续扩大、血肿周围水肿，增加再出血的风险；2、将血糖控制在理想范围：高血压脑病的患者，由于应急状态可能出现血糖异常增高，有研究显示入院时血糖高的高血压脑病患者的预后较差，死亡风险增加。

但也有研究发现严格控制血糖会增加低血糖的发生率和减少脑供能增加患者死亡的风险。

相对来说患者发生低血糖的危险性要比高血糖还要大。

因此，临床治疗时切记过度降糖治疗；3、积极降温治疗：大部分脑出血的患者，尤其是基底节和脑叶出血患者发热的发生率高，特别是合并脑室出血的患者。

发热的脑出血患者预后差，积极采取局部亚低温治疗可明显减轻患者局部脑水肿并有利于促进神经功能恢复，明显改善预后；4、及时抗癫痫治疗：脑出血后继发癫痫常发生在急性期，发生率为5％～15％，应适当给予抗癫痫治疗，有的患者在脑出血后2～3个月再度发生癫痫样发作，应按癫痫常规药物治疗；5、脑水肿的处理：脑出血患者常有颅内高压，主要是脑血肿的占位效应和脑水肿。

分析院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响

分析院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响

分析院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人群，是导致中风的重要原因之一。

该疾病以急性起病、发展迅速、病情危重、死亡率高为特点，给患者及其家庭带来巨大的身心负担。

在高血压脑出血的急性期，院前急救护理对患者的预后起着至关重要的作用。

过去的研究表明，院前急救护理能够有效地改善高血压脑出血患者的预后情况，减少并发症的发生率和死亡率。

然而，目前对于院前急救护理对高血压脑出血患者的具体影响机制和影响因素的研究还较为有限。

因此，有必要进一步深入探讨院前急救护理在高血压脑出血中的作用，以提供更有效的临床护理策略，并改善患者的预后效果。

的部分内容到此结束。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响，通过对现有文献资料的归纳整理和分析，深入了解院前急救护理在高血压脑出血患者治疗中的作用及影响因素，为提高高血压脑出血患者的预后效果提供依据。

具体目的包括：1. 确定院前急救护理在治疗高血压脑出血患者中的重要性及影响程度；2. 探讨高血压脑出血患者的病情特点，为院前急救护理提供有效的指导和策略；3. 分析院前急救护理对高血压脑出血患者预后的具体影响，总结影响因素，寻找院前急救护理的关键策略；4. 总结研究结果，为临床实践提供参考，同时指出未来研究的重点和方向，为进一步完善院前急救护理策略和提高高血压脑出血患者的生存率和生活质量提供依据。

1.3 研究意义高血压脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，常常导致患者出现急性脑损伤，严重者可危及生命。

近年来，随着医疗技术的进步和急救意识的提高，院前急救护理在高血压脑出血患者的治疗中扮演着越来越重要的角色。

研究院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响，对于改善患者的生存率和生活质量具有重要意义。

院前急救护理是指在患者到达医疗机构之前对患者进行的急救护理措施，包括早期诊断、及时救治和有效的转运等。