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不同针灸方法对神经性耳鸣的治疗效果研究摘要】目的：研究探讨不同针灸方法对神经性耳鸣的治疗效果。
方法：选取本院2014年9月~2016年3月期间收治的神经性耳鸣患者136例，釆取双盲对照方式随机将患者划分为两组，其中68例为治疗A组，釆取电针治疗方式，余下68 例作为治疗B组，则选择应用毫针辅以艾灸行温针灸治疗，对比两组患者临床疗效。
结果：两组患者通过有效治疗后，患者治疗有效率均在90%以上，两组的疗效差别经统计学检验无明显差异,治疗组与对照组疗效相当；治疗B组患者治疗后在症状改善效果略高于治疗A组，不过差异不具统计学意义（P>0.05）。
结论：釆取中医穴位之医理行针灸疗法对神经性耳鸣进行处理，其疗效得到广大患者肯定，有效降低患者治疗期的病痛感，减轻患者经济负担。
【关键词】电针；温针灸；神经性耳鸣；疗效神经性耳鸣属临床中较为常见的耳道疾病之一，其病症可在无外环境影响下形成较强烈的持续性耳鸣，多病发于中老年群体［1］。
目的临床中对于该病症的病理机制尚不清晰，对此也无特异性针对疗法。
不过近年来我国耳鸣患者越发增多, 其病症也得到临床学者关注［2］。
对此本文回顾本院2014年9月~2016年3月期间收治的神经性耳鸣患者136例临床资料进行分析，对其给予不同针灸方法治疗, 效果显著，现将报告如下：1一般资料与方法1 1 —■般资料选取本院：014年9月~2016年3月期间收治的神经性耳鸣患者136例，男性73例，女性63例，年龄37~66岁，平均年龄57.36±3.64岁，经临床诊断符合《中医病证诊断疗效标准》制定的耳鸣诊断标准［2］,症状多为耳胀、耳鸣，复发作时间超过10d；己排除排除哺乳期或者是妊娠期妇女。
釆取双盲对照方式随机将患者划分为两组，其中68例为治疗A组，男性36例，女性32例，年龄37~67岁，平均年龄56.76±3.81岁,采取电针治疗方式，余下68例作为治疗B组, 男性37例，女性31例，年龄38~66岁，平均年龄56.37±3.28岁，则选择应用毫针辅以艾灸行温针灸治疗。
针灸治疗耳鸣、耳聋万一针医案分享原创：万方琴正安文化北京今天用针灸治疗神经性耳聋、药物引起的耳聋、老年性耳聋效果显著，今天为大家分享的主题是：万一针老师临床治疗耳鸣、耳聋的三则案例。
针灸治疗多年耳鸣、耳聋案例1：邓某，男，30岁，黎族。
患者自述：耳鸣已经11年了，越来越严重。
双耳里总像有知了在叫，尤其夜间响得更厉害，根本睡不着觉。
生活、精神等方面均受到严重影响。
曾去过三亚海口广州等大医院求医，但无济于事，医生回复说很难治愈。
非常苦恼，无奈。
治疗方案：固本培元，扶正祛邪。
针刺治疗：取穴肾俞，足三里，三阴交，均取双侧；留针30分钟；手法补；一个疗程十次。
疗效：耳鸣逐渐好转，知了声见少见轻，一次比一次见效。
一个疗程完毕，知了声没了，睡眠正常了。
患者用黎族话对我说：“您治好了困扰我多年的耳鸣，太感谢您了。
”案例2：向女士，73岁，工程师。
患者自述：幼时因患中耳炎化脓疼痛时久，久治不愈。
至今左耳已完全失去听力。
现在耳聋72年。
针刺治疗：左侧听宫，足三里，太溪；留针20分钟。
疗效：扎针治疗当时能听到很小的声音。
治疗四次，可听到钟表声。
从此结束了他耳聋的历史。
案例3：连某，男，76岁，编辑。
患者自述：3年来一直耳聋，越来越厉害，别人说话听不见，到五官科就诊，主任对我说: “你这是老年性耳聋，就这样了，没法治了。
”辨证：因年老肾虚、气血不足引起的老年性耳聋。
针刺治疗：用头针疗法，取晕听区双侧；留针40分钟，期间要捻针。
疗效：经过扎针治疗十次，患者连细微的手表嘀嗒声都能听见了。
耳前三针对神经性耳聋耳鸣的临床观察摘要：目的观察耳前三针治疗神经性耳聋耳鸣的临床疗效。
将60例神经性耳聋耳鸣患者随机2组各30例。
治疗组采用耳前三针治疗，对照组采用针刺非经络非穴位的位置，7天为1疗程，连续治疗3个疗程；观察两组临床症状，并进行对比分析。
结果治疗组和对照组的总有效率分别为96.7%和73.3%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论耳前三针能明显改善神经性耳聋耳鸣临床症状，值得推广应用。
关键词：耳三针；耳聋；耳鸣；神经性耳聋耳鸣通常表现为单侧或双侧耳部出现不同程度的听力减退甚至耳聋，同时伴有持久性耳鸣，耳部和头部存在闷塞、眩晕感。
现代医学的病因学研究表明此病与大脑微循环病变、迷路膜结构破裂及病毒感染相关，也有学者认为耳鸣是由于听觉通路的神经纤维活动异常，听觉中枢对各种异常电活动信号感知紊乱[1]。
针灸在治疗神经性耳聋耳鸣方面经验丰富，历史悠久。
笔者应用耳前三针治疗神经性耳聋耳鸣取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1．临床资料1.1 一般资料全部病例均来自2015年5月～2016年5月于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸门诊，患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断及分级标准60例病例符合《实用耳鼻咽喉头颈外科学》中有关神经性耳聋耳鸣的诊断标准，即神经性耳聋是由耳蜗和听神经病变所致；耳鸣为在主观上感受到在耳内或颅内有声音存在，是一类症状而非疾病。
1.2.1 耳鸣分级标准[2]参照世界中医药学会联合会耳鼻喉口腔科专业标准审定委员会通过的耳鸣严重程度评估指标及评分标准，对耳鸣出现的环境、耳鸣的持续时间、耳鸣是否影响睡眠和工作以及患者对耳鸣的总体感受、耐受程度等方面进行评分，将耳鸣的严重程度由轻到重分为1~4级。
1级：1~6 分；2级：7~ 10分；3级：11~14 分；4级：15~18 分；5级：19~21 分。
针刺治疗神经性耳鸣32例张新红;朱秀莲【摘要】@@%目的:探讨针刺治疗神经性耳鸣的临床疗效.方法:将62例神经性耳鸣患者随机分为治疗组32例,采用针刺治疗;对照组30例,采用西医常规疗法.观察两组的临床疗效.结果:两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05＝;治疗组病程在3个月以内者,疗效优于3月以上者,且总有效率比较有显著性差异(P＜0.05＝.结论:针刺治疗神经性耳鸣疗效显著.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)007【总页数】2页(P888-889)【关键词】耳鸣/针刺疗法;穴,耳门;穴,听宫;穴,听会【作者】张新红;朱秀莲【作者单位】西安市中医医院针灸科,西安,710001;陕西中医学院,咸阳,712046【正文语种】中文【中图分类】R764.45随着社会的高速发展，人们的工作学习日趋紧张，耳鸣的发病率也有所上升。
祖国医学对耳鸣早有记载，如《外科证治全书》卷二说“耳鸣者耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熵熵然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳”［1］。
神经性耳鸣是多种原因引起的累及听觉系统的一个症状［2］，严重影响日常生活和工作。
神经性耳鸣是临床常见多发病证，既可以是多种疾病的症候群的一种表现，也可以是一个单独的病证，既可先后出现，也可同时并见，是当今公认的世界难治性疾病之一。
笔者近几年来采用针灸治疗神经性耳鸣，取得显著疗效。
现介绍如下：临床资料观察对象为2008年2月至2011年6月在我院针灸科门诊就诊的62例神经性耳鸣患者，随机分为两组。
治疗组32例，男性21例，女性11例；年龄16～59岁，平均年龄（33.18±12.58）岁；病程2周～27年。
对照组30 例，男性20 例，女性10例；年龄18岁～61岁，平均年龄（35.23±13.31）岁；病程2周～29年。
两组一般资料差异无显著性（P ＞0.05），具有可比性。
诊断标准参照《实用耳鼻咽喉科学》［1］、《耳鼻咽喉科诊断学》［2］确定诊断。
董⽒奇⽳针灸治疗⽿鸣、⽿聋、中⽿炎，经验分享之详解（⼀）（1）、神经性⽿鸣：三重、驷马、腕顺、⽿后头⾻区放⾎；
（2）、神经性⽿鸣，昨天扎了三重、腕顺、驷马、乳突下后放⾎(每周⼀次，加此⽳的原因是减
压)后⽿鸣声⾳明显减⼩，今在上述⽳位基础上加了灵⾻⼤⽩，但病情没有多⼤变化，请师兄们
指点。
可观察三重⽳处有没有青筋，有则放⾎；
（3）、感冒呕吐后突发⽿鸣⼀天，现⽿聋怎么办?扎对侧的三肩、⼟⽔⽳；
（4）、男，六⼗五岁的病⼈，前天感冒了，呕吐后⽿鸣，今天就听不见声⾳了，今天扎了三肩
⽳、⼟⽔⽳：半个⼩时后取针，病⼈说能听见声⾳了；
（5）、今天我的⽿朵后下⾯痛，⼀直痛到风池位置，⾃⼰扎了侧三⾥，针⼀下去，马上就感觉
不到疼痛了；
（6）、伟雪，⼥，48岁，⽿鸣⼀个半⽉，在北京各⼤医院检查，被诊断为神经性⽿鸣，⽤西药
治疗⼀个⽉⽆效,针驷马、三重、腕顺，加⽕主、肾关，治疗四次，现⽿鸣症状完全消失，另外
感觉头脑特别清醒；。
神经性⽿鸣⽿聋的⽿三针治疗法⽿三针是我院著名针灸专家靳瑞教授治疗神经性⽿鸣、⽿聋的最常⽤处⽅。
笔者将此⽅应⽤于临庆体会到本⽅法除对药物性中毒性神经性⽿聋有⼀定疗效外，对名种原因所致的⽿鸣⽿聋均有较好疗效，但应掌握其针刺要领，正确辨证配⽳，故介绍如下:1、定位及组成:完⾻—在乳突后下⽅凹陷中。
听宫—⽿屏前，下颌⾻髁状突的后缘，张⼝呈凹陷处。
听会—在⽿屏间切迹前，下颌⾻髁状突后缘，张⼝有孔。
2、主治:神经性⽿鸣、⽿聋3、针具、进针⽅向及深度:取30号1. 5-2⼨(⼉童1⼨)不锈钢毫针，取病侧⽿三针，先针完⾻，直刺或向下斜刺1⼀1. 2⼨，针感向颈后及颞侧放散，次针听宫、听会，⼆⽳均张⼝取⽳，深度1 - 1 .5⼨。
4、针刺⼿法:完⾻⽳快速进针后，以捻转得⽓后再⾏提插捻转3~5次，听宫及听会以缓慢⽤⼒捻转进针的⽅法，⾄所需深度后以刮针法为主，使针感向⽿内传导为加强和保留针感可配合⼩幅度捻转法，虚补实泻.均留针3045分钟，中间间歇⾏针2次、5、配⽳:虚证⽿聋⽿鸣:选配⽳三阴交 (双)、太溪(双)、⾜三⾥(双)、百会或肾俞(双)、⽓海。
实证⽿聋⽿鸣:选配液门、外关(双)、合⾕(双)、太冲(双)、风池(双):“病时间时甚者”配三焦经俞⽳中渚。
6、病案举例:例⼀:⾼xx，男，4 1岁，初诊主诉:⽿聋伴⽿鸣已4年。
⾠下⼤声讲话仅闻嗡嗡之声，⽿鸣如蝉，夜间潮热盗汗，⼼悸健忘，腰膝酸软，上述症状以劳累或失眠时加重，在⼴州医学院测听⼒双⽿为90⼀100dB,⽆药物中毒史，⾆红少苔，脉弦细数，症属⼼肾不交，⽿鸣⽿聋，治当滋阴降⽕，交济⼼肾⽳取⽿三针，配太溪、三阴交、⾜三⾥、外关、合⾕，针6次后失眠改善，⽿聋⽿鸣减轻，⽿部舒适，电测听左⽿70dB，右⽿60dB,以知柏地黄丸内服巩固疗效体会1)针灸治疗时，必须把五官与脏腑、经络、脑关系作全⾯分析和辨证，才能提⾼针灸疗效(2)实证⽤泻针法，虚证⽤补针法，均强调得⽓和深度，得⽓后针感应向⽿内及⽿周传导，务使⽓⾄病所⽅能显效应⽤时的关键之⼀是掌握好针刺深度，本法所针深度⼀般较深，进针⾄1⼀1. 2⼨时⽿内有嗡嗡作响时即应停⽌再进针，稍加刮针即可，此种感应可获较满意疗效、(3)⽿为肾之外窍，受肾中精⽓的濡养，所以⽿必须在肾脏功能正常的条件下，才能充分发挥其作⽤《灵枢·脉度篇》指出:“肾⽓通于⽿，肾和则⽿能闻五⾳矣”对肾⽓失和，肾精不⾜所致⽿鸣⽿聋，针⽤补法为主，百会、⽓海、肾俞等配⽳可并⽤灸法，亦可⽤左归饮、右归饮之类针药合治以提⾼疗效。
董氏奇穴结合耳三针治疗神经性耳鸣神经性耳鸣的鉴别诊断董氏奇穴结合耳三针治疗神经性耳鸣资料与方法临床资料本组74例均来自门诊和住院患者，年龄最小16岁，最人78岁，平均47岁;其中49岁以下39例，50岁以上(含50岁)35例;病程1月以内18例，1～6月22例，7～12月16例，1～5年14例，5年以上4例，最短时间1周，最长时间7年;全部患者都经过了听力测试，听力减退<40dB31例，40～70dB10例，>70dB13例，听力无明显减退20例。
经头颅CT检查排除桥小脑角占位病变，耳鼻咽喉检查排除外耳、中耳疾患，50岁以上经过TCD检查，其中19例有脑动脉硬化或椎一基底动脉供血不足。
1.2耳鸣分级iv级:耳鸣响度极微，似有似无;①级:耳鸣响度轻微，但肯定能听到，仅在安静环境中出现，不影响正常生活和工作;②级:耳鸣较响，一般环境中能听到，对正常生活和工作无明显干扰;③级:任何环境中能听到耳鸣，并影响睡眠，注意力不集中，对工作有轻度干扰;④级:耳鸣很响，有吵闹的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状;v级:耳鸣极响，相当于患者体验过的最坏的环境声(如飞机起飞时的声音)，终日被耳鸣所困扰，无法睡眠，不能工作，出现时显烦躁、焦虑、忧郁等精神症状。
本组74例中，①级耳鸣16例，②级耳鸣28例，③级耳鸣18例，④级耳鸣8例，v级耳鸣4例。
1.3治疗方法取穴:以董氏奇穴驷马中穴(直立，两手下垂，中指尖所至之处向前横开三寸处取穴)、驷马上穴(驷马中穴直上2寸)、驷马下穴(驷马中穴直下2寸)、肾关穴(在胫骨头之内侧凹陷之下1.5寸)为主，双侧取穴。
耳三针为完骨、听宫、听会三穴，取患侧。
④操作:患者仰卧，穴位常规消毒后，董氏奇穴之驷马中穴、驷马上穴、驷马下穴及肾关穴均采用毫针直刺，根据患者形体胖瘦不同，针至1.0～1.5寸，患者得气后，驷马三穴用泻法，肾关穴用补法。
完骨穴采用偏向耳的斜刺，进针1寸，针感向须部或颞部放散。
【董氏奇穴-针灸配方】耳聋、网球肘、牙痛、痛风、踝关节炎耳聋耳鸣1.风邪外袭：症见卒然耳鸣、耳聋，头痛恶风或有发热，骨节酸痛，或耳内作痒。
治宜祛风解表。
2.肝胆火盛：症见卒然耳鸣、耳聋，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，或夜寐不安，大便秘结。
治宜清肝泄热。
3.痰火郁结：症见两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷，痰多。
治宜化痰清火，和胃降浊。
4.瘀阻宗脉：症见耳鸣、耳聋如塞，面色黧黑，耳流陈血。
治宜通窍活血。
5.中气不足：症见耳鸣，或如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，久则耳聋，面色黄白，倦怠乏力，神疲纳少，大便易溏。
治宜益气健脾，升提中气。
6.阴血亏损：症见耳鸣嘈嘈，甚则耳聋，面色无华，唇甲苍白。
治宜补益气血。
7.肝肾亏损：症见耳鸣、耳聋，兼有头晕目眩，腰酸遗精；或兼有肢软腰冷，阳痿早泄。
治宜补益肝肾。
1.耳聋耳鸣针灸方【腕顺，驷马，火菊火连火散】临床上单侧取穴，一天扎一次。
患侧乳突区放血，病情严重3天放一次，并根据病情缓解情况，延长放血时间。
网球肘主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。
患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。
静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。
此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
2.网球肘针灸方【肾关、四肢、侧三里侧下三里】临床上全部健侧取穴。
牙痛中医认为：风热侵袭风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，气穴不通，瘀阻脉络而为病。
并且，手、足阳明经脉分别为下齿、上齿，大肠、胃腑积热或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。
肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。
亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。
因此，牙痛主因是气穴的通畅与否，次之与手足阳明经和肾经有关。
3.牙痛针灸方【三肩，灵骨大白重魁、侧三侧下、三齒穴】临床上全部对侧取穴痛风痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
