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呼吸机使用全解 94：临床应用场景在临床医学中，呼吸机是一种重要的辅助呼吸设备，被广泛应用于各种疾病的治疗和监护中。
本文将探讨呼吸机的临床应用场景，旨在帮助读者更好地理解呼吸机的使用范围和作用。
一、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指机体二氧化碳潴留和低氧血症同时存在的一种情况。
常见的病因有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺部感染和心力衰竭等。
在急性呼吸衰竭的治疗中，呼吸机可以通过调整气道压力和氧浓度，提供足够的通气量和氧合效果，以改善患者的通气功能并维持氧合状态。
二、呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种严重的肺部疾病，常见于严重创伤、感染和肺部炎症等情况下。
由于ARDS患者肺泡通气和氧合功能严重受损，需要辅助通气和氧合治疗。
呼吸机可以通过调整潮气量、呼气末正压以及氧浓度等参数，提供足够的通气和氧合支持，以减轻肺部炎症和改善氧合状态。
三、气道梗阻气道梗阻是指气道受到狭窄或堵塞，导致通气困难的病理状态。
常见的疾病有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在气道梗阻的治疗中，呼吸机可以提供辅助通气和支持呼吸功的功能。
通过调整呼吸机参数，如气道压力和潮气量，可以有效扩张气道，改善通气情况，减轻症状。
四、神经肌肉疾病神经肌肉疾病是指影响神经和肌肉功能的一类疾病，如肌萎缩侧索硬化症（ALS）、重症肌无力（MG）等。
这些疾病会导致肌肉无力和呼吸肌功能受损。
呼吸机可以通过提供机械通气支持，帮助患者呼吸肌的功能，减轻呼吸困难。
五、麻醉和手术在麻醉和手术中，呼吸机被广泛应用于维持患者的通气和氧合。
通过呼吸机的辅助通气功能，可以帮助患者维持正常的通气功能，维持动脉血氧和二氧化碳水平的平衡。
同时，呼吸机还能协助麻醉医生进行深度呼吸控制，提高手术的安全性和成功率。
六、康复治疗在康复治疗中，呼吸机可以帮助患者进行肺功能的康复和恢复。
通过呼吸机的调节，可以根据患者的肺功能和需要，提供适当的通气和氧合支持，促进康复治疗的进展。
呼吸机使用全解 34：临床应用场景呼吸机作为一种重要的医疗设备，在临床上有着广泛的应用场景。
它通过提供人工通气，帮助呼吸困难或不能独立呼吸的患者维持呼吸功能。
本文将对呼吸机在不同的临床应用场景下的使用进行探讨。
一、重症监护室（ICU）重症监护室是呼吸机最常见的应用场景之一。
在ICU中，呼吸机主要用于治疗危重病患者，包括感染性休克、心力衰竭等疾病导致的呼吸功能衰竭。
呼吸机通过控制气道内压力和呼气时间，使患者能够正常呼吸，并提供足够的氧气和充分的通气。
此外，呼吸机还可以监测患者的呼吸频率、潮气量和氧合情况，为医生提供重要的临床数据，以便及时调整治疗方案。
二、手术室呼吸机在手术室中的应用主要是为了保证患者在手术过程中的呼吸功能。
由于手术期间患者需要进行全身麻醉，会导致呼吸抑制或无法自主呼吸，因此呼吸机的使用对手术的顺利进行非常重要。
手术室中的呼吸机需要具备压力控制、容量控制和呼气末正压等功能，以满足不同手术需求。
同时，呼吸机还可以与麻醉机等其他设备进行联用，使患者在手术过程中得到全面的监测和支持。
三、急诊科急诊科是呼吸机的另一个重要应用场景。
在急诊科中，呼吸机主要用于处理急性呼吸衰竭的患者，如严重哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重等。
通过呼吸机的辅助通气，可以改善患者的通气功能，减轻呼吸负担，降低碳酸血症和缺氧的程度。
此外，呼吸机还可以辅助患者进行痰液引流，促进痰液的排出，防止并发症的发生。
四、康复科康复科是呼吸机的又一个重要应用领域。
在康复科中，呼吸机主要用于治疗各种原因引起的呼吸肌无力，如脊髓损伤、肌无力症等。
通过呼吸机的辅助通气，可以帮助患者保持正常的呼吸功能，提高呼吸肌力量，并防止并发症的发生。
同时，呼吸机还可以根据患者的需求进行不同模式的通气，如辅助控制通气、间歇正压通气等，以提高治疗效果。
综上所述，呼吸机的临床应用场景非常广泛，包括重症监护室、手术室、急诊科和康复科等。
在各个场景中，呼吸机的目标都是通过提供人工通气，维持患者的呼吸功能，降低死亡率和并发症的发生。
呼吸机的临床应用教学呼吸机在临床上被广泛应用，为患者提供呼吸支持和辅助。
在呼吸机的临床应用教学中，医护人员需要掌握相关操作技能和注意事项，以确保患者能够得到有效的治疗和护理。
1. 呼吸机的基本原理呼吸机通过空气压力输出以提供正压通气，帮助患者完成呼吸运动。
医护人员需要了解呼吸机的基本原理，包括工作模式、参数设置、报警功能等，以正确操作呼吸机并监测患者的呼吸情况。
2. 呼吸机的操作技巧在呼吸机的临床应用教学中，医护人员需要掌握呼吸机的各项操作技巧，包括打开和关闭呼吸机、设置通气模式和参数、连接气管导管等。
正确的操作技巧可以确保呼吸机的正常运行并为患者提供有效的呼吸支持。
3. 呼吸机的安全注意事项呼吸机的安全是临床应用教学的重点之一。
医护人员需要注意呼吸机的定期维护和检修，避免呼吸机故障对患者造成不良影响。
此外，还需要密切监测患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数，防止发生呼吸机相关并发症。
4. 临床应用案例分析通过临床应用案例的分析，医护人员可以更好地理解呼吸机在实际治疗中的作用和影响。
在教学过程中，可以结合真实病例进行讨论，帮助学员加深对呼吸机的认识和应用。
5. 模拟操作训练为了提高学员的操作技能和应急处理能力，临床应用教学中通常会设置模拟操作训练环节。
通过模拟操作训练，学员可以模拟呼吸机的各种工作状态，提高应对突发情况的能力，确保在实际临床中能够熟练操作呼吸机。
总结：呼吸机的临床应用教学对于医护人员的专业素养和实践能力至关重要。
通过系统的教学培训，医护人员可以全面掌握呼吸机的操作技巧和安全注意事项，提高呼吸机的应用效果和患者的治疗效果，为临床医疗工作提供有力支持。
希望医护人员能够不断学习和提高，为患者的生命健康贡献自己的一份力量。
呼吸机的临床应用（适应症）1.严重通气不足：各种急性呼吸衰竭，心跳呼吸骤停，内科治疗无效的馒性重症呼吸衰竭，中枢牲呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等。
2.严重换气功能障碍；成火呼吸窘迫综合征，内科治疗无效的急性肺水肿等。
3.严重呼吸功耗：内科治疗无效出哮喘持续状态，严重的阻塞性支气管或肺部疾病等。
（禁忌症）1.中等量以上的咯血。
2.重度肺囊肿或肺大泡。
3.未经减压或引流的大量气胸或大量胸腔积液。
4.血容量未补足前的低血容量性心排血量降低或休克。
(准备工作)1.检查呼吸机各项工作性能是否正常，检查呼吸机管道间的连接是否紧密、有无漏气。
检查各种附件是否齐全，接头能否合套，送气或呼气管道内活瓣是否灵敏。
2.检查电源和地线。
3.检查氧气钢瓶内压力是否足够(氧气压力>10公斤／cmz)及有无漏气。
4.检查湿化器是否清洁干净，否则应予重新洗净、消毒后才能使用。
(操作方法)1.将减压表与氧气瓶紧密连接，然后将呼吸机的氧气输入管道与减压表连接。
将减压表调到需要的压力刻度上。
再根据病人情况将呼吸机的氧浓度旋钮调节好。
2.将呼吸机的输出气管道、湿化瓶、接头、送气及呼气活瓣按规定要求连接好，使无漏气。
在湿化瓶内加入无菌生理盐水，其量约占湿化瓶的1/3-1/2。
将信号反馈管道连接好。
3.将呼吸机各类调节旋钮(或键)按需要调节到相应的刻度上：潮气量10—15毫升／公斤体重，呼吸频率18-24次／分钟，吸呼时间比1：1-4，吸气压力和吸气时间根据病人情况适当调节。
4.选择适当的通气方式。
5.接通电源，打开呼吸机电源开关，调试呼吸机的送气是否正常，确定无漏气。
然后将呼吸机送气管道末端与病人面罩或气管导管或金属套管紧密连接好，呼吸机的机械通气即已开始。
6.机械通气开始后。
立即听诊双肺呼吸音。
如果呼吸音双侧对称，即可将气管导管或金属套管上的气囊充气(约4-6毫升)，使气管导管与气管壁间的空隙密闭。
7.在呼吸机通气期间，可根据病人自主呼吸情况选择控制呼吸或辅助呼吸。
呼吸机的临床应用北京协和医院急诊科王仲呼吸机是一种模拟人体部分呼吸功能的仪器。
主要帮助呼吸功能不全或各种原因导致体内外气体交换障碍的病人实现必要的呼吸和气体交换。
（1）适应征血气标准面罩吸氧时，最大吸入气氧浓度时PaO2<55-60mmHgPaCO2>50mmHg, pH<7.30肺机械功能标准肺活量<10ml/kgFEV1<10ml/kgMIF<25cmH2OVd/Vt>0.6其他需要过度通气颅内压升高三环抗抑郁药过量低体温用于核心稳定复温预防性术后机械通气休克、过度肥胖、COPD等病人的手术治疗（2）呼吸机类型呼吸机从吸气状态转为呼气状态称为切换。
根据切换所依据的内容不同，呼吸机被分为三个类型。
A.压力切换型：此型呼吸机吸气、呼气的切换是以达到我们予设的气道压力为标准的。
也就是说，呼吸机管路所感受的压力与我们设定的压力相等时，机器将终止送气，而转为呼气。
此类型呼吸机的特点是：压力伤的发生率低、不需要电源、体积小、价格便宜。
但缺点是呼吸的气体量经常在变化，不易调节。
B.容量切换型：容量切换型呼吸机是以我们予设的气体量（无论是潮气量或每分通气量）为标准。
也就是说，呼吸机向气道中送入一定量的气体后，转为呼气。
无论最后的气道内压力如何。
此类呼吸机的特点是：气体量恒定，易于调节病人的氧和二氧化碳水平。
但随着病人肺和胸廓顺应性的改变，病人的气道压力将越来越高，最后出现压力气压伤的可能性将大大增加。
另外，此种类型的呼吸机往往需要电源、压缩空气等。
价格也比较高。
C.时间切换型：根据设定的吸气时间进行切换。
同时设定的还有吸气流率。
而潮气量则根据吸气时间和吸气流速来计算。
新型的呼吸机常常是时间或容量切换，但有压力监测报警措施。
换言之，就是在既保证病人通气量的情况下，又保证病人的安全。
（3）吸机设定A. 呼吸机模式在调整呼吸频率、潮气量与吸入气氧浓度后，应当选择病人的呼吸模式。
呼吸机的临床应用呼吸机的临床应用一、引言呼吸机是一种重要的医疗设备，用于支持和维持患者的呼吸功能。
本文将详细介绍呼吸机的临床应用，包括呼吸机的类型、适应症、操作方法和注意事项等。
二、呼吸机的类型1、生物医学信号处理呼吸机此类呼吸机通过监测患者的生理信号，如体温、心率等，自动调整呼吸支持参数，以提供个性化的治疗。
2、机械通气呼吸机机械通气呼吸机通过控制气流的压力、流速和氧气浓度等参数，模拟正常呼吸过程，提供充分的氧气和排除二氧化碳。
3、无创呼吸机无创呼吸机通过面罩或鼻腔导管等装置，提供正压支持呼吸，避免气管插管的侵入性操作。
4、高频通气呼吸机高频通气呼吸机采用高频振荡的方式，使肺泡保持较低的压力波动，以减少呼吸机相关的肺损伤。
三、呼吸机的适应症1、呼吸衰竭患者因各种原因导致呼吸功能不足，需依靠呼吸机提供辅助通气支持。
2、胸肺手术后胸腔手术或肺移植后的患者，在术后需要使用呼吸机辅助通气，以保持呼吸功能的稳定。
3、严重哮喘哮喘发作剧烈的患者，需要通过呼吸机来提供充分的氧气和排除二氧化碳，以缓解症状。
4、呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征是成人和儿童常见的重症疾病，患者需依靠呼吸机进行机械通气治疗。
四、呼吸机的操作方法1、调整参数根据患者的情况，调整呼吸机的参数，包括呼吸频率、潮气量、吸气时间和气流压力等。
2、监测患者状况定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和呼吸音等指标，及时调整呼吸机参数或给予其他治疗。
3、维护通气设备定期进行呼吸机的清洁和消毒，确保通气设备的正常运行和患者的安全。
五、呼吸机的注意事项1、定期床旁评估对使用呼吸机的患者进行定期床旁评估，包括意识状态、气道通畅程度和皮肤状况等。
2、防止感染严格遵守消毒和洗手等措施，防止呼吸机相关的感染。
3、调整呼吸机参数根据患者的情况和治疗需求，及时调整呼吸机参数，以达到最佳的治疗效果。
4、监测并处理并发症注意监测并发症，如气胸、气道损伤和肺不张等，及时采取相应的处理措施。
随着现代医学的进展,呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。
据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大约提高了55 %。
但由于长时间使用呼吸机,使患者发生院内感染的机率增加,对于使用呼吸机的患者,护理人员应从身心两方面给予患者细致护理,尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦,减少并发症发生率。
（一）呼吸机的临床应用1.呼吸机治疗的目的主要为:(1) 维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。
改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
(2)减少呼吸肌的作功。
(3)肺内雾化吸入治疗。
(4)预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
2.呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：(1)自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。
(2)自主潮气量小于正常1/3者。
(3)生理无效腔/潮气量>60%者。
(4)肺活量<10-15ml/kg者。
(5)PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续升高趋势，或出现精神症状者。
3.呼吸机治疗的适应症当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。
在临床实践中，心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。
（1）呼吸突然停止或即将停止。
（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50～60mmHg。
（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
4.呼吸机与病人的连接方式（1）经口气管插管。
适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。
（2）经鼻腔气管插管。
（3）气管切开插管。
需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。
5.重症监护室的呼吸机的使用方法（1）间歇正压通气(IPPV)IPPV也称机械控制通气(CMV)。
此方式时，不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
主要用于无自主呼吸的病人（2）同步间歇指令通气（SIMV）指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。
其优点为：可保证病人的有效通气；临床上根据SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段；在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。
（3）压力支持通气（PSV）是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
（4）持续气道正压(CPAP)病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。
维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。
此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响。
6.使用呼吸机的基本步骤（1）确定是否有机械通气的指征。
（2）判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。
（3）确定控制呼吸或辅助呼吸。
（4）确定机械通气方式（IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP 、ASV）7.呼吸机的基本工作流程（1）提供输送气体的动力，替换人体呼吸肌的收缩与扩张。
（2）提供包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸的功能。
（3）能提供合适的潮气量（V T）或分钟通气量（M V），以满足呼吸功能和代谢功能的需要。
（4）供给患者的气体需要经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的氧气量，以提高吸入氧气浓度，改善氧合。
8.呼吸器的调节（1）每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。
（2）肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3。
（3）死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3。
（4）正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。
（5）呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为10-12次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3。
9.呼吸器与自主呼吸的协调呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。
（1）对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。
（2）呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
（3）少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定。
10.使用呼吸机的注意事项（1）密切监护：使用呼吸机病人应由专人看护，随时观察及记录生命体征、血氧饱和度。
应随时注意：呼吸机螺纹管是否有积水、外换管是否有漏气脱落、病人是否有积痰，并根据不同情况进行相关处理。
如果出现螺纹管积水，应给予清倒；管道脱落的，应立即更换及连接；有积痰要给立即吸出；贮水槽内水应与水位线齐平，如在水位线下应加入无菌蒸馏水至水位线（不可高于水位线）这样才能保证呼吸机正常功能的发挥；低气道压（LOWPRESSURE）报警时，应该检查呼吸机管道的连接。
（2）定期消毒：对气管切开病人，每日应更换切开处敷料，口腔护理每日2次，口鼻用湿纱布敷盖。
气管切开、气管插管的气囊每4小时放气一次，每次放气5～10分钟，放气时应预防管道脱落。
呼吸机接头每日消毒一次。
病室每天用1%～2%过氧乙酸消毒或紫外线灯照射1～2次。
呼吸机外部管道、雾化装置等每2～3天更换消毒一次。
（3）及时清痰：对使用机械通气的病人，应随时注意是否有痰液淤积，如出现以下任何一种情况应给予吸痰：病人咳嗽出现呼吸窘迫征；听诊胸部有痰鸣音；呼吸机高气道压（HIGHPRESSURE）报警时；当氧饱和度氧分压突然降低时。
准备吸痰前5min应给100%氧浓度吸入，待血氧饱和度达到97%以上后，在呼吸机接头处断开接于模肺上，用适当的吸痰管由内向外快速抽吸。
吸痰时密切观察氧饱和度，低于87%应接上呼吸机接头，待氧饱和度升至97%以上再进行下一次的抽吸。
吸痰最多连续抽吸3次，每次时间不超过15秒。
吸痰完毕后在给予病人吸纯氧，将氧浓度调至80%，2min后氧浓度调至吸痰前浓度。
吸痰用物每日更换，吸痰过程中应严格无菌操作，戴无菌手套，以预防肺部感染。
（4）加强湿化雾化：使用呼吸机的病人要加强呼吸道湿化，常用气管内持续缓慢灭菌注射用水以微量泵以1-2ml/h泵人。
每日雾化2～3次。
按医嘱配制雾化液，倒入呼吸机雾化槽内，把呼吸模式改为辅/控（A/C）模式，按雾化（NEBULIZER）键，看见白色气雾进入呼吸机管道后开始计时，15～20分钟后关闭，呼吸模式调至雾化前模式。
雾化后如有积痰或痰液咳出，应及时给予抽吸。
11.常见并发症的预防及处理（1）呼吸机相关性肺炎（VAP）检查并保持呼吸机管道及接水瓶清洁无菌。
（2）吸入性肺炎系吸入酸性物质，如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
尤其患者神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、酒精中毒、麻醉过量或使用镇静剂后，由于喉保护性反射和吞咽的协同作用减弱或消失，异物即可吸入气管，致使1-2小时后突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，因此，插管病人应：①抬高床头30度②清醒状态下不强制性插胃管及吸痰③吸痰管不宜插入过深④尽早安置胃管，行胃肠减压⑤做好口腔护理（3）气胸及皮下气肿这种症状发生于刚刚使用呼吸机的患者，护理时应注意对最初使用的患者呼吸机压力从低到高如出现患者剧烈咳嗽，注意观察，及时建议医生使用镇咳药。
痰过于粘稠的患者要注意气道湿化，鼓励咯痰，加强巡视，注意患者颈部胸部等容易发生气肿的部位，如发现皮下气肿及时报告值班医生。
（4）低氧血症该症状出现在吸痰时或吸痰后。
高浓度氧吸入后可缓解，但预防更关键，吸痰前后要用100%氧通气，并熟练准确的吸痰。
现临床上多使用密闭式吸痰，尽量减少通气的中断。
（5）肺萎陷肺黏膜出血水肿，常由吸痰管口径不合适，吸痰时间过长，吸力过大，吸痰动作过粗暴，吸痰过于频繁引起。
应注意预防，选择合适吸痰管，调节吸痰负压，熟练并改进吸痰技术。
12.气管插管、气管切开并发症（1）插管初期的并发症①损伤②循环系统扰乱（2）导管存留期间的并发症①导管阻塞②导管误入一侧总支气管③导管脱出④呛咳⑤气管粘膜溃疡⑥皮下、纵隔气肿13.机械呼吸直接引起的并发症（1）通气不足（2）通气过度或呼吸性碱中毒（3）气压伤（4）低血压、休克、心输出量减少（5）心律不齐（6）胃肠充气膨胀（7）肺不张（8）深部静脉血栓形成（9）上消化道出血（10）水潴留14.撤离呼吸机的指征（1）病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控制，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好。
（2）呼吸功能明显改善：自主呼吸增强，常与呼吸机对抗；咳嗽有力；吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸困难，无缺氧和CO2潴留表现；血压、心率稳定。
降低机械通气量，病人能自主代偿。
15.气管插管拔管的指征（1）撤离呼吸机成功，观察1-2天。
在FiO2<0.4时，血气分析正常，估计不再行机械通气治疗。
（2）病人咳嗽反射、吞咽反射恢复。
（3）咳嗽力量较大，能自行排痰。
（4）自主潮气量>5ml/kg；呼吸频率：成人<20次/分，小儿<30次/分，婴幼儿<40次/分。
（5）检查无喉头水肿，上呼吸道通畅。
下颌活动良好，以便拔管后出现呼吸障碍再度插管。
（6）胃内无较多的内容残留，避免拔管后呕吐误吸。
