银屑病2006ppt课件

光疗技术改进
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光 疗方法在银屑病治疗中显示出较好 的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
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多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻 病情，延缓复发，提高患者生活质量 。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济 、方便的原则，根据患者病情、年龄 、性别、经济状况等因素制定个体化 治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用， 是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放， 对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角 质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免 疫系统功能减轻银屑病症状，适用于 中重度患者。
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患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
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皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激 性强的洗浴用品，洗澡水温不 宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物 ，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和 酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查

寻常型银屑病
• 占银屑病发病的90%
• 好发部位：头皮、四肢伸侧、背部、尾骶 等处
• 皮损：红斑、鳞屑性损害，鳞屑易刮除， 刮除鳞屑见浅红色半透明膜称薄膜现象、 再刮之薄膜出现小出血 点称点状出血现象。
三联症：银白色鳞屑、
发亮薄膜、点状出血
点 滴 状 银图状银屑病
顶 针 甲
束 状 发
关节病型银屑病
• • • • • 银屑病皮损 关节症状：大小关节受累 两者症状可一致或不一致 全身症状 30%银屑病患者有关节病变，如关节疼、 肿胀等；患者一般不重视关节的病变。 • 易造成残疾
关节型银屑病
掌跖皲裂、鳞屑厚
脓疱型银屑病
•
• •
小脓疱、干涸脱屑、新的脓疱
如何治疗银屑病
• 目的：
– 迅速控制病情，减少皮损数量，维持长期缓解 – 减少不良反应
– 提高患者的生活质量
中华皮肤科杂志2006,39(3);174-77
治疗分类
• 药物局部治疗（外用） • 紫外线皮肤照射 (光线疗法)
• 药物系统治疗（口服或注射）
局部治疗
• 适用于 – 轻-中度银屑病 – 或与治疗重度的治疗方法联合使用
认识银屑病
银屑病俗称牛皮癣，主要表现是皮肤有红 斑、鳞屑，有的患者还有关节疼痛的症状。 银屑病患者约30%有不同程度的关节损伤。 银屑病是一种与免疫相关的慢性、易复发 皮肤疾病。 银屑病关节炎可以造成残疾。
银屑病患者皮肤变化
健康皮肤
鳞屑 角蛋白层 表皮 汗腺 毛囊 真皮 皮下层 斑片 皮炎
银屑病
– 快速耐药反应（停药一段时间（几天～1周）， 可以恢复对药物的反应）
光疗
• 适用于中度～重度
• 机理：紫外线杀灭免疫细胞，减少皮肤细 胞分裂，降低炎症反应。

常见副作用：短期副作用有，恶心、红斑等； 长期治疗要注意，皮肤衰老，皮肤癌的发生和白 内障等
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
本课重点及问题
• 银屑病的临床表现和治疗 • 寻常型银屑病的特点？ • 特殊性银屑病的表现？
备用工具&资料
窄波UVB（341 nm）
作用靶是真皮乳头增 生的毛细血管
银屑病 Psoriasis
定义
银屑病是一种常见的慢性复发性 炎症性皮肤病，基本损害为红色 丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞 屑。
银屑病的患病率
自然人群 中国
0.1%~3% 0.123%
病因
1、遗传学说 •家族阳性率 10%~20%，且发病早 •双胞胎的患病一致性
单卵双生>双卵双生 • HLA-A1,A13,A28,B13, B17,B37, Cw6 频率增高,基因位点有6p,17q,4q,1q,3q, 19q等6个位点,多因子遗传性疾病.
分期 进行期、稳定（静止）期、消退期；
好发部位
点 滴 状 银 屑 病
钱 币 状 银 屑 病
地图状银屑病
部位不同，皮损各具特色
顶 针 甲
掌跖皲裂、鳞屑厚
束状发
生 殖 器 鳞部 屑位 少
外阴部表现为红色斑块，无鳞屑
病情分期
进行期：皮损增多、发红、瘙痒； 静止期：皮损暗红、无新发疹； 消退期：皮损变薄、变淡、消退；
常见副作用：肝损和骨髓抑制；
环胞素A 适应征：重症寻常型、斑块型、脓疱 型
常用的治疗方案：3－5mg/kg/d
常见副作用：高血压、肾功能损伤
（二）维甲酸类：
方希,阿维A酯、阿维A、依曲替酯或依曲替酸） 适应征：红皮病型、脓疱型、关节炎型、重症

2、全身潮红，大量脱屑; 3、可有发热、畏寒等全身症状。
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银屑病的检查
皮肤活细胞检查异常表现：
1.皮突整齐延长和下部增厚。 2.真皮乳头延长及水肿。 3.颗粒层消失。 4.角化不全。 5.MUNRO微脓肿。
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银屑病的鉴别
根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。 但应与下列疾病鉴别。
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银屑病的中医治疗方法
1. 中医偏方： （1）进行期银屑病：生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、 茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。 （2）稳定期银屑病： 土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克， 三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。 （3）消退期银屑病：熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、 麦冬、白鲜皮各15克。 （4）脓疱性银屑病：金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、 黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。 （5）关节型银屑病：金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克， 蚕砂、赤小豆皮各10克。
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(5)乌梅膏(中医验方) 主治：银屑病。 配方：乌梅2.5公斤。 用法：将乌梅洗净去核，加水煎，浓缩成500毫升 膏状物，装瓶备用，每日3次，每次10克，温水冲 服。
(6)槟榔姜汁粥(中医验方) 主治：银屑病。 配方：槟榔1个，姜汁10克，蜂蜜50毫升，粳米100克。 用法：将槟榔研粉，煮沸15分钟，冷却沉淀取汁，粳 米煮粥至米烂粥稠，加姜汁、槟榔汁、蜂蜜再煮沸， 空腹服食。
银屑病的病因 本病的尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障 碍，免疫功能障碍，内分泌障碍、精神创伤，外伤或手术等有关。
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银屑病的症状