急腹症临床学习心得

诊治急腹症的体会
在服务过十余年急诊病人的过程中，我对治疗急腹症的体会非常深刻。

每次急诊外科
转诊时，大都表现为腹痛、腹胀或腹泻等症状。

出现急腹症的患者检查结果变化十分复杂，从腹部影像学检查、临床表现、生化和临床试验结果等方面，多达数十种可能的病因，要
选择准确有效的治疗方案，是一项极具挑战性的诊疗工作。

此外，急腹症也有很多危象，比如：肠破裂、腹腔感染、出血、发热等等，一旦诊断
不恰当，漏诊及拖延了病情，恶性发展也会带来严重的后果。

因此，对于急腹症，需要树
立积极的态度，选择准确的治疗方案，在有限时间内有效控制病情，观察治病的效果。

我的治疗急腹症的方法基本上分为以下几步：
1、对病人进行完整的检查，以及必要的影像学检查，以便为正确的诊断搜集有价值
的信息；
2、对病情进行评估，提出客观的治疗方案；
3、根据病史和体征，初步诊断放射学检查结果，结合临床表现及特异性检查，确定
诊断；
4、积极开展处理急救措施：保持呼吸循环稳定、巩固体温及休息，过度劳累和过度
情绪化可导致病情恶化；
5、根据确诊的病情，给予科学合理的治疗方案：恰当的营养支持、有效的药物治疗、及时进行外科治疗等；
6、开展随访并指导患者正确生活，注意饮食和生活习惯，避免暴饮暴食、劳累过度等，要不断加强调理告诫，建立预防性就诊机制，以防急性病发作。

总之，急腹症治疗要综合、分级、有步骤和步骤。

要正确判断病情，诊断准确，判断
准确，才能拿出有效的治疗方案，加快患者的康复，减少发生不良后果的概率。

因此，诊
断和治疗急腹症有其艰辛繁琐任务，值得中外医务人员努力探索，提高治疗效果。

急腹症腹痛的临床护理体会急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。

外科急腹症可分为感染性、出血性、梗阻性和缺血性四大类；特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够重视。

急腹症的腹痛表现可在同一疾病有不同表现，亦可在不同疾病有相似表现，了解腹痛的病理生理及其变化规律将有助诊断。

急腹症时来自腹部的生理性和病理性刺激，经交感、副交感和腹膜壁层的躯体神经传至大脑感觉中枢，产生疼痛感觉。

1辅助检查1.1 实验室检查血红蛋白和红细胞计数降低常提示腹腔内出血；白细胞及中性粒细胞计数升高程度多与腹腔内感染呈正比，但在老年人及危重病人可因应激反应差而无相应变化。

尿液中有红细胞常提示泌尿系结石；尿胆红素阳性表示有胆道梗阻。

粪便镜检见大量红白细胞提示急性胃肠炎；粪便隐血试验阳性多为消化道出血。

血、尿淀粉酶升高多为急性胰腺炎。

1.2 影像学检查1.2.1 X线检查①X线透视或平片：消化道穿孔时可见膈下游离气体；机械性肠梗阻时腹部立位片可见肠管内存在多个气液平面，麻痹性肠梗阻时可见普遍扩张的肠管。

胆结石或泌尿系结石可于腹部X片见阳性结石影。

②碘油造影：有助于明确部分消化道梗阻的部位和程度。

③钡剂灌肠或充气造影：肠扭转和肠套叠时可见典型的鸟嘴征和杯口征。

1.2.2 B超检查是诊断实质性脏器损伤、破裂和占位性病变的首选方法，亦有助于了解腹腔内积液、积血的部位和量；胆囊或泌尿系结石时可见回声。

1.2.3 CT或MRI对实质性脏器的病变、破裂、腹腔内占位性病变及急性出血坏死性胰腺炎的诊断均极有价值。

1.2.4 内镜胃镜及ERCP有助胃、十二指肠疾病及胰、胆管疾病诱发的急腹症的诊断。

结肠镜检查则有助于结肠梗阻的诊断。

1.2.5 血管造影对疑有腹内脏器，如胆道、小肠等出血及肠系膜血管栓塞的诊断有帮助。

1.2.6 诊断性腹腔穿刺用于不易明确诊断的急腹症。

穿刺点应选择在两侧下腹部脐与髂前上棘连线的中外1／3交界处。

外科急腹症治疗体会普外科急腹症复杂多变，发病急、进展快、变化多、病情重，需要早期正确诊断和治疗，常伴有休克等常见的临床表现，严重的休克易出现多脏器功能障碍综合症（MODF）,死亡率高，因此预防和治疗休克在急腹症治疗中尤为重要。

外科休克主要包括低血容量休克、感染中毒性休克，其发生原因是多方面的，如术前的低血容量、感染、贫血、黄疸、高血压、糖尿病、心脏病、血液疾病均可导致出血和感染，继而发生休克。

1肠梗阻肠梗阻是外科常见疾病，即肠内容物不能正常运行、通过肠道，由于梗阻原因、部位、程度不同，有不同的临床表现，但都有肠内容物不能顺利通过的本质，诊断和治疗的不及时可引起体液和离子紊乱、呼吸和循环功能障碍、严重的感染性休克，甚至死亡。

肠梗阻确诊后，经积极的保守治疗，不见好转，应结合其具体病情，尽早手术治疗，常见术式为肠粘连松解术、肠复位术、肠切除吻合术、肠造瘘术，术中既要尽可能保留健康肠管，也要保证切除范围，减少感染中毒性休克的发生。

2腹外伤腹外伤可伴有腹腔实质脏器或空腔脏器的破裂并发严重的内出血、腹膜炎和感染，围手术期易伴发失血性休克或感染性休克，早期正确的诊断和及时的治疗是降低死亡率的关键。

严重的脾破裂可造成急性失血性休克，脾组织脆弱，破裂后不易缝合及修补，故临床以脾切除术为主，脾切除能尽快止血，纠正休克，挽救生命。

但脾切除后易发生严重感染和免疫功能缺欠。

非手术治疗主要针对未伤及脾门的被膜下血肿或脾实质裂伤的病人，年轻病人保脾成功率高。

脾切除和保脾手术的选择取决于脾损伤的程度、伤者的全身状况和术者的经验。

保脾手术适应症：（1）病人生命体征平稳，循环稳定；（2）无其他器官损伤；（3）脾损伤为Ⅰ、Ⅱ度者。

外伤性肝破裂伤情多样，手术应个体化。

分为单纯缝合、清创缝合、不规则肝切除，必要时附加肝动脉结扎术。

其中肝叶切除手术创伤大、失血多，术后恢复慢，易导致治疗失败，必要时术中阻断肝门控制出血；较严重的肝破裂应用局部单纯缝合易发二次出血和感染。

试论急性腹痛患者临床护理的体会急性腹痛是指发作时间短暂（一般在24小时内），疼痛强度较大，病程急剧的腹部疼痛。

急性腹痛患者在就诊时往往病情较为紧急，对于临床护理人员来说，应以敏锐的观察力和专业的技能进行全面准确地评估和护理。

经过一段时间的临床实践，我对急性腹痛患者的临床护理有了一些体会。

对于急性腹痛患者，应首先判断病情的严重程度。

根据病情的严重程度，采取相应的处理措施。

对于病情较为严重的患者，应迅速建立静脉通道，给予镇痛、抗生素等治疗，并及时与医生沟通，以采取进一步的处理措施。

对于病情较轻的患者，应鼓励其休息，并观察其病情的变化。

只有准确地判断病情的严重程度，才能做出正确的护理决策，尽早纠正病情，减轻患者的痛苦。

及时进行临床护理评估，掌握病情的变化。

急性腹痛患者的病情可能随时发生变化，护理人员应时刻保持警觉，注意观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征的变化，尤其是疼痛的变化。

对于疼痛的变化，应及时询问患者的感受，评估疼痛的强度和性质，并及时记录和报告，以便医生调整治疗方案。

还要留意患者出现的其他症状，如恶心、呕吐、腹泻等，及时采取相应的护理措施。

对急性腹痛患者的心理护理也非常重要。

急性腹痛往往让患者非常焦虑和恐惧，护理人员要给予患者足够的关心和安慰，打开了解患者心理状态的窗口，帮助患者积极面对治疗，减轻心理负担。

在护理过程中，护理人员要与患者建立起良好的沟通关系，关心患者的疼痛感受，及时给予疼痛的缓解措施，让患者感受到关怀和温暖。

护理人员还要向患者解释治疗方案和护理措施，引导患者正确对待疾病，增强患者的信心和勇气。

急性腹痛患者的护理过程中，护理人员还应加强团队合作。

急性腹痛患者的护理涉及多个科室和专业，护理人员要与医生、检验师、放射科医师等紧密合作，及时共享病情信息，协助医生制定个体化的治疗方案。

在工作中还要与同事们相互配合，分工合作，共同完成护理工作，为患者提供更加全面和高效的护理服务。

试论急性腹痛患者临床护理的体会急性腹痛是一种常见的症状，是指发生在腹部的突发性或剧烈性的疼痛。

在临床护理中，对急性腹痛患者的护理工作至关重要。

以下是我在临床护理中的一些体会。

及时评估患者的病情是非常重要的。

急性腹痛可能由于多种原因引起，如胃肠道疾病、胆囊炎、肾结石等。

护士需要仔细询问病史，观察患者的症状和体征，并按照急腹症的临床评分系统对患者进行综合评估。

这样可以帮助医生快速判断病情的严重程度，并采取相应的治疗措施。

保持患者的舒适和安全也是非常重要的。

急性腹痛患者往往会感到焦虑和不安，护士需要给予患者足够的关心和支持。

在疼痛控制方面，护士可以根据患者的疼痛程度给予镇痛药物，并注意观察药物的效果和副作用。

在患者移动和转位时，要保持轻柔、稳定，避免加重疼痛或导致腹腔内器官损伤。

监测患者的生命体征也是至关重要的。

急性腹痛患者往往伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，这可能导致患者脱水和电解质紊乱。

护士需要监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并密切观察尿量的变化和皮肤的湿度。

如有必要，及时纠正血容量不足和电解质紊乱，确保患者的生命体征稳定。

合理的饮食安排和护理措施也有助于急性腹痛患者的康复。

护士可以根据患者的具体情况，给予适宜的饮食，如低脂、高纤维的食物。

护士还需要指导患者在恢复期间注意休息，避免剧烈运动和提重物，以免加重腹部压力和疼痛。

急性腹痛患者的临床护理是一项综合性的工作。

护士需要及时评估患者的病情，保持患者的舒适和安全，监测患者的生命体征，并合理安排饮食和护理措施。

通过科学、全面的护理措施，可以有效提高患者的康复效果，减轻患者的痛苦和焦虑。

我也意识到在实践中还有很多需要学习和提高的地方，希望不断提升自己的护理水平，为患者提供更优质的护理服务。

急腹症临床学习心得急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。

其临床特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给患者带来严重危害、甚至危及生命。

因此，外科医生必须重视急腹症的诊治。

标签：急性；腹痛；危及急性腹痛多是指1w之内的腹痛，其中包括有内科疾病，外科疾病以及妇产科疾病。

与外科相关的腹痛，一般需进行手术治疗。

1急性腹痛的病史1.1现病史要客观地采集病史，以腹痛作为主线，包括腹痛的诱因，始发的时间、部位、性质、转变过程等等。

①诱因：饮食胆囊炎、胆石症常发生于进食油腻食物后；急性胰腺炎常与过度饮食、饮酒有关；胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见；剧烈活动后突然腹痛应考虑肠扭转的可能；驱虫不当可能是胆道蛔虫病的诱因。

②部位一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最明显的部位往往与病变的部位一致。

1.2月经史有生育能力的妇女，准确的月经史、停经史、近期月经的变化等对腹痛的诊断都有重要参考价值。

1.3既往史已做胆囊切除术者可排除胆囊结石和胆囊炎；消化性溃疡穿孔常有溃疡病史；粘连性肠梗阻多有腹部手术史。

２急性腹痛的病理、生理急性腹痛从病理、生理的角度可以分为如下的四种：①出血性的腹痛，出血性的急性腹痛包括宫外孕、肝脾破裂，它主要的是要血性腹膜炎，产生失血性休克。

②穿孔性的疾病，产生感染性休克。

肠穿孔往往是细菌性的腹膜炎。

③胃、肠、胆道的扭转和梗阻，它产生感染性休克。

④出血性或坏死性的疾患，炎症性和感染性疾病包括急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、化脓性胆管炎、急性堵塞性化脓性胆管炎，往往危及患者生命。

需引起足够的重视。

3腹痛机制在腹痛的早期病变是在内脏的内部，所以它表现为是内脏性疼痛。

只有当病变扩散到这个脏器的壁层，炎症侵袭到腹膜的壁层的，患者才感觉到躯体疼痛。

内脏性疼痛，内脏性疼痛上腹部往往就提示胃、十二指肠、胆囊等胰腺。

内脏性疼痛大多表现在中线部位的疼痛，中线部位的疼痛，这是它的特点，具有迷走神经的症状，比如恶心、呕吐和出汗。

急腹症总结归纳今天咱们来聊聊急腹症。

这是一种肚子突然疼得很厉害的病，就像有个小怪兽在肚子里捣乱一样。

我给大家讲个例子吧。

有一次我的小伙伴小明，早上起来还好好的呢。

可是吃了早饭没一会儿，就捂着肚子喊疼。

他的肚子就像被人拧着一样，疼得直冒冷汗，脸也变得煞白煞白的。

这可把我们都吓坏了，这就是急腹症的表现。

急腹症有好多原因呢。

有时候可能是吃坏了东西，就像吃了太多的冰淇淋或者变质的食物。

我记得有一回我吃了好多没洗干净的小水果，没过多久肚子就开始疼起来了。

那种疼就像有好多小虫子在肚子里咬一样，难受极了。

这就是因为不干净的食物让肚子生气了，就引发了急腹症。

还有的时候是肚子里的器官出了问题。

比如说阑尾发炎了，阑尾就像一个小尾巴在肚子的右下方。

要是它发炎了，就会特别疼。

我听大人说，有人的阑尾疼起来就像有一把火在肚子里烧，疼得都站不起来，只能赶紧去医院。

那要是肚子疼得像急腹症这样了，该怎么办呢？首先可不能忍着不说哦。

就像小明，他要是强忍着疼，不告诉大人，那情况可能会变得更糟。

一定要赶紧告诉爸爸妈妈或者身边的大人。

然后呢，大人可能会带我们去医院。

在去医院的路上，可不能乱动，要尽量让自己舒服点。

到了医院，医生就像超级英雄一样，会想办法找出肚子疼的原因。

医生可能会摸摸我们的肚子，看看哪里最疼。

还可能会让我们做一些检查，就像照个小片子之类的，这样就能看到肚子里到底怎么回事啦。

急腹症虽然很可怕，但是只要我们平时注意一些事情，就可以减少它发生的机会。

比如说要吃干净的食物，饭前便后要洗手。

不要暴饮暴食，吃太多东西或者吃太快都不好。

就像我有一次吃饺子，吃得又快又多，结果肚子就有点不舒服了。

要是我们身边有人突然肚子疼得很厉害，像急腹症这样，我们要帮助他，让他尽快去看医生。

这样大家就能都健健康康的啦。

普外科急腹症的临床治疗体会目的探讨普外科腹腔镜手术治疗急腹症的临床疗效及并发症发生情况。

方法本研究于2012年10月～2013年10月对在我院普外科接受治疗的急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，并与采用传统手术治疗的对照组进行临床疗效和并发生发生率对比研究。

结果研究组32例患者采用腹腔镜手术治疗后，手术成功30例，成功率达93.75%；对照组患者经传统手术治疗后，手术成功16例，成功率为50.00%；经统计学分析发现研究组患者的手术成功率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（x2=15.15，P＜0.05）。

两组患者手术治疗均有切口感染、电解质紊乱、失血性休克等并发症发生，但是研究组的并发症发生率（12.50%）明显低于对照组（59.38%），且差异具有统计学意义（x2=15.27，P＜0.05）。

结论普外科腹腔镜手术治疗急腹症的临床疗效较传统手术方法优势明显，并发症发生率低，值得临床推广使用。

标签：普外科；腹腔镜；手术；急腹症腹腔镜手术是一种新型的手术方式，与传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短、出血少、术后恢复快等优点，现已经成为普外科急腹症的安全有效的首选方法[1，2]。

本研究于2012年10月～2013年10月对在我院普外科接受治疗的急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，并与采用传统手术治疗的对照组进行临床疗效和并发生发生率对比研究，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2012年10月～2013年10月选择在我院普外科接受治疗的急腹症患者64例，其中男性40例，女性24例；年龄19～71岁，平均年龄（47.68±10.36）岁；其中急性阑尾炎32例，胃十二指肠溃疡穿孔12例，急性胆囊炎、胆囊结石9例，闭合性腹部损伤5例，重症急性胰腺炎6例。

按照随机数字表法将64例患者随机分为研究组和对照组，每组各32例，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

外科急腹症的护理体会目的学习并掌握外科急腹症的临床护理方法，从而提升自身护理水平。

方法回顾近三年来临床治疗过程中遇到的外科急腹症患者236例的病情资料，分析学习临床观察与护理方法。

总结临床经验。

结果236例患者的手术均获得成功，其中4例患者因术后多器官衰竭而死亡，经术后的精心治疗和悉心护理，232例患者病好出院，好转率高达98.3%。

住院时间为6到30天，患者及家属对护理工作表示满意。

结论外科急腹症在临床上较为多见，在进行积极准确治疗的同时给予病患精心的护理可提高该病的治疗效果，减少一系列术后并发症，有助于患者康复痊愈。

标签：护理；急腹症；外科外科急腹症作为临床急诊外科的常见疾病，因其病因众多，临床表现多样而难以快速准确的做出诊断，更有甚者，会因诊断原因不详造成延治、误治，最终导致死亡，而准确的诊断需要以多项检查结果作为依据，这就需要工作人员的护理，帮助患者完成检查。

并在相应治疗后针对性的进行护理，以减少外科急腹症的并发症的出现，使患者尽早康复。

本文即是对临床外科急腹症护理的体会与感悟。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院近三年来所治疗的外科急腹症患者病例进行整理分析，所有患者均明确诊断出病因，其中男133例，女103例，年龄13到85岁，其中，急性胰腺炎患者20例，肠粘连梗阻患者26例，消化道溃疡穿孔患者31例，急性胆囊炎患者58例，中急性阑尾炎患者101例。

患者都接受了外科手术治疗。

将其分为对照组和实验组，每组118例，其中对照组给予常规护理，实验组加强护理，具体内容如下。

1.2 临床观察和护理1.2.1 获取临床所需信息：了解患者的发病史，过敏史，以快速诊断此次发病病因，避免再次选择对患者自身过敏的药物进行治疗。

1.2.2 详细监测病情相关指标并做好应急准备：时刻观察患者病情，随时准备处理威胁患者生命的情况。

快速建立静脉通路，及时补充血容量。

掌握处理伤口的应急能力，注意每15～30 min分别监测R、BP、P各一次，记录各自对应数值，观察并记录液体输出量。

作为一名临床医生，我深知急腹症诊治在临床工作中的重要性和复杂性。

急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，病因多样，病情危急，诊断和治疗都极具挑战性。

在多年的临床实践中，我积累了丰富的经验，现将心得体会总结如下：一、提高对急腹症的认识1. 理论学习：通过阅读相关书籍、参加学术会议和培训，不断更新自己的理论知识，了解急腹症的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。

2. 临床实践：在实际工作中，积极向经验丰富的同事请教，观察典型病例，总结经验教训，提高对急腹症的认识。

二、严谨的诊疗态度1. 详细询问病史：急腹症患者病情危急，时间紧迫，但详细询问病史对诊断至关重要。

了解患者腹痛的起病时间、部位、性质、程度、伴随症状等，有助于缩小诊断范围。

2. 全面体格检查：通过细致的体格检查，了解患者腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等，有助于判断病情的严重程度。

3. 辅助检查：根据病史、体格检查结果，合理选择辅助检查，如血常规、尿常规、腹部B超、CT等，以明确诊断。

三、准确诊断1. 排除法：急腹症病因众多，需根据病史、体格检查和辅助检查结果，排除其他疾病，如消化性溃疡、阑尾炎、胆石症、肠梗阻等。

2. 确诊疾病：针对病因，明确诊断，如急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻等。

四、及时治疗1. 紧急处理：针对急腹症，应立即进行抗休克、止痛、纠正电解质紊乱等治疗，以缓解患者病情。

2. 针对性治疗：根据病因，选择合适的治疗方法。

如急性胆囊炎可采用抗生素、解痉止痛、消炎利胆等治疗；急性胰腺炎可采用抑制胰酶分泌、抗感染、营养支持等治疗。

3. 手术治疗：对于某些急腹症，如急性阑尾炎、急性肠梗阻等，需进行手术治疗。

五、加强术后护理1. 密切观察病情：术后密切观察患者生命体征、腹部体征、切口愈合情况等，及时发现并处理并发症。

2. 抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素，预防感染。

3. 营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进康复。