急腹症诊断以及治疗

初级护师考试备考知识：急腹症患者的常见护理诊断以及治疗原则
护理诊断及合作性问题：
1.焦虑或恐惧：与突然的发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关。

2.不舒适：腹痛、腹胀、恶心等与腹腔炎症、穿孔、出血、梗阻或绞窄等病变有关。

3.体温过高：与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关。

4.体液不足：与限制摄入(禁饮食)和丢失过多(发热、呕吐、肠麻痹、胃肠减压等)有关。

5.营养失调：低于机体需要量与摄入不足(禁饮食)和消耗、丢失过多(出血、呕吐、
发热等)有关。

6.潜在的并发症：低血容量性或感染性休克与腹腔内出血、穿孔、梗阻、感染等病变程度加重有关。

腹腔脓肿形成与机体抵抗力较低、炎症渗出等吸收不全有关。

7.有胃肠减压管引流异常的危险：与胃管脱出、堵塞等因素有关。

急腹症的诊断思路和处理要点急腹症是指突发的腹痛症状并伴有腹部器官病理性改变的一种急性症状。

急腹症的诊断思路和处理要点主要包括以下几个方面：一、详细询问病史：包括发病时间、疼痛部位、起病情况、症状的持续时间、伴随症状等。

病史有助于提供有关可能的疾病及其可能的诱因的线索。

二、体格检查：包括全面的身体检查，特别是对腹部的触诊、听诊、叩诊等。

注意观察腹部肌紧张、肠鸣音变化以及其他腹部体征的存在。

三、常规实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖等。

这些检查有助于评估炎症反应、感染、代谢紊乱等因素。

四、影像学检查：如X线检查、超声检查、CT检查等。

这些检查可以提供有关腹部器官结构和功能的信息，帮助确定病变的位置、性质和范围。

五、可能的疾病及其特征：急腹症的可能疾病包括胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎、十二指肠溃疡、胰腺炎、胆道结石、盲肠炎、肠梗阻等。

根据患者的病史、体格检查和其他检查结果，可以予以初步判断。

六、处理要点：急腹症的处理要点包括控制疼痛、纠正水电解质平衡、抗感染处理、积极处理并发症等。

具体的处理措施应根据疾病的不同而定。

1.控制疼痛：根据患者的疼痛情况，可以使用镇痛药物来缓解疼痛，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。

2.纠正水电解质平衡：对于因呕吐、腹泻等引起的失水失盐情况，需要补充适量的液体和电解质。

可以静脉输入生理盐水、葡萄糖盐水等，以纠正体液的丢失。

3.抗感染处理：对于疑似感染性急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等，应积极使用抗生素来控制感染，预防并发症的发生。

4.积极处理并发症：对于急腹症患者可能出现的并发症，如腹部感染、肠穿孔等，应及时进行处理。

可能需要手术干预或其他治疗措施。

总之，急腹症的诊断思路和处理要点主要包括详细询问病史、全面体格检查、常规实验室检查和影像学检查等。

根据病史、体格检查和其他检查结果，可以初步判断疾病的性质和范围。

处理要点主要包括控制疼痛、纠正水电解质平衡、抗感染处理和积极处理并发症。

急诊外科急腹症诊疗常规L定义急性腹部疼痛为急腹症，常常需要外科手段处理的急腹症为外科急腹症。

外科急腹症的诊断与处理上要求快、准、稳。

为此，做如下常规供参考。

2.特点外科急腹症常有以下特点：（1）腹痛特点：①起病急，呈持续性疼痛，剧烈难忍；②阵发性疼痛，但间断时间越来越缩短，持续时间越来越延长，疼痛程度进行性加重；③腹痛伴有程度不同的休克。

（2）体征特点：有不同程度的腹膜刺激症状，即肌紧张、反跳痛。

（3）实验室检查：白细胞总数升高、中性白细胞升高。

腹腔抽出消化液或脓液或血性腹水或腹水中白细胞满视野。

以上特点清醒的病人要求具有（2）、（3）其中一项加腹痛特点中任何一项都可以诊断外科急腹症。

3.外科急腹症常见疾病列序根据北京地区外科急腹症的发病情况，最常见的外科急腹症发病率做如下排序，这对及时作出诊断有实际意义。

①急性阑尾炎；②急性胆囊炎、胆石症；③急性肠梗阻；④溃疡病上消化道穿孔；⑤急性重症胰腺炎。

一经诊断建议手术或入院治疗，病人或家属不同意住院或手术要履行签字手续。

4•其他外科急腹症(1)腹部闭合性损伤：占腹部损伤的80%。

①腹壁损伤：严重者观察24-48h,明确有无内脏损伤。

②实质性脏器损伤：占腹部脏器损伤的60%左右。

肝损伤占5%~20%;脾破裂发病率不少于肝损伤；肾破裂居第3位；胰脾损伤占10%；肠系膜血管破裂或血肿形成少见。

③诊断时一是注意损伤或暴力部位及外伤力度；二是查内出血征象；三是腹穿和B超或CT确定诊断；严重休克者不做B超或CT,立即送进病房或直接送进手术室；四是确定有内出血应收住院观察；五是从接诊后就应观察生命体征及血液学检查，按时间记录清楚。

④空腔脏器损伤占腹部脏器伤的40%左右。

以小肠居多占80%, 其次是结肠，再次为胃。

注意损伤或暴力部位；有无腹膜刺激症状；注意腹穿和B超或CT检查；空腔脏器损伤有延期破裂，最长可达20余天；怀疑空腔脏器损伤，可留观，留观期间一定要注意血压、心率、腹痛、腹膜刺激症状，体温及血常规的变化，要注意记录；病情加重或确定诊断立即收住院。

急腹症总结归纳急腹症是一种需要迅速处理的急性腹部疾病，常表现为突发的腹痛、腹部不适等症状。

本文将对急腹症的病因、临床表现、诊断和治疗进行总结和归纳。

一、急腹症的病因急腹症的病因众多，包括以下几个主要方面：胃肠道疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病、妇女生殖系统疾病、脾及腹壁疾病等。

其中，阑尾炎、胃肠穿孔、急性胰腺炎等是常见的急腹症病因。

二、急腹症的临床表现1. 腹痛：急性腹痛是急腹症的主要症状，疼痛的部位和程度会随着不同病因而有所不同。

2. 恶心、呕吐：伴随腹痛出现的常见症状，与腹部炎症刺激或肠梗阻有关。

3. 腹部压痛和反跳痛：医生在体格检查时常常会发现病人的腹部存在压痛和反跳痛。

4. 腹部肌肉紧张：病人急性腹症时则会出现腹部肌肉的紧张和防御性强直现象。

三、急腹症的诊断1. 详细病史询问：医生首要进行的工作是对病人进行详细的病史询问，包括腹痛的起始时间、部位、性质以及伴随症状等。

2. 体格检查：医生应通过仔细的体格检查来寻找可能存在的体征，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，并观察有无腹部肿块等情况。

3. 辅助检查：常用的辅助检查方法包括血液检查、尿液检查、X线检查、超声检查等，这些检查有助于确定病因和判断疾病的严重程度。

四、急腹症的治疗1. 保守治疗：对于一些较轻的急腹症病例，医生可以采取保守治疗，包括禁食、卧床休息、应用抗生素等，以控制炎症反应和减轻疼痛。

2. 手术治疗：对于诊断明确的急腹症患者，手术治疗是必要的。

手术的目的是治疗病因，例如切除阑尾、修复胃肠穿孔等。

3. 术后管理：术后对患者进行适当的饮食和抗菌治疗，预防感染和其他并发症的发生。

五、急腹症的并发症与预防急腹症的一些常见并发症包括腹腔感染、腹壁脓肿、静脉血栓等。

为了预防这些并发症的发生，患者在术后应定期复查，遵医嘱进行药物治疗以及积极参与康复训练。

六、结语急腹症是一种常见而严重的急性腹部疾病，其病因多种多样，临床表现各异。

正确和迅速的诊断、治疗对于患者的康复至关重要。