手术前知情同意制度
1.由于手术操作过程较为复杂,有可能发生严重并发症以及治疗后果难以准确判定,故必须履行书面告知程序,签署《手术知情及手术同意书》。
2.手术知情同意制度包括两方面内容:
2.1知情:患者对病情、手术方案、备用手术方案、替代医疗方案、手术适应证、手术并发症,高值耗材的使用等情况的了解。同时也应了解不做手术所承担的风险。
2.2同意:患者在知情的情况下有选择接受或拒绝的权利。
3.医务人员须以简明易懂的方式和语言告知患者,在书面文件的基础上综合
运用口头解释、图表等方法,一般应告知患者如下信息:
3.1手术的目的、方法、成功率、预期效果,术中可能出现的问题、潜在危险、直接实施该手术的人员等。
3.2肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。需要根据术中冰冻病理诊断结果调整手术方式的,术前需向患者或授权委托人充分说明,征得患者或授权委托人同意并签署知情同意书。
3.3术前应向患者或授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性,使用的风险和利弊及其他可选择办法等。
3.4术后康复过程中可能发生的问题及并发症。
3.5预计需要支付的费用。
4.对患方履行知情同意人员的要求:
4.1由患者本人或授权委托人行使患者知情同意权。
4.2患者具有完全民事行为能力的,在不违反保护性医疗制度的前提下,应将告知内容直接告诉其本人,必须履行书面签字手续的由其本人签字。
4.3对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、痴呆、未成年人、残疾人等患者,由符合相关法律规定的授权委托人代为行使知情同意权。
4.4在下列情况下,可由患者的授权委托人代为行使知情同意权:
4.4.1患者虽具有完全民事行为能力,但如实告知病情、手术方案、手术风险后可能造成患者不安,进而影响医务人员开展诊疗工作的,由授权委托人代为行使知情同意;
4.4.2患者虽具有完全民事行为能力,但不能理解或不愿了解手术措施,由授权委托人代为行使知情同意权;
4.4.3授权委托人由患者在法律法规所规定的代理人中选择,按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任;
4.4.4患者以授权的方式指定授权委托人,并由双方(患者和授权委托人)按医院规定在授权书上签名。该授权委托人代表患者行使其在医院诊疗期间的知情同意权,签署各项医疗活动同意书。
5.对术前履行知情同意的时限要求:
患者、近亲属、授权委托人需在术前24小时内签订患者授权委托书、手术知情同意书,并在病程或术前小结中体现。
6.履行手术知情同意的要求:在手术前,由术者或主要助手与患者及其家属详细交代病情、手术的目的、方法、成功率、预期效果、术中可能出现的问题、潜在
危险等情况,知情同意书由手术医师先签署,然后经本人或其家属知情同意,患者或授权委托人签署同意书,并将知情同意结果记录于病历之中,方可实施手术。
7.对临床科室手术医师的要求:
临床科室定期组织手术医师进行相关教育与培训,确立严格的手术规范,建立培训制度,对手术医师进行资格论证。