2013年外科护理学指导：开放性气胸的急救处理

2015年护士资格考试外科护理学模拟试题二十一附答案1.开放性气胸的急救措施是A.胸壁加压包扎B.胸膜腔穿刺排气减压C.输血、输液D.开胸探查修补裂口E.封闭胸壁伤口参考答案：E2.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A.胸腔内有抗凝物质B.肺、膈肌运动的去纤维化作用C.胸腔内渗出液体的稀释作用D.凝血因子减少E.有效循环血量减少参考答案：B3.以下哪种情况需立即开胸止血A.引流血量达500mlB.引流血量达800mlC.每小时引流血量达300mlD.每小时引流血量达150mlE.引流出血液为不凝固鲜血参考答案：C4.判断血胸的重要依据是A.休克B.气管移位C.有外伤史D.胸膜腔穿刺抽出血液E.呼吸运动受限参考答案：D5.胸腔进行性出血的处理原则是A.吸氧B.输血C.开胸探查D.应用抗生素E.闭式胸腔引流参考答案：C6.拔除胸腔闭式引流管时应A.深吸气后屏气B.深呼气后屏气C.正常呼吸D.浅呼气后屏气E.浅吸气后屏气参考答案：A7.女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。

立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。

行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的A.第2肋间锁骨中线处B.第7、8肋间腋中线处C.第6、7肋间腋前线处D.第5、6肋间腋中线处E.第9、10肋间腋后线处参考答案：A8.胸外科病人术前护理重点是A.做好心理护理B.纠正营养不良C.监测生命体征D.维持体液平衡E.做好呼吸道准备，改善肺功能参考答案：E9.闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破时首先应A.立即报告医生B.重新更换水封C.将胸腔导管返折捏紧D.嘱病人屏气E.拔除胸腔导管参考答案：C10.气胸病人行闭式胸膜腔引流，错误的是A.导管插在锁骨中线第二肋间B.全部装置严格灭菌C.长玻管插在水面下3cmD.水封瓶低于胸腔60cmE.病人安置平卧位参考答案：E11.某患者开胸手术后，送回病房，一般应先考虑的护理诊断是A.低效性呼吸状态B.营养失调C.知识缺乏D.不舒适：疼痛E.排尿异常参考答案：A12.男性，28岁。

2024年10月全国自考外科护理学(二)模拟考题一、单项选择题1、女性，60岁，因“幽门梗阻”持续呕吐，该病人易出现的酸碱失衡类型是______。

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒2、女性，67岁，因梗阻性黄疸病拟行手术治疗，术前必须补充的维生素是______。

A．维生素AB．维生素BC．维生素DD．维生素K3、考虑应用垂体加压素处理门静脉高压症、食管-胃底曲张静脉出现上消化道大出血时，应注意病人有无______。

A．肝功能不良B．凝血功能不佳C．冠心病D．血小板低4、以下属于特异性感染的是______。

A．急性阑尾炎B．破伤风C．痈D．血栓性静脉炎5、高排低阻型感染性休克的病理生理特点是______。

A．周围血管阻力增加B．器官功能衰竭C．心排出量增加D．血容量严重不足6、常用于结直肠癌高危人群筛查的检查方法是______。

A．直肠指诊B．便常规C．大便潜血试验D．血清CEA7、男性，70岁，良性前列腺增生患者，某日饮酒后突然出现急性尿潴留，时间超过6小时，此时的主要护理措施为______。

A．留置导尿管B．嘱患者平卧C．诱导排尿D．膀胱造瘘8、间歇性跛行常见于______。

A．下肢深静脉血栓形成B．血栓闭塞性脉管炎C．下肢静脉曲张D．下肢静脉炎9、关于骨性关节炎的描述，正确的是______。

A．易发生于成长期青少年B．原发病损是透明软骨的退行性改变C．以关节肿胀为主要临床表现D．一般不会造成关节活动范围受限10、结直肠癌最常见的转移途径为______。

A．直接蔓延B．淋巴转移C．血运转移D．腹腔种植转移11、关于肾挫裂伤病人保守治疗期间的活动，描述正确的是______。

A．尽早下床活动B．绝对卧床至少2周C．血尿消失后即可开始活动D．1个月内以床上活动为主12、下列尿流率测定结果中，提示严重尿路梗阻的是______。

A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s13、甲亢病人术前应用碘剂的目的是______。

开放性气胸的现场急救措施简介开放性气胸是一种紧急且危险的情况，当胸壁受伤，肺部暴露在外界空气中时发生。

这种情况可能导致肺受到进一步伤害以及气胸恶化。

因此，在等待专业医疗人员到达之前，正确的现场急救措施至关重要。

本文将介绍开放性气胸的现场急救步骤和技巧。

紧急开放性气胸急救步骤1.根据情况评估伤势在进行任何急救措施之前，首先应对受伤者的伤势进行评估。

判断是否存在开放性气胸的迹象，如倒地时出现呼吸困难、剧烈的胸痛、呼气时出现刺痛感等。

2.确保个人安全在进行急救时，确保自己的安全是至关重要的。

确保没有可能的危险因素，如导致气胸的尖锐物体或其他危险物。

3.迅速拨打急救电话在紧急情况下，拨打当地的急救电话号码，通报受伤者的状况以及所在位置。

4.保持受伤者的体位当发现有开放性气胸的迹象时，应立即帮助受伤者采取正确的体位。

通常建议受伤者保持半坐位或坐位，这有助于减轻呼吸困难和呼吸痛苦。

5.为受伤者提供氧气如果有氧气设备可用，直接为受伤者提供氧气。

这有助于缓解呼吸困难和低血氧的情况。

6.覆盖伤口对于开放性气胸的情况，伤口应尽快覆盖，以防止空气进入胸腔。

使用无菌敷料或塑料薄膜，将伤口覆盖好并用胶带固定。

7.紧急胸腔闭式引流如果相关设备和条件允许，可以进行紧急胸腔闭式引流。

这有助于排除胸腔内多余的气体，并减轻气压。

8.保持稳定在进行急救措施期间，要尽可能保持受伤者的稳定状态。

避免剧烈的活动或移动，以防止伤势恶化或诱发其他并发症。

急救技巧与注意事项•密切观察受伤者的状况在进行急救措施时，始终保持对受伤者的密切观察。

观察呼吸，脉搏和意识状态等重要指标，并随时调整急救措施。

•避免不必要的触碰和挤压在救助受伤者时，应避免不必要的触碰和挤压胸部。

过度的触碰和挤压可能会加重症状或导致其他并发症。

•注意打开呼吸道确保受伤者的呼吸道保持通畅。

在需要时，可以采取相关措施，如抬高头部或头偏向一侧，以帮助保持呼吸道畅通。

•避免给予液体在急救过程中，尽量避免给予受伤者口服或静脉输入液体。

开放性气胸的急救措施是气胸的定义气胸是指气体进入胸腔，并使肺部部分或全部崩塌，导致呼吸困难的情况。

气胸可分为开放性气胸和闭合性气胸。

开放性气胸开放性气胸是指胸腔内的肺组织受伤，从而形成一个通道，使空气可以通过通道进入胸腔和肺组织。

这种情况通常是由于创伤引起的，比如枪伤、刀伤、肋骨骨折等。

急救步骤在紧急情况下，对开放性气胸的急救措施必须尽早施行。

以下是应采取的几个步骤。

步骤一：紧急求救如果您发现一个人有开放性气胸，在紧急情况下必须立即拨打紧急救援电话。

如果可能的话，保持联系，并尽力按照救援人员的建议行事。

步骤二：立即包扎伤口如果可能，立即在伤口处放置一个“三角巾”或其他压缩物。

如果没有“三角巾”，可以使用干净的毛巾或衣服代替。

这可以帮助阻止更多的空气进入胸腔。

对于小型伤口，用手指或手掌加以轻压也是一种有效的方法。

步骤三：保持安静和稳定对于此类伤势，最好不要将伤者移动或抬起。

尽可能让伤者坐直或半坐，这有助于呼吸。

保持安静和稳定，以便伤者更容易呼吸。

步骤四：给予持续性监护对于开放性气胸的患者，需要持续性地监测他们的呼吸。

如果呼吸困难加剧或突然加剧，请立即采取适当的措施。

如果患者失去意识，应该给予CPR。

总结开放性气胸是紧急情况，需要尽快采取行动。

紧急拨打救援电话，立即包扎伤口，保持安静和稳定，持续性监测呼吸是采取的常规急救措施。

紧急救援需要具有医学知识和技巧。

如果非医学人员遇到这种情况，请不要尝试在没有医学专业知识和技巧的情况下进行急救。

开放性气胸的急救措施开放性气胸，即胸廓受到撕裂或穿孔，导致胸腔内和外界连接，使空气进入胸腔，造成胸部膨胀，压迫肺部功能，导致呼吸困难等症状。

这种情况需要紧急处理，以下为急救措施。

立即施行紧急措施一旦发现患者存在开放性气胸，应立即施行以下紧急措施。

将患者放置在半坐位要尽可能地保持患者呼吸的顺畅，将患者放置在半坐位，半躺位或偏侧位，以减少对呼吸的不利影响。

将胸部口腔朝下将胸部向下俯放，促进开放性气胸口向下排放气体，防止聚集而影响呼吸道通畅。

用敷料覆盖伤口用敷料覆盖好伤口，保持伤口清洁，防止进一步感染。

气胸旁输入胶布在患者气胸旁贴一条胶布，以防气体流入，防止空气再进入胸腔造成肺受压和损伤。

就医治疗紧急措施应该是在确保患者的生命安全后才能进行的，接下来应尽快到医院进行治疗。

输氧为患者输送纯氧，以提高氧含量和血氧饱和度，以确保身体正常呼吸。

快速导尿尽快输尿管或切开血尿道，排除积聚在胸腔的气体和液体，以减少对肺部的压迫。

求助专业医生开放性气胸需要专业医生进行处理，必须立即去到医院求助救护车和紧急急诊科医生。

急救注意事项急救过程中应注意以下几点事项。

维持患者呼吸患者需要呼吸，因此必须确保肺功能和通畅的呼吸道，以维持患者的生命功能。

防止惊恐气胸患者一般会感到惊恐和害怕，因此在治疗过程中，应给患者以安全感，消除恐惧和惊慌。

观察症状要及时观察患者的症状变化，识别危险信号和重要症状，如呼吸急促、咳嗽、气喘、胸逐渐胀大等。

沉着应对在急救现场要保持沉着冷静，不要惊慌失措，要及时求助专业医生，以确保患者的生命安全。

总结开放性气胸是一种常见的紧急情况，需要在紧急措施和专业治疗的配合下进行处理，以尽可能地减少气胸对患者的伤害和危害。

希望以上措施能够帮助您对开放性气胸的急救措施进行更好的了解。

开放性气胸的紧急处置 62岁的俞大伯被患有精神疾病弟弟用剪刀捅刺，致头部、胸部、手臂等十余处受伤，更严重的是还造成了开放性气胸。

开放性气胸是怎么回事？ 开放性气胸是临床上气胸的一个类型，由外伤引起，战争时期多发生于火器伤和枪弹伤，而日常生活中，大约有95%发生于治安事件，致伤物多为剪刀、匕首、水果刀、金属管等物品造成的胸壁部位穿透性损伤。

原本在正常情况下，人类的胸腔呈负压状态，肺组织充盈饱满。

但当各种原因造成胸膜腔与外界相通后，空气就会通过伤口进入胸腔，里面的负压环境就会被破坏，从而使肺组织发生萎缩，无法维持正常的呼吸功能。

随着一呼一吸发生压力的增减，这就使纵隔变得像个钟摆似的发生左右摆动，使通气功能被严重破坏，导致低氧血症。

与此同时，低氧血症又反过来成为新的压迫因素刺激伤者使呼吸变得又深又快，进一步加剧了肺萎缩，由此形成一种严重的恶性循环。

因此，伤者不仅出现剧烈的胸痛，还会同时伴有呼吸困难甚至窘迫急促之感，面色发青乃至出现紫绀（血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现），可因严重缺氧而发生窒息与休克，直接危及生命。

因而有开放性气胸是一种非常凶险的情况，属于优先救护的危急重症。

开放性气胸如何在现场进行紧急处置 拨打120急救电话后，等待救护车到达前，伤者随时可能因为缺氧而窒息死亡，所以救护者应当以“快堵”为原则，立足现场就地取材，先尽早将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再行加压包扎，并尽早送到有条件的医院进行后续抢救。

无论是单侧还是双侧的开放性气胸，紧急处理封闭伤口的步骤一样。

战士上前线打仗时，随身携带的绿色救护包封皮是专门用来处理枪弹造成开放性气胸的材料。

人们平时既不可能像医院里的医务工作者可以随手取到经过高温消毒的无菌材料，也没有这样专用的封皮，那就尽量选用有点硬度的洁净材料，或者干净的厚纱布、毛巾等均可代替。

当患者深呼气末的时候，先找干净的塑料袋或保鲜膜覆盖在伤口处，之后加盖纱布、口罩或小毛巾等较厚的敷料，外围再以三角巾折叠成20厘米宽度的布带绕胸包围一圈，将敷料完全覆盖在内。

开放性气胸的紧急处置62岁的俞大伯被患有精神疾病弟弟用剪刀捅刺，致头部、胸部、手臂等十余处受伤，更严重的是还造成了开放性气胸。

开放性气胸是怎么回事？开放性气胸是临床上气胸的一个类型，由外伤引起，战争时期多发生于火器伤和枪弹伤，而日常生活中，大约有95%发生于治安事件，致伤物多为剪刀、匕首、水果刀、金属管等物品造成的胸壁部位穿透性损伤。

原本在正常情况下，人类的胸腔呈负压状态，肺组织充盈饱满。

但当各种原因造成胸膜腔与外界相通后，空气就会通过伤口进入胸腔，里面的负压环境就会被破坏，从而使肺组织发生萎缩，无法维持正常的呼吸功能。

随着一呼一吸发生压力的增减，这就使纵隔变得像个钟摆似的发生左右摆动，使通气功能被严重破坏，导致低氧血症。

与此同时，低氧血症又反过来成为新的压迫因素刺激伤者使呼吸变得又深又快，进一步加剧了肺萎缩，由此形成一种严重的恶性循环。

因此，伤者不仅出现剧烈的胸痛，还会同时伴有呼吸困难甚至窘迫急促之感，面色发青乃至出现紫绀（血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现），可因严重缺氧而发生窒息与休克，直接危及生命。

因而有开放性气胸是一种非常凶险的情况，属于优先救护的危急重症。

开放性气胸如何在现场进行紧急处置拨打120急救电话后，等待救护车到达前，伤者随时可能因为缺氧而窒息死亡，所以救护者应当以“快堵”为原则，立足现场就地取材，先尽早将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再行加压包扎，并尽早送到有条件的医院进行后续抢救。

无论是单侧还是双侧的开放性气胸，紧急处理封闭伤口的步骤一样。

战士上前线打仗时，随身携带的绿色救护包封皮是专门用来处理枪弹造成开放性气胸的材料。

人们平时既不可能像医院里的医务工作者可以随手取到经过高温消毒的无菌材料，也没有这样专用的封皮，那就尽量选用有点硬度的洁净材料，或者干净的厚纱布、毛巾等均可代替。

当患者深呼气末的时候，先找干净的塑料袋或保鲜膜覆盖在伤口处，之后加盖纱布、口罩或小毛巾等较厚的敷料，外围再以三角巾折叠成20厘米宽度的布带绕胸包围一圈，将敷料完全覆盖在内。

开放性气胸的紧急处理开放性气胸是一种严重的紧急医疗情况，指胸腔内与外界相通导致胸腔内气体外溢的情况。

在开放性气胸中，胸腔内负压丧失，导致肺部受压缩和塌陷，严重影响呼吸功能。

本文将详细介绍开放性气胸的紧急处理措施。

一、急救准备1. 保持冷静：对于面临紧急状况的急救人员来说，保持冷静是非常重要的。

只有保持冷静才能正确地进行急救处理，帮助患者度过难关。

2. 呼叫急救：在发现患者出现开放性气胸症状后，立即呼叫急救，并告知相关状况。

同时，尽快向急救人员提供患者的病史和身体情况。

3. 停止呼吸通道：由于开放性气胸可能导致气道阻塞和呼吸困难，急救人员应立即停止患者的呼吸通道。

这可以通过将患者放置在仰卧位或半卧位，并且在必要时进行呼吸急救操作。

二、气胸处理1. 血管穿刺：在处理开放性气胸的过程中，需要进行胸腔引流以排出胸腔内的气体。

这可以通过血管穿刺来实现。

在进行血管穿刺之前，应该先消毒皮肤，并定位到合适的穿刺点。

2. 胸腔引流：胸腔引流是治疗开放性气胸的关键步骤。

它可以通过将引流管插入到胸膜腔中，将胸腔内气体抽出来，恢复胸腔内负压，减少肺部受压缩和塌陷。

3. 血气分析：患者在紧急处理开放性气胸的过程中，应立即进行血气分析。

这可以帮助医生了解患者的呼吸功能和氧气浓度，以进一步判断患者的病情。

4. 空气封闭：处理开放性气胸时，可以使用救急止血带等设备对胸部进行紧急封闭。

这可以减少气体外溢，并为进一步处理争取时间。

5. 寻找导致开放性气胸的原因：处理开放性气胸的同时，还需要寻找导致气胸的原因。

这可以通过X光检查和其他相关检查来确定。

例如，胸腔穿刺可能揭示肺部创伤或其他疾病。

三、急救后的处理1. 医院转运：在对开放性气胸进行紧急处理后，患者需要立即转移到医疗机构进行进一步诊断和治疗。

医生会对患者进行全面检查，确定气胸的原因并制定相应的治疗计划。

2. 氧气治疗：在医院进行治疗时，医生可能会采取气管插管等措施，为患者提供氧气治疗。

外科护理学试卷一、名词解释题(每小题3分，共24分)1、等渗性脱水2、绞窄性疝3、Dugas征4、继发性腹膜炎5、内痔6、逆行性健忘7、Perthes试验8、肾绞痛二、填空题（每空0.5分，共10分）1、外科常见的休克是、。

2、病人同时或反复发生几个疖，称为。

3、烧伤病程分期分、、。

4、典型的腹外疝由、、、、四部分构成。

5、骨折的治疗原则、、。

6、良性前列腺增生最早出现的症状是、最典型的症状是。

7、胸膜腔闭式引流最适宜的体位是，水封瓶应置于病人胸部水平下 cm。

8、食管癌最好发的部位是，术后最严重的并发症是。

9、颅盖骨折的诊断主要依靠三、选择题(每小题1分，共25分)：1.高渗性脱水早期的主要表现是A.尿量减少B.血压下降C.口渴D.神志淡漠E.烦躁2.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用3.有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是A.阿托品B.苯巴比妥钠C.地西泮（安定）D.哌替啶E.氯丙嗪4.手术过程中,清点核对器械、敷料的时间是A.手术开始前和准备关体腔前B.手术进行中C.手术开始前D.开始缝合皮肤前E.手术完毕后5.破伤风治疗最重要环节是A. 注射破伤风抗毒素B. 镇静、解痉C. 局部创口处理D．全身支持疗法E．病室安静，减少刺激6.某女土，30岁，诊断为甲亢。

清晨测得脉率96次/min，血压17．3/9．3 kPa(130/70 mmHg)。

计算基础代谢率是属于：A. 正常B．正常范围偏高C．重度甲亢D．中度甲亢E．轻度甲亢7.郑先生，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2 h，经手法复位成功。

留院观察重点是A. 疝块有无再次嵌顿B．呼吸、脉搏、血压C．腹痛、腹膜刺激征D. 呕吐、腹胀、发热E．疝块部位红、肿、痛8.男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。

今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。

可能是A. 肝破裂B．脾破裂C. 胆囊穿孔D．肾破裂E．肠穿孔9.患者，25岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是A. 立即送回腹腔B．用清洁碗覆盖后再包扎C. 用无菌溶液冲洗后送回腹腔D．用等渗盐水冲洗后敷料包扎E. 用清洁敷料覆盖(10～12题共用题干)季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。