下载文档原格式
仇雨临社会保障国际比较思考题【原创版】目录1.仇雨临社会保障国际比较的背景2.社会保障制度的定义与作用3.国际社会保障制度的比较4.各国社会保障制度的特点及启示5.仇雨临的思考与建议正文一、仇雨临社会保障国际比较的背景随着全球化的不断发展，各国之间的交流与合作日益密切，社会保障作为一项关乎国民福祉的重要制度，其国际比较研究具有重要的现实意义。
仇雨临在他的研究中，以国际比较的视角对社会保障制度进行了深入探讨，旨在为我国社会保障制度的改革和发展提供借鉴。
二、社会保障制度的定义与作用社会保障制度是指国家为保障国民基本生活需求和社会保障权利，通过立法和政策实施的一系列制度安排。
其主要作用包括：保障国民基本生活、维护社会稳定、促进经济发展等。
三、国际社会保障制度的比较1.社会保险型：以德国为代表，特点是强制参保、权利与义务相结合，覆盖面广。
2.福利国家型：以北欧国家为代表，特点是政府主导、高福利、全民覆盖。
3.社会救助型：以美国为代表，特点是市场主导、保障范围有限、侧重于弱势群体。
四、各国社会保障制度的特点及启示1.德国模式：强制参保、全民覆盖、制度完善，有利于提高社会保障的可持续性。
2.北欧模式：高福利、全民覆盖、公平性强，有利于提高国民的幸福感和社会和谐。
3.美国模式：市场主导、保障有限、效率较高，但公平性不足，需要加强政府对弱势群体的保障。
五、仇雨临的思考与建议仇雨临认为，我国社会保障制度应充分借鉴国际经验，结合国情进行改革和完善。
他提出了以下几点建议：1.完善社会保障制度体系，实现全民覆盖。
2.强化政府责任，加大社会保障投入。
3.优化社会保障制度结构，提高保障水平和可持续性。
4.建立多层次社会保障体系，满足不同群体的需求。
仇雨临社会保障国际比较思考题摘要：一、引言1.介绍仇雨临社会保障国际比较思考题的背景和意义二、仇雨临的观点1.分析仇雨临关于社会保障国际比较的思考2.阐述仇雨临对我国社会保障制度的看法和建议三、国际社会保障比较1.介绍国际社会保障体系的发展概况2.分析各国社会保障制度的特点和优缺点3.总结国际社会保障比较对我国社会保障改革的启示四、我国社会保障制度的现状与挑战1.概述我国社会保障制度的演变过程2.分析我国社会保障制度面临的挑战和问题3.强调完善我国社会保障制度的重要性和紧迫性五、完善我国社会保障制度的建议1.提出完善我国社会保障制度的策略和措施2.强调政府、企业和个人在社会保障改革中的责任和作用六、结论1.总结全文内容，强调仇雨临社会保障国际比较思考题的现实意义正文：仇雨临社会保障国际比较思考题旨在深入探讨社会保障制度的国际比较，为我国社会保障制度改革提供有益的借鉴和启示。
本文将围绕仇雨临的观点、国际社会保障比较、我国社会保障制度的现状与挑战以及完善我国社会保障制度的建议等方面展开论述。
首先，仇雨临在社会保障国际比较思考题中，强调了社会保障制度对于国家经济发展和社会稳定的重要性。
他认为，社会保障制度不仅关乎民生福祉，而且影响到国家财政、劳动力市场和社会稳定等多个方面。
因此，对社会保障制度进行国际比较，借鉴其他国家成功经验，对我国社会保障制度改革具有重要意义。
其次，在社会保障国际比较方面，各国社会保障制度各具特点，如德国的“社会市场经济”、美国的“福利国家”和日本的“国民年金”等。
这些制度在保障国民基本生活和促进社会公平方面取得了一定成效，但也存在诸如财政负担、制度繁琐和激励不足等问题。
通过分析这些国家的社会保障制度，我们可以发现，社会保障制度改革应遵循公平与效率、政府与市场、权利与义务等原则，以实现制度可持续发展。
接着，在探讨我国社会保障制度现状与挑战时，我们可以看到，我国社会保障制度经过几十年的发展，取得了显著成果，如养老保险、医疗保险和失业保险等制度的建立和完善。
仇雨临社会保障国际比较思考题摘要：一、引言1.社会保障的重要性2.我国社会保障的现状3.国际比较的意义二、社会保障的国际比较1.社会保障体系的构成2.各国社会保障制度的差异3.社会保障水平的国际比较三、我国社会保障制度的不足1.社会保障覆盖面不足2.社会保障水平偏低3.社会保障基金可持续性不足四、对我国社会保障制度的改进建议1.扩大社会保障覆盖面2.提高社会保障水平3.改革社会保障基金管理模式五、结论1.国际比较对我国社会保障制度改革的重要性2.我国社会保障制度改革的前景正文：仇雨临社会保障国际比较思考题随着社会的发展和进步，社会保障制度已经成为衡量一个国家民生福祉的重要指标。
社会保障不仅关乎民生，还影响到国家的经济发展和社会稳定。
我国的社会保障制度经过多年的发展，取得了一定的成绩，但与国际先进水平相比，仍存在一定的差距。
本文将对社会保障的国际比较进行探讨，并提出对我国社会保障制度改进的建议。
一、社会保障的国际比较1.社会保障体系的构成各国社会保障体系在构成上存在一定的差异，但通常包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等五个方面。
这些保险项目在各国社会保障体系中的地位和作用各不相同，反映了各国社会保障制度的特点和需求。
2.各国社会保障制度的差异各国社会保障制度在保障范围、保障水平、保障方式等方面存在显著的差异。
例如，北欧国家普遍实行高福利社会保障制度，而美国则以市场化社会保障制度为特点。
这些差异的形成与各国的历史、文化、政治和经济等因素密切相关。
3.社会保障水平的国际比较社会保障水平是衡量各国社会保障制度优劣的重要指标。
通过对各国社会保障水平的比较，可以发现我国社会保障水平普遍偏低，特别是在养老、医疗等方面，与发达国家相比存在较大的差距。
二、我国社会保障制度的不足1.社会保障覆盖面不足尽管我国社会保障制度已经取得了一定的发展，但目前仍有部分人群无法享受到社会保障的待遇。
特别是农村地区和农民工群体，社会保障覆盖率相对较低，导致这些人群在面对疾病、养老等问题时缺乏保障。
区域治理社会治理与服务浅析城乡统一背景下的医保统筹制度江疆合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000摘要：本文从医疗保险实施的历史背景出发，简要梳理其脉络，并就各险种的实施情况进行简要对比介绍，以期为政策制定者提供一些思路，更好的保障群众的健康权益。
关键词：医疗保障；城乡二元结构；城乡医保统筹制度随着城镇化进程的日益加快，新型农村合作医疗（以下简称新农合）与市级城镇居民医保之间的差距日益增大，新农合的保障水平低于居民医保的保障水平，要求改革的呼声越来越强烈。
但受限于筹资水平、管理部门的不同，改革一直未能成行。
随着时间的推移，实现城乡医保制度的一体化已是大势所趋。
国内不少学者也就城乡医保一体化问题进行了大量研究，并取得了建设性的成果。
一、城乡医保制度统筹的必要性城乡医保制度统筹指的是将新型农村合作医疗制度与城镇居民医保制度两者相统一，从筹资水平、管理部门、保障水平等方面均实现全面统一。
从人民群众角度来说，现阶段，新农合归属于县级卫生部门进行管理而居民医保则和城镇职工医保一起归属于市级社保部门统一管理。
两者之间缴费水平、补偿水平的巨大差距使得农村居民对于两者合并的要求更为迫切。
以合肥市为例，在2019年以前，居民医保的缴费水平为每人每年80元（18岁以下儿童为每人每年30元），而新农合的缴费水平为每人每年120元；在省市级三甲医院的补偿标准中，居民医保的门槛费为600元（18岁以下儿童为300元），医保范围内的报销比例为75%，而新农合的门槛费为1800-4000元左右不等，医保范围内的报销比例基本在60%—70%之间。
究其原因，新农合制度实行的是县级统筹，为了将病人留在本区域，在政策设计之初就已经对县内的医疗机构进行了倾斜。
但随着生活水平的提高，人们对优质医疗资源的追求相比以前更加强烈，因而更多的人选择到技术更好、设备更尖的大型医疗机构就诊。
这就导致一旦患了大病，在大医院就诊以后的实际补偿额度比在县级医院的少了很多，无形中增加了患者的经济负担。
２０２１．０６ ＬＡＮＺＨＯＵＸＵＥＫＡＮ收稿日期：２０２１－０１－２７。
作者简介：王昭茜，中国人民大学劳动人事学院博士生；仇雨临，中国人民大学劳动人事学院教授、博士生导师，中国人民大学中国社会保障研究中心副主任。
基金项目：中国人民大学科学研究基金（中央高校基本科研业务费专项资金资助）项目成果（项目编号：２０ＸＮＨ０５８）。
逆向选择还是制度“漏洞”：全民医保下的不连续参保行为研究王昭茜 仇雨临摘 要 虽然我国已实现基本医疗保险全民覆盖，但实践中有部分群体选择从基本医保制度中退出，全民医保覆盖具有其不稳定性。
文章运用中国家庭追踪调查（ＣＦＰＳ）的数据分析在全民医保下部分群体参保中断的现象，并从逆向选择与制度设计可能的“漏洞”两方面探讨影响参保中断的因素。
研究发现约有５％的参保者选择从原有的保障制度中退出，逆向选择和制度性因素均能部分解释这一行为，但自愿性的参保原则、待遇水平与个人负担、组织管理效率等制度设计因素，对个人不连续参保行为的解释力更强。
因此，需要优化基本医保的制度设计、激励机制与治理结构，实现从基本医疗保险全民覆盖到全民稳定覆盖。
关键词 全民医保；不连续参保；逆向选择；医疗保险制度“漏洞”中图分类号Ｃ９１３．７ 文献标识码Ａ 文章编号１００５－３４９２（２０２１）０６－０１２４－１５一、引言《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出了“坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系”的医疗保障深化改革的指导思想和发展目标，以及“应保尽保”“基本医疗保障依法覆盖全民”的基本原则。
２０１１年以来，我国实现了基本医疗保险全民覆盖，但现有研究通过一些大型微观调查数据库的分析，发现即使基本医疗保险已经实现了制度全覆盖，但仍有部分群体未参加基本医疗保险，且在不同地区、不同人群、不同制度中的分布具有差异性。
例如中国健康与营养调查（ＣＨＮＳ）２０１１年样本中，５０％参加了“新农合”，１７％参加了“城居保”，２２％参加了城镇职工医疗保险，３％为公费医疗①；２０１１—２０１２年两次全国流动人口动态监测调查数据表明我国流动人口的医保参保率约为６９％，其城镇医保参保率约为２６％②；中国综合社会调查（ＣＧＳＳ）２０１２年样本中有将近１０％的农村居民未参与到医疗保险中③；２０１１和２０１３年中国健康与养老追踪调查（ＣＨＡＲＬＳ）样本中只有极少数的省份能实现１００％覆盖，另有部分省份参保率不到９５％，各省样本人群的社会医疗保险参保率也存在较大差异④；中国家庭追踪调查（ＣＦＰＳ）２０１６年样本中有约７％的成年人没有被医疗保险覆盖⑤。
仇雨临社会保障国际比较思考题摘要：1.仇雨临的社会保障国际比较思考题背景介绍2.社会保障体系的概念和作用3.国际社会保障体系的比较4.各国社会保障体系的优缺点分析5.我国社会保障体系的现状与挑战6.借鉴国际经验，完善我国社会保障体系的建议正文：仇雨临的社会保障国际比较思考题背景介绍：仇雨临教授在《社会保障国际比较思考题》一文中，对社会保障体系进行了深入的探讨。
社会保障体系是指国家通过立法和政策，对国民在生老病死等方面提供的一种经济保障。
它在保障国民基本生活、维护社会稳定、促进经济发展等方面具有重要作用。
社会保障体系的概念和作用：社会保障体系主要包括养老、医疗、失业、工伤和生育五大保险，以及社会救助、社会福利、优抚安置等制度。
其作用主要体现在保障国民基本生活、减轻社会不公、促进社会和谐、维护国家安全等方面。
国际社会保障体系的比较：在国际比较中，仇雨临教授选取了德国、美国、日本、新加坡等具有代表性的国家进行分析。
德国采用社会保障模式，强调国家对社会保障的高度干预，其优点在于保障水平较高，缺点在于负担较重。
美国采用社会保障与市场相结合的模式，优点在于灵活多样，缺点在于保障水平较低。
日本采用福利国家模式，其优点在于保障范围广泛，缺点在于财政压力较大。
新加坡采用中央公积金模式，其优点在于强制储蓄，缺点在于保障层次单一。
各国社会保障体系的优缺点分析：各国社会保障体系都有其独特的优点和缺点。
在保障水平、制度设计、财政压力、社会公平等方面，各国的表现各有千秋。
对于我国来说，需要在借鉴国际经验的基础上，结合国情，完善自己的社会保障体系。
我国社会保障体系的现状与挑战：我国社会保障体系经过多年的发展，已取得了一定的成效，但仍面临一些挑战，如保障水平偏低、制度不健全、资金短缺、管理不善等。
借鉴国际经验，完善我国社会保障体系的建议：1.提高社会保障水平，使更多的人受益；2.完善制度设计，增强社会保障体系的公平性和可持续性；3.增加社会保障资金来源，减轻财政压力；4.加强社会保障管理，提高服务质量；5.借鉴国际经验，探索适合我国的社会保障模式。
仇雨临社会保障国际比较思考题摘要：一、引言二、我国社会保障体系概述三、国际社会保障体系比较1.欧洲福利国家模式2.美国社会保障模式3.日本社会保障模式四、我国社会保障体系的改进与完善1.增强社会保障的公平性2.提高社会保障的可持续性3.加强社会保障的管理与监督五、结论正文：仇雨临社会保障国际比较思考题随着我国经济的快速发展，社会保障体系日益成为人们关注的焦点。
本文通过对比分析国际社会保障体系的发展模式，提出对我国社会保障体系改进与完善的建议。
一、引言社会保障体系是一个国家民生保障的重要组成部分，关系到广大人民群众的切身利益。
在全球化背景下，各国社会保障体系的比较与借鉴显得尤为重要。
本文以仇雨临的思考题为切入点，对我国社会保障体系进行国际比较，并提出相关建议。
二、我国社会保障体系概述我国社会保障体系包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等多个方面。
经过多年的发展，我国社会保障体系取得了一定的成绩，但同时也面临着诸多挑战。
三、国际社会保障体系比较1.欧洲福利国家模式欧洲福利国家模式以瑞典为代表，强调社会保障体系的全面性和公平性，覆盖范围广泛，包括教育、医疗、失业、养老等多个领域。
2.美国社会保障模式美国社会保障模式以社会保险为主要特征，注重社会保障的财政可持续性，同时鼓励家庭和个人自我保障。
3.日本社会保障模式日本社会保障模式以“年金、医疗、劳动保险”为核心，强调社会保障与经济发展的相互促进，实现社会保障体系的平衡发展。
四、我国社会保障体系的改进与完善1.增强社会保障的公平性在社会保障体系建设过程中，要关注弱势群体，提高社会保障待遇的公平性，缩小城乡、区域之间的差距。
2.提高社会保障的可持续性加强社会保障基金的管理，确保社会保障待遇的长期稳定支付，提高社会保障体系的财政可持续性。
3.加强社会保障的管理与监督完善社会保障法律法规体系，加强社会保障管理部门的职能，提高社会保障体系运行的效率和透明度。
2017江西遴选考试，10月31日国内、国外时政热点汇总【导语】2017各省遴选考试在陆续进行，由于遴选考试信息非常繁多，中公公务员遴选考试网会及时公布最新的遴选考试信息，便于考生查阅。
国内热点新闻中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临认为，城乡居民医保整合在统一的制度规则下进行管理，使得城乡居民的医保权利受到统一规则的保护，促进了医疗保障的规则公平。
中国人民大学律师学院兼职教授向春华告诉《法制日报》记者，十九大报告不但指明了全国范围内整合城乡居民医疗保险制度的方向，还提出了城乡居民基本医疗保险制度的完善必须走法治化的道路。
2018年起，江苏将实施统一城乡居民医保制度。
10月17日，党的十九大召开前一天，《江苏省人力资源社会保障厅关于实施统一的城乡居民医保制度相关政策的指导意见》发布，要求自2018年起实施统一的城乡居民医保制度。
这意味着，在江苏范围内，无论是城里人，还是农村人，自明年起将适用统一的医疗保险制度。
江苏省只是最新一个确定实施统一城乡居民医保制度的省份。
据人力资源和社会保障部下属媒体报道，自2016年1月国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》以来，截至今年9月，30个省份及新疆生产建设兵团相继出台文件对制度整合进行了全面部署，已经有25个省份城乡居民医保整合落地。
国家网信办昨日公布《互联网新闻信息服务新技术新应用安全评估管理规定》和《互联网新闻信息服务单位内容管理从业人员管理办法》，明确从业人员不得从事有偿新闻活动。
两份文件自2017年12月1日起施行。
《互联网新闻信息服务单位内容管理从业人员管理办法》提出，从业人员不得从事有偿新闻活动。
不得利用互联网新闻信息采编发布、转载和审核等工作便利从事广告、发行、赞助、中介等经营活动，谋取不正当利益。
不得利用网络舆论监督等工作便利进行敲诈勒索、打击报复等活动。
从业人员应当按要求参加国家和省、自治区、直辖市互联网信息办公室组织开展的教育培训，每三年不少于40个学时。
中国社会保障网：中央明确提出，未来五年要健全覆盖城乡居民的社会保障体系。
就医疗保障而言，您认为实现城乡统筹这一目标的最大难点是什么？解决这些难点问题应遵循什么样的原则？仇雨临：目前我国已经建立了“三险一助”的医疗保障制度体系，即城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险以及城乡医疗救助制度，从制度上实现了“全民医保”。
到2010年底，共有12.55亿人口参加了医疗保险制度，占中国总人口的90%以上，基本实现了人人享有基本医疗保障的目标。
尽管覆盖城乡居民的基本医疗保障制度框架和体系已经基本形成，医疗保障制度覆盖面不断扩大，老百姓从制度中享受到越来越多的福利和实惠，但制度的发展还存在不少问题，同时面临众多挑战。
其中一个突出问题就是城乡医疗保障制度是三维分割运行的体制，依据户籍标准（城乡）、就业标准（劳动者与居民）、行业部门标准（公职人员与普通劳动者）等确立，由此导致一系列的问题，表现在：城乡二元医疗保障体制所造成的制度公平缺失（如医疗保障参保、筹资、待遇各项社会保障权的不同等待遇）与效率损失（如行政管理成本的增加、保险基金安全性的降低、重复参保和漏保造成的制度缺陷等），以及由此对社会经济发展的阻碍作用（如限制了劳动力的自由流动、削弱了参保人员的就医选择权等）。
有鉴于此，有必要对城乡居民医疗保障制度进行统筹整合。
统筹城乡居民医疗保障制度是合理配置城乡医疗资源、提高城乡医疗卫生服务水平的现实需要，有利于缩小城乡差距，促进城乡经济社会均衡发展，有利于保障基本人权，促进社会公平，改善民生。
实现城乡统筹目标的难点就是目前城乡分割的医疗保险制度面临的问题和困难，具体表现在：第一、制度在基金分割上主要表现为区县统筹，风险分摊范围有限；第二，城乡医疗保障制度的多元分割与碎片化现象，固化了城乡二元结构和社会阶层结构，既不利于实现城乡人口流动和社会融合，又不利于通过社会互济来分散风险、保持医疗保险基金财务的稳健性和可持续性，从而直接损害制度运行的效率；第三，城乡医疗保障制度分割运行体制不利于医保管理资源的整合和有效利用，易引发部门利益之争，加大医保政策复杂性，容易产生重复参保、漏保现象。
根据中国人民大学课题组2009年对太仓、成都、东莞和西安4个地区的调研，我们发现实现统筹城乡医保的目标，要解决以下几个问题：一是统筹城乡医疗保障制度发展与当地的经济和社会发展相适应，特别是与城市化进程密切相关；二是当地政府的理念创新与积极的财政投入也是制度发展的重要动力与保障；三是城乡居民支持医保的城乡统筹是制度整合的群众基础。
根据我们的调查，70.90%的被调查者表示愿意进行城镇居民医保和新农合的合并。
分群体来看，80.5%的农村居民、69.4%的城镇居民、61.2%的城镇职工赞成合并；四是医疗保障经办管理的统一化和行政管理体制的统一化确保了制度的有效运行。
统筹城乡医保制度的原则：一是要与当地的经济和社会发展要求与水平相适应。
根据我们的调研，当地政府的理念创新与积极的财政投入，以及城乡居民收入水平较高是制度发展的重要动力与保障。
目前已经实现医保城乡统筹的地区无一例外的都是政府高度重视和舍得将财政资金投入到这一民生建设工程。
二是坚持公平与效率结合，权利与义务相对应。
在城乡统筹医保制度过程中，一方面要致力于逐步缩小城乡居民医保待遇的差距，实现医疗保障的公平性，另一方面要坚持缴费型医疗保险模式，缴费与待遇适度挂钩，体现权利与义务对应原则。
三是是制度设计和运行要量力而行、循序渐进、逐步推进。
在不同发展地区，分阶段、分步骤进行制度的统筹衔接。
统筹城乡医疗保障制度的实施步骤从区域发展来看，应充分考虑各地经济社会发展不平衡的现状，在当前城乡差距较大的情况下，各地的运行模式和实施步骤可以多样化、不同步。
中国社会保障网：您认为医疗保险的推进与解决老百姓“看病难”、“看病贵”的问题是一种什么样的关系？如何进一步减低参保人员的个人负担？仇雨临：医疗保险制度的推进是缓解老百姓“看病贵”问题的重要途径。
近些年来，国家出台了一系列政策提高城乡居民的基本医疗保障水平。
在《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中提出，“逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。
2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。
城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。
逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。
将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
”在《中共中央关于制定十二五规划的建议》中也提出“健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，逐步提高保障标准。
”根据相关数据，城乡居民政策范围内的住院医疗费用支付比例由2005年的不到30%提高到2010年的60%左右；基本医疗保障范围由住院向门诊拓展，80%左右的地区开展了居民医保门诊统筹。
随着城乡医疗保障制度的推进，参保人的个人就医负担在逐步减轻，享受的医保待遇水平和范围在逐步提高和扩大。
中国社会保障网：不少参保人员反映，在全国一些地方，医疗保险的结算比较繁琐，参保人员出院后等待报销的时间较长。
您分析是什么原因？如何解决这些问题？仇雨临：医疗保险结算繁琐的主要原因是管理的信息化程度不高造成的，这需要提高经办机构管理的信息化水平，通过信息化技术达到：“实时结算”的要求。
如原本北京市参保人持医保卡就医可以享受住院“实时结算”，自2009年开始推行“社保卡”，进一步实现了门诊“实时结算”。
北京市过去医疗保障沿用多年的门诊医疗费用手工报销方式严重滞后，主要表现在：报销周期长、环节多，个人垫付负担重，经办机构超负荷工作，假单据等骗保行为威胁基金安全。
市人力资源和社会保障局副巡视员张大发介绍，通过改造医院系统，将原本各自独立的医院系统和医保系统联网，使双方“握手”，最终实现持卡就医实时结算。
社保卡的最大特点是“持卡就医，实时结算”，参保人只需要持卡挂号，就医，交费时出示社保卡，只交纳个人自付、自费费用即可，其他费用由社保经办机构直接与医院结算。
持卡就医后，社保卡可替代各医院的就诊卡，实现参保人员就医“一卡通”，大大方便参保人就医和报销。
中国社会保障网：就医疗保险参保人员而言，一般门诊和住院治疗的费用，个人都还可以接受，但就怕患大病，一旦患了大病，往往出现因病致困或因病返贫的情况，您认为如何做才能避免这种情况的发生？大额医疗保险的报销是否必须设立封顶线？如果必须设的话，标准如何设定才算合理？仇雨临：我国目前医疗保险的基本方针是广覆盖、保基本、多层次、可持续，大部分参保人的医疗费用经过医疗保险报销后个人负担可以承受。
但当少数人患大病，医疗费用高昂，而统筹基金报销有封顶线设置，确实可能给参保人带来沉重的经济负担。
对此，不少地区建立了补充医疗保险制度，来应对高于封顶线的医疗费用。
如北京市2001年开始实施的《北京市基本医疗保险规定》就建立了大额医疗费用互助制度，大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。
用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
大额医疗费用互助资金用于支付起付线以上门诊和统筹基金支付住院封顶线以上的费用。
当时的政策是：职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付60%，个人支付40%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。
大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人负担30%。
大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付住院和门诊特殊大病最高数额为10万元。
随着医疗保险制度的完善，参保人医疗保障水平逐年提高，如大额医疗互助费用资金支付的门诊起付线调整为职工为1800元，退休人员为1300元，支付比例也相应提高。
《北京市2010-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》方案提出，拟提高基本医疗保险参保率，提高基本医疗保障水平。
2010年，提高基本医疗保险年度报销限额，职工基本医疗保险由17万元提高到30万元，城镇无医疗保障老年人大病医疗保险和无业居民医疗保险由7万元提高到15万元。
通过补充医疗保险政策可以进一步缓解参保人看病贵问题，当然也有一些地区建立了由商业保险公司经营的补充医疗保险制度来化解高额费用问题。
由政府建立的大额医疗保险制度的报销应该设立封顶线，封顶线设置可考虑相当于当地社会平均工资的6倍为宜。
依据是《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中提出的“将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
”对于极个别的参保人患大病医疗费用超过补充医疗保险支付的封顶线、个人承担确有困难的，可以考虑通过其他渠道获得帮助，如医疗救助制度来解决等。
中国社会保障网：您目前正在从事哪些社会保障研究领域的研究工作？进展如何？这些研究工作的意义体现在哪里？仇雨临：我从事的社会保障研究领域包括医疗保险、养老保险、社会保障国际比较等。
近期的工作包括：去年底刚刚完成国家社科基金项目“统筹城乡基本医疗保障体系研究”，目前正在承担人力资源和社会保障部的“基本医疗保险关系转移接续研究”课题，同时还与西北大学翟绍果博士合作共同为《中国医疗保险》杂志撰写了关于医疗保险筹资问题研究论文。
统筹城乡医疗保障制度研究意义在于：制度统筹发展能更好地实现城乡医疗保障的公平性，表现在逐步缩小城乡居民医疗保障待遇水平；制度统筹发展能更好地实现城乡医疗保障的效率性，包括避免重复参保现象、提高经办效率、降低基金风险、有利于参保人员在不同制度之间和城乡之间的流动等。
《社会保险法》第32条规定“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费累计计算。
”从法律的高度提出参保人享有医保关系转移接续的权利。
医保关系的转移接续是关乎参保人医保权益的原则问题。
劳动者在不同地区就业和生活，如果医保关系不能随之转移，即从流出地进入流入地，就可能造成医保关系的中断，从而影响在流入地的就医；另外，医保关系不能接续，会造成参保人缴费年限不够，影响其退休后享受医保制度。
