恶性肿瘤患者梅毒感染的筛查与分析

四种梅毒螺旋体检测方法的应用分析周君霞，巫翠云，何林（海口市人民医院，海南海口５７０２０８）［摘要】应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、梅毒螺旋体血球凝集试验（ＴＰＨＡ）、甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）分别检测血清中的梅毒螺旋体抗体，荧光定量ＰＣＲ（ＦＱ—ＰＣＲ）法检测局部分泌物或渗出物中梅毒ＤＮＡ。

结果：ＴＲＵＳＴ、ＴＰ－ＥＬＩＳＡ、ＴＰＨＡ、ＦＱ—ＰＣＲ法灵敏度分别为８４．３％、９６．１％、９４．１％、９７．１％，特异性分别为９３．５％、９８％、１００％、１００％。

ＴＲＵＳＴ在一、三期梅毒的阳性率最低（６６．７％和５０％）；ＦＱ—ＰＣＲ在一期梅毒阳性率最高。

提示ＴＰ－ＥＬＩＳＡ可作为输血和手术前检测的一种理想筛查方法；ＴＰＨＡ可作为梅毒确诊方法；ＴＲＵＳＴ可应用于梅毒治疗疗效监测；早期梅毒的诊断首选ＦＱ－ＰＣＲ。

【关键词】梅毒螺旋体；梅毒螺旋体血凝试验；甲苯胺红不加热血清试验；荧光定量ＰＥＲ［中图分类号］Ｒ７５９．１【文献标识码】Ｂ［文章编号】１００２－２６６Ｘ（２００８）０１－０１２２－０２‘梅毒是由苍白密螺旋体引起的性传播疾病，流行非常广泛。

本研究应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、梅毒螺旋体血球凝集试验（ＴＰＩ－ＩＡ）、甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、荧光定量ＰＣＲ技术（ＦＱ—ＰＣＲ）等４种检测方法对１０２例各期梅毒患者的标本进行检测，并对检测结果及各种方法的优缺点进行分析比较，为选择合适的梅毒检测方法提供参考。

１材料与方法１．１标本来源１０２例标本来自２００６年１０月一２００７年１０月按２０００年中国卫生部防疫司颁布的性病诊断标准确诊的我院梅毒患者，其中一期３６例、二期５８例、三期８例；对照组１００例为来自我院皮肤科和泌尿外科非梅毒患者。

１．２检测方法分别对各期梅毒患者及对照组血清进行ＴＰ－ＥＬＩＳＡ、ＴＰＨＡ、ＴＲＵＳＴ检测；用消毒棉签取所有被检者局部分泌物、渗出液或局部淋巴结抽出液作ＦＱ—ＰＣＲ检测。

2011―2014年住院患者梅毒的调查与分析【摘要】目的对住院患者手术或输血前配血标本进行梅毒血清学检测，以发现梅毒患者，探讨其流行病学及血清学特点。

方法对2011年1月-2014年12月贵州省黔西南州人民医院住院患者72123人，初筛进行梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）测定，阳性结果再进行甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检查。

结果四年共收集住院患者72123人，梅毒抗体阳性2304例，各年度阳性率分别为2.06%，2.62%，3.40%和3.89%阳性率呈逐年上升趋势。

其中男性阳性者1307例，女性997例，男女比例为1.31：1。

各年龄段阳性率不同，阳性率随年龄增大而增高，其30-50岁阳性率最高，20岁以下阳性率最低。

其中以初中、小学文化层偏多，青壮年、打工者和已婚者居多。

结论梅毒病例在住院患者中分布较广，对住院患者的梅毒血清学筛查是非常必要的。

梅毒患病率快速增长，防治工作迫在眉睫，刻不容缓。

【关键词】梅毒；隐性；流行病学；血清学梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的一种性传播疾病，可以累及多个组织和器官，严重危害人类健康。

近年来，我国梅毒发病率呈快速上升的趋势，对公共卫生构成严峻挑战。

由于隐性梅毒患者没有任何临床症状，常延误治疗而可能造成神经、心血管等内脏器官损害，亦可垂直传播给胎儿，同时其隐蔽的传播性更易感染不设防的性伙伴，其社会危害性大大超过显性梅毒，故对梅毒患者的早发现、早诊断、早治疗至关重要。

笔者对近4年来本院住院患者中，梅毒患者的住院病历资料进行统计分析，结果报告如下。

1资料与方法资料来源2011年1月-2014年12月贵州省黔西南州人民医院住院患者。

TP、TPPA、TRUST均呈阳性，但是没有临床症状和体征者，诊断为潜伏梅毒（隐性梅毒）；TP、TPPA、TRUST均呈阳性，并有临床症状和体征者，诊断为显性梅毒，并按照病史和临床表现分为Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒。

恶性肿瘤放疗病人随访率影响因素分析
李忆璇;林连兴
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)004
【摘要】目的通过对恶性肿瘤放疗病人随访资料的回顾性分析,探讨如何提高随访率.方法对来自本科随访室2001年收治的526例恶性肿瘤放疗病人的随访资料进行综合分析.结果 526例病例随访中,回复369例,失访157例,实际随访率70.15%;电话随访率为90.58%,邮信随访率 55.12%;随访率最高为乳腺癌85.29%,最低为食道癌65.06%.结论随访率高低与患者的年龄、文化素质、居住地、随访方式、随访次数、病种有密切关系.
【总页数】2页(P377-378)
【作者】李忆璇;林连兴
【作者单位】广东省汕头市中心医院放疗科,515031;广东省汕头市中心医院放疗科,515031
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.微信随访对鼻咽癌放疗病人张口困难的影响 [J], 刘晶;赵琼兰;赵红
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3.两种术前检查方式对子宫内膜恶性肿瘤患者腹腔细胞学检出率及随访生存率的影
响 [J], 陈倩;方绳权
4.深圳市南山区684例妊娠梅毒患者随访率影响因素分析 [J], 田丽闪;罗珍胄;袁军;丁一;吴秋红;李武;张莉;陈忠伟
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梅毒三种方法的临床应用价值摘要】目的探究甲苯暗红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体酶联免疫法吸附实验（TP-ELIS A）与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）在梅毒诊断中的应用价值。

方法选取我院收治的100例疑似梅毒患者作为观察对象，均予以TRUST、TP-ELIS A、TPPA检测，通过将检测结果与病理检测结果对比，得出三种检测方法的检出率。

结果 100例感染组对象经病理诊断后发现，梅毒呈阳性者73例（72.22%），呈阴性者27例（27.78%）。

通过与病理诊断结果对比，TP-ELISA检测灵敏度为98.63%，特异度为96.30%，阳性预测值为98.63%。

TRUST检测灵敏度为85.14%，特异度为76.92%，阳性预测值为85.14%。

TPPA检测灵敏度为95.95%，特异度为92.31%，阳性预测值为95.95%。

结论 TP-ELISA具有较高的敏感度与特异度，适用于住院、门诊或广泛人群的梅毒筛查，TRUST可在梅毒治疗过程进行效果监测，临床应灵活应用各类梅毒检验方法，为治疗梅毒提供重要参考依据。

【关键词】梅毒；甲苯胺红不加热血清试验；明胶颗粒凝集试验；酶联免疫吸附试验；[中图分类号]R759.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-YS 前言梅毒是一种由苍白螺旋体引起，可经血液传播、性传播的经典型传播疾病，严重危害我国的公共卫生安全[1]。

近年来，梅毒的发病率又开始出现了上升趋势，因此对梅毒采取有效、及时的筛查具有重要意义。

以往临床检测梅毒抗体多采用快速血浆反应素实验与甲苯胺红不加热血清试验，但该2种方法对治疗后的梅毒、潜伏期梅毒以及神经性梅毒的敏感度较低[2]，因而容易导致漏诊，耽误治疗。

所以临床开始提倡采用TRUST、TPPA、TP-ELIS A对梅毒进行检测，以提高检测效果。

鉴于此，本文就此三种方法的临床应用价值展开如下探讨：1资料与方法1.1一般资料选取2017年4月——2018年9月期间我院收治的100例疑似梅毒患者作为观察对象（纳入标准：①了解本研究项目并自愿签署知情同意书者；②。

梅毒检验参考梅毒为定性检测，临界值为1，在定标通过，质控通过的情况下，建议按以下步骤发单：磁微粒Anti-TP梅毒螺旋体抗体检测比较特殊，其检测标志物有两种，一种为梅毒螺旋体自身的物质引起机体免疫反应产生的抗体称为梅毒特异性抗体，另一种为梅毒螺旋体破坏机体细胞后，释放心磷脂等物质，这些物质作为抗原引起机体免疫反应产生的抗体称为梅毒非特异性抗体，因此梅毒在临床上的检测与筛查需要同时检测这两种标志物并根据其结果来共同鉴定。

目前常用的梅毒特异性抗体检测方法有酶联免疫（EIA），化学发光（CIA），凝集法（TPPA），荧光吸收法（FTA-ABS）等，梅毒非特异性抗体检测方法有凝集法（RPR/TRUST），性病实验室玻片试验（VDRL）等。

图7为中国疾病预防与控制中心（CDC）2010年发布的梅毒检测流程，用酶联免疫或化学发光法进行初筛，阴性结果报梅毒阴性，阳性结果进行非特异性抗体检测，阳性结果报阳性，阴性结果再用TPPA进行确认。

图1 美国CDC梅毒检测流程图2CDC梅毒检测流程例如只进结果阳性不代抗体检测结果的不同组合也代表着不同的意义，表1为检测结果不同组合临床意义汇总。

表1 梅毒特异性与非特异性抗体检测结果临床意义梅毒螺旋体非特异性抗体检测梅毒螺旋体特异性抗体检测临床意义RPR/VDTLTPPA/FTA-ABSEIA/CIA检测结果－－s/co < 未感染/ 初期感染/ 潜伏期－＋s/co ≥晚期梅毒/ 既往感染＋－s/co < 非特异性反应或假阳性＋＋s/co ≥梅毒感染安图磁微粒TP为梅毒特异性抗体定性检测试剂，临界值为1，检测结果S/CO＜1报梅毒特异性抗体阴性，检测结果S/CO≥1报梅毒特异性抗体阳性，阳性样本需加做非特异性抗体检测。

另外有文献研究显示某些疾病如恶性肿瘤、癌症、心血管疾病、肝炎、自身免疫性疾病、妊娠等，这些疾病患者体内含有某些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、自身抗糖尿病体、类风湿因子、甲胎蛋白等，这些物质会与试剂中的抗原成分非特异结合，从而产生假阳性的结果；或一些特殊人群如孕妇、婴幼儿、老年人等，易产生特异性抗体检测假阳性的结果，因此建议在判定检测结果前要综合考虑患者的年龄、病史、临床信息等进行判断。

恶性肿瘤合并梅毒1例报告及临床护理体会【关键词】梅毒护理梅毒是由人体感染梅毒螺旋体后引起的一种慢性传染病[1]，是一种经典性病，它可以侵犯人体的任何组织和器官，早期梅毒主要侵犯皮肤和粘膜，晚期则除皮肤和粘膜受累外，还易侵犯心血管与神经系统，产生多种多样的症状和体征。

依病程可分为：一期、二期、三期梅毒；依传染途径可分为后天梅毒和先天梅毒。

1病历介绍患者，男性，36岁，已婚，打工者。

于2009年8月5日起无明显诱因出现左侧颞顶部疼痛，无发热、恶心、呕吐、意识障碍等，未在意。

查CT示：“左侧顶骨见骨质吸收，肝内见多发大小不等低密度影最大约3.5cm、部分融合成团、边缘不清，扫描层面见胸腰椎多发骨质破坏”，门诊拟“肝癌并颅骨转移癌”收住本科。

入院查体：一般情况尚可，查体检查发现双下肢皮肤、臀部可见对称分布、无融合倾向、境界清楚的皮疹，多为直径1－3cm的大小不等的红斑，为椭圆或圆形、铜红色，肛门周围丘疹样隆起，部分互相融合，表面平坦，呈疣状或乳头状，表面湿烂，有少许渗血。

实验室检查：USR（＋＋＋）。

2护理2.1心理护理很多梅毒病人都伴有不同程度的心理障碍，表现为抑郁、焦虑、恐惧、怕被歧视、自责、未婚者怕影响婚姻，已婚者怕失去家庭和睦。

部分病人表现为对性传播疾病的恐怖症。

所以，护士应热情接待病人，尊重病人的人格，为其隐私保密，并根据不同患者心理状态，予以心理护理。

2.2常规治疗的护理梅毒患者首选苄星青霉素治疗，用药前应详细询问有无青霉素过敏史,是否为过敏体质，严格按照青霉素皮试操作原则做皮试，用药前做好抢救准备。

由于注射苄星青霉素后，梅毒螺旋体被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，可引起机体发生急性变态反应，该反应多在用药后数小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸及心跳加快[2]，上述用药后不良反应需预先告知患者，以减轻其恐惧心理，并监测体温，发现异常应及时处理。

2.3放疗的护理，尤其是肥胖患者腹股沟等皮肤皱襞处要保持清洁、干燥，避免出现破损，否则将影响放疗的进行，嘱患者放疗过程中如有不适应及时告知医师。

宫颈癌合并梅毒感染患者的护理
马波寒
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤之一,与感染人乳头瘤病毒有关.梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种全身性慢性传染病,发病率呈逐年上升趋势.现对我科近年收治的32例宫颈癌合并梅毒感染住院患者的护理体会报告如下.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】马波寒
【作者单位】山东省莱州市人民医院 261400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
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1.宫颈癌合并梅毒感染患者的护理 [J], 江秋英;蔡丽容;吴慧瑜;全红铨;王群芳
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3.宫颈癌合并梅毒感染患者的护理体会 [J], 李萍
4.宫颈癌术后合并梅毒感染患者同步放化疗的护理心得 [J], 于金华;苏英花;贾奖华
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