〖医学〗熟悉妊娠病的定义

妇科妊娠的名词解释妇科妊娠是指胚胎在子宫腔以外的妇科器官内发育的一种特殊情况。

通常来说，胚胎在受精后会通过输卵管到达子宫内腔，然后在子宫内着床和发育。

然而，在某些情况下，胚胎无法按照正常的路径发育，会附着在子宫以外的器官上，如输卵管、卵巢、回盲部、宫颈等。

这就是妇科妊娠的定义所在。

妇科妊娠是妇科领域中一种罕见但又复杂的妊娠类型。

一旦发生妇科妊娠，可能会给女性的身体健康带来严重的危害，包括内出血和器官破裂等。

此外，妇科妊娠对胚胎也有一定的危险，可能导致胚胎早期的流产或者畸形发育。

妇科妊娠主要有以下几种类型：1.输卵管妊娠：输卵管妊娠是最常见的妇科妊娠类型，胚胎附着在输卵管壁上发育。

输卵管的解剖结构是为了方便受精卵的通过而设计的，然而，当受精卵在输卵管内发育时，可能会导致管壁被撑大，造成管腔狭窄，甚至破裂。

输卵管妊娠的症状包括阵发性腹痛、阴道流血以及恶心呕吐等。

2.卵巢妊娠：卵巢妊娠是指胚胎附着在卵巢上发育。

卵巢是女性生殖系统中负责排卵的器官，它并不适合胚胎的长期发育。

卵巢妊娠很少见，但一旦发生，可能导致卵巢破裂和内出血，对女性的生命安全构成威胁。

3.宫颈妊娠：宫颈妊娠是胚胎附着在宫颈上发育。

宫颈是子宫和阴道之间的狭窄部位，通常不适合胚胎着床和发育。

宫颈妊娠的症状包括异常阴道出血、腹痛和宫颈口松弛等。

如果不及时处理，宫颈妊娠可能导致宫颈破裂和持续阴道出血。

4.回盲部妊娠：回盲部妊娠是最罕见但最危险的妇科妊娠类型之一，发生在回肠末端与盲肠相连的部位。

回盲部是一段特殊的肠道结构，不适合胚胎的发育，因此回盲部妊娠很容易引发胎儿发育异常和母体的内出血。

处理妇科妊娠需要医生的专业知识和技能。

根据胚胎的发育程度和妇科妊娠的类型，可能会采取不同的治疗方法。

早期的妇科妊娠可以通过药物治疗来促使胚胎自然排出，但对于进一步发育的妇科妊娠，可能需要手术干预。

手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，根据具体情况而定。

妇科妊娠对女性的身体和心理都会造成一定的影响。

课时：2课时年级：妇产科专业学生教学目标：1. 了解妊娠的定义、分期及临床表现。

2. 掌握妊娠诊断的方法，包括病史采集、体格检查、辅助检查等。

3. 能够正确判断妊娠的早期、中期和晚期表现。

4. 培养学生临床思维能力和实践操作能力。

教学重点：1. 妊娠的定义、分期及临床表现。

2. 妊娠诊断的方法。

教学难点：1. 早期、中期和晚期妊娠的鉴别诊断。

2. 辅助检查在妊娠诊断中的应用。

教学准备：1. 教学课件2. 妊娠诊断相关的图片、视频等教学资料3. 模拟病例教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍妊娠的定义、分期及临床表现。

2. 学生分组讨论，分享各自对妊娠的认识。

二、讲授新课1. 妊娠的定义、分期及临床表现- 定义：妊娠是指受精卵在母体内着床、发育至成熟的过程。

- 分期：早期妊娠（1-12周）、中期妊娠（13-27周）、晚期妊娠（28-40周）。

- 临床表现：停经、早孕反应、乳房变化、子宫增大、胎动等。

2. 妊娠诊断的方法- 病史采集：询问停经史、性生活史、月经史等。

- 体格检查：观察孕妇的全身状况、腹部体征等。

- 辅助检查：尿妊娠试验、血妊娠试验、B超检查、宫腔镜检查等。

三、案例分析1. 教师展示模拟病例，引导学生分析病例，提出诊断依据。

2. 学生分组讨论，总结妊娠诊断的要点。

第二课时一、复习巩固1. 教师提问，检查学生对妊娠诊断知识的掌握程度。

2. 学生回答问题，巩固所学知识。

二、实践操作1. 教师演示妊娠诊断的实践操作步骤，如尿妊娠试验、B超检查等。

2. 学生分组进行实践操作，教师巡回指导。

三、总结与反思1. 教师总结妊娠诊断的关键点，强调临床思维能力和实践操作能力的重要性。

2. 学生分享实践操作心得，提出改进建议。

教学评价：1. 学生对妊娠诊断知识的掌握程度。

2. 学生在实践操作中的表现。

3. 学生对妊娠诊断的思考和分析能力。

第五单元妊娠病细目一概述（一）定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。

妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。

（二）范围常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。

（三）病因病机妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。

常见的发病机理有四：一是阴血虚。

阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。

二是脾肾虚。

脾虚则气血生化乏源，胎失所养。

若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。

肾虚则肾精匮乏，胎失所养。

或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。

三是冲气上逆。

孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。

四是气滞。

素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。

（四）治疗原则以胎元的正常与否为前提。

胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。

安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。

补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。

若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。

（五）妊娠用药禁忌妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。

如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。

所谓“有故无殒，亦无殒也”。

但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。

《中医妇科学》课程教学大纲二、课程内容简介（50－150字，双语教学课程须同时提供中英文内容简介）三、课程主要教学内容（可列多级标题，如设有实验，还须注明各实验项目）四、辨证论治：①气滞血瘸证，治宜行气活血，化瘀消癓，方用香棱丸或大黄虫丸；②痰湿瘀结证，治宜化痰除湿，活血消癓，方用苍附导痰汤合桂枝茯苓丸；③湿热瘀阻证，治宜清热利湿，化瘀消癓，方用大黄牡丹汤加木通、茯苓；④肾虚血瘀证，治宜补肾活血，消癓散结，方用补肾祛瘀方或益肾调经汤。

思考题：1、试述子宫肌瘤的手术治疗指征。

2、癓瘕的临床表现有哪些？第二节盆腔炎课时：共2课时教学内容及要求掌握急、慢性盆腔炎的定义、诊断、鉴别诊断和辨证论治。

熟悉盆腔炎的病因病机。

了解盆腔炎的应急处理和预防措施。

一、急性盆腔炎1.定义、沿革。

2.病因病机：主要是经产血室正开，摄生或手术不洁，湿热毒邪入客胞中，与气血相搏，正邪剧烈交争，致令发热。

邪毒与血结甚或热盛肉腐可成脓。

3.诊断与鉴别诊断：与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。

4.辨证施治：①热毒炽盛证，治宜清热解毒，利湿排脓，方用五味消毒饮合大黄牡丹汤；②湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛，方用仙方活命饮加意苡仁、冬瓜仁。

5.外治法。

二、慢性盆腔炎1.定义、沿革。

2.病因病机：主要是风寒湿热之邪，或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，久则郁结成癓。

3.诊断与鉴别诊断：临床应以盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿相鉴别。

4.辨证论治：①湿热瘀滞证，治宜清热利湿化瘀止痛，方用银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片；②气滞血瘀证，治宜活血化瘀，理气止痛，方用膈下逐瘀汤；③寒湿凝滞证，治宜祛寒除湿，活血化瘀，方用少腹逐瘀汤；④气虚血瘀证，治宜益气健脾，化瘀散结，方用理冲汤。

5.外治法。

思考题：1、试述急性盆腔炎的急症处理。

2、湿热瘀结盆腔炎的发病机理是什么？其主要证候、治疗原则及代表方？第三节不孕症课时：共2课时，自学。

复旦大学上海医学院妇产科学系教案
剖宫产瘢痕部位妊娠cesarean scar pregnancy
（四）教具（图、表、模型、幻灯、薄膜、录像及CAI等）：
大课以幻灯形式，示教结合录像
（五）示教要求
结合异位妊娠病史请学生进行诊断及鉴别诊断，提出处理意见，根据学生的回答补充讲解鉴别诊断的重要，并加深药物治疗的指征及注意事项，结合录像了解异位妊娠的保守及根治性手术。

结合剖宫产切口妊娠病史请学生分析病情，进行分型，提出处理意见，根据学生的回答补充剖宫产切口部位妊娠的分型及各型的处理方案、注意事项。

（六）复习与思考题
1. 如何诊断异位妊娠？
2．异位妊娠辅助检查的临床意义？
（七）参考书及文献
《八年制妇产科学（第三版）》
《NOVAK妇科学》。

《中医妇科学》教学大纲（供五年制中医专业使用）前言《中医妇科学》是运用中医基本理论与方法，认识和研究妇女解剖生理、病机特点、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。

它是中医临床医学的重要组成部分，是高等中医药院校主干课程之一。

本门课程的教学目的和任务是：通过课堂和临床教学，使学生能掌握、熟悉或了解中医妇科学的基础理论和常见妇科疾病的定义、病因病机、诊断、鉴别诊断以及辨证论治。

并能了解、熟悉西医妇产科的基础理论和诊疗新技术。

重点掌握中医妇科学在调经、治带、种子、安胎、产后调治等方面的特色和优势，以保证中医妇科为主体的教学质量。

培养适应21世纪社会进步和面向中医药现代化、面向世界、面向未来需求的高级中医专业人才。

《中医妇科学》大纲正文内容分总沦、各论。

总论简要介绍妇科学术发展简史和代表性妇科著作的学术特点，论述妇女解剖生理、病因病机特点、诊治规律、预防保健。

各论以中医病名为主，分章列节，按中医妇科学的传统分类方法分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病。

增加了一些在中医治疗方面有特色的现代妇科疾病，删除了以往教材中陈旧或过细或不适用的病种。

本课程教学方法共72学时，教学方法以课堂讲授为主，其中54学时为课堂教学，18学时为临床见习。

本课程必须根据人才培养目标，按照本教学大纲的要求组织教学。

上课时应突出重点，讲清难点和疑点。

除采取启发式教学方法外，可应用图表、录相、多媒体等现代教学手段，以加深学生对所学内容的理解。

教师除完成本大纲所规定的内容及任务外，可结合自己的临床经验，适当补充讲述。

在教学过程中，必须理论联系实际，强化临床思考分析问题和动手能力的培养。

既有规范的教学大纲要求，又留有学生自学和个性发展的空间激发学生的学习兴趣和责任感，努力提高本科教学质量。

教学内容与要求总论第一章绪论第一节中医妇科学定义、范围与学术特点【教学要求】1．掌握中医妇科学定义。

2．熟悉中医妇科学的学术特点。

3．了解中医妇科学研究范围。