乳糖不耐受症治疗方法

温中运脾法治疗婴幼儿乳糖不耐受症79例江苏省邳州市中医院(221300)　王　伟 摘　要:目的:观察温中运脾法治疗婴幼儿乳糖不耐受症的疗效。

方法:自拟中药温中运脾方(肉桂、炒白术、淮山药、苍术、诃子等)口服,治疗婴幼儿乳糖不耐受症79例。

结果:痊愈61例,好转16例,无效2例,总有效率97.46%。

提示:婴幼儿乳糖不耐受症病机为脾(阳)虚失运,温中运脾治疗,疗效显著。

主题词:泄泻 中医药疗法　儿童　复方(中药) 治疗作用　温中药 治疗应用　健脾药 治疗应用　医案 婴幼儿乳糖不耐受症(L I)为儿科常见病症,是由于肠道乳糖酶缺乏或活性低下,导致不能完全消化母乳或牛乳中的乳糖引起的非感染性疾病,可分为先天性、继发性两种,西药无特殊治疗。

笔者二年取用温中运脾法治疗该病79例,取得疗效满意,现报道如下。

临床资料　79例病例均源于1999年～2001年6月本院门诊及住院患儿,其中男56例,女23例,年龄最小2个月,最大1.5岁,<6月43例,6月～1岁32例,>1岁14例;病程最短5d,最长7个月;急性23例,慢性及迁延性56例,母乳喂养48例,牛乳喂养10例,混合喂养21例。

临床表现为腹泻,腹饱胀,大便呈黄绿稀水样,或夹有奶块,或夹有泡沫,日10次左右,各种抗生素治疗效果差,大便检查均无红、脓细胞,大便乳糖定性≥+ +(醋酸铅氢氧化铵法),大便PH<5.5[1],所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]关于泄泻的诊断标准。

治疗方法　基本方:肉桂、炮姜各3g,炒白术、淮山药、制苍术各6g,煨诃子4g,甘草2g;如有夹惊风,加钩藤3g,磁石10g,朱茯苓6g;兼食滞,加焦山楂、炒麦芽6g;腹胀哭闹甚,加木香、白芍各4g;兼滑脱不禁或脱肛,加黄芪6g,升麻4g;兼汗多,加防风、黄芪各6g,兼面色白光白、手足肤冷,加制附子3g。

每日1剂,水煎50～60m l,多次少量给予(可根据年龄适当调整用量),药渣以沙布包裹温敷于脐部。

乳糖酶滴剂的正确服用方法
乳糖酶滴剂是一种用于帮助消化乳糖的药物，它可以帮助人体分解乳糖，减轻
乳糖不耐受引起的消化不良症状。

正确的服用方法对于药效的发挥和身体健康都非常重要。

下面将介绍乳糖酶滴剂的正确服用方法，希望能够帮助大家更好地使用这种药物。

首先，选择合适的剂量。

乳糖酶滴剂的剂量应当根据医生的建议来确定，一般
情况下，成人每次口服1-2滴，儿童每次口服1滴，每日3次。

在服用前一定要仔
细查看药品说明书，按照医生的建议来确定适合自己的剂量。

其次，正确的服用时间。

一般建议在餐前15分钟左右服用乳糖酶滴剂，这样
可以在进食时提前让药物发挥作用，帮助身体更好地消化乳糖。

再次，正确的服用方法。

将药液滴入水中或直接滴入口中，不要用热水冲服，
以免破坏药物的活性成分。

在服用时，要尽量保持舌下或口腔内药液停留一段时间，以便药物更好地被吸收。

最后，注意事项。

在服用乳糖酶滴剂的过程中，要避免食用含乳糖的食物，以
免影响药效。

同时，如果在服药期间出现不良反应，如过敏等症状，应立即停止服用并咨询医生。

总之，正确的服用方法对于乳糖酶滴剂的疗效和身体健康都至关重要。

希望大
家在使用这种药物时能够严格遵循医生的建议，按照正确的方法来服用，以达到更好的治疗效果。

August 40特别关注Special Topic 为什么对乳糖不耐受？喝了牛奶或者吃了乳制品后，腹绞痛、腹泻，有可能是乳糖不耐受。

乳糖是牛奶和乳制品中的主要糖分，要分解乳糖，需要小肠制造的乳糖酶，而乳糖不耐受患者则没有足够的这种酶，因此无法有效地消化牛奶和乳制品。

不能被消化的乳糖就会在结肠中制造很多气体，让人出现各种症状。

乳糖不耐受没法治疗，只能小心翼翼地避免其发生或者让症状减轻一些。

大部分人的乳糖不耐受会随着年龄的增加而变严重，因为小肠制造的乳糖酶会随着年龄的增加越来越少。

有的人因为小肠受损或者有消化问题，例如克罗恩病或乳糜泻，制造的乳糖酶也会减少，导致乳糖不耐受。

如何判断自己是否有乳糖不耐受？如果在喝了牛奶或者吃了乳制品之后的30分钟至2小时内，出现了以下一种或者多种症状(无论轻重)，就可能是乳糖不耐受：●胀气●腹绞痛●腹泻●放屁●恶心不过即使是乳糖不耐受患者，也能够忍受一定量的乳糖摄入。

当然，对于乳糖忍受的程度决定了多快会出现症状以及症状的严重程度。

有的患者可能对食物中的一点点乳糖都很敏感，有的患者却能够吃更多的乳制品。

小心这些食物中隐藏的乳糖有人以为不喝牛奶、不吃乳制品和牛奶冰淇淋就万事如果不能消化牛奶中的乳糖，就有可能腹泻，但牛奶是钙的优质来源，应该如何取舍呢？乳糖不耐受，还能喝牛奶吗？大吉，但其实很多其他食物中也含有乳糖，对乳糖非常敏感的人需要小心，如：●面包和烘焙糕点●糖果●麦片●沙拉酱一些药物中可能也含有乳制品，如避孕药以及一些缓解胃酸的药，服用前应该查看说明书。

必须要和乳制品说“拜拜”了吗？牛奶和乳制品对于骨骼健康非常重要，因为其中蕴藏着丰富的钙和维生素D。

另外，牛奶和乳制品也十分美味，冰淇淋、牛奶糖、糕点都让人难以拒绝。

其实，即使是乳糖不耐受，也没有必要和乳制品一刀两断，可以慢慢试探自己身体对乳糖的底线在哪里，然后吃适量的乳制品。

患者乳糖不耐受的程度取决于小肠制造乳糖酶的多少，这大部分是由基因来决定的。

乳糖不耐受五大原因乳糖是奶类含有的一种糖类，在小肠中必须经乳糖酶的水解变为两个单糖，即葡萄糖和乳糖后才能被吸收。

乳糖酶缺乏的人，在食入奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状。

医生们称之为乳糖不耐受症。

具体来说有以下五大原因。

1、先天性乳糖酶缺乏：是指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上隐性基因所致，这一类型很少见2、原发性乳糖酶缺乏：又称成人型乳糖酶缺乏，是由于人类世代饮食习惯导致基因改变，发病率与年龄和种族有关，大部分人属于这种类型3、继发性乳糖酶缺乏：是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻，机体疾病康复可后恢复正常4、对于小儿来说，秋季多发性腹泻、细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下，乳糖酶分泌减少或活性降低，持续饮奶会引起继发性乳糖不耐受5、大剂量服务头胞类、内酰胺类抗菌素后也会引起继发性乳糖不耐受「乳糖不耐症」是一种「正染色体之隐性遗传(Autosomal Recessive Inhernance)的缺陷」(Suarez,1973)，是因为主宰分解乳糖之酵素β-Galactosidase缺乏所引起。

负责制造β-Galactosidase的基因乃位於人类之第二对染色体上，简单的说就是因为负责制造乳糖分解酵素这个基因不健全，使得乳糖不耐症患者小肠之绒毛细胞无法制造β-Galactosidase，因而产生「失去乳糖酶活性(Lactose Nonpersistence)」现象，无法将乳糖分解为葡萄糖与半乳糖，以供人体力用。

对於乳糖不耐症之基因疗法，费城Thomas Jefferson大学中枢神经系统基因治疗中心之Matthew等(1998)曾加以研究。

其将β-Galactosidase基因植入病毒之基因中，再将病毒送入大白鼠之肠道中，结果发现有20%之肠绒毛细胞开始制造β-Galactosidase。

常乐康和蒙脱石散治疗小儿继发性乳糖不耐受症临床分析李瑞士濮阳市人民医院　濮阳市　457000 关键词　继发性乳糖不耐受症;双歧杆菌;酪酸梭菌;蒙脱石散 中图分类号:R72517 文献标识码:B 文章编号:167223422(2008)2020050202 自2003年9月-2007年2月,我们应用常乐康、蒙脱石散治疗小儿继发性乳糖不耐受症(S L I) 74例,疗效显著,现报告如下:1　资料与方法111　资料　治疗组74例,男40例,女34例,年龄24d～13个月,起病时间5～27d,平均14d;单纯母乳喂养56例,混合喂养12例,牛乳喂养6例;秋季腹泻后发病58例,肠道外感染症状性腹泻后发病8例,细菌性痢疾后发病4例,侵袭性大肠杆菌肠炎后发病2例,原因不明2例。

对照组46例,男24例,女22例,年龄26d～12个月,起病时间7～24d,平均12d;秋季腹泻后发病34例,肠道外感染症状性腹泻后发病6例,细菌性痢疾后发病2例,侵袭性大肠杆菌肠炎后发病1例,空肠弯曲菌肠炎后发病1例,原因不明2例。

112　诊断标准　乳糖检测方法应用醋酸铅法。

患儿腹泻粪便乳糖含量在20～50mg/L(大于++),粪便pH<6,经查大便常规及细菌培养排除感染性腹泻而诊断本病。

113　治疗方法　将患儿母乳和牛乳喂养次数减半,用无糖奶粉和营养米粉、豆汁替代。

治疗组应用常乐康散剂1包,B id.Po.;蒙脱石散1岁内1/3包Tid.Po.,1岁1/2包Tid.Po.。

对照组给予一般对症治疗。

用药后48h内、3～7d、7d后大便次数减少至3次/d以下,大便性状正常,大便乳糖下降+以上者,分别为显效、有效和无效。

2　结果治疗组:显效46例,有效26例,无效2例;对照组:显效16例,有效18例,无效12例。

3　讨论小儿继发性乳糖不耐受症是小儿肠黏膜损伤或功能障碍导致乳糖酶减少、活性减低或乳糖酶与乳糖接触时间过短,而造成乳糖吸收不良导致的腹泻。

弋詡IM跟朋友聚餐，发生一件 趣事。

大家都是营养师，聚餐会选择相对健康的餐厅， 点菜时也尽量做到营养丰 富、搭配合理 那天，大家点 的饮料本来是高营养、低热 量的牛奶，一位朋友却说她喝白开水就好。

原来，这位朋友是乳糖不耐受患者亚洲人中有不少乳糖乳糖不耐受改善方案O 王璐不耐受患者，只不过症状有 轻有重重者像我这位朋友 一样，喝奶后1()分钟内必定闹肚子；轻者喝完牛奶后 感觉肚子有胀气、不太舒服。

乳糖不耐受的真相随着年龄的增长，成年 人食用奶制品的数量会越 来越少.发生乳糖不耐受的概率会越来越大。

这也是为什么婴幼儿中乳糖不耐受 患者极少。

对于幼儿来说, 奶类扮演着相当重要的角色。

乳糖不耐受的本质，是人体缺乏用来消化牛奶中 乳糖的乳糖酶既然没有足 够的乳糖酶.乳糖就没法在 小肠中完全消化，一路畅行无阻来到大肠，成为大肠中细菌的美食。

这些细菌将乳糖发酵后供自己利用.然而 发酵过程会额外产生一些 气体、水分，并引起人类腹 泻、腹胀、腹痛’作为哺乳类动物.人类 的第一口食物往往是母乳，这就决定了人类天生具有 能够产生乳糖酶的基因，这样母乳才能顺利在婴儿的 肠道中消化.维持人类的繁衍。

为什么我们长大后却会 遭遇乳糖不耐受呢？答案很简单:用进废退。

多喝牛奶就行吗答案是:并不一定。

首先，乳糖不耐受患者 的症状表现有轻重差异。

对于严重乳糖不耐受患者而 言，要求他立刻增加喝奶量 并提高喝奶频率.确实有点 不太人道。

毕竟对于成年人 来说.一趟趟跑厕所不仅要承担别人异样的眼光，还十 分影响正常的生活节奏。

其次，想要通过多喝牛 奶来“刺激”乳糖酶基因的活性,一开始会引起相对严 重的腹泻.而频繁的腹泻,会使肠道内的菌群紊乱。

菌 群一旦紊乱失调，一些对人体有益的益生菌就有可能 被有害菌“消灭”。

遗憾的是，这些益生菌中有不少都 和乳糖酶的产生有关。

说到这，大家肯定会有 疑问：你一会儿说乳糖不耐受跟成年后喝奶量减少有关系，一会又说通过提高饮奶 量和频率的方法行不通，这不是自相矛盾吗？事实上，从进化层面来说.人类成年后乳糖酶基因活性的下降、乳糖酶的减少已经成为既定 事实。