死亡记录病历书写模板

临床死亡病历书写记录范文患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[具体住院号]一、现病史。

这患者啊，刚来的时候就看着情况不太妙。

之前呢，身体就一堆毛病，[简单描述既往主要疾病情况]。

最近这几天更是急转直下，就像一辆破车一路哐哐响，最后终于抛锚了。

家属说患者开始是喘得厉害，就像拉风箱似的，“呼哧呼哧”的，整个人上气不接下气。

还老是喊胸口疼得像被人狠狠捶了一拳，而且脑袋也晕乎乎的，看东西都重影。

咱给他做了一堆检查，可是病情就像脱缰的野马，根本控制不住。

二、抢救经过。

那时候可真是争分夺秒啊！我们一群医护人员就像冲锋的战士一样，迅速围了上去。

我先摸了摸患者的颈动脉，就像摸一根没了动静的绳子，搏动已经很微弱了。

心跳监测仪上的数字也像自由落体一样“唰”地往下降，血压也跟着凑热闹，低得不像话。

我们赶紧给他接上氧气，就盼着那点氧气能像救命稻草一样拉他一把。

同时，心肺复苏也马不停蹄地开始了。

我双手交叉，一下一下有节奏地按压着患者的胸部，就盼着能把他那快要停摆的心脏重新激活。

旁边的护士也不含糊，迅速地准备好各种抢救药品，什么肾上腺素之类的，就像给枪上子弹一样，然后准确地注射到患者体内。

但是呢，这病魔就像个顽固的大反派，尽管我们使尽了浑身解数，患者还是一点反应都没有。

那心电图就像一条毫无波澜的直线，无情地宣告着患者的心脏已经罢工了。

三、死亡诊断。

1. [主要致死疾病1]：这病就像个隐藏在身体里的定时炸弹，这么多年一直慢慢侵蚀着患者的身体，到最后终于爆发，把患者的身体机能搅得一团糟。

2. [主要致死疾病2（如果有）]：它就像个帮凶，和前面的疾病狼狈为奸，加重了患者身体的负担，让患者的情况雪上加霜。

四、死亡时间。

[具体日期和时间]，这个时候，患者就像一盏燃尽了油的灯，生命之光彻底熄灭了。

五、尸体料理及家属告知。

患者被宣布死亡后，我们怀着敬重的心情为他做了尸体料理。

把患者的身体整理得干干净净、整整齐齐的，就像他只是安静地睡着了一样。

入院记录姓名：xxx职业：农性别：女住址：xx县xx镇琵琶沟村年龄：72岁病史叙述者：患者本人及家属民族：仡佬族可靠程度：可靠婚姻：已婚入院时间：2011-12-2812：10籍贯：贵州xx记录时间:2011-12-2814:03主诉现病史，并脑梗塞。

中医四诊：神清、神可，面色如常，形态自如，气息如常，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

体格检查T：36.2℃，P：64次／分，R：21次／分，Bp：170／90mmHg发育正常，营养中等，体型适中，步入病房，呈慢性病容，意识清晰，自主体位，查体合作。

全身皮肤及粘膜无黄染及苍白，无皮疹瘀点及瘀斑，全身各浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，无包块及压痛，结膜无苍白，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆d≈3mm对光反射灵敏，耳廓无畸形外耳道无分泌物溢出，双侧乳突区无压痛，鼻无畸形，左侧鼻唇沟稍变浅，无鼻塞、鼻腔内无分泌物流出，鼻中隔无偏移，各副鼻窦区无压痛。

口唇无发绀，口腔粘膜光洁呈粉红色，无缺齿残根，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。

颈软，双侧颈静脉无怒张气管居中，双侧胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、细湿性啰音。

心前区无隆起无异常搏动，心尖波动于第5肋间隙左锁骨中线内约0.5cm处，心界叩诊向左下扩大，心率64次／分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平坦，上腹及下腹部稍压痛，肝、脾肋下未及murphysing(－)肝、肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音5次／分。

肛门及外生殖器未查，脊柱无后突、侧突畸形，腰椎各椎体棘突压痛明显，双下肢无水肿，各关节活动自如，各生理反射存在，病理征未引出。

专科检查2.6一1.2.3.入院症见：头昏，无视物旋转，偶尔有头胀，咳嗽，头昏明显时感恶心、伴呕吐，四肢肌力尚可，行走自如。

纳眠一般，二便调。

4.查体：T：36.2℃P：64次／分R：21次／分Bp：170／90mmHg，步入病房，呈慢性病容，意识清晰，自主体位，查体合作，左侧鼻唇沟稍变浅。

病患死亡报告模板范文报告基本信息- 病患姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：XX- 住院号：XXXXXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 死亡日期：XXXX年XX月XX日- 死亡原因：XXX病史回顾主要诊断- XXX入院情况XXX（病患姓名）于XXXX年XX月XX日入院，主要表现为XX（病情表现）。

入院后立即进行一系列检查，包括血常规、生化指标、影像学检查等。

进展治疗方案进一步明确诊断后，我们制定了综合治疗方案。

其中包括但不限于：- 给予药物治疗，包括XXX。

- 给予物理治疗，如XXX。

- 给予支持性治疗，以维持病患的生命体征。

疗效评估在治疗过程中，我们进行了定期的评估。

通过XXX（例如：复查影像学检查、检测指标变化等），发现病情呈XX趋势。

有效的治疗措施使病患的症状得到了XX程度的缓解，并且生命体征得以稳定。

死亡过程死亡原因经过仔细观察与评估，我们认为病患的死亡原因主要为XXX（原因描述）。

这一结论基于以下证据：- XXX（例如：实验室检查结果、影像学观察等）支持了XXX的诊断。

- 病患出现了XXX症状，且随着时间的推移症状恶化。

- 死亡前，病患表现出了XX的生命体征变化，如呼吸困难、循环衰竭等。

处理措施在病患死亡过程中，我们采取了以下措施：1. 给予适量的镇痛药物，以减轻病患的疼痛感。

2. 给予护理人员充分的沟通和情感支持。

3. 密切监测病患的生命体征，及时调整治疗方案。

死亡时间和场所病患于XXXX年XX月XX日XX时XX分在本医院的XXXX病房内死亡。

总结与检讨病患在我院接受了综合治疗并进行了近期随访，但最终仍然不幸去世。

总结病患的病史、治疗过程、死亡原因等信息对我们来说是至关重要的，它们有助于我们更好地认识疾病，改进治疗方案，提高病患的生存率和生活质量。

通过对本例的检讨，我们发现：- 在治疗初期，我们可能未能充分评估病患的病情严重程度，导致治疗方案的选择不够及时和有效。

- 在治疗过程中，我们应更加关注病情的变化，及时调整治疗方案，以最大限度地提供病患的生存机会。

临床死亡病历书写记录范文患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，于[入院日期]因[主要病因，如突发胸痛、呼吸困难等]入院。

一、入院时情况。

患者当时面色苍白，就像一张白纸似的，嘴唇也有点发紫，就像刚吃了一大把桑葚没擦嘴（当然这只是个玩笑形容）。

呼吸急促得很，感觉每一口气都像是在跟死神抢时间，频率快得我数都数不过来，大概估算得有[X]次/分钟。

血压也低得吓人，就像个泄了气的皮球，高压只有[X]mmHg，低压[X]mmHg。

心率呢，乱得像一群没头的苍蝇在乱撞，心电图显示[具体心律失常情况]。

二、诊疗过程。

我们那可是立刻就展开了抢救措施，就像消防员冲向火场一样紧急。

先给患者建立了静脉通路，这就好比给缺水的植物浇水，得赶紧把救命的药物送进去。

各种管子就像“生命的吸管”一样，都安排上了。

上了心电监护，那滴滴的声音就像催命符一样，时刻提醒着我们患者的情况危急。

推了一堆药进去，什么肾上腺素啦，就盼着能像给汽车加足马力一样，让患者的心脏重新有力地跳动起来。

还进行了吸氧，那氧气管就像给患者的肺开了个小窗口，希望能多灌进去点生机。

我们还紧急请了各个科室会诊，心内科的大夫跑得气喘吁吁地过来，看了看心电图直摇头，说这情况太复杂；呼吸内科的大夫也赶过来，检查了患者的肺部情况，说呼吸功能已经很弱了。

大家就像热锅上的蚂蚁，绞尽脑汁想办法。

三、临床死亡情况。

尽管我们拼尽了全力，就像跟死神拔河一样，但最终还是没能把患者从死亡线上拉回来。

[具体死亡时间]，患者的心脏停止了跳动，那原本跳动的曲线在监护仪上变成了一条直线，就像一条无情的分割线，把生和死彻底隔开了。

呼吸也跟着停止了，那微弱的气息就像一阵风，吹着吹着就没了。

患者的瞳孔也逐渐散大，就像原本明亮的小灯突然熄灭了，对光反射消失得干干净净。

四、死亡原因分析。

经过综合判断，死亡原因主要是[详细死亡原因，如严重的心肌梗死导致的心源性休克，多器官功能衰竭等]。

这就好比一座大楼，地基出了问题（心脏不行了），然后其他的结构（各个器官）也跟着慢慢崩塌了。

死亡护理记录单书写模板
死亡护理记录单是对患者生命终结过程中的护理活动、病情变化以及最终确认死亡的详细记录，是医疗文书的重要组成部分。

以下是一个基本的死亡护理记录单书写模板：标题：患者姓名：性别：年龄：住院号/病案号：科室：床位号：入院日期：死亡日期及时间：
病情变化记录：
最后生命体征记录：
心率：
呼吸：
血压：
体温：
SpO2（血氧饱和度）：
其他重要体征（如有）：
病情恶化与终末期症状观察：
病情恶化的时间点及表现：
终末期症状和体征描述（如呼吸困难加重、意识改变等）：
临终关怀措施记录：
疼痛控制情况：
情绪安抚与心理支持：
生活护理（如翻身、清洁、舒适护理等）：家属沟通与指导：
抢救经过记录：
抢救开始时间：
实施的抢救措施与用药情况：
抢救无效宣告死亡时间：
死亡诊断：
主要死因：
直接死因：
可能相关的间接死因或并发症：
尸体处理：
死亡后身体状况描述：
尸体清洁与整理情况：
尸体交接时间及接收人签名：
护士签名及日期：
记录护士姓名：
记录完成日期与时间：
注：以上内容需依据实际情况客观详实地填写，并经当班护士核实签字，必要时还需医生复核签字确认。

实际的死亡护理记录单应根据所在医疗机构的规定格式和要求进行书写，并遵循当地法律法规对医疗记录的相关规定。

死亡病例病程记录范文英文回答：As a medical professional, I have encountered numerous cases where patients unfortunately succumbed to their illnesses. Documenting the course of their illness is crucial for medical records and for understanding the progression of the disease. Here is an example of a death case progress note:Patient: Mr. Smith.Age: 65。

Date of Admission: 10th March 2022。

Date of Death: 15th March 2022。

Chief Complaint:Mr. Smith presented with severe shortness of breath and chest pain.History of Present Illness:The patient reported experiencing worsening shortnessof breath over the past week, along with a persistent cough and chest pain. He also mentioned feeling fatigued and weak.Past Medical History:Mr. Smith had a history of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and hypertension. He was on medications for these conditions.Physical Examination:Upon examination, the patient appeared pale and was in respiratory distress. His oxygen saturation was low, and lung auscultation revealed decreased breath sounds and wheezing.Diagnostic Tests:Chest X-ray showed bilateral infiltrates and hyperinflation consistent with COPD exacerbation. Arterial blood gas analysis revealed hypoxemia and respiratory acidosis.Treatment:Mr. Smith was admitted to the intensive care unit (ICU) and started on supplemental oxygen, bronchodilators, and systemic corticosteroids. Antibiotics were also administered to cover for possible respiratory infection.Clinical Course:Despite aggressive treatment, Mr. Smith's condition continued to deteriorate. He required increasing levels of oxygen support and his respiratory distress worsened. His blood pressure dropped, and he developed signs of septic shock. Despite efforts to stabilize him, he succumbed to his illness on the 15th of March 2022.Discussion:The cause of death in this case was attributed to acute respiratory failure secondary to COPD exacerbation. The patient's underlying lung disease and the development of septic shock contributed to the rapid decline in his condition.Lessons Learned:This case highlights the importance of early recognition and aggressive management of exacerbations in patients with chronic lung diseases. It also emphasizes the need for close monitoring and prompt intervention in patients who show signs of deterioration.中文回答：作为一名医务人员，我遇到过许多患者不幸因疾病而去世的案例。

24小时内入院死亡记录书写要求及格式一、24小时内入院死亡记录的书写内容及要求(一)患者入院不足24小时死亡的,可书写24小时内入院死亡记录。

(二)在患者死亡后24小时内完成。

由经治医师书写。

(三)内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、人院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。

(四)如在患者死亡前已书写完成入院记录、首次病程记录,可按一般住院患者的病历书写格式书写相关病历内容。

(五)患者入院超过8小时死亡者,需在患者入院8小时内完成首次病程记录。

二、24小时内入院死亡记录的格式24小时内入院死亡记录姓名: 职业:性别：入院时间:年龄: 死亡时间:记录到分钟主诉：入院情况：入院诊断：诊疗经过(抢救经过):死亡原因:死亡诊断医师签名:三、24小时内入院死亡记录示例24小时内入院死亡记录姓名:李×职业:退休工人性别:男入院时间:2017-12-12 09:00年龄:74岁死亡时间:2017-12-12 17:40 主诉:被发现意识不清、右侧肢体无力约2小时入院情况:患者于入院前约2小时被家人发现躺在地上意识不清,伴右侧肢体无力,家属掐其人中,患者有呻吟,身旁无呕吐物,伴小便失禁,无肢体抽搐。

患者家属未行特殊处置,急拨“120”送入我院。

急诊查体:BP195/105mmHg,昏睡,双眼向左侧凝视,双侧瞳孔等大,直径约3.5mm,光反应存在。

右侧唇沟浅,伸舌欠合作。

颈部轻度抵抗,双肺可及散在湿啰音。

右侧肢体肌张力低,未见自主活动。

疼痛刺激后,左侧肢体有反抗动作,右侧肢体肌力约2级。

双侧病理征阳性。

急诊行颅脑CT示:左侧基底节区出血并破入脑室,同侧侧脑室受压。

急诊给予“20%甘露醇125 ml ivdrip、甘油果耱氯化钠注射液250ml ivdrip、蛇毒血凝酶1U iv、泮托拉唑钠80 mg ivdrip”等药物抢救治疗,并请脑外科会诊协助抢救治疗。

意外坠楼死亡病历模板死亡证明姓名：公民码： *年**月**日因死亡，特此证明!**派出所 *年**月**日死亡证明本社区，*村，姓名，身份证，与*年*月*日*时，原因，在地方死亡。

特此证明南湖社区xx年x月x日兹有原本辖区居民，性别，住址，码，于 *年 *月 *日死亡注销户口。

特此证明承办人：派出所(盖章)年月1.死亡医学证明书的领用、发放制度一、《居民死亡医学证明书》领用、发放、由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。

收集工作由服务台负责管理。

上报工作由息科完成。

二、医务科建立《居民死亡医学证明书》领用、发放登记记录。

三、各临床科室由科主任指派我院在职人员领用，进行《居民死亡医学证明》领用数量、编号、时间、领用人等项目登记。

四、各临床科室对领用的《居民死亡医学证明书》进行专项管理，不得遗失。

2.死亡医学证明书的使用登记制度一、在我院发生的死亡(包括来院已死，院前急救过程中死亡)，应出具卫生部，公安部制发的《居民死亡医学证明书》。

二、各临床科室建立《居民死亡医学证明书》登记记录。

三、记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的《居民死亡医学证明书》编号等内容。

四、医务科及各临床科室对登记记录进行检查，审核，进行考核。

3.死亡证明审核制度【死亡病例自查与奖惩制度】一、我院死亡证明的开具、上报、统计工作是在死因管理领导小组领导下的院、科两级负责制。

二、各职能责任部门负责全院死亡证明开具、上报、统计的检查、监督工作，每月检查一次并不定期进行抽查，发现问题督促改正;临床各科科主任本人或指派专人负责本科死亡证明开具、填报、上报、登记的检查、监督工作;息管理网络直报人员负责网络直报及统计工作，定期与疾病控制中心(防疫站)联系。

三、对在死亡医学证明书填报工作中做出显著成绩的个人或集体给予奖励。

四、凡有下列行为之一，医院及市、县卫生局应责令改正，予以通报批评;情节严重的，可对负有直接责任的主管人员或其他直接责任人员依法给予行政处分：1、虚假、瞒报、伪造、篡改死亡医学证明书的;2、出现死亡病例拒不填报或屡次迟报死亡医学证明书的;五、对违反《统计法》构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。