死亡病例讨论模板

死亡病例讨论记录死亡病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。

讨论记录另页书写，内容包括讨论日期、主持人及主要参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

【死亡病例讨论示例】章新明死亡病例讨论时间：2005年12月21日。

地点：内科医护办公室。

参加人员：符斌副主任医师、邱日森副主任医师、秦卫国主治医师、何家桐主治医师、李飞主治医师、陈华赋主治医师、谢丽明医师和唐雅幽护师等10人主持人：符斌副主任医师。

病历报告：谢丽明医师(内容略)。

发言记录：谢丽明医师：依据病史、症状体征及辅助检查，入院诊断明确，中医诊断为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络；西医诊断为冠心病(心绞痛)、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。

该病特点是患者长期抽烟，且量大．又有陈旧性脑梗死、心梗病史，长期抽烟其体内儿茶酚胺增加。

易产生心律失常．心肌缺血。

加之寒冷、饥饿等易诱发恶性心律失常而致死亡。

李飞主治医师；患者入院诊断明确．属高危状态，易急性发作变生他证，且久病多病体衰，正气亏虚，入院时患者心率偏缓，心率48次／分，I度房室阻滞，提示窦房结功能低下，一旦发生心脏骤停，较难心肺复苏成功。

从舌脉看患者系脾肾亏虚，痰阏内阻，用药宜注重温阳之品以扶正气；患者住院期间出现肾功三项指标升高，考虑存在高血压肾病还是药物性肾损害?心血管病患者危险性较高，宜注意保暖、休息等防护措施。

唐雅幽护师：该患者没有较好卧床休息，且死亡前做完体外反搏后自觉情况可，自行在床边走廊锻炼，活动量较大，对其病情变化有影响。

心血管病人发病多在晚上，宜重视夜间巡房，加强观察，该患者心绞痛夜间频发，应注意病情变化。

除了注意卧床、保暖、保持大便通畅外，在护理上还有什么其他措施？邱日森副主任医师：患者入院诊断明确，中医为胸痹心痛、中风后遗症、眩晕，属肾气亏虚，痰瘀阻络；西医为冠心病（心绞痛）、高血压病3级、脑动脉硬化症、左侧脑梗死。

死亡病例讨论记录示例.讨论日期为2010年3月15日下午3点，主持人是XXX主任医师。

参加讨论的有XXX副主任医师、XXX主治医师、高XX住院医师、进修医师和实医师等多名医生。

XXX住院医师向大家报告了一位67岁的女性患者的病历。

这位患者因为意识不清和20小时的呕吐于2010年3月5日下午4点入院。

在2010年3月4日晚上9点左右，患者突然出现了撕裂样的头痛，随即出现意识不清、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。

患者近2年来血压偏高，但未接受治疗。

入院时，患者体温为37.2℃，脉搏为80次/分，呼吸为20次/分，血压为200/100mmHg，发育正常，营养一般，轻度意识障碍。

患者的皮肤黏膜没有黄染和出血点，浅表淋巴结也没有肿大。

头颅外观正常，双眼裂等大，双侧瞳孔3mm，等大，光反射存在，眼底检查未见玻璃体下出血，颈部有抵抗感。

双肺（-），心率80次/分，律齐，心音有力，A 2>P2，未闻及杂音。

腹部没有异常发现。

脊柱四肢没有畸形。

神经系统检查显示眼底视边界清晰，动脉细，反光强。

颅神经正常，四肢肌力、肌张力减弱，有不自主运动。

肱二头、肱三头肌及膝腱反射减弱，双侧巴氏征阴性、克氏征阴性，颈部有抵抗感。

颅脑CT显示四脑室、鞍上池、纵裂池、环池、左桥小脑角池、外侧裂池高密度铸型，中线居中。

最终入院诊断为蛛网膜下腔出血（SAH）。

治疗方案为绝对卧床、镇静、止血、解痉和降颅压等综合治疗。

第二天，患者的意识转清，但仍感到头痛，血压已降至正常范围。

然而，患者的家人不愿意进行血管造影和腰穿检查。

在2010年3月12日下午2点，患者咳嗽后出现剧烈头痛、呕吐和意识障碍，双侧瞳孔不等大，右侧为4mm，左侧为3mm，对光反射存在，颈部硬。

考虑到可能是蛛网膜下腔再次出血，医生给予止血芳酸、尼莫地平、甘露醇和速尿等治疗，但病情没有改善。

最终，在2010年3月15日上午10点，患者出现间歇性呼吸，随之呼吸停止，血压和脉搏消失，双侧瞳孔扩大固定。

死亡病例讨论记录讨论日期：讨论地点：主持人（姓名、专业技术职称、职务）：参加者（姓名、专业技术职称、职务）：患者姓名：性别：年龄：死亡时间：死亡原因：中医诊断：肝癌肝脾血瘀证西医诊断：1、肝肾综合症2、多器官功能衰竭3、原发性肝癌介入术后自发性腹膜炎4、十二指肠球炎最后诊断（包括尸检和病理）中医诊断：肝癌肝脾血瘀证西医诊断：1、肝肾综合症2、多器官功能衰竭3、原发性肝癌介入术后自发性腹膜炎4、十二指肠球炎讨论记录：1、XXX主管医师发言记录：患者因“反复腹胀、尿少2月，再发加重1周”于2011-02-28入院。

证见：乏力、腹胀腹痛、尿少，纳差，牙龈出血，稍胸闷，进餐后呕吐胃内容物数次，无咖啡样物，伴有呃逆、泛酸，尿黄，大便一般。

查体：神清，精神可，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉曲张，腹肌软，剑实下压痛，全腹无反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，腹肌软，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿。

患者有“原发性肝癌”病史，并行介入治疗。

入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 8.9×109/L，RBC4.94×1012/L，HGB115.0g/L, PLT162×109/L,尿常规示：白细胞1+，酮体1+，胆红素1+，蛋白质1+，大便常规未见异常。

肝功能示：TBil71.7umol/L,DBil 49.1umol/L, ALB35.7g/L ,AET38U/L, AST 273U/L, CHE:3547U/L,肾功能示：尿素氮9.40mmol/L，肌酐118umol/L，PT17.7秒, PT57% ，APT49.9秒,。

肿瘤五项示：AFP1000.00mg/L，GEA2.74mg/L，GAF125 ,HBVD/A2.59E×103opies/L。

心电图示：1、窦性心动过速。

2、ST-T改变。

一、病例摘要患者，男，65岁，主因“右髋部疼痛伴活动受限2月余，加重伴右下肢麻木、无力1周”入院。

患者2月前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动受限，未予重视。

1周前疼痛加重，伴右下肢麻木、无力，于外院就诊，诊断为“右侧股骨头坏死”，建议手术治疗，患者拒绝。

为进一步治疗，收入我科。

入院查体：神志清楚，精神差，痛苦面容，右髋部压痛，右下肢肌肉萎缩，右侧足背动脉搏动减弱。

辅助检查：1. X线片示：右侧股骨头坏死。

2. MRI示：右侧股骨头缺血性坏死，伴髋关节积液。

二、诊断1. 右侧股骨头坏死（晚期）2. 髋关节积液3. 右下肢深静脉血栓形成？三、治疗经过患者入院后，给予以下治疗：1. 非甾体抗炎药缓解疼痛；2. 低分子肝素抗凝治疗；3. 间断抬高患肢，预防深静脉血栓形成；4. 术前准备。

术前，患者病情无明显变化，遂于全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。

术中见右侧髋关节僵硬，股骨头坏死，关节囊增厚，关节腔内有积液。

术后给予抗感染、抗凝、预防深静脉血栓形成等治疗。

四、术后病情变化及死亡原因术后患者恢复顺利，于术后第5天出现发热，体温最高达39℃，伴寒战、咳嗽。

查体：右侧肺部呼吸音减低，右侧胸腔积液。

血常规：白细胞计数升高。

考虑术后感染，给予抗感染治疗，病情无明显好转。

术后第8天，患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动。

抢救无效，宣告死亡。

死亡原因：术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。

五、讨论1. 本例患者的死亡原因主要为术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。

术前患者存在右侧股骨头坏死，髋关节僵硬，术后可能存在关节腔内积液，易导致感染。

术后未及时进行抗感染治疗，导致感染加重，最终引发呼吸衰竭、循环衰竭。

2. 术后肺部感染是骨科术后常见的并发症，发生率较高。

预防术后肺部感染，应加强术前准备，包括戒烟、控制血糖、改善肺功能等。

术后应加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

同时，应加强病房管理，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。

保山市人民医院
死亡病例讨论记录本科室：
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死亡病例讨论。

死亡病例讨论记录讨论日期：2012年12月22日讨论地点：内科医生办公室主持人：凯沙(科主任主任医师）参加者:古哈尔（副主任副主任医师)，穆凯代斯（住院医师），陈光梅（住院医师）,玛依拉（住院医师），玉素普江（住院医士）.患者姓名:托合提如则性别：男性年龄：59岁死亡时间:2012年12月21日死亡原因：1。

冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4级2．原发性高血压3级极高危组3。

慢支合并肺部感染最后诊断:1、冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4级2、原发性高血压3级极高危组3。

慢支合并肺部感染讨论记录：1、陈光梅主管医师汇报并是：患者因“反复心前区疼痛10年,头痛8年心慌10天”为主诉于2012—12—18日入院。

入院时查体：T：36.5C，P88次/分，R35次/分，Bp160/100mmHg ，神志清,精神差，发育正常，营养中等，乏力，扶入病房，半卧位，唇绀，咽喉充血，颈软，抵抗感,颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性左肺呼吸音底，右肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性罗音及哮鸣音，心率88次/分，可闻及早搏腹膨隆，移动性浊音阳性，剑突下有压痛，四肢无畸形，轻-中度凹陷性浮肿。

入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 6。

28×109/L，中性粒细胞83.4％，淋巴细胞12.7%，RBC5。

65×1012/L，HGB165g/L，血沉52mm/h，,尿常规示：白细胞-，酮体+-,胆红素-,蛋白质3+,大便常规未见异常。

肝功能示：Tbil 13.2umol/L，DBil 6.4umol/L，ALB 41g/L ，ALT 32U/L，AST 35 U/L；肾功能示:尿素氮8.40mmol/L, 肌酐76umol/L。

心电图示：1、窦性心动过速.2、不完全性左束支传导阻滞；胸部CT提示：慢性支气管炎，肺气肿，肺动脉高压,肺心病,肺间质改变，右肺慢性炎症或结核。

予阿司匹林片抗血小板聚集；硝苯地平控释片及氯沙坦钾片以降压并延缓心室重构，降低肺动脉压力；头孢呋辛1.5g一日两次静点抗炎；布地奈德注射液1mg一日两次雾化吸入，氨茶碱+地塞米松静点以化痰，畅通呼吸道，改善肺通气。

死亡病例讨论模板
病例背景：
患者是一名60岁的男性，曾有高血压和糖尿病病史。

他因呼
吸困难和持续发热而入院就诊。

在入院后不久，患者病情急剧恶化，最终导致死亡。

临床过程：
患者入院后立即进行了全面的检查，包括血液检查、X光检查和核磁共振成像等。

结果显示患者患有严重的肺部感染，并出现了多器官功能衰竭的症状。

尽管医生采取了积极的治疗措施，但患者的病情继续恶化，最终不治身亡。

讨论：
根据患者的临床表现和检查结果，可以初步判断患者的死亡可能与严重的呼吸系统感染有关。

同时，患者既往的高血压和糖尿病病史也可能加重了其病情。

需要进一步分析患者死亡的具体原因，以及在治疗过程中是否存在不足之处。

结论：
这个病例提醒我们在面对病情严重恶化的患者时，应该尽快作出合理的诊断和治疗。

同时，对于既往有其他基础疾病的患者，需要更加重视其并发症的处理，以减少不必要的死亡风险。

完整版死亡病例讨论模板精选新版
一、死者信息
1.死者姓名：XXX
2.性别：男
3.年龄：55岁
4.职业：XXX
二、死亡原因
1.临床诊断：XXX
2.实验室、影像学检查结果：XXX
3.病理检查结果：XXX
4.死亡诊断：XXX
三、死亡背景
1.死者的病史：XXX
2.过去5天的治疗：XXX
3.住院期间的医疗记录：XXX
4.其他可能相关的背景信息：XXX
1.死者的病史对病例的分析：由于XX，因此可以推测XX。

2.实验室，影像学检查结果对病例的分析：由于XX，因此可以断定XX。

3.住院期间医疗记录结果对病例的分析：由于XX，因此可以推断XX。

4.病理征象对病例的分析：由于XX，因此可以判断XX。

5.其他可能影响死因的信息对死因的分析：由于XX，因此可以得出XX。

五、死因判定
依据上述信息，此次死亡的原因为XXX，原因仍需进一步深入分析，经过多方面考虑后得出最终判定。