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头痛诱因、分类及偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛、高血压性头痛、蛛网膜下腔出血、低颅压性头痛、颅内静脉系统血栓形成等头痛特点和科学描述头痛与治疗措施头痛是几乎每个人都有过的经历，普遍性仅次于感冒，也是临床神经科常见的疾病。
头痛是发生于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆凸连线以上部分的疼痛。
头痛病因复杂，众多疾病均可诱发头痛，若有长期、反复、难以缓解或剧烈的头痛，建议及时就医明确诊断，不建议单纯根据网络资料自行诊断。
头痛分类根据最新的国际头痛协会头痛疾病分类第三版，头痛可以进行以下分类：临床上常见头痛偏头痛偏头痛的终生患病率为18%，为最常见头痛之一。
无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，表现为反复发作的头痛，呈单侧搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。
少数（<10%）女性的偏头痛发作多与月经周期相关，这些发作通常是无先兆的，月经期的发作持续时间更长并伴有更严重的恶心。
有先兆偏头痛与无先兆性偏头痛相似，但常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，后者一般持续不超过60分钟。
其中，视觉先兆是最常见的，视觉先兆通常表现为闪光和暗点。
其次为感觉异常，常表现为某一点发麻，然后逐渐移动，累及偏身、面部和/或舌头，受累区域可逐渐变大或逐渐变小。
紧张型头痛终身患病率达 30%—78%，35—40岁年龄最高发。
疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，常在情绪紧张、激动或者劳累、熬夜后出现。
此外，也可感觉头肩部沉重。
对患者进行体检时，多可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，颈肩部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。
丛集性头痛它属于三叉自主神经性头痛的一种，较少见。
疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。
每次持续15~180分钟，发作频率为1次/隔日~8次/日，伴随同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、和/或眼睑水肿、和/或烦躁不安或躁动。
头痛分类和诊断标准
头痛是指头部疼痛的一种症状。
根据头痛的类型可分为偏头痛、
紧张型头痛、群集性头痛、颈源性头痛、三叉神经痛等多种类型。
诊断头痛需要考虑头痛的持续时间、出现频率、头痛的性质、伴
随症状等多个方面。
最常用的头痛分类标准为国际头痛协会（International Headache Society）的ICHD-3（2018年版）。
其中，对偏头痛的诊断标准包括：具有至少两次发作；头痛时间为4-72小时；头痛为脉博性且中度或重度；伴随恶心、呕吐、光过敏和/或声音过敏。
紧张型头痛的诊断标准为：头痛时间长达30分钟至7天；头痛
为双侧性、轻至中度；头部或颈部肌肉紧张或触痛。
群集性头痛的特点是疼痛剧烈、持续时间短，常伴随流泪、鼻塞
等症状。
其诊断标准包括：剧烈头痛出现在同一侧，时间为15-180分钟；发作数量每天至少5次，每次发作间隔为1-8小时；在发作期间
伴随自主神经症状。
颈源性头痛主要来源于颈部结构，可由颈椎病变、颈肌痉挛等引起。
其诊断标准为反复发作的头痛，且头痛起源于颈部，或头痛伴随
颈部不适。
三叉神经痛的诊断标准为突发的、剧烈的疼痛，常局限于三叉神
经分布区域。
中国偏头痛诊治指南要点一、诊断标准：1.头痛符合偏头痛特点：重度、搏动性、阵发性头痛、单侧或交替性头痛、头痛持续4-72小时。
2.至少两种头痛特异症状（恶心、呕吐、光过敏、声音过敏）。
3.排除其他原因引起的头痛，如颅内病变、颈椎病、心脑血管疾病等。
二、分类和分级：根据头痛特征和症状分为偏头痛无特异症状、偏头痛合并其他疾病、慢性偏头痛三类。
根据发作频率分为低频偏头痛（每月<15天）和高频偏头痛（每月≥15天）。
三、非药物治疗：1.生活方式调整：保持规律作息、避免过度劳累和精神紧张、避免过度饮食和酗酒、避免过度用眼、维持适当体重、定期进行有氧运动。
2.采用行为治疗：放松训练、认知行为治疗、生物香精油疗法等。
3.饮食与补充剂：避免食物和饮料引起偏头痛的触发因素，如巧克力、咖啡、红葡萄酒等，适当补充镁、维生素B2、叶酸等。
四、急性治疗：1.非麻醉类止痛药：乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。
2.麻醉类止痛药：布洛米芬、舒芬太尼、依托咪酯等。
3.三联药物：三联药物包括三氟拉嗪、阿米替林和咖啡因。
4.抗血管活性药物：三唑酮等。
5.滋补肝肾药物：肉桂附子丸、细辛颗粒等。
五、预防治疗：1.一线药物：甲氧硝酮、丙戊酸钠、地尔硫卓、托吡酯等。
2.二线药物：普鲁卡因胶囊、地塞米松、美拉索康等。
3.神经肌肉阻滞：布洛维卡因、肉毒素A等。
4.心理治疗：认知行为治疗、生物反馈治疗等。
六、二次性头痛的处理：对于头痛合并其他疾病的患者，应首先针对基础病进行治疗，同时根据头痛特点采取相应药物治疗。
七、儿童和特殊人群的头痛治疗：对于儿童和孕妇等特殊人群，应慎重选择药物治疗，优先考虑非药物治疗。
总结起来，中国偏头痛诊治指南主要包括头痛的诊断标准、分类和分级、非药物治疗、急性治疗、预防治疗、二次性头痛的处理以及儿童和特殊人群的头痛治疗。
这些指南旨在提供给临床医生对偏头痛患者进行诊断和治疗的依据，帮助患者减少头痛的发作频率和降低头痛的严重程度。
偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等头痛分类及急性期预防期治疗和饮食注意要点头痛虽只是一种临床症状，但对人类健康危害和影响很大。
头痛视为全世界最常见和导致丧失活动能力的健康失衡表现之一。
头痛分成了三大类，分别是原发性头痛、继发性头痛、头面部相关的痛及神经痛样的发作。
目前为止，发病原因还不明确的原发性头痛患者比例最高，主要包括3种：偏头痛好发部位为头部一侧，具有偏侧性，发作时常伴有畏光、恶心、呕吐等不适。
偏头痛一年四季都可以发生，是15~49岁致残率排名第一的头痛类型，治疗起来也相对复杂。
紧张型头痛疼痛部位可为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重。
紧张型头痛发病率仅次于全球发病率最高的龋齿，和情绪、环境、季节变换都有关系。
当外界诱发因素祛除后，紧张型头痛就会慢慢缓解。
丛集性头痛疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛，令人难以忍受。
此类头痛类型春季高发，患者很难进行正常的工作和生活。
与原发性头痛不同，继发性头痛病因比较明确，主要由其他疾病引发，如鼻窦炎、中耳炎、青光眼、高血压、脑肿瘤、脑血管病等。
对于头痛的治疗，主要分为急性期治疗和预防期治疗。
偏头痛患者在头痛发作早期，越早服用止痛药效果越好，可减轻头痛带来的恶心呕吐、心情烦躁等不适。
紧张型头痛：急性发作时，即时祛除诱发因素并服用止痛药缓解。
丛集性头痛：比较特殊，发作时除了服用止痛药以外，还可以通过高浓度吸氧缓解。
继发性头痛：没有特定的症状表现，主要与原发疾病相关。
脑肿瘤引发的疼痛部位可能与肿瘤的位置有关，脑出血引起头痛往往是全脑涨痛，并伴有恶心呕吐。
这种情况，应积极控制和治疗原发病。
是否需要预防性治疗，与头痛的发作频率、严重程度、持续时间和是否严重影响工作和生活有关。
当头痛每个月超过4次或频率增加时，可咨询医生启动个体化的头痛预防性治疗方案。
头痛的分类与诊断方法一、引言头痛是一种常见的症状，在人们的日常生活中经常会遇到。
它可能是由于多种原因所引起，包括生活方式、环境因素以及身体健康状态等。
针对头痛的准确分类和诊断方法，可以帮助医生更好地了解并治疗患者。
二、头痛的分类1.根据头部区域分类：头痛可分为全头痛和局部性头痛两类。
全头痛指整个头部都感到不适，而局部性头痛则仅限于某个特定的区域。
2.根据发作性与持续性分类：头痛可以分为发作性和持续性两类。
发作性头痛是指出现阵发性或间断性的头痛，如偏头痛；而持续性头痛是指长时间持续存在的头痛，如紧张型头痛。
3.根据诱因分类：在临床上，还可以将头痛分为原发性和继发性两类。
原发性头痛是指无明显器质性原因造成的，如偏头痛和紧张型头痛；而继发性头痛是由其他疾病、损伤或药物使用引起的。
三、常见头痛类型与诊断方法1.偏头痛:偏头痛是一种周期性的、阵发性的、单侧性脑血管源性头痛，常伴有恶心、呕吐和光和声过敏等。
诊断偏头痛需要满足以下标准：具有至少5次发作的特征性头痛、每次发作持续4-72小时，并且满足两个或多个辅助表现。
2.紧张型头痛:紧张型头痛是最常见的类型之一，表现为双侧颞部或额间区域紧缩感。
主要诊断标准包括：至少10天每月出现头痛，持续30分钟到7天；双侧颞部或额间区域出现压迫、紧张样感觉。
3.突发严重一侧头痛（突发型枕神经节炎）：这种类型的头痛以突然出现的一侧剧烈脑后放射至眶周区为特征。
确诊需要满足以下条件：临床表现典型；神经影像学检查提示枕神经节炎的结果；其他原因引起的头痛已被排除。
四、头痛的诊断方法1.详细病史询问:医生通过询问患者的病史来辅助定位和确定头痛的类型。
包括头痛出现的频率、持续时间、特点以及伴随症状等。
2.体格检查:医生会进行一些体格检查，如测量血压、听取心肺音、检查颈部活动范围等，以评估患者的身体健康情况，并排除其他可导致头痛的潜在原因。
3.实验室检查:实验室检查可以帮助评估患者的全身性特征，如血常规、血生化指标和脑脊液分析等。
一、什么是神经性头痛神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。
大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。
头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。
头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。
病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。
因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。
还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。
这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。
病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。
二、怎样治疗神经性头痛1、药物治疗：本专家门诊部神经内科郭医师长期从事头痛病的研究，有着丰富的临床经验，在对各种慢性头痛的治疗上取得突破性进展。
郭医师根据祖传秘方，结合20多年临床研究成果，采用中西医结合的方法成功地运用几十味名贵药物研制出专治神经性头痛的系列方药—静痛灵系列协定处方，郭医师利用该系列特效药成功的治愈了2000多例慢性神经性头痛病人。
静痛灵系列协定处方对各种头痛病（包括各种神经性头痛、血管性头痛、偏头痛、肌肉紧张性头痛、月经性头痛、脑外伤性头痛、癫痫性头痛、高血压性头痛等）均有特效，有效率达97%,突出的特点是治愈后不复发。
静痛灵系列协定处方具有健脑养神、定心安神、祛风止痛的功效，根据不同病因，类型，辩证用药，具有见效快、疗程短的特点，本方剂调治的优点是：疗效稳定，无毒副作用，巩固治疗后不易复发。
静痛灵系列方药专门用于治疗各种顽固性神经性头痛（包括慢性血管神经性头痛、紧张性头痛、肌收缩性头痛、功能性头痛等）及其伴发的头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、头部压迫感、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症。
本处方可调整神经功能、改善脑部供血供氧、消除精神紧张、缓解头部肌肉痉挛，对各种类型神经性头痛、头晕、心慌、烦躁易怒、焦虑不安、失眠等症状有特效。
静痛灵系列协定处方每月一个疗程，一般病例1—2个疗程即可治愈。
2、穴位注射神经细胞激活剂：穴位注射是一种中西医结合的治疗方法，即在有关的针刺穴位、或通过经络触诊发现阳性反应的某些部位注射一定的药物，利用针刺和药液对穴位的刺激作用出现一定的针感，达到治疗疾病的目的。
（1）、穴位的选择：根据经络触诊检查：根据病种、病因及疾病的经络走向循经触摸，选择出现反应最明显的经穴作为治疗的主要经穴，这些反应主要表现为结节、压痛、形态变化等，有经验的医生可很容易的找到这些穴位。
其次是用经络测定仪寻找穴位：人体表一定部位与脏腑经络有着密切关系，经络测定仪就是通过一定部位的皮肤电阻变化情况，结合临床表现来观察和推测某些脏腑经络的生理病理变化，作为选穴依据，或作为临床诊断治疗参考。
（2）、药物的选择：神经性头痛病人穴位注射“神经细胞激活剂”，这是一种复方制剂，是郭医师经过20多年的临床实践及实验研究发明的，他参考国外的治疗经验，终于发现某些药物对大脑神经细胞有激活作用，对沉睡的神经细胞有唤醒作用，同时还能使某些紧张的神经松弛下来，即可起到调整神经、调节大脑兴奋与抑制过程的作用。
还能调整血管舒缩功能、改善大脑血液供应的作用。
临床及实验证明本疗法可明显改善大脑功能、提高记忆力及思维功能、头痛发作次数及程度明显减少。
许多病人穴位注射后头脑立即清晰，视物清楚，可起到立杆见影的功效。
而且穴位注射还能起到温通经脉，祛除寒湿，调整脏腑气血及调整神经功能的作用，能使植物神经功能紊乱及内分泌失调得到改善，即通过经络-神经-皮层-内脏的综合调节达到治疗疾病的目的。
这是中西医结合的最佳治疗方法。
郭医师的有关论文已在国内重要期刊上发表，多次在全国学术交流会上宣读交流，得到有关专家学者的高度评价。
穴位注射“神经细胞激活剂”一般每周治疗一次，5次为一疗程。
本人在沂蒙医院及市医院工作期间应用此法治疗神经性头痛病人1250例，有效率97%，治愈率达88%以上。
3、穴位埋线法：穴位埋线疗法起源于20世纪60年代初的穴位埋藏法，它是用埋线器具将特种药物浸泡的蛋白质磁化线植入相应的穴位，通过药物及线体对穴位产生持续有效的刺激作用(线在体内15天至3个月自然被溶解吸收)，来达到治疗疾病的目的。
穴位埋线疗法弥补了扎针时间短、扎针次数多、疗效不持久、疾病愈后不易巩固的缺点。
在病人的一定的经穴上进行穴位埋线可有效的治疗神经性头痛，穴位埋线治疗疾病是根据患者的个体差异、不同的症状、不同的病因进行辩证选穴，然后在穴位上埋线起到温通经脉，祛除寒湿，调整脏腑气血及调整神经功能的作用，能使植物神经功能紊乱及内分泌失调得到改善，即通过经络-神经-皮层-内脏的综合调节达到治疗疾病的目的。
本疗法可调整神经、调节大脑兴奋与抑制过程、调整血管舒缩功能、改善大脑血液供应、激活神经细胞，临床及实验证明本疗法可明显改善大脑功能、提高记忆力及思维功能，对神经性头痛有明显效果。
穴位埋线15天埋线一次，免去患者每天“针”一次的麻烦和痛苦，使繁忙现代人易于接受。
穴位埋线疗法最大优点是无任何副作用，安全无痛苦，病人易于接受，且复发率极低。
4、穴位割治疗法：20多年来我们对祖国医学进行了深入的探讨与发展，穴位割治疗法是根据中医经络学说的观点，从针刺疗法演变而来，其功能在于疏通经络，宣导气血阴阳协调，定心安神之目的。
穴位割治治疗疾病是根据患者的个体差异、不同的症状、不同的病因进行辩证选穴，然后在穴位上进行割治可起到温通经脉，祛除寒湿，调整脏腑气血及调整神经功能的作用。
结合口服系列特效药物配穴位割治用于治疗神经性头痛，起到相互协调、增强疗效之功效。
口服药物与穴位注射或穴位埋线疗法有机结合，疗效相辅相成，从而达到彻底治愈神经性头痛的目的。
一般一疗程30天，轻型病例2~3个疗程即可治愈，一般无毒副作用。
治疗期间忌饮酒，忌食生冷辣等刺激性食物。
保持心情舒畅，生活要有规律。
患者只要积极配合治疗多数是可以治愈的。
三、几个典型病例：1、陈某某，女，40岁，临沂市郑旺农民。
因受刺激后出现持续性头痛2年，头痛为双颞及后枕部钝痛，少有不痛的时候，伴头晕、头重压感，颈部僵硬感、烦燥、心慌、耳鸣、夜间失眠多梦，白天神疲乏力、精神萎糜。
在我院脑电图脑电地形图检查正常，后枕部风池穴处有明显压痛点，我院口服神经性头痛协定处方静痛灵一号，结合穴位注射神经细胞激活剂1次即明显缓解，共注射3次，治疗一月痊愈。
复诊时精神焕发，精力充沛，恢复如前。
2、范某，女，18岁，师范学院学生。
由于上高中时学习紧张，思想压力过大，引起头痛、失眠2年，伴随症状：头昏眼花、头脑不清醒、记忆力减退，反应迟钝，学习成绩下降、心慌胸闷、烦躁易怒、头重脚轻、有气无力、脸色苍白、双眼无神、恐惧胆小、不善交际，每次来月经时症状加重。
多处求医无效，脑电地形图及CT等检查未见异常。
我院行口服协定处方静痛灵一号结合穴位注射神经细胞激活剂治疗，七天症状消失，月余康复。
3、张某某，男，29岁，临沂市某中学教师，头痛5年，为前额部及双颞部痛，呈持续性，有时为搏动性，伴心烦、心慌、失眠、多梦，肩背部痛、全身都有说不出的难受，整日昏昏沉沉，经常反复发作、痛不欲生、四处求治。
在其他医院CT检查正常，治疗数年未见效。
在本院做焦虑自评量表测验示中等焦虑，脑电地形图正常。
诊断：神经性头痛伴广泛性焦虑症。
在我院口服神经性头痛协定处方静痛灵一号，穴位注射神经细胞激活剂3次，穴位埋线3次，治疗2月痊愈。
随访半年未复发。
4、李某，女，32岁，广东省珠海市职员，8年前因恋爱婚姻问题受刺激后出现头痛，双颞侧及后枕部持续性头痛，每时每刻都在受到头痛的折磨，很少有不痛的时候，并且头部绷紧感，象戴着紧箍一样难受，心情烦躁，情绪抑郁，曾有自杀念头，不能看书、不能学习，并因此而在家病休5年，CT、磁共振、脑电图等各种检查都正常，在全国各大城市医院多次诊治均未见效，1年前从国际互连网上看到我院治疗头痛的消息后来我院治疗，经过郭主任的穴位注射及口服静痛灵等药物治疗后，第二天头痛就缓解了，她坚持收听郭主任制作的放松训练磁带，数天后睡眠改善，精神状态好转，持续服药治疗2个月后停药，至今未再出现头痛。
目前已经正常上班，家庭幸福美满。
5、刘某某，女，23岁，山东大学学生。
反复发作性头痛5年，近2来发作频繁，平均每星期发作3—5次，每次发作1—5小时左右，发作时头痛剧烈，主要为双侧颞部及前额痛，伴恶心呕吐，月经期更重，长期服用安乃近、脑清片等止痛药。
发病原因是由于高考时过于紧张，压力太大造成的，除头痛外病人还有情绪抑郁、悲观失望、兴趣减退，对学习产生了厌恶情绪，一上课就头痛，并因此准备休学，各种检查都正常，各地医院诊断为神经性头痛，1年前来我院就诊被诊断为血管神经性头痛。
在我院穴位注射神经细胞激活剂3次，穴位埋线5次，结合口服神经性头痛协定处方静痛灵二号2月痊愈，随访1年未复发。
现在学习生活如常人。
为方便外地患者就诊，本专家门诊已开展函诊邮购业务，神经性头痛系列方剂静痛灵系列可单独服用，也可结合穴位埋线或穴位割治疗法治疗。
一、什么是紧张性头痛头痛对于我们来说并不陌生，而紧张性头痛又是慢性头痛中最常见的。
人们（包括多数医生）一般称紧张性头痛为神经性头痛。
在当前现代化都市里，人们为了适应竞争的环境，生活、工作节奏明显加快，工作及学习压力也越来越大，因而受头痛的困扰也显得更为突出和普遍。
紧张性头痛好发于“白领”阶层中的年轻职员及大中学生，尤其是青壮年女性多见。
学生中又以高三学生更为常见。
病人常诉述头部的前面两侧及后部、颈部疼痛，一般为持续性钝痛；有时病人也诉说头部有紧箍感或重压感；也可为痉挛牵扯性头痛，多为双侧性，持续性，同时还表现为紧张、焦虑、烦燥、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症状。
一般地说，头痛时间常常发生在早晨醒来或起床后不久，随后会逐渐加重或持续数年不缓解。
紧张性头痛如果不及时治疗，将会导致病人身心失衡、失眠加重，甚至精神崩溃。
由此而导致休学或放弃工作者不计其数。
因此病人必须争取尽早明确诊断，及时积极治疗。
二、紧张性头痛的发病原因从医学角度来说，头颈部的肌肉持续收缩可引起紧张性头痛。
头颈部肌肉收缩大致有以下几种原因：①心情过分焦虑或忧郁，并伴随精神紧张，紧张的工作与学习压力，长时间的脑力劳动得不到放松。
②由五官科或颈部肌肉收缩痉挛引起。
③由坐或立位时头、颈、肩、胛部的姿势不良引起，肌肉收缩又可引起该部位血流减少，局部缺血引起头痛。
