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心脏涤纶补片修补术治疗论文
心脏涤纶补片修补术，是一种治疗心脏瓣膜病变的手术。
该手术使用缝制在瓣膜处的涤纶补片，修补瓣膜的裂口和缺损。
本文将介绍心脏涤纶补片修补术的相关信息。
一、心脏瓣膜病变
心脏瓣膜病变是指心脏瓣膜在运作过程中出现裂口、缺损等问题，导致心脏功能障碍，进而引起呼吸困难、心绞痛等症状。
治疗心脏瓣膜病变的手段主要包括药物治疗和手术治疗。
二、心脏涤纶补片修补术
心脏涤纶补片修补术，是一种治疗心脏瓣膜病变的手术。
手术步骤包括：
1. 麻醉和防止感染。
2. 打开胸腔和切开心包。
3. 找到心脏瓣膜。
4. 切开瓣膜处的裂口或缺损。
5. 缝制涤纶补片在瓣膜处，修复瓣膜。
6. 关闭切口并恢复胸腔和心包。
三、心脏涤纶补片修补术的风险和预后
心脏涤纶补片修补术是一种开放性手术，存在感染、出血、肺炎、血栓形成等风险。
同时，手术后也需要定期随访和检查，以确保修复的瓣膜运作正常。
根据患者的年龄、身体状况和病变严重程度等因素，手术后的预后也各有不同。
四、心脏涤纶补片修补术的适应症和禁忌症
心脏涤纶补片修补术是一种适用于治疗二尖瓣脱垂、主动脉瓣膜病变等病情的手术。
但是，已经发生严重心功能障碍、严重冠状动脉疾病等情况，均为手术的禁忌症。
总之，心脏涤纶补片修补术是一种治疗心脏瓣膜病变的有效手段。
但考虑到手术的侵入性和风险，在治疗前应进行全面检查和评估，并选择相应的手术方案。
同时，在手术后也需要定期随访和检查，以确保患者的康复情况。
应用涤纶心脏修补材料联合皮瓣移植修复下睑全层缺损的临床研究目的：探索下睑全层缺损修复新方法。
方法：笔者科室2014年6月至2016年6月共收治下睑全层缺损患者9例，应用涤纶心脏修补材料联合下睑局部皮瓣移植再造下睑5例，联合带蒂额部岛状皮瓣移植再造3例，单纯下睑皮瓣移植再造1例。
结果：术后随访6～24个月，6例患者下睑再造成功，术后睑裂闭合良好，外观得到明显改善，无感染及排斥反应。
3例因涤纶心脏修补材料脱出失败；1例单纯下睑局部皮瓣移植再造下睑后下睑外翻，再次手术置入涤纶心脏修补材料下睑外翻矫正，外形良好。
结论：应用涤纶心脏修补材料联合皮瓣移植修复下睑全层缺损疗效确切，但也有涤纶心脏修补材料排斥脱出风险。
Abstract：Objective To explore a new method for repair of full-thickness defect of lower eyelid. Methods We reconstructed lower eyelids in 9 cases from June 2014 to June 2016，one case by local skin flap transplantation，5 cases by heart Dacron graft combined with local skin flap transplantation，and 3 cases by heart Dacron graft with forehead island skin flap transplantation. Results Followed up for 6-24 months，the reconstruction succeeded in 6 cases without infection or rejection，patients achieving good appearance of lower eyelids. 3 cases failed due to heart Dacron graft detachment. One case with local skin flap transplantation，the patient experienced lower eyelid ectropion，but it was corrected in a second surgery with heart Dacron graft. Conclusion Heart Dacron graft transplantation combined with skin flap is effective in correcting full-thickness inferior blepharocoloboma. However，there is a risk of graft detachment due to rejection.Key words：full-thickness defect；reconstruction of lower eyelid；heart Dacron graft；skin flap transplantation；forehead island skin flap外伤或肿瘤术后下睑全层缺损修复仍较为困难，临床修复方法多样，但大多需自体组织移植[1-4]，易造成供区损伤及局部功能障碍。
国产二尖瓣成形环在心瓣膜成形外科中的应用刘朴;李连录;王冬青;郎利【期刊名称】《中国胸心血管外科临床杂志》【年(卷),期】2000(7)2【摘要】目的评价国产二尖瓣成形环在心瓣膜成形外科中的疗效。
方法回顾 1986年 12月～ 1995年 9月在全身麻醉中度低温体外循环下用国产二尖瓣成形环行成形术 36例 ,其中二尖瓣成形 2 8例次 ,三尖瓣成形 9例次。
结果住院死亡 4例。
术后发生低心排血量综合征 5例 ,呼吸功能不全 2例 ,行气管切开 1例 ,突发心室颤动 3例 ,多器官功能衰竭 2例 ,脑栓塞 1例。
随访 31例无死亡。
经超声心动图检查 32个成形瓣膜 ,未见反流 5例 ,轻度反流 2 3例 ,中度以上反流 2例 ,轻度狭窄 2例。
跨瓣压差 <1.0 7k Pa(8m m Hg) 2 4例 ,1.0 7～ 1.73k Pa(8～13mm Hg) 8例。
结论国产二尖瓣成形环在心瓣膜成形外科中具有重要地位。
【总页数】2页(P129-130)【关键词】二尖瓣成形环;二尖瓣关闭不全;心瓣膜成形【作者】刘朴;李连录;王冬青;郎利【作者单位】山西省大同市第五人民医院胸心外科;解放军总医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效比较 [J], 王向辉;杨雅伦;黄江平;崔丰和;钱海云;张军2.国产瓣膜成形软环在三尖瓣成形术中的应用 [J], 刘健;曹旭丹;宋然;张健3.全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效比较 [J], 周子凡;李殿坤;李温斌;万居易4.全软成形环在心脏瓣膜关闭不全成形术中的应用 [J], 法宪恩;王海永;张瑞成;王利霞;庄世才;张大新;赵根尚5.三维瓣膜成形环在风湿性二尖瓣瓣膜病合并三尖瓣关闭不全术中的临床应用 [J], 李树斌;李俊杰;李斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用硬质三尖瓣人工瓣环行三尖瓣成形术的近中期效果观察李伟;王玉玖;封赞祥;刘典晓;董圣军;王锋;钱兆洋【摘要】目的：探讨对中重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3环的近中期效果。
方法选择中重度三尖瓣关闭不全患者211例，均行三尖瓣成形术，术中根据患者体质量、二尖瓣瓣膜型号及三尖瓣测瓣器综合选择适当的Edwards MC3成形环，共使用Edwards MC328＃瓣环121例、30＃瓣环85例、32＃瓣环5例。
术前、术后1周及术后6个月随访，行心脏超声检查，比较手术前后三尖瓣反流程度、各心腔内径、肺动脉压及左心室射血分数。
结果术后死亡3例，1例术后当天左心室破裂死亡，2例术后因发生低心排综合征导致多脏器功能衰竭而死亡。
术后患者胸闷、肝大、下肢水肿等右心衰竭症状明显改善。
术后1周中度反流3例（1．4％）、术后6个月中度反流2例（0．9％），无重度反流。
术后心脏各腔内径较术前明显缩小，术后6个月缩小更明显。
术后6个月左心室射血分数明显降低。
结论对中重度三尖瓣关闭不全患者行三尖瓣成形术中应用Edwards MC3成形环可明显减轻三尖瓣反流，缩小右心房、右心室内径，术后近中期效果满意。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)042【总页数】2页(P42-43)【关键词】三尖瓣关闭不全;三尖瓣成形环;三尖瓣成形术;人工心脏瓣膜【作者】李伟;王玉玖;封赞祥;刘典晓;董圣军;王锋;钱兆洋【作者单位】滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603;滨州医学院附属医院，山东滨州256603【正文语种】中文【中图分类】R654.2;R542.5李伟，王玉玖，封赞祥，刘典晓，董圣军，王锋，钱兆洋(滨州医学院附属医院，山东滨州256603)先天性或后天性因素可致三尖瓣环扩张，使三尖瓣在收缩期不能完全关闭，形成三尖瓣关闭不全。
三尖瓣成型环在矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗的价值【摘要】目的：探讨三尖瓣成型环在矫治三尖瓣关闭不全手术治疗的价值。
方法：以2017年7月至2020年7月间我院收入的48例行心脏三尖瓣关闭不全手术患者，借助三尖瓣成型环对患者进行手术诊断，分析患者术前与术后6个月的三尖瓣反流、超声心动图指标等信息，并进行对比。
结果：经过对比分析，患者术前与术后6个月的三尖瓣反流、超声心动图指标与心功能分级状态等信息相比有明显差异，术后状态得以明显改善，且差异符合统计学意义（P＜0.05）。
结论：将三尖瓣成型环应用于矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗，可明显改善患者的新功能分级状态以及三尖瓣反流，有利于患者的恢复，值得在临床上大力推广。
【关键词】三尖瓣成型环；三尖瓣关闭不全；价值分析三尖瓣是人体右心房血液刘翔右心室的单向活瓣，三尖瓣瓣膜无法正常关闭常是由其它类型心脏疾病引起的，如三尖瓣环扩张、右心室扩大等疾病，患者早期无明显症状，晚期可能出现右心衰竭等症状，主要表现为疲劳、呼吸困难、食欲减退、恶心等症状，对人体造成极大的危害[1]。
目前医学上，对该疾病的流行病学并无深入研究，器质性三尖瓣病变属于少见类型，大多为继发性疾病，患者出现三尖瓣关闭不全后，会加重患者的心脏排血量降低，其带来的头晕、乏力会进一步的侵袭患者[2]。
在检查中，若发现轻度或中度三尖瓣关闭不全，可自行选择时期进行进一步诊断，时间不宜过长，如果发现为重度三尖瓣关闭不全，需及时就医。
我院本次针对三尖瓣成型环在矫治三尖瓣关闭不全手术治疗的价值进行了分析，现做如下详细报告。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院于2017年7月至2020年7月间收入的48例行心脏三尖瓣关闭不全手术患者作为研究对象，患者中男性13例，女性11例，年龄分布为26~69岁，48例患者均发生三尖瓣环扩大，12例轻度反流，19例中度反流，17例重度反流。
1.2方法对患者行三尖瓣成型环应用三尖瓣关闭不全手术，所有患者手术过程均于低温体外循环条件下进行，对患者先行常规经升主动脉，并在患者上下腔静脉处进行插管，创建体外循环，暂停患者的呼吸[3]。
国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流的近中期效果观察蔡小碧;李明亮;陈雪松;莫桂熙;程可洛【摘要】目的评价国产瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣返流(FTR)的治疗效果。
方法应用国产佰仁思瓣膜“C”形人工瓣环手术治疗合并FTR的心脏疾病135例,全部病例术前经超声心动图明确三尖瓣返流(TR)程度、测量各心腔径向数值、三尖瓣瓣环直径、三尖瓣环收缩期位移、肺动脉压力及心脏射血分数(EF%值)、心室收缩缩短分数(FS%值)等指标。
体外循环转流前经食道超声(TEE)详细确定三尖瓣的瓣环直径、对合高度、返流位置、返流面积,仔细识别判断三尖瓣环的径线,判别TR 机制,初步形成三尖瓣成形修复计划及选用瓣环的大小,处理完左心瓣膜或房间隔缺损后进行三尖瓣环成形术。
结果围术期无死亡病例,无因三尖瓣不良事件的再次手术。
患者术后1个月、3个月、1年随访,经胸超声测量三尖瓣返流量4例轻度TR,无发生严重的TR。
左心房及左心室,右心房、右心室、三尖瓣瓣环舒张期末内径、三尖瓣瓣环收缩期末内径与术前比较均明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01)。
术后三尖瓣返流的发生情况明显减少,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。
随访期间三尖瓣环收缩期峰值速度、三尖瓣环收缩期位移与术前比较均有改善(P<0.01)。
结论应用国产瓣膜“C”形软环可有效纠正FTR,防止术后残余返流或再次出现严重TR,近中期效果满意。
【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2018(000)002【总页数】4页(P193-196)【关键词】三尖瓣;功能性三尖瓣返流;三尖瓣环成形术;“C”形瓣膜成形环【作者】蔡小碧;李明亮;陈雪松;莫桂熙;程可洛【作者单位】广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;广东医科大学附属医院胸心外科;广东医科大学研究生院;广东医科大学附属医院超声科;广东医科大学附属医院麻醉科;【正文语种】中文【中图分类】R654.2功能性三尖瓣反流常见于左心病变，多由肺动脉高压、房颤等导致的继发性三尖瓣瓣环扩张引起，目前多数学者主张进行左心手术同期进行继发性三尖瓣反流的外科治疗，但目前临床上对于采取哪种手术方法能达到最佳的三尖瓣修复效果仍存在较大争议。
三尖瓣环成形治疗功能性三尖瓣反流245例总结周睿;徐方杰;陈佩莉;徐志伟【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2009(024)001【摘要】目的:对比DeVegar成形术与使用成形环三尖瓣环成形方法在治疗中、重度功能性三尖瓣反流中的有效性.方法:自2003-01至2006-01,对245例中度至重度功能性三尖瓣反流的患者施行了三尖瓣环成形手术.其中,115例施行了De-Vegar成形术(DeVegar成形组),130例使用了三尖瓣成形环(成形环组).成形环组选用的成形环包括:Sovering成形环(n=37)、Carpentier-Edwards Classic成形环(n=41)及Edwards MC3成形环(n=52).结果:245例患者围手术期共死亡8名,死亡率3.3%.随访期末,DeVegar成形组与成形环组的左心室射血分数、肺动脉收缩压差异均无统计学意义(P>0.05).DeVegar成形组中度以上三尖瓣反流为21.3%(23/108);成形环组中度以上三尖瓣反流为12.7%(15/118),两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:在功能性三尖瓣反流治疗中,使用三尖瓣成形环进行三尖瓣成形具有更良好的中期疗效.【总页数】4页(P52-55)【作者】周睿;徐方杰;陈佩莉;徐志伟【作者单位】200030,上海市胸科医院,心血管外科;200030,上海市胸科医院,心血管外科;200030,上海市胸科医院,心血管外科;上海儿童医学中心小儿胸心外科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.人工瓣环成形术对功能性三尖瓣反流的治疗效果观察 [J], 张锐;王湘;杨晓涵;于洪涛;李刚;杨建安2.自体心包三尖瓣环成形术治疗功能性三尖瓣反流临床观察 [J], 张文龙;郭兰敏;朱梅;梁皓;李德才;袁贵道;范全心3.自体心包与人工瓣环三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的比较 [J], 廖成全;姜月平;黄淼龙;陈翀4.可调节式自体心包软环成形术治疗功能性三尖瓣反流的早中期疗效评价 [J], 钟永泷;龙小毛;贺榜福;林辉;蒋伟5.同期MC3三尖瓣成形环植入治疗功能性三尖瓣反流的疗效分析 [J], 王桂亮;蔡国华;亓峰;刁力为;孙振东;刘石健骢;张庆华;崔昭庆;吴乃石因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三尖瓣关闭不全分为器质性和相对性两类，大多数为左心瓣膜病变导致继发性三尖瓣环扩大和相对性三尖瓣反流，部分先天
性心脏病患者也可发生。
三尖瓣环扩大，收缩期瓣环不能回缩，三尖瓣叶不能对拢而形成三尖瓣相对关闭不全，三尖瓣瓣叶本身大
自制涤纶环在24例三尖瓣成形术中的应用
贾凤华，何长青（新沂市人民医院胸心外科，江苏新沂221400）
【摘
要】
目的
探讨使用自制涤纶环行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全的疗效。
方法
回顾性分析24例使用
自制涤纶环行三尖瓣成形术患者的临床资料，在经胸超声心动图测量三尖瓣中度或中度以上反流时，结合术中探查，若三尖瓣环径达3~4横指（约4.0cm ）以上，即行三尖瓣成形术。
结果全组患者围术期无一例死亡，恢复顺利，三尖瓣反流
程度明显减低，术后心功能分级提高。
结论
自制涤纶环用于三尖瓣成形术安全、有效，价格低廉，近、中期效果满意。
【关键词】
三尖瓣闭锁不全/外科学；
心脏瓣膜，人工；
心脏外科手术；
自制涤纶环；
三尖瓣成形术
文章编号：1009-5519（2012）23-3576-02
中图法分类号：R654.2
文献标识码：
B
现代医药卫生2012年12月15日第28卷第23期J Mod Med Health，December15，2012，Vol.28，No.23
多正常。
在行其他瓣膜置换或纠正心脏畸形时，合理处理三尖瓣关闭不全对于患者术后安全和远期疗效的重要性越来越受到关注。
2002年2月至2010年8月本院共应用自制涤纶环行三尖瓣成形术24例，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组24例患者中男10例，女14例；年龄34~ 62岁，平均43.6岁。
风湿性瓣膜病19例，房间隔缺损3例，室间隔缺损2例；风湿性二尖瓣病变10例，二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病变6例，单纯主动脉瓣病变3例；并发心房颤动21例，并发左房血栓8例；胸部X射线片示心胸比0.57~0.78，平均0.69；超声心动图测定射血分数（EF）40%~60%；三尖瓣反流束面积小于4cm2为轻度反流，>4~8cm2为中度反流，>8cm2为重度反流。
本组病例中中度反流6例，重度反流18例。
所有患者三尖瓣反流均为继发性瓣环扩大所致，瓣叶均正常，未见明显器质性病变。
1.2手术方法本组患者均在插管全身麻醉、低温、体外循环下进行手术。
行胸骨正中纵切口，常规建立体外循环，降温、灌停心脏。
风湿性瓣膜病患者先行病变瓣膜置换[二尖瓣置换（MVR）10例，主动脉瓣置换（AVR）3例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换（DVR）6例]。
先天性心脏病患者先处理心内畸形，然后行三尖瓣成形术。
先观察三尖瓣有无狭窄、发育不良、腱索断裂或三尖瓣下移畸形等器质性病变，确定三尖瓣关闭不全为继发性。
用手指探查瓣环径大小，如果三尖瓣瓣环扩大至成人3~4横指（约0.4cm），并经注水试验确定反流为中度及以上者行三尖瓣成形术。
1.3自制涤纶环制备取国产涤纶片约3cm×10cm，沿纵轴卷叠成条柱形，卷叠致密，粗约
2.5mm，并以6×14编织线间断缝合条柱使成半弧圆形环。
以带垫片双头针沿前-隔交界至后-隔交界，三尖瓣前后瓣环间断缝合10～12针，针距相等。
根据体质量选择人工瓣环长度，<50kg选28号人工瓣环标准，≥50kg选30号人工瓣环标准。
本组患者使用28号环11例，使用30号环13例。
将每针缝线的间距按相同比例缩小后穿过人工瓣环，下环后打结固定。
注水检查、观察三尖瓣叶的关闭状态及反流程度。
本组患者18例无明显反流，5例轻度反流，1例中度反流。
2结果
本组患者术后恢复顺利，围术期无一例死亡，痊愈出院。
随访12个月至3年，随访期间无死亡病例，心功能明显改善。
术后复查心脏彩色多普勒超声示三尖瓣反流程度明显减轻。
术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级。
患者手术前、后心脏彩色多普勒超声示三尖瓣反流束面积改变，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1三尖瓣病变可单独存在，也可与其他心脏病合并存在。
左心瓣膜病变，尤其是二尖瓣或联合瓣膜病变，常引起明显的肺动脉高压，右心负荷加大，右心室心腔扩大，三尖瓣瓣环随之扩大，致使三尖瓣瓣叶于收缩期不能对拢而形成继发性、功能性三尖瓣关闭不全。
在慢性二尖瓣或双瓣病变手术患者中，伴有相对性三尖瓣反流者可达20.0%～40.0%[1]。
本组患者风湿性瓣膜病变者占79.2%（19/24）。
3.2以往认为三尖瓣关闭不全大多是功能性的，且认为左心瓣膜病变成功矫治后，功能性三尖瓣反流可以逆转，因此，对三尖瓣反流的处理不够重视。
近年来，对于外科治疗三尖瓣反流的关注逐渐增高。
即便术中处理了左心瓣膜和三尖瓣病变，术后残留或复发的不同程度的三尖瓣反流均会持续进展[2]，并危害患者远期生存[3]。
其机制可能与持续的肺动脉高压和右心室扩大引起的瓣环扩张、心房纤颤、风湿性病变的持续发展等有关。
因此，如果在左心瓣膜病变的外科治疗过程中不重视对三尖瓣关闭不全的处理，残余的三尖瓣关闭不全将导致瓣膜置换术后右心功能不可逆的损害，严重影响患者远期生活质量[3]。
所以，如果出现了三尖瓣环扩张，三尖瓣反流属于中度至重度，即使患者没有症状，也应该在左心瓣膜手术的同时积极处理三尖瓣反流[4]。
3.3目前多数学者一致认为，三尖瓣中度至重度反流即为三尖瓣成形术的手术指征。
在三尖瓣关闭不全程度的评估中，20世纪90年代应用三维超声心动图评估三尖瓣反流容积，认为反流容积10～20mL为三尖瓣成形的手术指征；反流容积大于20mL，应进行三尖瓣置换。
临床医生倾向于以三尖瓣瓣环径大小来衡量三尖瓣反流程度。
Carpentier于1974年提出术中探查三尖瓣环可容4横指为外科治疗三尖瓣反流的粗略指标。
国内学者认为三尖瓣环扩大是造成左心瓣膜术后三尖瓣反流加重的重要原因，主张三尖瓣环径大于40mm需同期处理[5]。
本组患者术前均经彩色超声心动图确诊为中度至重度三尖瓣反流，且术中探查三尖瓣环可容3～4横指或更多。
3.4三尖瓣环扩大，各瓣受累程度不一，其中后瓣最大，前瓣较小，隔瓣增大最小，三部分瓣环分别较正常延长80%、40%、10%[6]。
因此，需要处理的应是前、后瓣环。
三尖瓣成形的术式有二瓣瓣环成形术、Devega瓣环成形术或改良Devega瓣环成形术、选择性瓣环成形术、人工瓣环成形术等，各有适应证及优缺点。
作者推崇人工瓣环成形术，但人工瓣环无论硬、软质环或二维、三维立体环，均存在价格昂贵、手术操作复杂、在基层医院推广与应用受限。
而使用的自制涤纶成形环无需增加特殊器械、设备，耗时少，制作简单，术中现做现用，不增加手术时间和风险。
本组24例患者应用自制涤纶成形环行三尖瓣成形术治疗三尖瓣反流，取得满意的效果。
但仍存在制作粗糙、易致感染、不能达到三维成形效果等缺点，有待改进[7-8]。
总之，自制涤纶环应用于三尖瓣成形术价格低廉、操作简便、效果确切，在基层医院、经济欠发达地区可在一定程度上替代人工成形环。
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（收稿日期：2012-09-09）
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