定经汤加减治疗肝郁肾虚型月经先后无定期42例

月经不调【辨证论治】月经不调是妇科最常见的一种病证。

凡外感六淫、伤七情，以及房室不节，饮食劳倦，或受其他疾病的影响，均可引起月经不调。

月经不调是指月经周期、经期、经量、经色和经质等方面的异常改变而出现病态者。

包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经过多和月经过少等。

月经先期月经周期提前七天以上，甚至一月来两次，并连续3个周期以上者，称为"月经先期〞。

如仅提前三、五天，并无其他不适的，或偶尔提前一次者，都不属月经先期围。

【病因病机】引起月经先期的主要原因是血热妄行或气虚不固两种。

1．血热妄行嗜食辛辣或外感邪热致阳盛血热；或情志不遂，肝气郁结，气郁化火，热迫冲任，致经血先期而下。

2．气虚不固素体虚弱，或劳倦过度，或饮食失调，或忧思伤脾，使脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，以致月经先期而下；也可因产育过多或房室过劳，肾气不固，冲任失约而为月经先期。

【辨证论治】1．血分实热【临床表现】月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干，舌红苔黄、脉数有力。

【治法】清热凉血。

【方药】清经散加减。

药如生地、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、青蒿、旱莲草、黄柏。

经行有块加泽兰、丹参活血化瘀；乳房、小腹胀痛加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多者酌加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。

2．肝郁化热【临床表现】月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒，苔微黄，脉弦数。

【治法】疏肝清热。

【方药】丹栀逍遥散加减。

药如柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、香附、炙甘草。

经量少而有块者，加泽兰、益母草活血化瘀；有寒热往来者，去白术、白芍、加半夏、黄芩和解少阳；有潮热者，去柴胡，加青蒿、鳖甲清虚热。

3．阴虚血热【临床表现】月经提前，量少色鲜，经期偏长，兼见颧红面赤，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴清热。

【方药】两地汤加减：药如生地、地骨皮、玄参、白芍、麦冬、阿胶。

虚热甚者，可加银柴胡、胡黄连；午后潮热者，加青蒿、鳖甲养阴清热。

中医药治疗月经病的临证经验月经过多血热证的治法是清热凉血，固冲止血治疗月经先后无定期肝郁肾虚证，推荐的方剂是定经汤下列各项，不属于月经先期肾气虚证临床表现的是经色红，质铜月经后期的主要病机不包括痰湿治疗经期延长气虚证，推荐的方剂是安冲汤下列各项，不属于闭止性月经不调主要病机的是血热对闭经的论述，最早见于《黄帝内经》患者年逾16周岁尚未行经，第二性征发育不良，腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多，性欲淡淡，面色晦黯，眼眶黯黑；舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

其证候是肾气亏损证闭经痰湿阻滞证的治法是健脾燥湿化痰，活血调经下列各项，不属于生理性停经的是有龄期停经闭经的治疗原则是虚者朴而通之，实者渴而通之治疗闭经气滞血瘀证，推荐的方剂是血府逐瘀汤子宫内膜异位症常见的疼痛类型不包含肌肉酸痛闭经痰湿阻滞证的治法是健脾燥湿化痰，活血调经下列各项，不属于生理性停经的是育龄期停经闭经的治疗原则是虚者补而通之，实者渴而通之治疗闭经气滞血瘀证，推荐的方剂是血府逐瘀汤子宫内膜异位症常见的疼痛类型不包含肌肉酸痛子宫内膜异位症最主要的病机是血瘀治疗继发性痛经痰瘀互结证，推荐的方剂为消癔丸原发性痛经气滞血瘀证的腹痛特点是胀痛拒按下列中医外治法推荐用于治疗内异症，除了坐浴原发性痛经的主要病机是不通则痛，不荣则痛下列各项，不属于崩漏肾气亏虚证临床表现的是畏寒肢冷下列各项，不属于崩漏常见证候的是气滞证崩漏的常见病因是脾虚、肾虚、血热、血瘀患者经血非时暴下不止，血色淡黯或淡红，质清稀，面色晦暗或面浮肢肿，目眼青黑，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，我尿多，舌淡脂，苔白润，脉沉细无力。

其治法是温肾昼气，固冲止血提出“蒸流、澄源、复旧”治腐三法的是《丹溪心法附余》治疗崩弱血瘀证，推荐的方剂是逐瘀止血汤催乳素复测，下面正确的是：在月经周期的第2~4天，早上空暖，静尘1小时，在10~11点抽血选择性激素检查的时间和项目下面错误的是：T、PRL可任一时间测定关于LH测定，下面正确的是：而基础FSH相对低水平，提示PCOSLH的作用和临床意义中错误的是：预测排卵：结合B超，排卵前LH≥10IU/L，提示LH 锋出现催乳素相关问题错误的是：额激素可以促使催乳素降低孕酮( P)测定的临床意义错误的是：P值上升，通常说明排卵前脾虚证型崩漏的舌脉表现是( ) 舌质淡胖，边有齿印，节白，脉细弱产后恶露持续( )周以上仍淋沥不断者，称为产后恶露不绝3下列关于赤带说法有误的是( ) 妇检：无宫颈鹿烂，子宫，附件区压病不明显肾阴虚证型崩漏的舌脉表现是( ) 舌红，少苷或有裂纹，脉细软崩漏的辅助检查包括( ) 以上均是下列关于崩漏说法正确的是( ) 以上均正确采用针灸处理刷漏急症时，选穴为( ) 而会穴、大敦穴、隐白穴生脉散山( )组成人参(完参)、麦冬、五味子采用艾灸处理刷漏急症时，选穴为( ) 百会穴、大敦穴、隐白穴对于> ( )周岁仍未绝经，崩漏反复发作又无须手术者，可采用促绝经法治疗55虚热证型崩漏的治法是养阴清热，因冲止血，主方是( ) 上下相资汤下列关于气虚崩漏得说法有误的是( ) 可用参制汤治疗国环境等国素改变停经( )者，可不予治疗12月将闭经称为“经水断绝”，概括闭经病因为“固虚、积冷、结气” 的是( ) 张仲豪少女初潮( )年内偶尔出现月经传闭现象，可不予治疗2女子年逾16周岁月经尚未初潮或已行经又中断( )个月以上者，称闭经6闭经治疗中需要注意的问题包括( ) 以上均是继发性闭经可伴有( )等症状以上均是下列属于阴虚血燥证型闭经治疗方药的是( ) 瓜石汤下列属于气滞血采证型闭经治疗方药的是( ) 血质逐渐涌痰湿阻滞证型闭经的舌脉表现为() 舌淡醉，苔腻，脉滞寒凝血染证型闭经的治法是() 温经教案，活血通经下列属于气血虚弱证型闭经治疗方药的是( ) 人参养营汤闭经的治疗原则包括( ) 以上均正确Ⅱ型闭经是指( ) 有内源性维激素产生、FSH及PRL水今正常原发闭经是指年龄超过( )岁.第二性征未发育：或年龄超过( )岁.第二性征已发育.月经还未来潮14.16对于FSH升高≥ ( )U/L的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗20对于有生育要求，规范地诱发排卵 ( )个周期后未成功妊娠，或合并绘卵管问题的闭经患者或男方国素不孕者可采用辅助生殖技术治疗6~9下列关于激素替代治疗说法正确的是( ) 以上均正确人工流产术后闭经的描述，错误的是( ) 人流水后闭经通常表现为腹痛或不规律出血实验室化验性激素的主要目的是探查( ) 有无恢复排卵人流术后闭经容易牵累的部位和特点，除外( ) 卵巢临床上排除妊娠后，孕激素试验可选用微粒化黄体酮( )， gd，10天200mg临床上如有周期性腹痛无出血，或仅有点滴血色，应考虑( ) 宫颈管黏连原发性闭经是指()后无月经朱潮16岁关于痛经.下列哪一项描述不正确( ) 几在月经前后或经期出现下腹胀痛或其他不适称为痛经原发性痛经的主要原因是( ) 子宫组织中PG含量增高原发性痛经的表现错误的是( ) 多在月经相潮即发病痛经的治疗错误的是( ) 可给予前列腺素合成酶激动剂健康促进规划设计原则不包括( ) 经济性原则缓解痛经可拍打的穴位是() 三间交以下关于治疗气血虚弱型痛经的叙述错误的是( ) 按揉法在命门、胃俞、关元会、三焦命治疗，局部湿热为疫，时间约30~50分钟以下关于脊柱整复手法治疗痛经的描述错误的是( ) 化瘀能够疏通腰骶部气血经脉以下关于痛经摩腹治疗的描述错误的是( ) 患者取仰卧位，术者坐于患者右侧，周厚法在小线部厢时针或逆时针方向操作，约25分钟，以下关于痛经的鉴别诊断的描述错误的是( ) 痛经患者的HCG阳性，血热下降，WBC正常或稍高患者，女，痛经来医院就诊，患者经后一二日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经血赔炎、量少、质稀，或有耳鸣、头晕、眼花，或腰骶酸痛，小腹空坠不湿，或潮热颤红，舌淡，苔薄白或薄黄，脉沉细。

定经汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量【正宗配方组成剂量】菟丝子30克(酒炒)，白芍30克(酒炒)，当归30克(酒洗)，大熟地15克(九蒸)，山药15克(炒)，白茯苓9克，芥穗6克(炒黑)，柴胡1.5克。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【方歌】定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药，柴胡芥穗疏肝气，月经无定服之好。

【功用】舒肝解郁，补肾调经。

【主治】肾虚肝郁之月经失调、月经过多等病症，症见经来先后无定期，若为肝郁所致者，可见经行不畅，有块，少腹或乳房胀痛，胸胁胀满，心烦易怒，时欲太息，舌质淡，苔薄白，脉弦。

若为肾虚为主者，可见月经周期不定，月经量少，色淡，质稀，伴头晕耳鸣，腰膝酸楚，夜间尿频，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

但临床多为两者兼见，属于肝肾病。

【加减】经水或前时，郁热加丹皮、栀子清解郁热；经水或后时，加沉香、肉桂理气散寒；经行不畅，加乌药、红花理气活血；有外感者，加重柴胡之量以升散风寒，并加苏叶解表祛邪；纳差者，加砂仁、神曲理气助化。

【方论】青主曰：“此方舒肝、肾之气，非通经之药也；补肝、肾之精，非利水之品也。

肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。

”本方重用归、芍，且以酒制升散解郁以养血舒肝，熟地、山药、菟丝子补肾益精，柴胡舒肝解郁，茯苓淡渗利湿；黑芥穗引血归经。

诸药协同，共奏补益肝肾，舒肝解郁，养血调经之妙。

【医论】月经不按期而至，提前或错后7天以上者，连续发病两个周期称为“月经先后无定期”，又称为“经乱”或“月经衍期”。

本病属月经不调中的严重周期紊乱，病情发展严重时可转化为崩漏或闭经。

气血不和，冲任功能紊乱，血海失调是本病发生的主要机理，脏腑功能失常(肝、脾、肾三脏)，也与本病有密切的关系，盖肝主藏血、主疏泄、司血海，脾主统摄、主运化，肾主藏精，肝肾一体，精血同源，今肝气郁则疏泄失司，血海失调；肾气郁则精血失化而开合失司，脾虚则血气不匀，故经血往来断续，前后无定期。

月经先后无定期分型治疗
月经先后无定期分型治疗：
月经先后无定期的分型治疗是中医理论常考知识点之一。

1.肾虚治法：补肾调经。

方药：左归丸加减。

熟地10克、淮山药10克、山茱萸9克、枸杞子10克、菟丝子10克、党参12克、当归9克淮牛膝10克、炒白芍10克加减;少眠多梦者，加五味子6克、远志肉9克;
如见经前乳胀胁痛者，加柴胡9克、炒荆芥6克。

2.肝郁治法：疏肝调经。

方药：逍遥散加减。

柴胡9克、白芍10克、炒白术10克、云茯苓10克、炙甘草3克、薄荷3克(后下)煨姜5克川子10克、仙灵脾9克、当归9克加减;肝郁化热而经量多舌红干者，去煨姜、仙灵脾，加枸杞子9克、黄芩9克、生山栀9克。

妇科口诀(自己整理版)妇科月经先期证治歌诀:ﻫ先期连续早七天,-—月经先期:1。

提前７天以上。

2。

连续两个周期ﻫ气虚血热两因连。

——先期得病因:1。

气虚。

2、血热脾虚归脾补中益,--脾气虚证,用归脾汤或补中益气汤ﻫ肾虚归肾固阴煎。

－-肾气虚证,用固阴煎或归肾丸ﻫ阳盛血热用清经,—-阳盛血热证,用清经散阴虚两地凉血痊。

-－阴虚血热证,用两地汤(生地,地骨皮)ﻫ肝郁血热不难治,—-肝郁血热证,用丹栀逍遥散方用丹栀逍遥丹妇科月经后期证治歌诀:后期推后多七日,－－月经后期:1.周期推后7天以上,2、连续两个周期。

不通不荣两因迟。

－—病机:１.不通(寒凝,痰湿,气滞),2.不荣(血虚,肾虚)、当归地黄应肾虚,—－肾虚证:当归地黄饮血虚补元煎来治。

-—血虚证:大补元煎实寒良方虚金匮,—-实寒:良方温经汤、虚寒:金匮温经汤乌药专治就是气滞。

－－气滞证:乌药汤辨证清楚用方明、芎归二陈去痰湿。

—－痰湿证:芎归二陈汤。

妇科月经先后不定期证治歌诀:ﻫ先后不定期,责之脾肾肝。

-—先后不定期,与肝脾肾密切相关肝郁逍遥散,--肝郁证,用逍遥散ﻫ肾虚固阴煎。

—-肾虚证,用固阴煎肝肾定经汤,——肝郁肾虚证,用定经汤ﻫ脾虚归脾丸、—-脾虚证,用归脾丸。

妇科月经过多证治歌诀:月经过多辨分明,——经量大于1０0mｌ脾虚举元或安冲。

－—脾虚证,用举元煎或安冲汤血热通用保阴煎,-—血热证,用保阴煎ﻫ失笑一下血瘀通。

——血瘀证,用失笑散妇科证月经过少治歌诀:过少不通与不荣,—-过少之因分虚(肾虚,血虚),实(血瘀,痰湿)ﻫ血虚滋血或小营。

——血虚证用滋血汤,或小营煎ﻫ归肾归地补肾虚,－-肾虚证用归肾丸,或当归地黄汤ﻫ血瘀通瘀或桃红。

－-血瘀证用桃红四物汤,或通瘀煎ﻫ痰湿苍附导痰妙,-—痰湿证用苍附导痰丸,或二陈加芎归汤二陈芎归亦有功。

妇科经期延长证治歌诀:ﻫ经期延长仔细辨,ﻫ气虚便下举元煎。

－—气虚证,用举元煎虚热两地合二至,——虚热证,用两地汤合二至丸,或四乌贼骨一芦茹丸,或固经丸ﻫ血瘀亦致经期延。

月经无定期肝郁肾虚证——定经汤——阴阳解析展开全文定经汤——阴阳解析月经无定期肝郁肾虚证，主要证候：月经先后无定期,经量或多或少,色暗红或暗淡,经前或经行乳房胀痛,腰膝酸软,或精神疲惫,舌淡苔白,脉弦细。

《傅青主女科》定经汤方：菟丝子、白芍、当归、熟地、山药、茯苓、荆芥、柴胡解析：阳性药：当归、熟地、荆芥平性药：菟丝子、山药、茯苓阴性药：白芍、柴胡君药：当归当归：甘、辛，温。

归肝、心、脾经。

活血止痛，补血调经，润肠通便。

熟地黄：甘，微温。

归肝、肾经。

养血滋阴，补精益髓。

荆芥：辛、微温。

归肺、肝经。

祛风解表，透疹，止血。

菟丝子：辛、甘，平。

归肝、肾、脾经。

补阳益阴，固精缩尿，明目，止泻。

山药：甘，平。

归脾、肺、肾经。

益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

茯苓：甘、淡，平。

归心、脾、肾经。

利水渗湿，健脾，安神。

白芍：苦、酸，微寒。

归肝、脾经。

养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

柴胡：苦、辛、微寒。

归心包络、肝、胆、三焦经。

疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

阳性药物稍多，阴性药物略少，以阳性药物为主，针对寒多热少；君药功效以养血活血为主，针对虚多实少；少阳少阴太阴合病，血虚气滞、肝郁肾虚。

方剂中，当归、熟地、芍药；养血活血；荆芥、柴胡，疏肝解郁；菟丝子，补阳益阴；山药、茯苓，健脾利水。

诸药合用以养血活血为主，疏肝解郁为辅，兼顾补阳健脾利水。

适用于血虚气滞、肝郁肾虚者。

逍遥散、定经汤、固阴煎比较：逍遥散，以舒肝散热为主，养血活血为辅，兼顾健脾利水、温胃和中。

适用于肝郁气滞，血虚、脾胃虚寒者。

定经汤，以养血活血为主，疏肝解郁为辅，兼顾补阳健脾利水。

适用于血虚气滞、肝郁肾虚者。

固阴煎，以养血生津为主，补气安神为辅，兼顾补阳固精。

适用于精血亏虚，少气乏力体寒者。

稳经汤——功能性月经周期不规则特效方
稳经汤
组成：潞党参12g,炒白术12g,白云苓12g,甘草6g,熟地12g,川穹6g,当归12g,益母草15g,延胡索3g(研分3次服),菟丝子12g,山药30g,荆芥6g,柴胡6g.
功效：气血双补，肝肾同调。

主治：功能性月经周期不规则。

用法：每日1剂，水煎3次分3次服。

于经前或行经期连服5剂，30剂为1个疗程。

病案举例
周某某，女，27岁，农民。

从生育后4年来，每月经至非超前5天左右，即退后5天以上，有时间隔来潮20-25天之间。

虽未有节育措施，但至今未孕。

素感头昏乏力，少寐多梦，胸闷，腰酸背痛，手脚时有微麻感；行经期5-6天，经量正常，唯偶夹色黯小血块，白带少量，大便时干，小便清长，脉涩，苔薄白，舌淡红。

腹部B超无附件病变及子宫肌瘤。

诊断为功能性月经周期不规则。

证属肝郁肾虚，冲任失调。

方用稳经汤，开始服用5剂，后每次月经来临前连服5剂。

上方连服35剂，半年后，月经周期基本正常。

又半年停经2月余已经怀孕，做了人流术后上节育环，至今已经1年，经水仍如期而至。

本案患者所患月经周期絮乱，原因不明，可能由于产后失调或出血过多，引起内分泌功能絮乱所致，但无毛发脱落等症状。

针对月经不准主证及胸闷、腰酸乏力等兼证，以稳经汤补肾疏肝，双补气血，使脏气平衡，冲任调和，故获痊愈。

吴克明教授运用定经汤化裁调治月经病验案举隅安允允;张林军;郑君;王倩;马婧婧【摘要】吴克明教授认为月经先期、月经后期、月经先后无定期、闭经等属肝气郁结,肾气不应之妇科诸疾均可以定经汤为基础方进行加减治疗.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2010(023)007【总页数】3页(P8-10)【关键词】定经汤;妇科;吴克明【作者】安允允;张林军;郑君;王倩;马婧婧【作者单位】成都中医药大学,四川,成都,610075;成都中医药大学,四川,成都,610075;成都中医药大学,四川,成都,610075;成都中医药大学,四川,成都,610075;成都中医药大学,四川,成都,610075【正文语种】中文【中图分类】R271.11吴克明，成都中医药大学妇科教授，博士生导师，25年来在教书育人的同时坚持妇科临床和科研工作，在中医妇科方面积累了丰富的临床经验，具有高深的学术理论造诣，其以定经汤治疗妇科疾病疗效尤著。

笔者有幸师从吴教授，现将其用定经汤加减治疗妇科疾病的经验总结如下：定经汤出自《傅青主女科》，由菟丝子、白芍、当归、熟地黄、山药、茯苓、荆芥穗、柴胡等组成，具有舒肝补肾，养血调经之效。

主治以经来断续，或前或后，行而不畅，有块，色正常，少腹胀痛，乳房胀痛连及两胁，脉沉弦等为临床表现的肝肾气郁之证。

吴教授认为，女子以肝为先天，以血为本，冲任为要，冲任之要在于肾。

肝藏血，主疏泄，性喜条达，司血海，冲为血海，妇女肝气平和，则经脉舒畅。

肾为先天之本，藏精，主生殖，为天癸之源，冲任之本，气血之根。

肾气盛，天癸成熟，冲任通盛，月经自潮。

肝肾同源，精血互生。

若肝失疏泄，条达无度，肝气郁结，根据五行理论，肝为肾之子，肝郁则肾气亦郁，肾气郁闭不宣，母子不相维系，则致月经先期、月经后期、月经先后不定期、闭经等症。

2.1 月经先期案熊某，女，34岁，已婚，孕1产1，避孕套避孕，2009年4月4日就诊。

主诉：反复经期提前7个月。

归肾丸合定经汤治疗肾虚型月经先后不定期的疗效观察摘要：目的：分析和研究归肾丸合定经汤治疗肾虚型月经先后不定期的疗效。

方法：所选病例是2021年5月到2023年1月接收的肾虚型月经先后不定期患者86例，随机分为两组，参照组和特殊组，各为43例；参照组予以常规西药治疗，特殊组施行归肾丸合定经汤治疗，对照治疗的结果。

结果：特殊组总有效率比参照组高，数据有差异（P<0.05）；治疗前，两组中医症候积分比较，无差异（P>0.05），治疗后，特殊组中医症候积分低于参照组，数据有差异（P<0.05）；治疗前，两组患者性激素（FSH、LH、E2）指标比较，无差异（P>0.05），治疗后，特殊组FSH、LH指标低于参照组，E2指标比参照组高，数据有差异（P<0.05）；治疗后，两组卵巢体积比较，无差异（P>0.05），特殊组窦卵泡数量比参照组多，AMH指标较参照组高，数据有差异（P<0.05）；特殊组不良反应发生率较参照组更低，数据有差异（P<0.05）。

结论：应用归肾丸合定经汤治疗肾虚型月经先后不定期的效果显著，能够促进其临床症状的改善，同时对改善患者的性激素水平和卵泡功能有重要作用，不良反应较少，治疗安全性可以得到保证，值得在临床中推广。

关键词：归肾丸合定经汤；肾虚型；月经先后不定期；疗效月经周期时间提早或者延缓超过7d，持续3个周期以上，称之为月经先后不定期，该疾病的特点是月经周期早或晚，经期基本正常，如果伴有经期延长和月经增多，常常由于经乱的原因会进展为崩漏，如果存在月经减少或者经期缩短，会进展为闭经[1-2]。

月经先后不定期会由于月经周期的提早或者延缓，排卵没有规律，引发女性不孕的情况发生。

所以，如果不重视本疾病，未获得及时有效的治疗，会对女性的身心健康造成严重的影响[3-4]。

此次就2021年5月到2023年1月接收的肾虚型月经先后不定期患者86例，探析归肾丸合定经汤治疗肾虚型月经先后不定期的疗效，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料将2021年5月到2023年1月接收的肾虚型月经先后不定期患者86例作为研究对象，依据随机数字法分为参照组和特殊组，其中参照组患者43人，年龄最小值是23岁，最大值是32岁，均值（27.05±2.06）岁，病程区间为0.9年至5.8年，平均（3.02±0.95）年；特殊组患者43人，年龄区间22岁-34岁，平均（27.51±2.10）岁，病程1.1年至6.0年，平均（3.19±0.98）年。

上海中医妇科模拟题2021年(4)(总分95.60, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.患者，女，38岁，每于经期抑郁，情绪不宁，胸闷胁胀，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦细。

治疗首选方剂是：A甘麦大枣汤B柴胡疏肝散C逍遥散D杞菊地黄丸E加味逍遥散2.某女，月经45～50天一行，经量少，色黯红，小腹作胀，胸胁乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。

如月经量少有血块者，则应加哪项以活血调经：A当归、川芎B丹皮、赤芍C川芎、刘寄奴D莪术、牛膝E当归、香附3.女患者，32岁，停经49天，恶心呕吐，阴道少量下血，色淡质稀，气短懒言，神疲肢倦。

中医辨证为：A肾虚B血虚C血热D肝郁E气血虚弱4.女患者，32岁，每于经前一天小腹疼痛拒按，经色黯红，有血块。

如果该患者小腹灼痛，平时带下量多，色黄质稠，有味，中医辨证为：A气滞血瘀B湿热下注C寒湿凝滞D气血虚弱E肝肾亏损5.女患者，27岁，孕2月，阴道出血，量少，色深红，质稠，心烦失眠，口渴饮冷，溲黄便结。

中医辨证为：A血热B血虚C气虚D肾虚E脾虚6.患者，女，30岁，经血非时而下，量多如注，色淡，质稀，神疲体倦，四肢不温，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱若突然晕倒，不省人事，面唇苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝，其治疗宜选A参附注射液B清开灵注射液C醒脑净注射液D安宫牛黄丸E三七注射液7.妊娠四个月，肢体肿胀，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，苔薄腻，脉弦滑。

若胸胁胀痛，情志不畅加A白芍、香附B甘草、川芎C柴胡、佛手D柴胡、白芍E香附、川芎8.女患者，22岁，平时贪凉饮冷，经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色紫黑，有血块，苔白腻，脉沉紧。

治疗最佳方剂是：A血府逐瘀汤B膈下逐瘀汤C清热调血汤调肝汤E少腹逐瘀汤9.女患者，43岁，带下赤白，质稍粘无臭，阴部灼热，五心烦热，失眠多梦，舌红，少苔，脉细数。

治疗首选方剂为：A完带汤B易黄汤C内补丸D止带方E知柏地黄丸10.某女，月经后期，量少，色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，舌淡苔白。

月经病[单项选择题]1、下列哪项不属于月经病（）A.月经周期如常，经血量超过100mlB.月经提前来潮，经量多，经期如常C.月经已错后10余天未行，晨起头晕，择食呕恶，脉滑利D.经行腹痛，温按痛减，经血量少色淡E.经前乳房胀痛参考答案：C[单项选择题]2、月经先期的病因病机为（）A.肾虚与脾虚B.脾虚与肝郁C.气虚与血热D.气虚与血瘀E.气虚、血热与血瘀参考答案：C[单项选择题]3、月事先期而至，量多，色深红，有少许血块；少腹与乳房胀痛，心烦易怒，舌红苔薄黄，脉弦数，辨证属于（）A.肝郁血热B.阴虚血热C.气虚血热D.气滞血瘀E.血热血瘀参考答案：A[单项选择题]4、治疗脾虚型月经先期的最佳选方是（）A.举元煎B.先期汤C.归脾汤D.补中益气汤E.大补元煎参考答案：D[单项选择题]5、清经散方出《傅青主女科》，常用治月经先期量多者，其适应证型为（）A.肝郁血热型B.阳盛血热型C.阴虚血热型D.气虚血热型E.血瘀血热型参考答案：B[单项选择题]6、月经后期的病机有虚实之别，以下各项中不是月经后期之病因病机的是（）A.肾虚B.气虚C.血虚D.气滞E.血寒参考答案：B[单项选择题]7、月经错后，量少，色淡红，质清稀；伴心悸少寐，面色苍白；舌淡，脉细弱。

辨证属于（）A.月经后期血虚证B.月经后期脾虚证C.月经后期虚寒证D.月经后期肾虚证E.月经过少脾虚证参考答案：A[单项选择题]8、实寒型月经后期的治疗法则是（）A.温经散寒调经B.散寒活血调经C.温中散寒止痛D.扶阳祛寒调经E.温肾助阳调经参考答案：A[单项选择题]9、《金匮要略》温经汤的药物组成中不含的药组是（）A.吴茱萸、桂枝B.当归、白芍、川芎、丹皮C.阿胶、人参、甘草D.麦冬、半夏E.莪术、牛膝参考答案：E[单项选择题]10、月经先后无定期的病因病机是（）A.肝郁与脾虚B.肝郁与肾虚C.肝郁与肾郁D.脾虚与肾虚E.血寒与血热参考答案：B[单项选择题]11、治疗肝郁型月经先后无定期的代表方是（）A.定经汤B.逍遥散C.金铃子散D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散参考答案：B[单项选择题]12、定经汤的药物组成中不含的药物是（）A.当归、白芍B.柴胡、荆芥C.熟地、菟丝子D.杜仲、川断E.山药、茯苓参考答案：D[单项选择题]13、月经过多的主要病机是（）A.冲任不固，经血失于制约B.气不摄血，下溢致经行量多C.热扰冲任，迫血妄行D.瘀阻冲任，血不循经E.冲任损伤，经血非时而下参考答案：A[单项选择题]14、某女，经行量多，色鲜红，质黏稠有血块，伴口渴便结，舌红脉数，多属于（）A.血热型月经过多B.血瘀型月经过多C.肝郁型月经过多D.气滞型月经过多E.阴虚型月经过多参考答案：A[单项选择题]15、某女，经行量多，色紫黯有血块，少腹胀痛拒按，舌质暗，脉涩。