注射用夫西地酸钠与参芎葡萄糖注射液存在配伍禁忌.

注射用夫西地酸钠的配伍*赵 刚,吴剑涓(天津市环湖医院,天津 300060)摘 要 目的:了解注射用夫西地酸钠在临床使用时的配伍问题,为临床合理用药提供参考。

方法:通过清华同方电子专业期刊库检索关于夫西地酸配伍禁忌的报道文献,对检索到的文献进行分类合并,汇总为抗生素类和其他临床常用非抗生素两大类,总结其各自的特点和注意事项。

结果:注射用夫西地酸钠与临床多个常用药品存在配伍问题。

结论:夫西地酸钠属于弱有机酸类抗生素,其结构决定本药易与其他药物发生配伍禁忌,因此建议临床单独静滴本药,避免与其他药物作序贯输注。

关键词 注射用夫西地酸钠,配伍禁忌中图分类号:R942 文献标识码:A 文章编号:1006 5687(2010)05 0036 03夫西地酸钠(sodiu m fusidate,SF)属梭链孢酸类抗生素,对革兰阳性菌活性强,也可抗多种厌氧菌,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌、棒状杆菌非常敏感。

由于长期使用中其细菌耐药性并未见明显增高,因此近年来在临床上得到广泛应用[1,2]。

本药说明书规定: 此药不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合,也不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合,当溶液的p H值低于7.4时会出现沉淀。

但在临床使用过程中除上述药品外还发现SF与其他药物合用时亦产生配伍禁忌,根据近年临床报道,总结如下。

1 夫西地酸钠与抗菌药物的配伍禁忌1 1 与甲磺酸帕珠沙星注射液 向莉等[3]报道1例男性患者因脊髓损伤及脊柱骨折而进行脊髓探查减压术,术后给予SF和帕珠沙星治疗。

在SF滴完更换帕珠沙星约5s后,莫菲氏滴管出现白色浑浊。

同时李田[4]也报道1例女性患者因泌尿系感染而使用SF和帕珠沙星,在SF滴完更换帕珠沙星后,输液管中出现白色浑浊。

尉雪梅等[5]还进行模拟实验,将SF0.5g 溶于氯化钠注射液100m l中,再取0.5g甲磺酸帕珠沙星溶于氯化钠注射液250m l中,取此溶液10m l放入SF液体瓶中,即刻出现白色絮状物。

注射用夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌发表时间：2012-07-31T15:14:28.863Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：张丽华[导读] 夫西地钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染；葡萄酸钙注射液为常用的钙补充剂。

张丽华（南平九二医院ICU 福建南平 353000）【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0221-02夫西地钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染；葡萄酸钙注射液为常用的钙补充剂。

临床上有将这两种药物在同一患者身上输入的情况。

2010年4月，本科室在使用夫西地酸钠和葡萄酸钙时，发现输液管内出现乳白色浑浊及沉淀，存在配伍禁忌。

1 临床资料患者，女，75岁，一“感染性休克”收入我院，遵医嘱给予夫西地酸钠500mg+生理盐水100ml中静脉滴注，生理盐水20ml+葡萄糖酸钙静脉注射，两路从深静脉同时输入时，输液管内立刻出现乳白色浑浊并有沉淀析出。

给予立即更换输液器，并用生理盐水冲管后，密切观察，未出现不良反应。

2 实验观察为了进一步证实夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液是否存在配伍反应，进行了实验观察。

用20ml注射器抽取生理盐水100ml+夫西地酸钠500mg液体10ml，直接与葡萄糖酸钙注射液10ml混合，注射器内立刻出现乳白色浑浊并有沉淀，放置24小时后无变化，表明夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌。

3 小结在临床用药中，应避免同时使用夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液。

若确实需要，应避开同时间断使用，并在两组之间用生理盐水冲管，以免引起患者用药不良反应。

输液过程中，密切观察，发现问题及时处理，以防发生意外，确保患者生命安全，提高护理质量。

注射用夫西地酸钠与注射用二乙酰氨乙酸乙二胺存在配伍禁忌夫西地酸钠是一种具备甾体骨架的抗生素，对一系列革兰氏阳性细菌尤其是葡萄球菌有强大的抗菌作用，且不易产生耐药性，过敏反应极其罕见，且与临床使用的其他抗菌药物之间无交叉耐药性。

自此药2009年10月引进我院后，因其临床效果好，无须皮试，不良反应少而被急诊科广泛用于外伤及创伤性感染的治疗。

潘xx，男，45岁，因车祸由急救120送入我院治疗。

经医生诊治，给予0.9%氯化钠250ml(安徽双鹤药业，批号：090914-4H)，夫西地酸钠0.5g，bid(成都天台山药业，批号：090822)，静脉滴注；5%GS250ml(安徽双鹤药业，批号：090918-2H)，注射用二乙酰氨乙酸乙二胺0.6g(武汉华龙药业，批号：090418-2)，qd，静脉滴注。

护士观察到当夫西地酸钠输注结束更换二乙酰氨乙酸乙二胺连续静脉滴注时，莫菲氏滴管中液面迅速出现白色混浊，于是立即停止输液，并立即向医生报告，继续密切观察病人病情变化，结果病人未发生输液不良反应。

后医生调整治疗方案，患者治愈后出院。

该输液现象发生后，护理部立即向我药剂科药学研究室反映，我临床药学室用实验重复输液过程进行观察：注射用夫西地酸钠为白色疏松块状粉末，另有无色透明缓冲液一支，药品性状皆与说明书相符。

注射用二乙酰氨乙酸乙二胺为白色冻干块状物，药品性状皆与说明书相符。

其他药物性状也均与说明书相符，所有药品均在有效期内。

我们先用缓冲液溶解注射用夫西地酸钠0.5g，再稀释于0.9%氯化钠注射液250ml中，再将二乙酰氨乙酸乙二胺0.6g稀释于5%葡萄糖注射液250ml中，然后将二乙酰氨乙酸乙二胺输液缓慢滴入含注射用夫西地酸钠的输液中，可见两药交界处迅速出现白色混浊。

按上述方法重复多次，均出现相同反应。

确认注射用夫西地酸钠与注射用二乙酰氨乙酸乙二胺两者合用属于配伍禁忌。

我临床药学研究室根据本院夫西地酸钠实际使用中出现的情况及查阅文献资料建立了相应的备忘录，并发往临床输液室。

静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌随着我国医药科学的发展，不断出现一些新的药物，原来的药物配伍禁忌表已经不能满足新药的查询要求。

夫西地酸钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗葡萄球菌引起的各种感染，葡萄糖酸钙注射液为常用的钙补充剂，临床上有将这两种药物在同一患者身上序贯输入的情况。

我科于2013年9月收治1例急性上呼吸道感染并患急性荨麻疹的患儿，在遵医嘱静脉输液时我们发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙之间存在配伍禁忌，不能依次序贯输注。

标签：夫西地酸钠；葡萄糖酸钙注射液；静脉输液；配伍禁忌注射用夫西地酸钠适用于各种敏感细菌，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。

2013年9月在为1例急性上呼吸道感染并急性荨麻疹患儿静脉输液时发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙连续输入时，输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀，存在配伍反应，现报道如下。

1 临床资料患儿，女，9岁，因”发热1d”在门诊输液后躯干见较多散在淡红色丘疹，体温最高达39.8℃收入院治疗。

遵医嘱按照生理盐水100ml+夫西地酸钠125mg，5%葡萄糖50ml+维生素C2g，5%葡萄糖50ml+葡萄糖酸钙10ml，5%葡萄糖100ml+喜炎平125mg的顺序依次静脉输入4组液体，前3d未发现异常；第4d 医嘱停止维生素C组液体，护士依次输入3组液体，当夫西地酸钠组液体输完续加葡萄糖酸钙组液体时，输液管内立刻出现乳白色浑浊，在莫菲氏管处明显并有沉淀析出，立即更换输液器，并用生理盐水冲管后更换喜炎平组液体输入，之后再输入葡萄糖酸钙组液体，密切观察，未出现不良反应。

第5d将输液顺序更换为夫西地酸组液体输完后续接喜炎平组液体，最后输入葡萄糖酸钙组液体，未发现异常，患儿未诉不适；输液至第7d患儿出院均未发现异常。

2 讨论2.1目前，临床上使用的新药越来越多，原来的药物配伍禁忌表已不能满足临床新药的查询要求，很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明，因对新药的了解不全面或使用不当，在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应[1]。

注射用夫西地酸钠与其它抗菌药物存在的配伍禁忌罗伟华【摘要】本文通过中国期刊网专题数据库检索关于夫西地酸钠配伍禁忌的报道文献,进行归纳整理和分析,为临床合理用药提供参考.结果发现,注射用夫西地酸钠与多个临床常用抗菌药物存在配伍禁忌.【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》【年(卷),期】2011(000)006【总页数】3页(P270-272)【关键词】夫西地酸钠;抗菌药物;配伍禁忌【作者】罗伟华【作者单位】广西合山市人民医院药剂科,广西合山546508【正文语种】中文【中图分类】R978.1+9夫西地酸钠属梭链孢酸类生素，对革兰阳性菌活性强，也可抗多种厌氧菌，对黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌、棒状杆菌非常敏感。

由于长期使用中其细菌耐药性并未见明增高，因此近年来在临床上得到广泛应用。

随着本品的临床应用日益广泛，本药说明书规定:“此药不能与卡那霉素、庆大霉素、万古素、头孢噻啶或羟苄西林混合，也不可与全血、氨酸溶液或含钙溶液混合，当溶液的值低于7.4时出现沉淀”。

但在临床使用过程中除上述药品外还发与其他药物合用时亦产生配伍禁忌，根据近年临报道本文现综合报道如下。

孙秀兰报道按药物说明书分别配制下列溶液:5%葡萄糖溶液10mL加入洛美沙星，摇匀，所得溶液淡黄色、半透明、pH值为7.35；0.9%生理盐水10mL加入洛美沙星，摇匀所得溶液乳白色、不透明、pH值7.38；5%葡萄糖溶液500mL加入洛美沙星，摇匀，所得溶液无色透明，pH值7.33；0.9%生理盐水500mL加入洛美沙星，摇匀，所得溶液无色透明，pH值7.37。

夫西地酸钠先溶于附带的无菌缓冲液中，然后用5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水稀释，5%葡萄糖溶液10mL加入夫西地酸钠，摇匀，所得溶液为无色、透明、pH值7.36。

0.9%生理盐水10mL加入夫西地酸钠，摇匀，所得溶液无色、透明、pH值7.38。

5%葡萄糖溶液500ml加入夫西地酸钠，摇匀，所得溶液无色透明，pH值7.37。

夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌的实验观察临床上经常遇见许多新药之间存在配合禁忌，但在配伍禁忌表中却无法查找到。

我们近几年在临床输液中发现夫西地酸钠与多种其说明书中未提及的药物发生浑浊反应，存在配伍禁忌。

为保证病人用药安全，避免给患者造成危害和不良后果，避免发生医疗纠纷，我们参考文献资料并对与夫西地酸钠发生反应的各种药物配伍进行了实验观察，现报道如下：1 临床资料我单位使用注射用夫西地酸钠为成都诺迪康生物制药有限公司生产，为白色疏松块状物或粉末，其通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。

主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。

说明书明示：0.5注射用夫西地酸钠可溶于250ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静点，若葡萄糖注射液太酸，溶液会成乳状。

注射用夫西地酸钠不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶、羟苄青霉素、维生素B6、维生素C、奥硝唑混合。

本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。

其做为一种疗效确切的抗生素广泛应用于临床。

但在临床应用中当注射用夫西地酸钠在墨菲壶及以下输液管与多种药物接触时均发生浑浊反应，甚至产生的白色絮状物，我们立即关闭输液器调节开关，并立即更换输液器，未发生不良反应。

2 实验方法将注射用夫西地酸钠粉针1 瓶（0.5）溶于10 ml所附的无菌缓冲溶液中，然后加入0.9%氯化钠注射液250ml备用。

用若干一次性10 ml注射器分别抽取配好的夫西地酸钠溶液各5 ml，再抽取下表配好的溶液各5ml，把夫西地酸钠溶液与下表中液体分别混合，结果液体混合后立即发生浑浊反应，放置24h后混浊现象仍未消失，甚至有不等量的絮状物出现。

丹参酮ⅡA磺酸钠40mg0.9%氯化钠250ml丹红注射液20ml0.9%氯化钠250ml冠心宁注射液10ml5%葡萄糖250ml马来酸桂哌奇特注射液320mg0.9%氯化钠500ml果糖二磷酸钠注射液10g5%葡萄糖100ml参麦注射液50ml0.9%氯化钠250ml氨曲南注射液2g0.9%氯化钠250ml美洛西林钠舒巴坦钠注射液3.750.9%氯化钠100ml酒石酸吉他霉素注射液0.20.9%氯化钠250ml依诺沙星注射液0.25%葡萄糖100ml盐酸左氧氟沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml甲磺酸加替沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml硫酸依替米星注射液0.10.9%氯化钠100ml过氧化碳酰胺注射液1.00.9%氯化钠250 ml汉防己甲素注射液100mg0.9%氯化钠100ml精氨酸注射液5.00.9%氯化钠250ml泮托拉唑钠注射液40mg0.9%氯化钠100ml法莫替丁注射液20mg0.9%氯化钠250ml胃复安注射液10mg0.9%氯化钠100ml脂肪乳注射液250ml痰热清注射液20ml0.9%氯化钠250ml止血敏注射液0.50.9%氯化钠100ml止血防酸注射液0.20.9%氯化钠100ml维生素B1注射液0.10.9%氯化钠100ml甘露醇注射液250ml3 讨论通过多次临床观察及本次实验结果，表明注射用夫西地酸钠与丹参酮ⅡA磺酸钠、丹红注射液、冠心宁注射液、马来酸桂哌奇特注射液、果糖二磷酸钠注射液、参麦注射液、氨曲南注射液、美洛西林钠舒巴坦钠注射液、酒石酸吉他霉素注射液、依诺沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、甲磺酸加替沙星注射液、依替米星注射液、过氧化碳酰胺注射液、汉防己甲素注射液、精氨酸注射液、泮托拉唑钠注射液、法莫替丁注射液、胃复安注射液、痰热清注射液、脂肪乳注射液、止血敏注射液、止血防酸注射液、维生素B1注射液、甘露醇注射液等多种药物发生浑浊反应，确实存在配伍禁忌（因有几组液体由葡萄糖溶解，故不能排除是由于葡萄糖的酸度太高而引起浑浊）。