尿毒症最长能活多久
- 格式:docx
- 大小:20.64 KB
- 文档页数:5
尿毒症的晚期症状有哪些? 尿毒症,实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多水分排出体外,而导致的一种肾脏疾病。
长沙普济肾病医院经过多年的临床总结,发现尿毒症的晚期症状主要有以下几个方面。
一、神经系统表现:
精神萎靡、乏力、头晕、头痛、记忆力衰退、失眠,伴有四肢发麻、手足灼痛、皮肤瘙痒,须经常移动,不能休止。
晚期出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动抽搐、惊厥、昏迷等症状。
引起精神、神经系统症状的原因,是代谢产物潴留,水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等因素共同作用的结果。
二、脱水或水肿:
尿毒症病人肾脏浓缩尿液的功能降低,从而导致多尿、夜尿,加之患者厌食、恶心、呕吐和腹泻,故常因脱水而加重病情;另一方面,肾脏排水能力差,多饮水则会导致水潴留体内,造成水肿。
因此,恰当的水分供给就成为处理尿毒症的重要措施之一。
三、胃肠道表现:
这是尿毒症最早和最常见的症状。
初期以厌食、腹部不适为主,以后出现恶心、呕吐、腹泻、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至伴有消化道大量出血等症状。
引起消化道症状的原因,是体内贮留的毒性物质对神经系统造成一定的损害,加之从消化道排出的尿素量增多,经细菌或肠道中水解酶的作用产生碳酸铵和氨,刺激胃肠粘膜,造成胃肠道功能紊乱及不同程度的粘膜炎症和溃疡。
此外,水、电解质和酸碱平衡失调也是引起胃肠道症状的一个原因。
四、皮肤表现:
尿毒症患者皮肤失去光泽,干燥脱屑。
尿素从汗腺排出后,会凝成白色结晶,称为尿素霜,它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎,病人觉奇痒而搔抓皮肤抓破后易继发感染,加重病情。
浅谈肾衰竭尿毒症的临床研究【摘要】:目前,慢性肾功能衰竭在全球发病率呈增加趋势,已经成为继心脑血管疾病、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。
各种原因引起的慢性肾脏疾病最终进行性地发展为终末期肾衰。
尽管肾脏代替治疗方法的成功运用挽救了患者的生命,但巨额医疗费用仍构成社会和家族的经济负担。
因此,如何延缓慢性肾功能衰竭的进展一直是社会所面临的挑战。
此外,随着我国老龄化人数的增长,其慢性肾衰竭患者也在不断的增加,死亡率也在升高,因此,预防和保护肾脏变得极为重要。
【关键词】:肾衰竭尿毒症临床表现透析治疗护理慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰),是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,也称为尿毒症。
本病是威胁生命的重要病症之一。
一、病理病因及临床表现(一)尿毒症的病因慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
CRF(慢性肾衰竭)与肾前性氮质血症的鉴别并不困难,在有效血容量补足48~72小时后肾前性氮质血症患者肾功能即可恢复,而CRF则肾功能难以恢复。
CRF与急性肾衰的鉴别,多数情况下并不困难,往往根据患者的病史即可作出鉴别诊断。
在患者病史欠详时,可借助于影像学检查(如B超,CT等)或肾图检查结果进行分析,如双肾明显缩小,或肾图提示慢性病变,则支持CRF的诊断。
(二)尿毒症的临床体征1.水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调慢性肾衰时,酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见,其中以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。
(1)代谢性酸中毒多数患者能耐受轻度慢性酸中毒,但如动脉血HCO3--<15mmol/L,则可有较明显症状,如食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
{中医秘⽅}⼗年尿毒症—纯中草药⼀⼗天痊愈。
尿毒症是⼀个发病率很⾼的疾病,患上尿毒症会给患者的⾝⼼都带来极⼤的影响。
尿毒症是很多⼈都惧怕的⼀个疾病,也存在⼀定⾼危⼈群。
哪些⼈群是患上尿毒症的⾼危⼈群呢?我们⼀起了解下这个问题吧!尿毒症的⾼危⼈群有哪些:1、⽼年⼈随着年纪的增加,⽼年⼈⾝体的各个器官的功能都会下降许多。
肾脏的功能也会⾃然的衰退,很多⽼年⼈⾝上还伴随着动脉硬化的维,这些问题都是造成肾脏损伤的重要原因。
所以⽼年⼈患上肾脏疾病的⼏率会⽐年轻⼈则更加许多。
2、⾼⾎压患者患上尿毒症和⾼⾎压之间有很密切的关系,长期不控制⾎压的话会导致肾⼩动脉出现硬化,这个疾病在临床上被称之为⾼⾎压肾病。
在早期的时候患者会有夜尿增加,并且有微量的蛋⽩尿的症状出现,少部分的患者会出现⾎尿。
⾼⾎压肾病的发展是⽐较缓慢的,有部分的患者会逐渐的发展成为肾衰竭,也有⼀部分的患者会逐渐的发展成为尿毒症晚期。
3、⾼⾎脂患者⾼⾎脂的患者会出现⾎脂在动脉⾎管壁内逐渐的沉积,引起动脉硬化的发⽣。
⽽肾脏⼜是动脉⾎管分布最多的器官,多数都是动脉硬化发展最早的器官。
所以⾼⾎脂是患上肾脏疾病的⼀个重要诱因,没有加以控制的话是会发展为尿毒症的。
多数肥胖的⼈群都患有⾼⾎脂症,这类⼈群普遍都存在⾼代谢状态,这些因素都会诱发肾功能受损,会逐渐的发展成为尿毒症。
4、经常服药的⼈群我们都知道是药三分毒这句话,药物在进⼊我们⾝体之后。
都是需要经过肾脏来排出体外的,有部分的药物会给肾脏带来不⼩的伤害。
如果长期服⽤这些药物的话,会导致肾脏功能受损,引起尿毒症的发⽣。
黄先⽣,⼗年尿毒症:头晕,⾼⾎压,肾衰竭,贫⾎,⼼烦意闷,⽓喘⽽促,⼼脏病,四肢⿇⽊,冷汗⾃汗,便秘。
肠沾连,⼩便短⾚⽽痛难拉⼗年的透析⽣崖,直⾄最近三个⽉,全⾝浮肿。
指甲⼂嘴唇苍⽩。
六脉:右三部⼨中取短⼂滑,关:短滑⽽平,尺沉⽽短,细。
左三部,⼨关尺皆沉细⽽微,尺欲绝,诊断为逆症。
随⽤:川太⼗克,车前⼦⼆⼗克,⾦钱草草,枝⼦,茯苓,⼭萸⾁各⼗五克,⾚芍,⽩芍各⼗⼆克,羌活,独活,各六克,枳壳,枳实,党参,黄芪,熟地,当归各⼗克,桂技3克另包局,龙眼菌⼗克,丹参,花粉,半夏,⼭楂,各⼗克,来服⼦,枣仁各五克。
尿毒症能活多久提到了尿毒症这种疾病,很多人都担惊受怕,并且大家都认为尿毒症是一种不治之症。
所以很多朋友都想要知道尿毒症能活多久,还有到底能不能治愈这些问题。
其实尿毒症并不是独立的一种疾病,主要是各种晚期肾脏病共有的临床综合征,因此尿毒症的治疗是相当比较复杂一些的。
专家告诉我们说尿毒症能活多久这个问题,其实是没有一个特定的时间,主要还是需要看每一个患者的病情还有症状等,此外由于每一个人的体质和病情不一样,治疗的方法同样也是不一样的。
★尿毒症能活多久肾病专家说其实得了尿毒症能活多久,要看看患者以下一些方面的影响。
1、首先受到病人现有的肾功能损伤程度的影响。
排毒是肾脏的一大功能,患者可通过排泄清楚了解肾脏的功能。
在没有进行透析的情况下小便量多少、小便颜色、小便浑浊程度等,都可很好的反应肾脏的排毒能力和损伤程度。
这样便于进一步的了解残余肾功能的情况和修复肾功能的周期。
此外还可以通过肾脏纤维化相关检查,了解肾脏固有细胞残存及受损情况,由此判断肾脏功能,更好地判断预后。
2、其次,受到病人自身病情严重程度的影响。
临床一般认为,当肾病患者的血肌酐进入442umol/L时即进入尿毒症阶段,被称为尿毒症的早期,也就是平时所说的肾衰竭阶段。
当肌酐大于707是尿毒症晚期,此时肌酐越高,则存活年限越少。
3、还受到病人自身伴随并发症状的影响。
肾病发展到尿毒症阶段,病人在临床上出现的并发症多而重,并发症的多少和严重程度对尿毒症能活多久将会产生重大影响。
具体涉及高钾、高血压程度、心脏受损情况等。
可结合此分析自己所伴有的并发症,并咨询医生这些并发症的严重程度及会给身体带来哪些后果。
4、最关键的还是对尿毒症的治疗。
治疗对于任何一种疾病来所都是最为关键的,在专业医生的建议下,早期选择规范、系统的治疗方法是尤为重要的。
伴随着科学技术的不断发展,目前中医治疗尿毒症已经形成了一套先进的治疗理论,并以先进的治疗设备,阻断肾脏纤维化的进程,修复肾脏固有细胞,在临床上取得了有效的治疗效果。
尿毒症患者不必急于换肾*导读:随着肾移植技术的不断成熟,尿毒症已不再是“不治之症”.尿毒症患者通过“换肾”,可以获得完全康复的机会。
然而,由于肾源的严重短缺,虽然目前我国约有100万尿毒症患者,且以每年12万的数量递增,但每年能做的肾移植手术仅7000~10000例。
也就是说,在100个等待移植的患者中,只有一个幸运儿。
……“换肾”:尿毒症患者的希望与梦想随着肾移植技术的不断成熟,尿毒症已不再是“不治之症”.尿毒症患者通过“换肾”,可以获得完全康复的机会。
然而,由于肾源的严重短缺,虽然目前我国约有100万尿毒症患者,且以每年12万的数量递增,但每年能做的肾移植手术仅7000~10000例。
也就是说,在100个等待移植的患者中,只有一个幸运儿。
因此,肾移植对大多数尿毒症患者而言,只是一个遥远而美丽的梦。
他们所能做的,唯有先接受透析治疗,并耐心等待、等待、再等待。
新理念:一体化治疗为尿毒症患者“护航”目前,“一体化治疗”这一全新理念已被越来越多的肾内科医生所推崇。
所谓“一体化治疗”就是在尿毒症病程的不同阶段,医生会根据患者的特点,合理安排不同的肾脏替代治疗方式(包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植)进行治疗,使患者获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存期。
通常情况下,当血肌酐小于400微摩/升时,患者不必做透析,但应限制高蛋白饮食,并接受药物治疗,以延缓肾功能的恶化。
当血肌酐上升至900微摩/升时,患者应开始接受透析治疗。
此时,大多数患者尚残留一定的肾功能,不必急于换肾。
因为这些残余肾功能虽不足以维持人体所需,但对提高患者的生存质量和生存期仍有相当大的益处。
当残余肾功能完全丧失、肾脏完全瘢痕化之后,患者可以边透析,边考虑“换肾”事宜。
必须明确:“换肾”不是治疗尿毒症的唯一手段,在肾源严重不足及透析技术日益成熟的情况下,选择透析治疗,尿毒症患者同样可以获得较高的生活质量和较长的生存期。
新方向:“腹透”应作为尿毒症治疗的首选方案总体而言,“腹透”较温和,能更好地保护残余肾功能,对心脏及血液循环影响较小,不易引起心衰等并发症。
尿毒症能活多久?尿毒症能活多久?很多尿毒症患者都知道尿毒症严重危及生命,所以很多尿毒症患者对此都有疑问。
但对于尿毒症能活多久的问题,还跟很多因素有关,比如治疗方法的选择、饮食保健、治疗知否得当等多种因素多会影响“尿毒症能活多久。
”影响尿毒症能活多久因素具体如下:1.“尿毒症能活多久”与各种合并症和加剧因素有关,在各种合并症中,以合并高血压预后最差;各种加剧因素,如感染、心衰、脱水,或治疗失当,均可导致肾功能恶化,但如迅速纠正加剧因素,可部分扭转病情,病人有一段相对稳定的时间。
2.“尿毒症能活多久”与基础病因密切相关,如在慢性肾小球肾炎为10个月,无梗阻性肾盂肾炎为14个月,糖尿病肾病最差,仅6个月,多囊肾最慢,为18个月。
3.“尿毒症能活多久”治疗不规范,延误病情也会导致尿毒症患者寿命减短。
4.“尿毒症能活多久”与心理脆弱,心态消极会影响尿毒症患者寿命。
尿毒症的治疗方法:一、尿毒症能活多久,尿毒症能治好吗?关于肾功能:进入尿毒症的患者就完全没有肾功能了吗?不是的!肾功能得以实现是由肾脏内部成百上千个肾脏固有细胞共同协作来完成的,肾脏固有细胞受损和坏死得越多,肾功能不全就越严重,到达尿毒症期,肾脏固有细胞已经有八成以上受损了。
所以说“尿毒症能活多久”在一定程度上取决于健康固有细胞的多少。
而透析治疗尿毒症,只是单纯的代替肾脏排毒,减小并发症的危害。
并没有针对肾脏受损固有细胞的修复有任何作用,患者也就相当于一边接受着透析,一边丧失着肾功能……“尿毒症能活多久”治疗费用篇:尿毒症患者在接受治疗时,不得不算一笔经济帐。
一次透析多少钱?一周几次透析?一年透析多少钱?透析后的效果怎么样,花这些钱值不值?到后期尿毒症患者必须每周2-3次到医院进行4-5小时的血液透析,排除体内多余的体液和毒素,以保证基本的生存质量。
现在国内血液透析费用是每次400-500元人民币,尽管某些医院已有所降低并减免了相关费用,但对于常年治疗的患者来说仍然不是一个小数目,所以尿毒症能活多久,在一定程度上也决定于钱还能借多少。
★★济南肾病医院☆★★尿毒症透析可以活多久?尿毒症能活多长时间?与患者病情严重程度有关患者现在肌酐多高?现在的并发症严重不?都是尿毒症患者应该考虑的问题。
一般来说,患者的高血压程度及其他并发症情况往往决定患者的预后。
所以,我们在治疗的过程中,应尽可能的及时规范控制。
尿毒症透析可以活多久?尿毒症能活多长时间,是患者一定要重视的,活的多久跟患者的病情是有很大的关系的,尿毒症能活多长时间,换肾就是将健康人的肾脏移植到肾脏已经完全坏死的患者体内,新的肾脏帮助人体工作,实现延永生命,但是新肾脏在人体内会与患者自身产生一定的排斥,因此换肾后的患者要终身服用抗排斥性物,增大了其用度问题。
有关数据表示透析如果顺利的话,成活率与换肾大体相似。
但单纯透析治疗只是表面上降低血肌酐,不能恢复肾功能,这种治疗不过是代替肾脏行使其功能,经过外力将毒素排出,它只能起到临时的缓解作用,依然解决不了肾病的根本问题,由于受损的是肾脏的固有结构,透析不会修复受损肾脏功能;而且透析轻易上瘾,导致越透越勤,频率越来越高,尿量越来越少;由于中医是我国国粹,在国家领导人的大力支持下,随着中医学的不断进展,在治疗尿毒症这块已经有了新的突破--由中国名医论坛专家带领的专家组,经过多年的临床实践研制成功的“HTR血液光氧活肾疗法”,它是一种纯中医的特色疗法。
尿毒症如何饮食不单患者应该了解,就连患者家属也应该有所知晓。
那么,尿毒症患者应该如何饮食呢?济南肾病医院的肾病专家为您讲解。
济南肾病医院肾病治疗中心专家解答:尿毒症患者饮食需要注意什么?蛋白质:为了减轻残存健康肾单位的工作负担,患者蛋白质的摄入量应根据肾功能减退的程度,做相应减少。
而且,在减少蛋白质摄入量的前提下,必须选择补充营养价值高的蛋白质,以满足机体所必需的营养需求。
热量:欲使摄入的蛋白质获得最大利用,不让其转化为能量消耗掉,那么在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量。
每日每公斤体重至少35大卡的热量。
尿毒症的初期症状有哪些尿毒症的表现怎么预防尿毒症尿毒症的初始症状有哪些通常尿毒症多数是由各种慢性疾病发展到最后的一种全身性疾病,医院尿毒症专家经过多年的治疗经验总结出以下几点有关尿毒症早期症状的提示: 1、尿量改变这是尿毒症早期症状表现的主要典型症状提示,由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。
即便是尿量正常,由于尿液中所排除的毒素减少,质量下降,不能排出体内过多的废物,所以在一定程度上尿量多少并不能完全说明您肾脏功能的好坏。
2、浮肿这是一个比较易觉察的现象。
很多人在回答"尿毒症前期症状有哪些"过程中最容易想到的一个回答,因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,休息后消失,若发展到持续性或全身性浮肿时,已病不轻矣。
3、面色泛黄这是由于贫血所致,由于这种表现发生和发展十分缓慢,因而在一段不太短的时间内不会出现明显的"反差",就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。
4、困倦、乏力这可能是很早的表现,但最容易被忽略,因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。
特别是那些在事业上"全力搏杀"的人,大多将之归咎于工作紧张和劳累。
若稍加休息而症状好转,则更易被忽视。
尿毒症的三大表现1、浮肿尿毒症患者身上常会出现浮肿的症状,并且这个征兆相对比较容易察觉,浮肿的出现就是尿毒症的早期症状由于肾脏已经不能完全清除体内多余的水分从而使液体滞留在体内的组织间隙,浮肿早期仅仅出现在踝部以及眼睑部,经过一段时间的休息后会自动消失,需要特别注意的是,如果发展到持续性或全身性浮肿时,则说明病情已经相当严重了。
2、面色泛黄尿毒症患者相对于正常人来说,他们的面色会泛黄。
这是由于贫血所致,由于这种表现发生和发展十分缓慢,因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”,就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样,这就是尿毒症的症状。
尿毒症透析后还能活多久_尿毒症患者的生存时间尿毒症是一种严重的疾病,能够治疗的方法并不多。
主要治疗的方法是腹痛透析和血液透析法。
人们都好奇经过透析治疗后的尿毒症患者还能活几年。
下面是小编整理的尿毒症的内容介绍。
尿毒症透析后还能活的时间血液透析是将患者的血液经血管通路引入透析机,在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换,再把经过净化的血液回输至体内,以达到排出废物的目的。
如能长期坚持合理的透析,以现在的血液透析技术,活在20年以上的越来越多。
血液透析由于需借助血透机,须每周到医院2-3次,每次至少4个小时,其优点在于每次血透后体内积存的废物较少。
腹膜透析是把腹透液通过一条腹透管灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液,另一侧是干静的腹透液,血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。
保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。
这样每天更换3-4次,就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。
若借助全自动腹膜透析机,每日夜晚在睡眠中执行透析即可,白天的时间可以正常的工作、学习。
在肾脏病学界,透析病史最长的应该超过50年了,是个欧洲的白种人,他大概是二三十岁的时候得了尿毒症,那时候就开始透析,他已经透了50年,还结婚有了几个孩子,活得还很好,到现在还没听说他去世。
在我们中国,尿毒症患者透析存活20年,已经是非常常见的了。
让透析患者长期生存,先进的个性化血液透析理念和科学的透析管理是关键。
最关键的是透析必须做到充分,国际上规定终末期肾衰患者每周至少需要透析3次,每次不少于4小时,而近年发展起来的高通量透析和血液滤过透析等在单位时间内对毒素清除效果更好。
其实尿毒症并不可怕,首先我们有很多办法可以预防尿毒症,如果真的患有尿毒症,规范化的治疗可以让我们活的很长久。
尿毒症的血液透析血液透析适用于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭者,目的为替代肾衰竭所丢失的部分功能,基本原理有弥漫、渗透、对流。
得了尿毒症还能活多久肾病是现代医疗技术中一种比较难以治愈的慢性病,很多肾病患者由于一直不能治愈就逐渐发展成了尿毒症了。
而在医疗技术发展的今天,常规医疗唯一的方法就是让尿毒症患者进行透析,需要长期的透析来维持生命。
当然也有部分患者不甘心命运,选择换肾的方法,但更多人都选择默默等待死亡的到来。
那么,得了尿毒症还能活多久呢?★采用常规方法治疗结果:1、70%-80%的中期肾衰、早期尿毒症患者5-10年后几乎全部发展为透析或换肾,维持生命。
2、70%左右尿毒症患者常规治疗5-10年后无法维持生命。
★采用复能疗治疗结果:1、20%-30%的中期肾衰、尿毒症患者5-10年后进入透析、换肾。
2、10%-20%左右的尿毒症患者在5-10年后无法维持生命。
3、使70%的未透尿毒症患者延迟3-5年透析时间4、使已经开始透析了的尿毒症患者80%的人生命延长5年,个别延长5年以上。
5、使已经进入了透析的肾衰患者,从生活质量、心理、快乐、生命价值方面得到改善。
得了尿毒症能活多久,患者总是在担心这个问题,容易影响到自己的情绪,甚至影响治疗效果,对病情恢复不利,这个问题不能一概而论,与多种因素有关,取决于多个方面如治疗是否及时、治疗方法、病理类型、饮食、休息、保健等。
最关键是要看治疗方法,看治疗是否得当,如果正确能很好的控制病情,如果不当,容易反复加重,在治疗的时候一定要综合考虑,权衡评价。
肾衰竭不同阶段会有不同的症状表现,要根据每个阶段的的特点制定不同的治疗方案。
疾病三分靠治七分靠养,尿毒症能活多久一半掌握在患者自己手里,除了积极的针对肾脏治疗,还要严格遵医嘱,注重以下肾脏以外的因素,如饮食、休息、心态、环境等,这些因素对于肾衰竭患者病情的恢复作用也很大。
日常生活中,低盐低蛋白饮食为主,注意饮食禁忌,除此之外还要积极的应对感冒感染,按时用药,避免劳累,树立战胜慢性肾衰竭的信心,这些都可能延缓疾病的进展,加快疾病的恢复,尤其是治疗过程中,保持良好生活态度,是最好的良药。
尿毒症最长能活多久
提到了尿毒症这种疾病,很多人都担惊受怕,并且大家都认为尿毒症是一种不治之症。
所以很多朋友都想要知道尿毒症能活多久,还有到底能不能治愈这些问题。
以下是店铺为大家整理的尿毒症最长能活多久,希望你们喜欢。
尿毒症最长能活多久
很多患者自我觉得患了尿毒症就等于无药可治,其实不要还没治疗就先被疾病打败。
尿毒症主要有三种治疗方式,血液透析,腹膜透析以及肾脏移植。
我们可以根据不同的病情来选择不同的方式。
例如残余尿量多的患者可优先选择腹膜透析,待腹膜功能衰竭透析不充分后可再转换为血液透析,或者先选择血液透析,透析时间长了血管通路闭塞后可再转为腹膜透析,有合适的肾源也可行肾移植术。
尿毒症早期能活多久还要看看进行什么样的治疗,治疗是否得当,治疗是否及时。
那么尿毒症晚期能活多久还得看是否治疗得当,摆脱透析可长期带病生存。
肾衰竭晚期的病患最好还是尽早治疗,以便提高生活质量以及生存的保障。
最主要的还是取决于病情的程度,如是否还有尿液的排出,并发症严重程度,肾脏是否完全纤维化等诸多原因。
如果还有一定的尿量,一般说明肾脏还有一定的功能,如果保护好残余的肾功能,治疗得当再恢复一定的肾单位功能,有可能摆脱透析,带病长期健康生活。
如果,长时间无尿了,一般说明肾脏已完全坏死,或者说肾脏已完全纤维化,保守治疗的希望基本为零,只能靠透析维持生命,有人的纯靠透析也可生活多年,但要承受巨大的透析费用。
总的来说,如有保守治疗的条件,早期治疗,可有效延长生命,甚至或长期带病健康生存。
减轻尿毒症的有效方法
必须积极治疗,尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医。
对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗。
透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。
近年来,由于透析疗法的普遍应用,使晚期尿毒症病人有5年以上存活并保持一定劳动力者不少。
目前透析疗法和5C康肾体系是尿毒症患者一贯采用的方法。
此外要避免有损肾脏的化学物质,要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。
它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
尿毒症疾病治疗
慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。
经常会有些患者,已经进入尿毒症期了,但却一直拖延,不愿意接受透析治疗,总担心透析副作用、费用等等。
很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症,摆脱透析。
其实透析就是代替肾脏工作,当患者进入尿毒症期时,患者肾脏应该损坏了超过90%以上,如果这时一直拖延而不采取替代治疗,那么毒素存留体内,对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害,如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。
而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病,不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。
因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗,即透析治疗。
对于病情相对稳定的尿毒症患者
此类患者病情相对稳定,虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗,但尚无急诊透析指征。
此类患者在药物治疗,饮食控制的同时,需要积极做好透析前准备工作。
比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教,使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性,结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式(血液透析或腹膜透析);拟行血液透析的患者,需提前1~3个月行造瘘手术,联系好长期透析治疗的血透中心等。
而准备腹膜透析的患者,需提前2~4周做好腹膜透析管的置入术。
尿毒症急症
常见的尿毒症急症包括:
高钾血症尿毒症时肾脏排钾能力下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。
严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/l)可能导致心跳骤停,危及生命,需及时抢救:①钙剂对抗高钾对心肌的毒性,常用10%葡萄糖酸钙10~20ml 加入等量高渗葡萄糖,缓慢静推,时间不少于5分钟。
如注射5分钟后心律失常无改善或虽有效但很快又再发,可再次注射;②乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内,拮抗钾对心脏的抑制,增加尿钾排出;③葡萄糖和胰岛素联合应用(4g葡萄糖:1U 胰岛素)可促进钾向细胞内转移;④口服或注射排钾利尿剂(呋塞米、托拉塞米等)促进肾脏排钾;⑤口服阳离子交换树脂,促进钾从肠道排泄;⑥高钾非常严重(>6.5mmol/l),而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。
心衰肺水肿尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失,尿量减少,容易形成容量负荷过重,严重时发生心衰、肺水肿,危及生命。
其预防及治疗措施包括:①控制水的摄入,使入水量少于出水量,必要时予利尿剂;②血液透析超滤脱水治疗;③强心、扩管等治疗。
代谢性酸中毒血pH<7.2,二氧化碳结合力<13mmol/l,有代谢性酸中毒的临床表现(食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等)。
处理措施:①静脉补充碳酸氢钠:5%碳酸氢钠溶液静滴;②血液透析纠正酸碱平衡紊乱。
毒素水平高,血肌酐≥707umol/l,尿素氮≥28.6mmol/l,尿毒症症状明显时,需要急诊血液透析清除毒素;出现心包炎、消化道出血等严重并发症时。
以上情况需要紧急透析治疗时,需要经中心静脉插管建立血流通路,初次透析患者可能发生透析失衡综合征,因此首次透析时间较短,一般在2个小时左右。
血液透析与腹膜透析
血液透析:将患者的血液经血管通路引入透析机,在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换,再把经过净化的血液回输至体内,以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。
如能长期坚持合理的透析,不少患者能存活10~20年以上。
血液透析由于需借助血透机,须每周到医院2次至3次,每次大约4个小时,其优点在于每次血透后体内积存的废物较少,每周都有固定的时间回到医院进行治疗,如有病情变化,可得到及时的处理,透析过程中有专业医疗人员操作,无需自己动手。
缺点也很明显:每次需要扎针;贫血比较严重;透析前后血压会受影响,对心血管疾病和糖尿病病人较不利;需要严格控制饮食;透析前较易产生不适 ;无法任意更改透析时间;感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。
腹膜透析:把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔,这时候腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水份的血液,另一侧是干静的腹透液,血液里的代谢废物和多余水份就会透过腹膜跑到腹透液里。
保留3-4个小时后(夜间可保留8-10小时),把这些含有废物的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液。
这样每天更换3-4次,就可不断地排出体内的毒素和多余水份了。
患者及其家属经过教育、培训,掌握腹膜透析操作后,可自行在家中进行腹膜透析。
若借助全自动腹膜透析机,每日夜晚在睡眠中执行透析即可,白天的时间可以正常的工作、学习。
腹膜透析的优点:
⑴保护残余肾功能比血透好:腹透是最接近生理状态的治疗方案,腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变,从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症,如心血管病变、高血压、低血压、心律失常等。
治疗过程中不会造成肾脏缺血,有利于保护残余肾功能。
⑵适用范围广:腹膜透析心血管的稳定性好,是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式;腹透的饮食限制较少,患者营养状态较好,对儿童的生长发育影响少,且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要动静脉瘘,避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞。
⑶透析效率高:对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。
故腹透能改善尿毒症的症状、对贫血、神经病变的改善优于血透。
⑷发生乙型和丙型病毒性肝炎感染的机会少。
⑸长期透析发生透析骨病的程度亦优于血透。
⑹可在家中进行透析,不用去医院,不影响工作、学习和旅游,治疗费用较低,生活质量高。
腹膜透析的缺点:由于腹膜透析需要在腹腔内置入腹透管,且透析过程中存在频繁的更换腹透液等操作,如果患者或家属没有严格掌握好无菌操作,容易感染,导致腹膜炎。
但随着腹膜透析装置的改进,腹透专科医生、护士对患者的教育和培训的加强,生活、居住卫生条件的改善,腹膜透析感染的发生率已经大大的降低。
腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命有三十余年的历史。
目前在香港及一些欧洲国家,尿毒症病人中的80%在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。
但是,无论血透还是腹透,都只能代替肾脏的清除代谢废物、维持水、电解质、酸碱平衡的作用,而无法替代肾脏的另外一个重要功能,即内分泌功能,比如EPO、活性维生素D3等的产生。
因此维持性血液透析或腹膜透析的病人,仍然需要视病情使用EPO、骨化三醇等药物治疗。
而并非某些患者认为的“做上透析就不用吃药了”。
肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法,但由于供体的缺乏,肾移植无法发挥其应有的治疗作用。
目前全国每年接受肾移植者仅有5000多例,大约每150个等待的病人,只有一人可能得到肾移植的机会,而供体短缺已成为限制器官移植的一个瓶颈。
因此绝大多数尿毒症患者需要长期维持性血液透析或腹膜透析治疗。
根据机构统计数据,我国在治透析患者约为10万人,血透患者约占90% ,腹透患者仅占10%。