肾功能不全多久到尿毒症

诊断鉴别诊断尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。

慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。

尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。

在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。

这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状（即前文所述各个系统的临床表现），临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。

若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。

上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。

辅助检查1.血常规检查尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。

白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。

血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2.尿常规检查尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。

其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。

作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。

②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。

③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。

④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

3.肾功能检查在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

44快乐养生 2020.06栏目编辑：邱婷婷****************别让慢性肾炎发展成尿毒症☉成都宝石花医院 何 坤两年前，高先生在一次常规体检中发现尿蛋白有两个“+”，到肾内科进一步检查后，被确诊为慢性肾炎。

起初他还按时做检查，后来渐渐觉得没什么事，开始麻痹大意，重拾网络游戏的爱好，游戏玩到半夜又经常吃烧烤，这么折腾下来总算把身体拖垮——上周去医院做检查，显示血肌酐指标严重超标，肾小球滤过率指标明显下降。

这意味着，他的肾功能已经衰竭，发展成了尿毒症。

泌尿系感染、慢性肾病、糖尿病、高血压、药物的毒副作用、年龄等因素都可致尿毒症。

其中，肾病是尿毒症的主要原因，而慢性肾炎是首因！中华医学会肾脏病学分会的调查统计，约50%的血液透析患者及约49.25%的腹膜透析患者终末肾衰竭是由慢性肾炎引起。

所以，对慢性肾炎我们应该充分重视！慢性肾炎发展为尿毒症要经两阶段慢性肾炎最初是由免疫反应引起肾小球炎症，但是，其后疾病进程中许多非免疫因素也参与致病，如慢性肾炎引起的蛋白尿、高血压及脂代谢紊乱等，均可反过来促进肾脏病进展。

所以，在治疗慢性肾炎时应进行综合治疗。

不少患者很疑惑：我没有得过急性肾炎，怎么一下就开始实施治疗前，一定要明确病因给予对因对症治疗。

3.个性化治疗方案。

同一种病理类型的患者也会因年龄、性别、病程、合并症等因素的不同而存在差异。

所以，选择药物时，还要结合具体情况综合考虑。

4.随访有计划。

慢性肾脏疾病的特点是病情进展隐匿，即使肾功能开始恶化，也不一定会立即出现明显症状和不适表现。

因此，定期到医院随访非常重要。

5.自我保健意识要加强。

预防感染（消化道感染、上呼吸道感染、尿路感染等）、感冒是肾病患者首要的保健措施；同时还有血压监测等，建议血压控制在130/80毫米汞柱左右；要避免服用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。

6.休息要适当。

过于劳累容易加重肾病病情，所以肾病患者要合理作息，避免劳累，以减轻身体的消耗和肾脏负担。

肾功能不全分级标准5级
肾功能不全可以分为急性肾损伤和慢性肾脏病两种类型。

慢性肾脏病可根据肾小球滤过率水平分为5期：
1. 慢性肾脏病1期：肾脏已有损害，但肾小球滤过率正常，大于等于
90ml/(min·²)。

2. 慢性肾脏病2期：肾小球滤过率轻度下降，在60-89ml/(min·²)。

3. 慢性肾脏病3期：肾小球滤过率中度降低，在30-59ml/(min·²)，此时多数可出现肾性贫血、肾性高血压等症状。

4. 慢性肾脏病4期：肾小球滤过率降至15-29ml/(min·²)。

5. 慢性肾脏病5期：如果肾小球滤过率下降到小于15ml/min，则为肾功能不全5期。

患者已经进入尿毒症期，建议通过血液透析、腹膜透析或者肾脏移植治疗。

以上信息仅供参考，如需获取更具体的信息，建议咨询专业医生或查阅专业医学书籍。

慢性肾功能衰竭分期有哪些肾功能不全是一种比较严重的慢性疾病，其它对身体健康有很大的影响，在临床上也会对肾功能不全进行分期一般都是分为四期，每期都有表现出不同的临床症状，下面来介绍一下。

1.肾功能不全一期肾功能不全一期又被称之为肾功能不全代偿期。

在这一时期，我们身体的血肌酐达到了133～177umol/L，肾脏代偿能力还是有那么大，虽然临床上肾功能有所减退，但转折的排泄代谢产物及电解质平衡能力、调节水仍可满足身体内的正常需要。

所以，在这一时期我们在临床上并不出现症状，很难发现自己身上有什么异常情况的发生，而且我们的肾功能化验也在正常范围，即使是偶有稍高现象也是在正常的范围内。

2.肾功能不全二期肾功能不全二期也称之为是肾功能不全失代偿期或者称肾功能不全氮质血症期，在第二期中身体内的血肌酐比第一期有所提高，达到了177～443umol/L。

身体内的肾小球硬化纤维化数量增多，大约会损伤60%-75%，而且我们会明显的感觉到肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍。

这个时候我们会表现出来一些症状，比如说病人会出现贫血、体重减轻、疲乏无力、精神不易集中等，即使这样我们还是会不注意到。

当患者出现失水、出血、感染等症状时，说明患者的病情已经发生了很大的恶化，这一时期肾小球发生病变，给我们的身体健康带来很大的负担。

3.肾功能不全三期肾功能不全三期相对于一、二期来说更加的严重，被称之为是肾功能衰竭期。

三期的血肌酐是443-707umol/L。

这一时期肾脏功能损伤严重，患者的肾小球硬化、肾血管纤维化、肾小管-间质纤维化，会很明显的感觉到贫血、血肌酐、夜尿增多、血尿素氮上升明显等症状。

而且严重者会出现酸中毒的现象，这一时期我们一定要到正规的医院接受治疗，否则病情将发展到终末期肾病，治疗难度将更大，对身体造成的伤害也最大。

4.肾功能不全四期肾功能不全四期也就是生活中经常听到的尿毒症期或肾功能不全终末期，在这一时期是病情最严重的一个时期，可能会危及我们的生命。

肾功能衰竭分期标准肾功能衰竭是指肾脏逐渐丧失正常的排泄、调节和内分泌功能，导致体内代谢产物和水、电解质紊乱的一种疾病。

肾功能衰竭分期标准是根据患者的肾小球滤过率（GFR）来确定疾病的严重程度，分为五个阶段。

了解肾功能衰竭的分期标准对于患者的治疗和管理非常重要，下面将详细介绍各个分期的特点和临床表现。

第一期，GFR≥90ml/min/1.73m²。

在这个阶段，患者的肾功能基本正常，但可能存在一些早期的肾脏病变。

通常情况下，患者不会出现明显的症状，但需要密切关注肾功能的变化，以便及时干预和治疗。

第二期，GFR=60-89ml/min/1.73m²。

这个阶段被称为轻度肾功能减退期，肾小球滤过率略有下降。

患者可能会出现轻微的症状，如轻度水肿、蛋白尿等。

此时，患者需要定期监测肾功能指标，并采取相应的治疗措施，以延缓疾病的进展。

第三期，GFR=30-59ml/min/1.73m²。

这个阶段被称为中度肾功能减退期，肾小球滤过率显著下降。

患者可能会出现明显的症状，如贫血、高血压、贫血、骨质疏松等。

此时，患者需要积极治疗，包括药物治疗、饮食调理、适当的运动等，以延缓疾病的发展。

第四期，GFR=15-29ml/min/1.73m²。

这个阶段被称为重度肾功能减退期，肾小球滤过率急剧下降。

患者的肾功能已经严重受损，可能会出现严重的贫血、高血压、水肿等症状。

此时，患者需要进行透析治疗，以维持生命并改善生活质量。

第五期，GFR<15ml/min/1.73m²。

这个阶段被称为尿毒症期，肾小球滤过率严重下降，患者的肾功能已经完全丧失。

患者需要进行长期透析治疗或肾移植，以维持生命。

总结，了解肾功能衰竭的分期标准对于患者的治疗和管理非常重要。

不同阶段的肾功能衰竭需要采取不同的治疗措施，及时干预和治疗可以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。

因此，患者应定期监测肾功能指标，并积极配合医生的治疗方案，以期获得更好的治疗效果。

肾炎多久会转成尿毒症
当我们的肾脏出现问题，如肾炎，极容易出现腰部疼痛，乏力，血尿等情况。

因此当我们在生活当中出现食欲不振，尿血等情况的时候，一定要去医院接受检查，看是否肾脏出现了问题。

尿毒症一直困扰着很多人，而如果患有肾炎的话，很有可能会转化成尿毒症，那么肾炎多久会转化成尿毒症？
通常情况下，慢性肾炎只是单纯的药物治疗，将病情控制住，没有进行科学生活方式养护，肾脏病会缓慢发展直到出现肾功能不全，这个过程会在18年左右。

而从肾功能不全到肾衰竭终末期，也就是通常说的尿毒症阶段，在病情控制的好的情况下，还会有下一个18年左右。

而到了尿毒症阶段，依靠透析或者换肾，还是能够延长生命的。

当然，如果没有进行正规的治疗，或者治疗时机太晚，加上没有科学的养护，那可能真的就是几年时间就进入尿毒症了。

★做到以下几点，可帮助延长时间：
★第一点：好的心态，同时坚定治疗信心
保持好的心态，用乐观微笑面对生活，不生气，不发脾气。

对于疾病的治疗，我们要有信心，很多时候，我们往乐观方面多想想，生活会阳光很多，治疗的效果也会好的多。

★第二点：注意休息，增强体质
平时多休息，注意保暖，不要感冒感染了。

坚持适合自己的运动，保持规律运动的习惯，有助于增强体质，放松心情，避免剧烈运动。

★第三点：科学健康的饮食不能放松
说到饮食，均衡健康的饮食习惯是人人都需要的，对于是肾病患者而言，需要注意的方面会稍微多一些。

注意控盐，不代表不摄入盐，注意分辨。

控制蛋白质的摄入总量，包括动物蛋白和植物蛋白的摄入。

少吃油腻，多吃些新鲜瓜果蔬菜。

不酗酒，不抽烟等等。

尿毒症分几期
当我们的肾脏出现问题的时候，很容易患有尿毒症，在患有了尿毒症之后我们的呼吸系统和身体会出现各种症状。

患有了尿毒症的人会出现精神不振，食欲下降，骨痛等各种状况，因此要及时处理。

正常情况下，尿毒症的演变都是需要经过几个时期的，那么到底有几个时期呢？下面说下。

★可以分为四期：
★第一期：肾功能储备代偿期
这个时期患者没有什么异常只是肾脏功能稍微的有点下降
但是由于肾脏的代偿能力很强大就算功能有点下降基本的水电
解质的平衡还是可以满足的所以不会表现出什么症状。

★第二期：尿毒症失代偿期
到了这个时期肾脏严重受损肾小球的滤过功能下降了60%左右这是肾脏的排泄功能已经出现了很大的问题不能及时把废物排出引起好多的症状比如浑身无力、记忆力下降贫血等。

★第三期：肾功能衰竭期
这时的肾功能已经被损坏的非常严重体内的各种平衡已经不能症状的维持之前的精神不集中、贫血、乏力等症状会相应的加重这个时期又叫肾衰竭期。

★第四期：尿毒症期
这时肾脏衰竭的末期前几期的症状都会变得更加的严重这时的肾脏已经接近瘫痪。

★尿毒症病因：
肾脏损伤进行性恶化，最终导致肾单位和肾功能不可逆丧失的机制是十分复杂的。

目前认为慢性肾衰竭的进展除了各种肾脏疾病特异性的病理生理改变之外，还存在一系列病理生理进展的共同机制，其中包括“肾小球高滤过学说”、“矫枉失衡学说”、“肾小球高代谢学说”、“脂质代谢紊乱学说”和“尿毒症毒素学说”等。

肾功能不全分级国内曾经分为4期，代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期。

现在都按照美国的CKD分期，根据chronic kidney disease（CKD）来分，分为CKD1-5期。

即分为1、2、3、4、5期。

分期标准按照肾小球滤过率的损害程度，根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出肾小球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好。

分期的数值可以记为9-6-3-15，即90、60、30和15的分期标准。

具体的分期如下：1期GFR正常或升高，伴肾脏损害。

GFR >902期轻度GFR下降，伴肾脏损害。

GFR：60～893期中度GFR下降。

GFR：30～594期重度GFR下降。

GFR：15～295期肾衰竭。

GFR＜15或透析肾功能不全分级根据chronic kidney disease（CKD）来分，分为CKD1-5期。

根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出肾小球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好。

肾功能不全分期可分为四期：一期，肾功能储备代偿期。

因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

二期，肾功能不全期。

肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。

病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。

但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。

三期，肾功能衰竭期。

肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。

此期又称氮质血症期。

四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。

此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

尿毒症慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。

慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

临床表现水、电解质、酸碱代谢紊乱以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。

(1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。

轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。

肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。

尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。

另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。

临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入（除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物），诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。

(3) 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。

严重高钾血症(血清钾>6．5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救（见高钾血症的处理）。

有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。

临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。