中医内科学核心笔记周仲瑛主编-(九版)

完整版)中医内科学整理(必背)1肺肾两虚：补肺益肾，固涩止喘－参附汤加减（参附）2肾虚喘：补肾固本，润肺止喘－参苓白术散参苓）3肺虚喘：补肺定喘，润肺止咳－养阴清肺汤（养阴）4脾虚喘：健脾固涩，补肺止喘－理中丸加减理中）一、肺气虚耗：对于肺气虚耗的治疗，我们可以采用补肺益气养阴的方法，具体药方为生脉散合补肺汤。

二、肾虚不纳：肾虚不纳的治疗方法是补肾纳气，我们可以采用金匮肾气丸合参蛤散的药方。

三、正虚喘脱：正虚喘脱的治疗方法是扶阳固脱，镇摄肾气，我们可以采用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉的药方。

四、肺痈：对于肺痈的治疗，我们需要根据不同的病情采用不同的药方。

初期可以使用银翘散，成痈期可以使用千金苇茎汤合如金解毒散，溃脓期可以使用加味桔梗汤，恢复期可以使用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。

五、肺痨：肺痨的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。

对于肺阴亏损，我们可以采用滋阴润肺的月华丸。

对于虚火灼肺，我们可以使用滋阴降火的百合固金丸合秦艽鳖甲散。

对于气阴耗伤，我们可以采用益气养阴的保真汤或参苓白术散。

对于阴阳两虚，我们可以采用滋阴补阳的补天大造丸。

六、肺胀：对于痰浊壅肺证，我们可以采用化痰降气，健脾益肺的苏子降气汤合三子养亲汤。

对于痰热郁肺证，我们可以使用清肺化痰，降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。

对于阳虚水泛证，我们可以采用温肾健脾，化饮利水的真武汤合五苓散。

对于肺肾气虚证，我们可以采用补肺纳肾，降气平喘的平喘固本汤合补肺汤。

七、肺痿：肺痿的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。

对于虚热证，我们可以采用滋阴清热，润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减。

对于虚寒证，我们可以使用温肺益气的甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

对于上热下寒证，我们可以采用寒热平调，清温并用的麻黄升麻汤加减。

对于肾虚血瘀证，我们可以采用纳气定喘，活血化瘀的七味都气丸合柴胡疏肝散加减。

以下是格式正确、无明显问题的文章：十二、不寐失眠多梦，心神不宁，是为不寐。

可编辑修改精选全文完整版中医内科学精髓笔记一.伤风1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表－银翘散.葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加喷鼻薷饮4. 气虚伤风：益气解表－参苏饮5. 阴虚伤风：滋阴解表－加减葳蕤汤二.咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳－三拗汤.止咳散2. 风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳－桑杏汤4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿.化痰止咳－二陈汤.三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤6. 怒气犯肺：清肺平肝.顺气降火－泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺.止咳化痰－沙参麦冬汤三.肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－令媛苇茎汤.如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤.桔梗杏仁煎四.哮证1. 发生发火期1）寒哮：温肺散寒.化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺.化痰定喘－定喘汤2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六正人汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸.七味都气丸五.喘证1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸.参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六.肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾.降气平喘－平喘固本汤.补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾.化饮利水－真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰.开窍.熄风－涤痰汤七.肺痨1）肺阴吃亏：滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教导网\\汇集整顿4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八.痰饮1）脾阳衰弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸1）邪犯胸肺：息争宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹3）络气和气：理气和络－喷鼻附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤.泻白散3）饮退正虚：温补脾肾.兼化水饮－金匮肾气丸九.自汗.盗汗1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散2）营卫和气：折衷营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤十.血证1）燥热伤肺：清热润肺.宁络止血－桑杏汤2）怒气犯肺：清肝泻肺.凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺.宁络止血－百合固金丸1）胃热壅盛：清胃泻火.化瘀止血－泻心汤合十灰散2）怒气犯胃：泻肝清胃.凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气.健脾.摄血－归脾汤1）下焦热盛：清热泻火.凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火.凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气.固摄止血－无比山药丸十一.心悸1）心虚胆怯：镇惊定志.养心安神－安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火.养心安神－天王补心丹.朱砂安神丸3）血汗瘀阻：活血化瘀.理气通络－桃仁红花煎十二.胸痹1）血汗瘀阻：活血化瘀.通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊.豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3）阴寒呆滞：辛温通阳.开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾.养心安神－左归饮5）气阴两虚：益气养阴.活血通络－生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳.活血通络－参附汤合右归饮十三.不寐1）肝郁化火：疏肝泻热.佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热.和中安神－温胆汤1）阴虚火旺：滋阴降火.养心安神－黄莲阿胶汤.朱砂安神丸2）心脾两虚：补养心脾.以朝气血－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊.安神定志－安神定志丸十四.厥证1）实证：顺气开郁－五磨饮子2）虚证：补气回阳－四味回阳饮1）实证：活血顺气－通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤3）痰厥：行气豁痰－导痰汤十五.郁证1）肝气郁结：疏肝解郁.理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火.解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁.化痰散结－半厦厚朴汤1）心神惑乱：养心安神.甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心.益气补血－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热.补益肝肾－滋水清肝饮十六.癫狂1）痰气郁结：理气解郁.化痰开窍－顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心.益气安神－养心汤3）痰火上扰：镇心涤痰.泻肝清火－生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火.安神定志－二阴煎十七.痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风.开窍定痫－定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火.化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾.健脾化痰－大补元煎.六正人汤十八.胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒.理气止痛－良附丸2）饮食停止：消食导滞－保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气.和胃止痛－柴胡疏肝散4）瘀血停止：活血化瘀.和胃理气－掉笑散合丹参饮5）脾胃虚寒：温中健脾.和胃止痛－黄芪建中汤十九.噎膈1）痰气交阻：开郁.化痰.润燥－启膈散2）津亏热结：滋养津液.泻热散结－五汁安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀.滋阴养血－通幽汤二十.吐逆1）外邪犯胃：疏邪解表.芬芳化浊－藿喷鼻正气散2）饮食停止：消食化滞.和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮.和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃.降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾.和胃降逆－理中丸二十一.呃逆1）胃中严寒：温中散寒.降逆止呕－丁喷鼻散2）胃火上逆：清热和胃.降逆止呕－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃.和中降逆－理中汤5）胃阴缺少：益气养阴.和胃止呃－益胃汤二十二.泄泻1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方4）脾胃衰弱：健脾益胃－参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾.固涩止泻－四神丸二十三.痢疾1）湿热痢：清热解毒.调气行血－芍药汤加银花2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾.收涩固脱－桃花汤.真人养脏汤5）歇息痢：温中清肠.佐以调气化滞－连理汤二十四.腹痛1）寒邪内阻：温里散寒.理气止痛－良附丸合正气天喷鼻散2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚.缓急止痛－小建中汤4）气滞血瘀：疏肝理气.活血化瘀－柴胡疏肝散.少腹逐瘀汤二十五.便秘1）热秘：泻热导滞.润肠通便－麻子仁丸2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤贫血：养血润燥－润肠丸二十六.胁痛1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）肝阴缺少：养阴柔肝－一贯煎二十七.黄疸1）热重于湿：清热利湿.佐以通腑－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊.佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄.温化寒湿－茵陈术附汤4）急黄：清热解毒.凉营开窍－犀角散加减二十八.积累1）肝气郁滞：疏肝解郁.行气消聚－逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便.理气化痰－六磨汤3）气滞血阻：理气活血.通络消积－金铃子散合掉笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚.兼调脾胃－膈下逐瘀汤医学教导网\\汇集整顿二十九.鼓胀1）气滞湿阻：疏理肝气.行湿散满－柴胡疏肝散.胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾.行气利水－实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿.攻下逐水－中满分消丸.茵陈蒿汤4）脾肾阳虚：温补脾肾.化气行水－附子理中丸.五苓散三十.头痛1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6）贫血头痛：养血为主－加味四物汤7）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤三十一.眩晕1）肝阳上亢：平肝潜阳.滋养肝肾－天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血.健运脾胃－归脾汤3）肾精缺少：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰.健脾和胃－半炎天麻白术汤三十二.中风1）络脉空虚.风邪入中：祛风.养血.通络－大秦艽汤2）肝肾阴虚.风阳上扰：滋阴潜阳.熄风通络－镇肝熄风汤1）阳闭：清肝熄风.辛凉开窍－局方至宝丹.安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风.辛温开窍－苏合喷鼻丸3.脱证：益气回阳.救阴固脱－参附汤合生脉散1）半身不遂：①气虚血滞.脉络瘀阻：补气活血.通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢.脉络瘀阻：平肝潜阳.熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮2）说话晦气：①风痰阻络.舌强语謇：祛风除痰.宣窍通络－解语丹,②肾虚精亏.音暗掉语.心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子3）口眼涡斜：祛风.除痰.通络－牵正散三十三.痉证1）邪壅经络：祛风散寒.和营燥湿－羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津.养阴增液－增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗.益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表.和养分津－瓜蒌桂枝汤三十四.疟疾1）正疟：祛邪截疟.息争表里－柴胡截疟饮2）温疟：清热解表.息争祛邪－白虎加桂枝汤三十五.水肿1）风水泛滥：疏风清热.宣肺行水－越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒.利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿.通阳利水－五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳.以利水湿－实脾饮三十六.淋证1）热淋：清热利湿通淋－八正散2）血淋：实证：清热通淋.凉血止血－小蓟饮子虚证：滋阴清热.补虚止血－知柏地黄丸3）尿浊湿热内蕴：清热化湿－程氏萆解分清饮三十七.癃闭1）膀胱湿热：清热利湿.通利小便－八正散2）肺热壅盛：清肺热.利水道－清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机.通利小便－沉喷鼻散4）尿路壅塞：行瘀散结.通利水道－代抵挡丸三十八.腰痛1）寒湿腰痛：散寒行湿.温经通络－甘姜苓术汤2）瘀血腰痛：活血化瘀.理气止痛－身痛逐瘀汤3）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳－右归丸偏阴虚：滋补肾阴－左归丸三十九.消渴1）上消：清热润肺.生津止渴－消渴方2）中消：清胃泻火.养阴增液－玉女煎3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸四十.痹证1）行痹：祛风通络.散寒除湿－防风汤2）痛痹：温经散寒.祛风除湿－乌头汤3）着痹：除湿通络.祛风散寒－薏苡仁汤4）风湿热痹：清热通络.祛风除湿－白虎桂枝汤四十一.痿证1）肺热津伤：清热润燥.养肺生津－清燥救肺汤2）湿热浸淫.气血不运：清热利湿.通利筋脉－加味二妙散3）脾胃亏虚.精微不运：补脾益气.健运升清－参苓白术散4）肝肾吃亏.髓枯筋痿：补益肝肾.滋阴清热－虎潜丸四十二.内伤发烧1）肝郁发烧：疏肝解郁.清肝泻热－丹桅逍遥散2）瘀血发烧：活血化瘀－血府逐瘀汤3）贫血发烧：益气养血－归脾汤4）阴虚发烧：滋阴清热－清骨散5）气虚发烧：益气健脾.甘温除热－补中益气汤四十三.虚劳1）肺气虚－补肺汤2）性格虚－加味四正人汤1）血汗虚－养心汤2）肝贫血－四物汤1）肺阴虚－沙参麦门冬汤2）心阴虚－天王补心丹3）脾胃阴虚－益胃汤4）肝阴虚－补肝汤5）肾阴虚－左归丸医学教导网\\汇集整顿1）心阳虚－拯阳理劳汤2）脾阳虚－附子理中丸3）肾阳虚－右归丸。

一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。

内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。

二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。

明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。

杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。

这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。

尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。

三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。

（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。

（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。

《中医内科学》各论提要（九版）肺系病证一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

治则：解表达邪忌用补敛之品1. 风寒束表：辛温解表－荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮附：体虚感冒4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。

医学心语论病理。

素问：由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。

外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘1. 发作期1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证1．实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱其脓。

九版《中医内科学》重点小姐肺系病证一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》；元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

治则：解表达邪忌用补敛之品1.风寒束表：辛温解表－———荆防败毒散或荆防达表汤：表湿较重，肢体酸痛、头重头胀身热不扬—羌活胜湿汤病机：风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣白，脉浮或浮紧。

2.风热犯表：辛凉解表－———银翘散或葱豉桔梗汤病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃口渴欲饮，苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

3.暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清心烦口渴，或口黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，便或溏，小便短赤，苔薄黄腻，脉濡数。

附：体虚感冒4. 气虚感冒：益气解表—————参苏饮表虚自汗—————玉屏风散病机：气虚卫弱，风寒袭表，气虚无力达邪短，苔白脉浮。

5. 阴虚感冒：滋阴解表—————加减葳蕤汤病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗病机：力。

二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。

《医学心语》论病理。

《素问》由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。

外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳————三拗汤合止咳散病机：风寒袭肺，宣肺止咳证见：咳，肢体头痛，咽痒，痰稀薄白，常鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮或浮紧2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰————桑菊饮病机：疏风清热，宣肺止咳浮滑。

3..风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳————桑杏汤证见：连声作呛咳，咽痒干痛，鼻唇干燥，舌红干而少津，苔薄白或薄黄。

脉浮数或小数附：杏苏散证见：恶寒发热，心烦口渴，干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，苔薄白而干内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤（或合杏苏二陈丸）症状平稳后——————————六君子丸病机：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气证见：因痰反复咳黏块白灰痰，痰出平，晨起食后，食甘厚加重，胸闷脘疲，呕恶食少，苔白腻，脉濡滑5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤病机：痰热壅肺，肺失肃降证见：咳黏黄痰，胸胁胀满，面赤，口干而黏欲饮水，舌红苔薄黄腻，脉滑数。

一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医"、“杂医”、“大方脉”,外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。

内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病,它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。

二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）(三)充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出:外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。

明清时期,杂病和外感病的理论有很大的发展。

杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”,慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火;叶天土有“久病人络”之论。

这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。

尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证,成为后世诊治温病的准绳;薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。

三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。

（一)体质因素（二)病邪因素(三）情志因素(四)行为因素(五)时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。

（六）地域因素:《诸病源候论·瘿候》说:“诸山《黑土中,出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒;咳痰黄而稠者属热;咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒;咳嗽喉痒，痰为泡沫状者,属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定,痛如锥刺，多为瘀血腹痛。

中医内科学笔记肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法感冒之名始于仁斋直指方感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀风寒证－荆防败毒散风热证－银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点－外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感风寒袭肺－三拗汤、止嗽散风热犯肺－桑菊饮风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散内伤痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤痰热郁肺－清金化痰汤肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散肺阴亏耗－沙参麦冬汤内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证三肺痿首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方－肺痿肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤虚热麦门冬汤清燥救肺汤虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤四肺痈首载肺痈之名－金匮要略创苇茎汤清热排脓－备急千金要方认为乘初起时极力攻之－张氏医通主张清热涤痰－杂病源流犀烛以清肺热，救肺气－医门法津提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成正虚宜补肺健脾－外科正宗主症－咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰初期－清肺解表－银翘散成痈期－病理热壅血瘀－身热转甚，振寒壮热，汗出烦燥，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数－清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如意解毒散溃脓期－咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔薄腻，脉滑数－排脓解毒－加味桔梗汤－病情顺逆的转化：热势的盛衰；痰血的消长；饮食的增减；胸痛的轻重恢复期沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五哮证朱丹溪首创哮喘之名，提出未发以扶正为主，即发以攻邪气为急哮与喘主要鉴别点－哮必兼喘；哮有宿根；频发频止；哮有声响哮病因－宿痰内伏；外邪侵邪；饮食不当；情志失调；劳倦等致痰阻气道，肺气上逆哮证发作的病理关键－痰气相搏，气道被阻哮证发作期的病理关键－外邪侵袭，触动伏痰治冷哮可选用射干麻黄汤和小青龙汤；治寒饮伏肺的咳喘只能用小青龙汤发作期寒哮－因受寒而发作，呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，咳嗽，胸膈满闷，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜热饮，舌苔白滑，脉浮紧－射干麻黄汤－哮证日久，反复发作，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡白，脉沉细－寒哮阴盛阳虚－苏子降气汤热哮－气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，痰粘色黄咳吐不利，烦闷不安，汗出面赤口渴苔黄腻脉滑数－定喘汤缓解期肺虚证玉屏风散睥虚证六君子汤肾虚证金匮肾气丸、七味都气丸六喘证将喘证分为虚实两类的书－景岳全书喘由外感者治肺，内伤者治肾－类证治裁由肾虚引起的病证是－喘证；泄泻；便秘；眩晕喘证严重者，出现面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心实喘风寒袭肺麻黄汤表寒里热麻杏石甘汤痰热郁肺桑白皮汤痰浊阻肺－喘而胸满闷窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，舌苔白腻，脉滑－化痰行气－二陈汤合三子养亲汤肝气乘肺肺气郁闭－因情志刺激而发，发时突然，呼吸短促气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脉弦－开郁降气平喘―五磨饮子虚喘－病机肺气虚弱；肺肾阴虚；肾阳衰弱肺虚生脉散合补肺汤肾虚金匮肾气丸、参蛤散上实下虚喘证－咳喘痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，肢冷汗出，小便频数，苔腻脉沉细而滑－苏子降气汤喘脱－病机肺气欲竭，心肾阳衰－喘促持续不解，渐而加剧，张口抬肩，鼻煸气促，不能平卧，面青唇紫，心悸烦燥，肢冷汗出，脉浮大无根－参附汤送服黑锡丹，蛤蚧粉肾阴虚七味都气丸合生脉散喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰粘腻难出，苔厚浊，脉滑实－涤痰利窍，降气平喘阳虚饮停上凌心肺－喘促不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细－真武汤七肺胀内经首载肺胀病名证治汇补强调肺胀的辨证应当首先区分－虚实肺胀后期病变可累及－心，脾，肾肺胀多属本虚标实，主要病因病机－气虚；痰饮；血瘀可致昏迷的病证－肺胀；痫证；厥证肺胀的主要病理因素－主要责之于痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病肺胀而咳，或左或右不能眠，此痰夹瘀血碍气而病－丹溪心法痰浊壅肺－苏子降气汤；三子养亲汤；六君子汤痰热郁肺－越婢加半夏汤；桑白皮汤痰蒙神窍－喘咳久病，神志恍惚，谵语烦燥不安，咳逆喘促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌质暗红，苔腻脉细滑数－涤痰开窍息风－涤痰汤；另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚－呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细数无力－补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤、补肺汤阳虚水泛－心悸咳喘不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，脉沉细者－真武汤合五苓散喘脱危象，属阳气外脱者－急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱肺胀主症－喘咳上气、胸闷胀满、心慌肺胀危重症状－心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿，吐血，便血，谵妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脱等八肺痨第一部治肺痨的专书－葛可久－十药神书肺痨危侯－大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，发焦发耸，音哑气喘，大便溏泄，肢体浮肿治疗原则－治痨杀虫，补虚培元肺痨主要病理以阴虚为主，可导致气阴两虚，甚阴损及阳主症－咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体消瘦肺阴亏损月华丸阴虚火旺百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤－咳嗽无力，气短声怯，痰中偶夹血，色淡红，午后潮热，热势不剧，颧红，舌质红有齿痕，苔薄脉细数－保真汤阴阳两虚补天大造丸九、痰饮治疗饮证的总则－温化病理变化－阳虚阴盛；本虚标实饮证与水肿，同为津液病变，不同在于－局部与全身与肺，脾，肾三脏功能失调有关的病证－饮证，癃闭，水肿痰饮脾阳虚弱－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠－心下痞满，自利，利后反快，虽利心下续坚满，舌苔黄腻，脉沉弦－甘遂半夏汤已椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺－和解宣利－柴枳半夏汤饮停胸胁－十枣汤控涎丹络气不和－香附旋覆花汤阴虚内热－沙参麦冬汤、泻白散支饮寒饮伏肺－咳喘胸闷痰多白沫，甚颜面肢体浮肿，着凉后加重，伴恶寒无汗，苔白滑，脉弦紧－小青龙汤－若体虚表证不著者－苓甘五味姜辛汤－若饮多寒少，喘咳痰盛不得息－葶苈大枣泻肺汤－若饮盛正虚，饮郁化热－木防己汤脾肾阳虚－胸胁支满，心悸气短，头昏目眩，背寒肢冷，足跗浮肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔滑，脉沉滑－苓桂术甘汤；金匮肾气丸；真武汤饮邪上逆，虚中夹实之支饮－久喘胸闷，头目昏眩，脐下悸动吐涏沫，足咐浮肿，舌苔白润，舌胖大脉沉滑－五苓散饮退正虚－金匮肾气丸十自汗盗汗景岳全书－自汗属阳虚；盗汗属阴虚汗证的主要治法－清化湿热；调和营卫；益气固表；滋阴降火自汗病因病机－肺卫不固；营卫不和；邪热郁蒸盗汗病因病机－阴虚火旺肺卫不固－玉屏风散营卫不和－汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉浮缓－桂枝汤－若半身或局部出汗－甘麦大枣汤阴虚火旺－夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数－当归六黄汤－若阴虚为主，火热不甚－麦味地黄丸邪热郁蒸－蒸蒸汗出，汗粘染衣－龙胆泻肝汤－湿热内蕴，热势不盛－四妙丸肺肾阴虚盗汗－八仙长寿丸心脑、气血病证一血证论血证病理“血本阴精，不宜动也，而动则为病。

中医内科学笔录中医内科学证型表解一、感冒 - 解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 - 宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6.怒火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病 - 发时治标，平常治本证型治法代表方药1 寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤1.发生期 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证 - 实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱 ,镇摄肾气参附汤加紫石英 ,灵磁石 ,沉香 ,蛤蚧五、肺痈 - 清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药1. 早期清肺解表银翘散1中医内科学笔录2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨 - 补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴损失滋阴润肺 ,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 - 有重视地采用扶正与祛邪的不一样治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮 - 温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2.悬饮2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮小青龙汤解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆寒镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一向煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散2中医内科学笔录十、心疼 - 祛邪治标，扶正固本“补，通”证型治法代表方药1) 心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2) 痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3) 阴寒呆滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5) 心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐 - 补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证 - 虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不睦调解营卫桂枝汤自汗2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮鼻衄2）怒火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）怒火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸2.吐血1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）怒火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢益气摄血归脾汤3.便血1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤3中医内科学笔录3.尿血1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血非常山药丸4.紫癜1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心怒火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子2）虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1）实证活血顺气通瘀煎2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药1.阳痫急以开窍醒神，黄连解毒汤合定痫丸发生期继以泄热涤痰熄风2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1. 脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期2.怒火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3. 肝肾阴虚滋润肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1) 胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中断痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛发笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤4中医内科学笔录7）脾胃虚寒温中健脾、十九、痞满 - 苦辛开降，理气消痞证型治法1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结2）饮食积滞消食导滞，行气除痞3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞5）脾胃衰弱补气健脾，升清降浊二十、呕吐证型治法实证1）外邪犯胃疏邪解表、芬芳化浊2）饮食阻滞消食化滞、和胃降逆3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆6）胃阴不足滋润胃阴，降逆止呕二十一、呃逆证型治法1）胃中严寒温中散寒、降逆止呕2 ）胃火上逆清热和胃、降逆止呕3）气滞痰阻顺气降逆4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃二十二、噎嗝证型治法1）痰气交阻开郁、化痰、润燥2）津亏热结滋润津液、泻热散结3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳二十三、腹痛证型治法1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛2）湿热壅滞通腑泄热3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀二十四、泄泻证型治法黄芪建中汤代表方药大黄黄连泻心汤加味保和丸平胃散和二陈汤四逆散合越鞠丸补中益气汤代表方药藿香正气散保和丸小半夏汤合苓桂术甘汤半夏厚朴汤合左金丸理中丸麦门冬汤代表方药丁香散竹叶石膏汤旋复代赭石汤理中汤加丁香，白豆蔻益胃汤代表方药启膈散五汁安中饮通幽汤补气运脾汤，右归丸代表方药良附丸合正气天香散大承气汤小建中汤柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤代表方药5中医内科学笔录1）寒湿泄泻芬芳化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4）食滞胃肠消食导滞保和丸5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6）脾胃衰弱健脾益胃参苓白术散7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾- 初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

★中醫內科學核心筆記★一、感冒1．風寒證：辛溫解表－荊防敗毒散/荊防敗毒飲2．風熱證：辛涼解表－銀翹散.蔥豉桔梗湯3．暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲4．氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲5．陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯二、咳嗽1．風寒襲肺：疏風散寒.宣肺止咳－三拗湯、止咳散2．風熱犯肺：疏風清熱.宣肺化痰－桑菊飲3．風燥傷肺：疏風清肺.潤肺止咳－桑杏湯4．痰濕蘊肺：健脾燥濕.化痰止咳－二陳湯平胃/三子養親5．痰熱鬱肺：清熱化痰肅肺－清金化痰湯6．肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散7．肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯三、肺癰1．初期：清肺解表－銀翹散2．成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散3．潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯4．恢復期：養陰補肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎四、哮證1．發作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射幹麻黃湯/小青龍湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯/越婢和半夏湯3）寒包熱哮：解表散寒清化熱痰--小青龍加石膏/厚朴麻黃湯4）風痰哮證：祛風滌痰，降氣平喘---三子養親湯5）虛哮證：補肺納腎，降氣化痰----平喘固本湯2．緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金－六君子湯2）肺腎兩虛證：補肺益腎----生脈地黃飲&金水六君煎五、喘證1．實喘1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散2）表寒裏熱：解表清裏，化痰平喘－麻杏石甘湯3）痰熱鬱肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養親5）肺氣鬱痹：開郁降逆平喘----五磨飲子2．虛喘1）肺虛：補肺益氣養陰－生脈散合補肺湯2）腎虛：補腎納氣腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮攝腎氣－參附湯送服黑錫丹配蛤蚧粉六、肺脹1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺---蘇子降氣湯&三子養親湯5）痰熱鬱肺：清肺化痰，降逆平喘---越婢加半夏湯/桑白皮湯七、肺癆1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸2）陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯/參苓白術散4）陰陽兩虛：滋陰補陽－補天大造丸八、痰飲1·痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸2．懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：瀉肺祛飲--椒目瓜蔞湯&十棗湯+-/控涎丹3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯4）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯&瀉白散3）飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸3·溢飲表寒裏飲：發表化飲--小青龍湯4·支飲1）寒飲伏肺：宣肺化飲--小青龍湯2）脾腎陽虛：溫脾補腎，以化水飲--金匱腎氣丸&苓桂術甘湯九、自汗、盜汗1）肺衛不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯&玉屏風散2）營衛不和：調和營衛－桂枝湯3）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯4）心血不足：養血補心--歸脾湯5）邪熱鬱蒸：滋陰降火--龍膽瀉肝湯十、血證1．咳血1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金丸2．吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯3．尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸3）脾不統血：補脾攝血－歸脾湯4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸4·鼻衄1）熱邪犯肺：清瀉肺熱，涼血止血--桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血--玉女煎3）肝火上炎：清肝胃火，涼血止血--龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補氣攝血--歸脾湯5·便血1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血--地榆散&槐角丸2）氣虛不攝：益氣攝血--歸脾湯3）脾胃虛寒：健脾溫中，養血止血--黃土湯十一、心悸1）心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸2）陰虛火旺：滋陰清火養心安神－天王補心丹朱砂安神3）心血不足：補血養心，益氣安神--歸脾湯4）心陽不振：溫補心陽，安神定悸--桂枝甘草龍骨牡蠣湯&參附湯5）水飲淩心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神--苓桂術甘湯十二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛－血府逐瘀湯2）痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結－瓜萎薤白半夏湯&滌痰湯3）寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽－枳實薤白桂枝湯&當歸四逆湯4）心腎陰虛：滋陰清火，養心和絡－天王補心丹&炙甘草湯5）氣陰兩虛：益氣養陰活血通絡－生脈散合人參養榮湯6）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲7）氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡---柴胡疏肝散十三、不寐1．實證1）肝鬱化火：疏肝瀉熱、佐以安神－龍膽瀉肝湯2）痰熱內擾：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯2．虛證1）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃&交泰丸2）心脾兩虛：補養心脾、以生氣血－歸脾湯3）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸&酸棗仁湯十四、厥證1．氣厥1）實證：開竅，順氣，開郁－通關散&五磨飲子2）虛證：補氣，回陽，醒神－生脈注射液&參附注射液&四味回陽飲2．血厥1）實證：平肝潛陽，理氣通瘀－羚角鉤藤湯/通瘀煎2）虛證：補養氣血－獨參湯&人參養榮湯3·痰厥：行氣豁痰－導痰湯十五、鬱證1．實證1）肝氣鬱結：疏肝解鬱、理氣暢中－柴胡疏肝散2）氣鬱化火：清肝瀉火解鬱和胃－丹梔逍遙散合左金丸3）氣滯痰鬱：行氣開鬱、化痰散結－半廈厚朴湯2．虛證1）心神失養：養心安神、甘潤緩急－甘麥大棗湯2）心脾兩虛：健脾養心、益氣補血－歸脾湯3）心腎陰虛：滋養心腎－天王補心丹&六味地黃丸十六、癲狂1）痰氣鬱結：理氣解鬱、化痰開竅---逍遙散＆順氣導痰2）心脾兩虛：健脾養心、益氣安神－養心湯&越鞠丸3）痰火上擾：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲4）火盛傷陰：滋陰降火，交通心腎－二陰煎&琥珀養心5）痰熱瘀結：豁痰化瘀，調暢氣血--癲狂夢醒湯十七、癇證1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰3）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸&天王補心4）瘀阻腦絡：活血化瘀，熄風通絡--通竅活血湯5）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心--六君子湯&歸脾湯十八、胃痛1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛－香蘇散&良附丸2）飲食停滯：消食導滯－保和丸3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛－柴胡疏肝散4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯6）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃--清中湯7）胃陰虧耗：養陰益胃，和中止痛--一貫煎&芍藥甘草湯十九、噎膈1）痰氣交阻：開鬱、化痰、潤燥－啟膈散2）津虧熱結：滋陰養血，潤燥生津-沙參麥冬湯3）瘀血內阻：破結行瘀、滋陰養血－通幽湯4）氣虛陽微：穩步脾腎--補氣運脾湯二十、嘔吐1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯4）肝氣犯胃：疏肝和胃降逆止嘔－四七湯5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆－理中丸7）脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆--香砂六君子湯二十一、呃逆1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯3）氣機鬱滯：順氣降逆－五磨飲子4）脾胃陽虛：溫補脾胃止嘔－理中丸5）胃陰不足：益胃生津，降逆止呃－益胃湯&橘皮竹茹二十二、泄瀉1）濕熱內盛：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯2）食滯胃腸：消食導滯－保和丸3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方4）脾胃虛弱：健脾益胃－參苓白術散5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸6）寒濕內盛：散寒化濕--藿香正氣散二十三、痢疾1）濕熱痢：清熱解毒、調氣行血－芍藥湯加銀花2）疫毒痢：清熱解毒，涼血除積－白頭翁湯&芍藥湯3）寒濕痢：溫中燥濕，調氣和血－不換金正氣散4）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－桃花湯&真人養髒湯5）休息痢：溫中清腸、佐以調氣化滯－連理湯6）陰虛痢：養陰合營，清腸化濕--黃連阿膠湯&駐車丸二十四、腹痛1）寒邪內阻：溫裏散寒理氣止痛－良附丸合正氣天香散2）濕熱壅滯：通腑泄熱－大承氣湯3）中虛髒寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯4）肝鬱氣滯：疏肝解鬱，理氣止痛－柴胡疏肝散5）瘀血內停：活血化瘀，和絡止痛--少腹逐瘀湯6）飲食積滯：消食導滯，理氣止痛--枳實導滯丸二十五、便秘1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸2）氣秘：順氣導滯－六磨湯3）虛秘：氣虛秘：益氣潤腸-黃芪湯血虛秘：養血潤燥--潤腸丸陰虛秘：滋陰通便--增液湯陽虛秘：溫陽通便--濟川煎4）冷秘：溫裏散寒，通便止痛--溫脾湯&半硫丸二十六、脅痛1）肝氣鬱結：疏肝理氣－柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯3）肝絡失養：養陰柔肝－一貫煎4）瘀血阻絡：祛瘀通絡---血府逐瘀湯&複元活血湯二十七、黃疸1·陽黃1）熱重於濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯2）濕重於熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹3）膽腑鬱熱：疏肝泄熱，利膽退黃--大柴胡湯4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒，涼血開竅--犀角散2·陰黃：寒濕阻遏：健脾和胄、溫中化濕－茵陳術附湯二十八、積聚1·聚證1）肝氣鬱滯：疏肝解鬱、行氣消聚--逍遙散&木香順氣丸2）食滯痰阻：導滯散結、理氣化痰－六磨湯2·積證1）氣滯血阻：理氣活血、通絡消積－柴胡疏肝&失笑散2）瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃--膈下逐瘀湯&六君子3）正虛鬱結：補益氣血，活血化瘀---八珍湯&化積丸二十九、鼓脹1）氣滯濕阻：疏理肝氣運脾利濕－柴胡疏肝散&胃苓湯2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實脾飲3）水熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸&茵陳蒿湯4）陽虛水盛：溫補脾腎，化氣行水--附子理中丸/濟生腎氣丸5）瘀結水留：活血化瘀，行氣利水--調營飲6）陰虛水停：滋腎柔肝，養陰利水---六味地黃&一貫煎三十、頭痛1）風寒頭痛：疏風散寒－川芎茶調散2）風熱頭痛：疏風清熱－芎芷石膏湯3）風濕頭痛：祛風勝濕－羌活勝濕湯4）肝陽頭痛：平肝潛陽－天麻鉤藤飲5）腎虛頭痛：養陰補腎－大補元煎6）血虛頭痛：養血為主－加味四物湯7）痰濁頭痛：化痰降逆－半夏白術天麻湯8）瘀血頭痛：活血化瘀－通竅活血湯三十一、眩暈1）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養肝腎－天麻鉤藤飲2）氣血虧虛：補養氣血、健運脾胃－歸脾湯3）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯三十二、中風1．中經絡1）風邪入絡：祛風化痰通絡－真方白丸子2）風陽上擾：滋陰潛陽、活血通絡－天麻鉤藤飲3）陰虛風動：滋陰潛陽，熄風通絡--鎮肝熄風湯2．中臟腑1）陽閉：清肝熄風、豁痰開竅－羚角鉤藤湯2）陰閉：化痰熄風，宣鬱開竅--滌痰湯3．脫證：益氣回陽、救陰固脫－參附湯合生脈散4．後遺症1）半身不遂：①氣虛血滯、脈絡瘀阻：補氣活血、通經活絡－補陽還五湯②肝陽上亢、脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡－鎮肝熄風湯天麻鉤藤飲2）語言不利：①風痰阻絡、舌強語謇：祛風除痰、宣竅通絡－解語丹，②肝腎虧虛：滋陰補腎利竅－左歸丸&地黃飲子3）口眼渦斜：祛風、除痰、通絡－牽正散三十三、痙證1）邪壅經絡：祛風散寒、和營燥濕－羌活勝濕湯2）熱甚發痙：泄熱存津、養陰增液－增液承氣湯3）陰血虧虛：滋陰養血－四物湯合大定風珠4）剛痙：解肌發汗、益陰養津－葛根湯5）柔痙：疏風解表、和營養津－瓜蔞桂枝湯6）肝經熱盛：清肝潛陽，熄風鎮痙--羚角鉤藤湯7）陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙--白虎湯&增液承氣湯8）心營熱盛：清心透營，開竅止痙--清營湯9）痰濁阻滯：豁痰開竅，熄風鎮痙--導痰湯10）陰血虧虛：滋陰養血，熄風止痙--四物湯&大定風珠三十四、瘧疾1）正瘧：祛邪截瘧、和解表裏－柴胡截瘧飲/截瘧七寶飲2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝湯/白虎加人參湯3）寒瘧：和解表裏，溫陽達邪--柴胡桂枝幹姜湯&截瘧七寶飲4）瘴瘧----熱瘴：解讀除瘴，清熱保津--清瘴湯冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁--加味不換金正氣散5）勞瘧：益氣養血。