中医内科学【证、方】笔记

中医内科学笔记中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型治法代表方药1. 风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2. 风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒益气解表参苏饮5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5. 痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤1. 发作期3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2. 缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤1.实喘4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2.虚喘2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药　1. 初期清肺解表银翘散中医内科学笔记2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹2.悬饮3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤温肺化饮小青龙汤3.支饮小青龙汤4.溢饮解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散中医内科学笔记十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通”证型治法代表方药1)心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3)阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5)心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤自汗4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤1）心血不足补血养心归脾汤盗汗3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎鼻衄4）气血亏虚益气摄血归脾汤1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散齿衄2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散1.咳血3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤2.吐血3）气虚血溢益气摄血归脾汤1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散3.便血2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤中医内科学笔记1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤3.尿血4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散4.紫癜3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证十六、痫病证型治法代表方药1. 阳痫急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸发作期2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤休止期 3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤证型治法代表方药1）实证顺气开郁五磨饮子 1.气厥2）虚证补气回阳四味回阳饮 1）实证活血顺气通瘀煎 2.血厥2）虚证补养气血独参汤 ，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤中医内科学笔记十九、痞满-苦辛开降，理气消痞证型治法代表方药1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤二十、呕吐二十一、呃逆二十二、噎嗝证型治法代表方药1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸二十三、腹痛证型治法代表方药1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十四、泄泻证型治法代表方药1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤实证4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸虚证6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散 2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤证型治法代表方药1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤中医内科学笔记二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

中医内科学证型表解第一单元肺系病证一、二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。

病因：外感六淫、内邪干肺。

基本病机：邪犯于肺，肺气上逆。

病位：肺，与肝脾有关，久则及肾。

病理因素：痰、火。

辨证要点：外感内伤，证候虚实。

三、哮病-发时治标，平时治本密切。

病理因素：痰。

哮病发作时基本病理变化：痰气相搏，气道被阻。

四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

基本病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。

病位：肺、肾，涉及肝脾。

辩证要点：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓病因：感受风热、痰热素盛。

成痈化脓的病理基础：血瘀。

溃脓期是病情顺逆的转折点。

辩证总属实热证候。

六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫基本病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

病理因素：痨虫。

病因：久病肺虚、感受外邪。

基本病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。

病变首先在肺，继则影响脾肾，后期累及心。

病理因素：痰浊、水饮、血瘀。

八、肺痿（咳吐浊唾涎沫、气短）—补肺生津治则与脾胃肾相关。

病理性质：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。

第二单元心系病证神，心神不宁。

病位：心，与肝脾肾肺相关。

病理因素：气滞、血瘀、痰浊、水饮。

首辩证：虚实。

十、胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。

（无药食不当）基本病机：心脉痹阻。

病位：心，与肝脾肾肺相关。

首辩证：病情轻重。

实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，&真心痛标实证：寒凝、气滞、痰浊、血瘀。

病因：情志失常，饮食不节，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚。

基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。

病位：心，与肝脾肾相关。

首辨虚实。

第三单元脑系病证分：外感、内伤（情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度）。

基本病机：不通则痛、不荣则痛。

★中医内科学核心笔记支一、感詈：【感冒分为①普通感冒②时行感冒。

普通感冒分虚实。

虚证分为气虚、阴虚。

实证分风寒、风热、暑湿】普通感冒：1）实证2）虚证实证：1.风寒证：辛温解表一荆防败毒散【恶寒重，发热轻，无汗身痛，流清涕，苔薄白脉浮紧】2.风热证：辛凉解表一银翘散.葱豉桔梗汤【身热明显，微恶风寒，汗出咽痛，流浊涕，苔薄黄脉浮数】3.暑湿证：清暑祛湿解表一新加香蕾饮【夏季发病，身热，肢体酸重，头昏重胀，心烦泛呕，苔薄白而腻脉濡数】虚证：4.气虚感冒：益气解表一参苏饮【素体虚弱，恶寒重，发热轻，咳痰无力，倦怠，舌淡胖苔薄白脉虚】5.阴虚感冒：滋阴解表一加减蕨蕤汤【身热少汗，心烦干呕，舌红少苔】时行感冒：6.时行感冒：清热解毒一清瘟败毒饮【流行发病，起病骤急恶寒高热，头身剧痛，乏力，呼吸道症状轻而全身症状重】二、咳嗽：【咳嗽分①外感②内伤。

外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。

内伤咳嗽分虚实。

虚证分肺气虚、肺阴虚。

实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。

】外感：1.风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳一杏苏散、止咳散【咳痰稀白，伴见风寒表证】2.风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰一桑菊饮【咳嗽气粗，痰黄咽痛，身热汗出，脉浮数等风热表证】3.风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳一桑杏汤【干咳咽痒，痰少而粘，难以咳出或带血丝】内伤：1）实证2）虚证实证：4.痰湿阻肺：健脾燥湿.化痰止咳一二陈汤、三子养亲汤【咳声重浊，痰多脱闷，呕恶纳呆，苔白腻】5.痰热壅肺：清热化痰肃肺一清金化痰汤【咳喘息粗，胸满痰黄，身热面赤，舌红苔黄，脉滑数】6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火一泻白散合黛蛤散【气逆咳嗽随情志变化而增减，咳时痛引胸胁，脉弦数】虚证：7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤【干咳咽干，咳血或痰中带血，潮热盗汗，舌红苔少】8.肺气亏虚：补肺益气、止咳定喘一补肺汤【咳喘气短，动则加剧，肢冷自汗。

脉沉细弱】三、肺痈1.初期：清肺解表一银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈一千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤4.恢亚期：养阴补肺一沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证：呼吸急促困难，喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。

By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦2.虚证1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑2.久泻1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细3）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱6）休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川1.实秘1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧2.虚秘1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯1）肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数3）瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩4）肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数2.阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩4.急黄：犀角散18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄1.中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证：a闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩2）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓b脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱3）肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓1.阳水1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比1）热淋证：清热利湿通淋——八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石——石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿——沉香散5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾——无比山药丸23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便——八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道——清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便——沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道——代抵当丸5）脾气不升证：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻1）命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸2）心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤3）肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散4）惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5）湿热下注证：清热利湿——龙胆泻肝汤25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气——归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。

一、感冒鉴别诊断：风温时行感冒1. 风寒证：辛温解表--荆防达表汤.荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽鉴别诊断：咳喘外感咳嗽：1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤内伤咳嗽：4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺豁痰止咳--清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病鉴别诊断：喘证支饮1. 发作期 1）寒哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘--三子养亲汤 5）虚哮证：补肺纳肾降气化痰--平喘固本汤附：喘脱：补肺纳肾扶正固脱-- 回阳救急汤合生脉饮加减2.缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气补土生金－六君子汤 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证鉴别诊断：气短哮病1.实喘 1）风寒雍肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热：解表清里化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹证：开郁降气平喘--五磨饮子2.虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱证：扶阳固脱镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痨鉴别诊断：虚劳肺痿1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸六、心悸鉴别诊断：惊悸与怔忡奔豚卑惵1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足：补血养心益气安神--归脾汤 3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 4）心阳不振：温补心阳安神定悸--桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水宁心安神--苓桂术甘汤 6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心：清热化痰宁心安神--黄连温胆汤七、胸痹鉴别诊断：悬饮胃脘痛真心痛1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气活血通络--柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣闭－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 6）心肾阳虚：温阳补气振奋心阳－参附汤合右归饮八、不寐1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤 3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤 4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤九、痫证鉴别诊断：中风厥证痉证1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸 2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络：活血化瘀熄风通络通窍活血汤 4）心脾两虚：补益气血健脾宁心六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹十十、胃痛鉴别诊断：真心痛胁痛腹痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸 2）饮食伤胃：消食导滞和胃止痛－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝解郁理气止痛－柴胡疏肝散 4）湿热中阻：清化湿热理气和胃--清中汤 5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮 6）胃阴亏耗：养阴益胃和中止痛--一贯煎合芍药甘草汤 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤十十一、呕吐鉴别诊断：反胃噎嗝实证：1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊合中－藿香正气散 2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸 3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝理气和胃降逆－四七汤虚证： 5）脾胃气虚：健脾益气和胃降逆--香砂六君子汤 6）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆－理中汤 7）胃阴不足：滋养胃阴降逆止呕--麦门冬汤十二、腹痛鉴别诊断：胃痛1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：泄热通腑行气导滞－大承气汤 3）饮食积滞：消食导滞理气止痛--枳实导滞丸 4）肝郁气滞：疏肝解郁理气止痛－柴胡疏肝散 5）瘀血内停：活血化瘀和络止痛--少腹逐瘀汤 6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤十三、泄泻鉴别诊断：痢疾霍乱1.爆泻1）寒湿内盛：散寒化湿－藿香正气散 2）湿热伤中：清热利湿--葛根芩连汤 3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸2.久泻 3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方 4）脾胃虚弱：健脾益气化湿止泻－参苓白术散 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸来源：十四、痢疾鉴别诊断：泄泻1）湿热痢：清肠化湿调气和血－芍药汤 2）疫毒痢：清热解毒凉血除积－白头翁汤合芍药汤 3）寒湿痢：温中燥湿调气和血－不换金正气散 4）阴虚痢：养阴和营清肠化湿--黄连阿胶汤合驻车丸 5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤、真人养脏汤 5）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤十五、便秘1.实秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞－六磨汤 3）冷秘：温里散寒通便止痛--温脾汤合半硫丸2.虚秘：4）气虚秘：益气润肠－黄芪汤 5)血虚秘：养血润燥－润肠丸 6)阴虚秘：滋阴通便--增液汤 7）阳虚秘：温阳通便--济川煎十六、胁痛1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3）淤血阻络：祛瘀通络--血府逐瘀汤或复元活血汤 4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎十七、黄疸鉴别诊断：萎黄阴黄与阳黄1.阳黄 1）热重于湿：清热通腑利湿退黄－茵陈蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹 3）胆腑郁热：疏肝泻热利胆退黄--大柴胡汤 4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒凉血开窍--千金犀角散2.阴黄 5）寒湿阻遏：温中化湿健脾和胃--茵陈术附汤 6）脾虚湿滞：健脾养血利湿退黄--黄芪建中汤3 黄疸消退后的调治 7）湿热留恋：清热利湿--茵陈四苓汤 8）肝脾不调：调和肝脾理气助运--柴胡疏肝散或归芍六君子汤 9）气滞血瘀：疏肝理气活血化瘀--逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛鉴别诊断：眩晕真头痛与一般头痛1.外感头痛1）风寒头痛：疏风散寒止痛－川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤 3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤2.内伤头痛 4）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮 5）肾虚头痛：养阴补肾填精生髓－大补元煎 6）血虚头痛：养血滋阴和络止痛－加味四物汤 7）痰浊头痛：健脾燥湿化痰降逆－半夏白术天麻汤 8）瘀血头痛：活血化瘀通窍止痛－通窍活血汤十九、眩晕鉴别诊断：中风厥证1）肝阳上亢：平肝潜阳、清火熄风－天麻钩藤饮 2）气血亏虚：补养气血、调养心脾－归脾汤 3）肾精不足：滋养肝肾益精填髓－左归丸 4）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃－半夏天麻白术汤 5）淤血阻窍：去瘀生新活血通窍--通窍活血汤二十、中风鉴别诊断：口僻厥证痉证痿证痫证1.中经络 1）风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子 2）风阳上扰：平肝潜阳活血通络－天麻钩藤饮 3）阴虚风动：滋阴潜阳熄风通络--镇肝熄风汤2.中脏腑（闭证）：4）痰热腑实：通腑泄热熄风化痰－桃仁承气汤 2）痰火淤闭：熄风清火豁痰开窍--羚角钩藤汤另可服至宝丹或安宫牛黄丸清心开窍3）痰浊於闭：化痰熄风宣郁开窍--涤痰汤另可用苏合香丸（脱证）阴竭阳亡：回阳救逆、益气固脱－参附汤合生脉散3.恢复期 1）风痰淤阻：搜风化痰行瘀通络－解语丹 2）气虚络阻：益气养血化瘀通络－补阳还五汤 3）语言不利：肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸合地黄饮子二十一、水肿鉴别诊断：鼓胀阳水与阴水阳水1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤 2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子阴水 5）脾阳虚衰：健脾温阳利水－实脾饮 6)肾阳衰微：温肾助阳化气行水--济生肾气丸合真武汤 3）淤水互结：活血祛瘀化气行水--桃红四物汤合五苓散二十二、淋证鉴别诊断：癃闭血淋与血尿膏淋与尿浊六种淋证1）热淋：清热利湿通淋－八正散 2）石淋：清热利湿排石通淋--石苇散 3）血淋：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子 4）气淋：理气疏导通淋排尿 --沉香散 5）膏淋：清热利湿分清泄浊－程氏萆解分清饮 6）劳淋：补脾益肾--无比山药丸二十三、癃闭鉴别诊断：淋证水肿关格1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散 2）肺热壅盛：清泄肺热、利利水道－清肺饮 3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散 4）浊淤阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸 5)脾气不升：升清降浊化气行水--补中益气汤合春泽汤 6）肾阳衰惫：温补肾阳化气利水--济生肾气丸二十四，阳痿1）命门火衰：温肾壮阳--赞育丸 2）心脾亏虚：补益心脾--归脾汤 3）肝郁不舒：疏肝解郁--逍遥散 4）惊恐伤肾：益肾宁神--启阳娱心丹 5）湿热下注：清利湿热--龙胆泻肝汤二十五、郁证鉴别诊断：郁证梅核气与虚火喉痹及噎嗝郁证脏燥与癫狂1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散 2）气郁化火：疏肝解郁清肝泻火－丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤 4）心神失养：甘润缓急养心安神－甘麦大枣汤 5）心脾两虚：健脾养心、补益气血－归脾汤 3）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸二十六血症鉴别诊断：1 鼻衄 1）热邪犯肺：清泻肺热凉血止血--桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火凉血止血--玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火凉血止血--龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血--归脾汤2 齿衄 1）胃火炽盛：清胃泻火凉血止血--加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺：滋阴降火凉血止血--六味地黄丸合茜根散3 咳血1）燥热伤肺：清热润肺，宁络止血--桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血--泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血--百合固金汤4 吐血1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血--泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血--龙胆泻肝汤3）气虚血溢：健脾益气摄血--归脾汤5 便血1肠道湿热：清化湿热，凉血止血--地榆散合槐角丸2气虚不摄：益气摄血--归脾汤3脾胃虚寒：健脾温中，养血止血--黄土汤6 尿血1）下焦热盛：清热利湿，凉血止血--小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血--知柏地黄丸3）脾不统血：补中健脾，益气摄血--归脾汤4）肾气不固：补益肾气，固摄止血--无比山药丸7 紫斑(衄血)1）血热妄行：清热解毒，凉血止血-十灰散2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血-茜根散3）气不摄血：补气摄血-归脾汤二十七、消渴鉴别诊断：口渴症瘿病1）上消：肺热津伤：清热润肺、生津止渴－消渴方 2）中消：1.胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎 2.气阴亏虚：益气健脾生津止渴--七味白术散 3）下消：1.肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸 2.阴阳两虚：滋阴温阳补肾固摄－金匮肾气丸二十八内伤发热1）阴虚发热：滋阴清热－清骨散 2）血虚发热：益气养血－归脾汤 3）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤 4）阳虚发热：温补阳气引火归元--金匮肾气丸 5）气郁发热：疏肝理气解郁泻热－丹桅逍遥散 6）痰湿郁热：燥湿化痰清热和中--黄连温胆汤合中和汤 7）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤二十九虚劳鉴别诊断：肺痨1.气虚 1）肺气虚：补益肺气-－补肺汤 2）心气虚：益气养心--七福饮 3）脾气虚：健脾益气-－加味四君子汤 4）肾气虚：益气补肾--大补元煎2.血虚 1）心血虚：养血宁心-－养心汤 2）肝血虚：补血养肝-－四物汤3.3.阴虚 1）肺阴虚：养阴润肺-－沙参麦门冬汤 2）心阴虚：滋阴养心-－天王补心丹 3）脾胃阴虚：养阴和胃-－益胃汤 4）肝阴虚：滋养肝阴-－补肝汤 5）肾阴虚：滋补肾阴-－左归丸4. 阳虚 1）心阳虚：益气温阳--－保元汤 2）脾阳虚：温中健脾-－附子理中汤 3）肾阳虚：温补肾阳-－右归丸三十癌病1.脑瘤 1）痰瘀阻窍：熄风化痰祛瘀通窍--通窍活血汤 2）风毒上扰：平肝潜阳清热解毒--天麻钩藤饮合黄连解毒汤 3）阴虚风动：滋阴潜阳熄风--大定风珠2.肺癌 1）瘀阻肺络：行气活血消淤散结--血府逐瘀汤 2）痰湿蕴肺：健脾燥湿行气化痰--二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 3）阴虚毒热：养阴清热解毒散结--沙参麦冬汤合五味消毒饮 4）气阴两虚：益气养阴--生脉散合百合固金汤3.大肠癌 1）湿热郁毒：清热利湿化瘀解毒--槐角丸 2）瘀毒内阻：活血化瘀清热解毒--膈下逐淤汤 3）脾肾双亏：温阳益精--大补元煎 4）肝肾阴虚：滋肾养肝--知柏地黄丸4.肾癌膀胱癌 1）湿热蕴毒：清热利湿解毒通淋--八正散或龙胆泻肝汤 2）淤血内阻：活血化瘀理气散结--桃红四物汤 3）脾肾两虚：健脾益肾软坚散结--大补元煎 4）阴虚内热：滋阴清热化瘀止痛-知柏地黄丸三十一痹证1.风寒湿痹 1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤 2）痛痹：散寒通络、祛风除湿－乌头汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤 4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎加桂枝汤合宣痹汤三十二痉证鉴别诊断：痫证厥证中风颤证破伤风1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营－羌活胜湿汤 2）肝经热盛：清肝潜阳熄风镇痉－羚角钩藤汤 3）阳明热盛：清泻胃热增液止痉--白虎汤合增液承气汤 4）心营热盛：清心透营开窍止痉--清营汤 5）痰浊阻滞：豁痰开窍熄风止痉--导痰汤 6）阴血亏虚：滋阴养血熄风止痉－四物汤合大定风珠三三三十三痿证医萎鉴别诊断鉴别诊断：偏枯痹症证师w1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散 3）脾胃虚弱：补中益气、健脾升清－参苓白术散合补中益气汤 4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸 5）脉络淤阻：益气养营活血行瘀--圣愈汤合补阳还五汤三十四腰痛鉴别诊断：肾痛背痛胯痛1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤 2）湿热腰痛：清热利湿舒筋止痛--四妙丸 3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤 3）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳温煦静脉－右归丸肾阴虚：滋补肾阴濡养经脉－左归丸三十五乳癖鉴别诊断：乳岩1.内治 1）肝郁痰凝：疏肝解郁化痰散结--逍遥蒌贝散 2）冲任失调：调摄冲任--二仙汤合四物汤三十六蛇串疮1.内治 1）肝经郁热：清泄肝火解毒止痛--龙胆泻肝汤 2）脾虚湿蕴：健脾利湿解毒止痛--除湿胃苓汤 3）气滞血瘀：理气活血通络止痛--柴胡疏肝散合桃红四物汤三十七痔1.内痔内治法 1）风热肠燥：清热凉血袪风--凉血地黄汤 2）湿热下注：清热利湿止血--脏连丸 3）气滞血瘀：清热利湿行气活血--止痛如神汤 4）脾虚气陷：补中益气升阳举陷--补中益气汤2.外痔内治湿热下注：清热利湿活血散瘀--萆薢化毒汤合活血散瘀汤3.混合痔参见内痔外痔三十八脱疽内治法： 1）寒湿阻络：温阳散寒活血通络--阳和汤 2）血脉瘀阻：活血化瘀通络止痛--桃红四物汤 3）湿热毒盛：清热利湿活血化瘀--四妙勇安汤 4）热毒伤阴：清热解毒养阴活血--顾步汤 5）气阴两虚：益气养阴--黄芪鳖甲汤外治法：1 未溃期 2 已溃期三十九肠痈内治 1）瘀滞证（初期）：行气活血通腑泄热--大黄牡丹汤合红藤煎 2）湿热证（酿脓期）：通腑泄热利湿解毒--复方大柴胡汤 3）热度证（溃脓期）：通腑排脓养阴清热--大黄牡丹汤合透脓散外治四十崩漏鉴别诊断：9个病 P184 看书治崩三法：塞流澄源复旧1）脾虚：补气摄血固冲止崩--固本止崩汤或固冲汤2）肾虚：①肾气虚：补肾益气固冲止血--加减苁蓉菟丝子丸②肾阳虚：温肾益气固冲止血--右归丸③肾阴虚：滋阴益肾固冲止血--左归丸合二至丸或滋阴固气汤3）血热：①虚热：养阴清热固冲止血--上下相资汤② 实热：清热凉血固冲止血--清热固经汤4）血瘀：活血化瘀固冲止血--逐瘀止血汤或将军斩关汤四十一痛经1）气滞血瘀：理气行滞化瘀止痛--膈下逐淤汤或痛经方 2）寒凝血瘀：温经散寒化瘀止痛--少腹逐瘀汤或温经散寒汤 3）湿热瘀阻：清热除湿化瘀止痛--清热调血汤或银甲丸 4）气血虚弱：益气养血调经止痛--圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤 5）肾气亏损：补肾益精养血止痛--益肾调经汤或调肝汤四十二绝经期前后诸证鉴别诊断：眩晕心悸水肿1）肾阴虚：滋养肾阴佐以潜阳--左归丸合二至丸 2）肾阳虚：温肾扶阳--右归丸 3）肾阴阳俱虚：阴阳双补--二仙汤合二至丸四十三带下病1.带下过多1）脾虚：健脾益气，升阳除湿--完带汤 2）肾阳虚：温肾培元固涩止带--内补丸 3）阴虚夹湿：滋肾益阴，清热利湿--知柏地黄汤 4）湿热下注：清利湿热佐以解毒杀虫--止带方 5）热毒蕴结：清热解毒--五味消毒饮2.带下过少 1）肝肾亏损：滋补肝肾，养精益血--左归丸 2）血枯瘀阻：补血益精活血化瘀--小营煎四十四胎漏胎动不安1）肾虚：补肾健脾益气安胎--寿胎丸或滋肾育胎丸 2）血热：清热凉血养血安胎--保阴煎或清热安胎饮或当归散 3）气血虚弱：补气养血固肾安胎--胎元饮 4）血瘀：活血消淤补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸四十五产后发热鉴别诊断：蒸乳发热乳痈发热产后小便淋痛1）感染邪毒：清热解毒凉血化瘀--五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤 2）外感：养血祛风疏解表邪--荆穗四物汤或参苏饮 3）血瘀：活血化瘀和营退热--生化汤或桃红消瘀汤4）血虚：补血益气和营退热--补中益气汤四十六不孕症1.肾虚 1）肾气虚：补肾益气温养冲任--毓麟珠 2）肾阳虚：温肾暖宫调补冲任--温胞饮或右归丸 3）肾阴虚：滋肾养血调补冲任--养精种玉汤2.肝气郁结：疏肝解郁理血调经--开郁种玉汤或百灵调肝汤3.瘀滞胞宫：逐淤荡胞调经助孕--少腹逐瘀汤或膈下逐淤汤4.痰湿内阻：燥湿化痰行滞调经--苍附导痰丸四十七肺炎咳嗽一，常证1）风寒闭肺：辛温宣肺化痰止咳--华盖散 2）风热闭肺：辛凉宣肺清热化痰--银翘散合麻杏石甘汤 3)痰热闭肺：清热涤痰开肺定喘--五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 4）毒热闭肺：清热解毒泻肺开闭--黄连解毒汤合三拗汤 5）阴虚肺热：养阴清肺润肺止咳--沙参麦冬汤 6）肺脾气虚：补肺健脾益气化痰--人参五味子汤二，变证心阳虚衰：温补心阳救逆固脱--参附龙牡救逆汤 2）邪陷厥阴：平肝熄风清心开窍--羚角钩藤汤合牛黄清心丸四十八小儿泄泻鉴别诊断：痢疾一常证1）湿热泻：清肠解热化湿止泻--葛根黄芩黄连汤 2）风寒泻：疏风散寒化湿和中--藿香正气散 3）伤食泻：运脾和胃消食化滞--保和丸 4）脾虚泻：健脾益气助运止泻--参苓白术散 5）脾肾阳虚泻：温补脾肾固涩止泻--附子理中汤合四神丸二变证1）气阴两伤：健脾益气酸甘敛阴--人参乌梅汤 2）阴竭阳脱：挽阴回阳救逆固脱--生脉散合参附龙牡救逆汤四十九水痘鉴别诊断：脓胞疮水疥1）邪伤肺卫：疏风清热利湿解毒--银翘散 2）邪炽气营：清气凉营解毒化湿--清胃解毒汤五十痄腮鉴别诊断：化脓性腮腺炎其他病毒性腮腺炎一常证1）邪犯少阳：疏风清热散结消肿--柴胡葛根汤 2）热毒壅盛：清热解毒软坚散结--普济消毒饮二变证1）邪陷心肝：清热解毒熄风开窍--清瘟败毒饮 2）毒窜睾腹：清肝泻火活血止痛--龙胆泻肝汤考试。

中医内科学笔录中医内科学证型表解一、感冒 - 解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 - 宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6.怒火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病 - 发时治标，平常治本证型治法代表方药1 寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤1.发生期 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证 - 实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱 ,镇摄肾气参附汤加紫石英 ,灵磁石 ,沉香 ,蛤蚧五、肺痈 - 清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药1. 早期清肺解表银翘散1中医内科学笔录2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨 - 补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴损失滋阴润肺 ,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 - 有重视地采用扶正与祛邪的不一样治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮 - 温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2.悬饮2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮小青龙汤解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆寒镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一向煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散2中医内科学笔录十、心疼 - 祛邪治标，扶正固本“补，通”证型治法代表方药1) 心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2) 痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3) 阴寒呆滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5) 心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐 - 补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证 - 虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不睦调解营卫桂枝汤自汗2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮鼻衄2）怒火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）怒火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸2.吐血1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）怒火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢益气摄血归脾汤3.便血1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤3中医内科学笔录3.尿血1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血非常山药丸4.紫癜1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心怒火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子2）虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1）实证活血顺气通瘀煎2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药1.阳痫急以开窍醒神，黄连解毒汤合定痫丸发生期继以泄热涤痰熄风2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1. 脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期2.怒火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3. 肝肾阴虚滋润肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1) 胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中断痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛发笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤4中医内科学笔录7）脾胃虚寒温中健脾、十九、痞满 - 苦辛开降，理气消痞证型治法1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结2）饮食积滞消食导滞，行气除痞3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞5）脾胃衰弱补气健脾，升清降浊二十、呕吐证型治法实证1）外邪犯胃疏邪解表、芬芳化浊2）饮食阻滞消食化滞、和胃降逆3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆6）胃阴不足滋润胃阴，降逆止呕二十一、呃逆证型治法1）胃中严寒温中散寒、降逆止呕2 ）胃火上逆清热和胃、降逆止呕3）气滞痰阻顺气降逆4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃二十二、噎嗝证型治法1）痰气交阻开郁、化痰、润燥2）津亏热结滋润津液、泻热散结3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳二十三、腹痛证型治法1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛2）湿热壅滞通腑泄热3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀二十四、泄泻证型治法黄芪建中汤代表方药大黄黄连泻心汤加味保和丸平胃散和二陈汤四逆散合越鞠丸补中益气汤代表方药藿香正气散保和丸小半夏汤合苓桂术甘汤半夏厚朴汤合左金丸理中丸麦门冬汤代表方药丁香散竹叶石膏汤旋复代赭石汤理中汤加丁香，白豆蔻益胃汤代表方药启膈散五汁安中饮通幽汤补气运脾汤，右归丸代表方药良附丸合正气天香散大承气汤小建中汤柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤代表方药5中医内科学笔录1）寒湿泄泻芬芳化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4）食滞胃肠消食导滞保和丸5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6）脾胃衰弱健脾益胃参苓白术散7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾- 初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

中医内科一、感冒：1，风寒证：荆防达表汤、荆防败毒散2，风热证：银翘散、葱豉桔梗汤3，暑湿证：新加香薷饮4，气虚感冒：参苏饮5，阴虚感冒：加减葳蕤汤二、咳嗽：1，风寒袭肺：三拗汤、止嗽散2，风热犯肺：桑菊饮3，风燥伤肺：桑杏汤4，痰湿蕴肺：二陈汤、三子养亲汤5，痰热郁肺：清金化痰汤。

6，肝火犯肺：泻白散合黛蛤散7，肺阴亏耗：沙参麦冬汤三、哮病：1，发作期：1）寒哮：射干麻黄汤、小青龙2）热哮：定喘汤/越婢加半夏汤3）寒包热哮证：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤4）风痰哮证：三子养亲汤5）虚哮证：平喘固本汤2，缓解期1）肺虚证：玉屏风散：2）脾虚证：六君子汤。

3）肾虚证：金匮肾气丸、七味都气丸。

4）脾肺气虚证：六君子汤5）肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎。

（即六味地黄汤加生脉汤）四、喘证：1，实喘：1）风寒袭肺：麻黄汤合华盖散2）表寒里(肺)热：麻杏石甘汤3）痰热郁肺：桑白皮汤4）痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁闭：五磨饮子2，虚喘：1）肺气虚耗：生脉散合补肺汤2）肾虚不纳：补肾纳气。

肾阳虚：金匮肾气丸、参蛤散(即人参蛤蚧二味)肾阴虚：七味都气丸合生脉散。

3）正虚喘脱证：参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉五、肺痈：1、初期：银翘散2、成痈期：千金苇茎汤、如金解毒散3、溃脓期：加味桔梗汤4、恢复期：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨：1）肺阴亏损：月华丸2）阴虚火旺：百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：保真汤参苓白术散4）阴阳两虚：补天大造丸七、肺胀。

1）痰浊壅肺：苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺：越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛：真武汤合五苓散5）肺肾气虚：平喘固本汤合补肺汤八、心悸，1）心虚胆怯：安神定志丸2）心血不足：归脾汤加减3）阴虚火旺：天王补心丹、朱砂安神丸4）心阳不振：桂甘龙牡汤合参附汤5）心脉瘀阻：桃仁红花煎桂甘龙牡汤6）水饮凌心：苓桂术甘汤7）痰火扰心：黄连温胆汤九、胸痹，1）心血瘀阻：血府逐瘀汤2）气滞心胸：柴胡疏肝散3）痰浊壅塞：瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：枳实薤白桂枝汤当归四逆汤。

中医内科学一、感冒风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散加减。

风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤加减。

暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮气虚感冒：益气解表－参苏饮阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散风热犯肺证：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、哮证发作期1）寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤。

2）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减。

寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。

－三子养亲汤加味。

虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减。

肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减。

肺肾两虚证：补肺益肾。

－生脉地黄汤合金水六君煎加减。

缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸四、喘证风寒壅肺证：宣肺散寒。

－麻黄汤合华盖散加减。

表寒肺热证：解表清里，化痰平喘。

－麻杏石甘汤加减。

痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘。

－桑白皮汤加减。

痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘。

－二陈汤合三子养亲汤加减。

肺气郁痹证：开郁降气平喘。

－五磨饮子加减。

虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散五、肺痈初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

中医内科学执业医师精华笔记中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。

）一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

肺系病证1感冒1风寒证：荆防达表汤荆防达表苏芷苓;姜葱橘杏仁;辛温疏表卫;服康宁..或荆防败毒散荆防败毒羌独活;更用荆防能解表..柴前苓芎桔梗壳;痢疾疟疾兼能疗..2风热证：银翘散银翘散主风热疴;竹叶荆牛豉薄荷;甘桔芦根凉解法;辛凉平剂效果好..或葱豉桔梗汤葱豉桔梗薄荷翘;山栀竹叶加甘草;热邪束肺嗽咽痛;风温初起此方疗..3暑湿伤表证:新加香薷饮三物香薷扁豆朴;辛温解表散寒湿;无汗表实腹痛泻;头重身痛皆能治;若加银花与连翘;更名新加香薷饮..4气虚感冒：参苏饮参苏饮内用陈皮;枳壳前胡半夏齐;姜葛枣香甘桔茯;气虚外感此方宜..5.阴虚感冒：加减葳蕤汤加减葳蕤豉葱白;桔薇薄荷甘红枣;阴虚感冒多无汗;滋阴解表功效好..2咳嗽1风寒袭肺证：三拗汤麻黄汤中用桂枝;杏仁甘草四般施;发热恶寒头项痛;喘而无汗服之宜..三拗汤中少桂枝;麻黄加术治湿痹..止咳散止嗽散中枯甘前;荆陈紫苑百部研;风寒犯肺咽痒咳;疏风散寒利肺气..2风热犯肺证：桑菊饮桑菊饮中桔甘翘;芦根杏仁薄荷饶;清宣肺卫风热证;肺热咳嗽服之消..3风燥伤肺证：桑杏汤桑杏汤中沙参贝;栀皮梨皮共香豉;干咳无痰或少痰;轻宣温燥此方宜..4痰湿蕴肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草;生姜乌梅不可少;治心治肺又治胃;随证加减记心牢..风加南星白附子;热加芩连寒桂姜;气和四七郁香附;重视变化效最好..三子养亲汤三子养亲祛痰方;芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜;冬寒更可加生姜..5痰热郁肺证:清金化痰汤清金化痰用芩栀;桑皮二母麦冬施;蒌桔陈苓甘草入;肺热痰稠可服之..6肝火犯肺证：黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮;甘草粳米四般齐;肺热阴虚咳喘证;清肺养肺喘咳宜..7肺阴亏耗证：沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑;玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃;咽涸干咳最堪尝..3哮病发作期：1冷哮证：射干麻黄汤射干麻黄治寒饮;咽喉不利在宜肺;细辛紫菀款冬花;姜枣半夏与五味..小青龙汤小青龙汤治寒饮;风寒咳嗽皆可医;桂姜麻黄芍药甘;细辛半夏五味子..2热哮证：定喘汤定喘白果与麻黄;款冬半夏桑白皮;杏苏黄芩同甘草;温肺定喘功用奇..越婢加半夏汤越婢汤中有石膏;麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿;水道通调肿自消..越婢汤内加半夏;热哮发作功效良..3寒包热哮证：小青龙汤加石膏汤小青龙汤桂芍麻;干姜辛夏草味加；原方再加膏二两;水饮得温方可散..厚朴麻黄汤金匮厚朴麻黄汤;辛夏膏杏麦味姜；宣肺化饮降逆气;咳喘胸闷脉浮戕..4风痰哮证：三子养亲汤加味三子养亲白苏莱;温肺降气消食痰..5虚哮证：平喘固本汤平喘固本党参味;胡桃虫草坎脐配;沉磁橘夏款冬苏;肺肾双疗此方推..6喘脱危证：回阳急救汤、生脉饮缓解期：1肺脾气虚证：六君子汤2肺肾两虚证：生脉地黄汤即六味地黄汤加生脉汤六味地黄益肝肾;山药丹泽萸苓掺..生脉麦味与人参;保肺生津又提神..合金水六君煎金水六君用二陈;再加熟地与归身..4喘证实喘：1风寒壅肺证：麻黄汤合华盖散华盖麻杏紫苏子;茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽;急宜煎服莫迟疑..2表寒肺热证：麻杏石甘汤肺热麻杏石甘汤;汗出而喘法度良;宣发肃降能清肺;定喘除热效力彰..3痰热郁肺证：桑白皮汤桑白皮汤痰热疗;芩连山栀将火扫；苏子杏仁降肺逆;贝母半夏用之巧..4痰浊阻肺证：二陈汤二陈橘半茯苓草;生姜乌梅不可少;治心治肺又治胃;随证加减记心牢..风加南星白附子;热加芩连寒桂姜;气和四七郁香附;重视变化效最好合三子养亲汤二陈汤用半夏陈;苓草梅姜一并存；三子养亲痰火方;芥苏莱菔共煎汤..5肝气郁痹证：五磨饮子四磨药香人参榔;行气散结除喘满;木香枳实易人参;方名五磨心腹安;五磨加黄六磨饮;夹热便秘诸证完..虚喘：1肺气虚耗证：生脉散生脉麦味与人参;保肺清心治暑热;气少汗多兼口渴;病危脉绝功用彻..合补肺汤补肺五味与参芪;熟地紫菀配桑皮;肺气虚损喘嗽汗;益气固表莫迟疑..2肾虚：肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱：参附汤送服黑锡丹;配合蛤蚧粉黑锡丹中蔻硫磺;桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石;降逆平喘镇浮阳..5肺胀1痰浊壅肺证：苏子降气汤苏子降气橘半归;前胡桂朴姜枣随;肺有寒痰肾有虚;宣降肺气能助肾..合三子养亲汤2痰热郁肺证：越婢加半夏汤越婢汤中有石膏;麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿;水道通调肿自消..全凭越婢平风水;加夏半升奠巨波..或桑白皮汤桑白皮汤芩连栀;苏杏贝母半夏施;痰热郁肺喘咳急;清热化痰务先知..3痰蒙神窍证：涤痰汤涤痰汤有夏橘草;参术竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入;主治风痰迷心窍..4阳虚水泛证：真武汤真武汤温阳利水;茯苓芍术附子姜;心肾阳虚水气证;审证准确效果良..合五苓散五苓散治表里证;泽泻白术猪茯苓;桂枝解表能化气;水气为患效果灵..5肺肾气虚证：平喘固本汤平喘固本党参味;胡桃虫草坎脐配;沉磁橘夏款冬苏;肺肾双疗此方推..合补肺汤补肺五味与参芪;熟地紫菀配桑皮;肺气虚损喘嗽汗;益气固表莫迟疑..6肺痈1初期：银翘散2成痈期：千金苇茎汤苇茎汤中薏苡仁;桃仁瓜瓣四般济;主治肺热痈脓症;临证加减功用奇..合如金解毒散如金解毒芩柏连;再以山栀制火炎;桔梗甘草除痰浊;热毒内盛肺痈痊..3溃脓期：加味桔梗汤加味桔梗草白及;贝橘银花苡葶苈;肺痈溃脓吐痰浊;解毒腓脓此方宜..4恢复期：沙参清肺汤沙参清肺用沙参;白芨黄芪太子参;合欢甘草冬瓜子;化痰养阴桔薏仁..或桔梗杏仁煎桔梗杏仁用甘草;银花连翘夏枯草;红藤枳壳与贝母;百合麦冬与阿胶..7肺痨1肺阴亏损证：月华丸月华丸方擅滋阴;二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七;獭肝桑菊保肺金..2虚火灼肺证：百合固金丸百合固金二地黄;玄参贝母桔甘藏;麦冬芍药当归配;主治阴虚喘咳方..合秦艽鳖甲散秦艽鳖甲治风劳;地骨柴胡及青蒿;当归知母乌梅合;止嗽除蒸敛汗高..3气阴耗伤证：保真汤保真参芪术草味;赤白苓芍天麦归;知柏柴朴地骨皮;陈莲二地姜枣随..或参苓白术散参苓白术扁豆陈;莲草山药砂薏仁;桔梗上浮兼保肺;枣汤调服益脾神..4阴阳虚损证：补天大造丸8肺痿1虚热证：麦门冬汤麦门冬汤用人参;枣草粳米半夏审;虚热肺痰咳逆唾;益胃生津此方珍..合请燥救肺汤清燥救肺参草麻;石膏胶杏麦枇杷;经霜收藏冬桑叶;干咳无痰口渴罢..2虚寒证：甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证1心悸1心虚胆怯证：安神定志丸安神定志朱龙齿;人参二茯远菖蒲;服药蜜调能益气;心虚痰扰皆能除..2心血不足证：归脾汤3阴虚火旺证：天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身;三参桔梗朱砂味;远志茯苓共调心..朱砂安神丸朱砂安神治心火;黄连甘草地当归;失眠多梦与怔忡;泻火养血有奇功..4心阳不振证：桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙牡汤;温补心阳能安神;心悸心烦与汗出;阳虚烦躁用之斟..合参附汤5水饮凌心证：苓桂术甘汤苓桂术甘芍药方;温阳利水又健脾;心下逆满气冲胸;胸胁支满眩晕毕..6瘀阻心脉证：桃仁红花煎桃仁红花煎四物;理气青皮与香附;祛瘀丹参和元胡;闷痛正在心前部..血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃;红花赤芍枳壳草;柴胡芎桔牛膝药;活血化瘀治胸痛..7痰火扰心证：黄连温胆汤温胆汤中苓半草;枳竹陈皮加姜枣；虚烦不眠证多端;此系胆虚痰上扰..去姜黄连温胆汤;清化痰热心无扰..8邪毒犯心证：银翘散合生脉散2胸痹1心血瘀阻证：血府逐瘀汤2气滞心胸证：柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍;陈皮枳壳草香附;疏肝解郁兼理血;胁肋脘腹疼痛除..3痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白半夏汤;祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎;宽胸散结又通阳..合涤痰汤涤痰汤有夏橘草;参术竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入;主治风痰迷心窍..4寒凝心脉证：枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤;厚朴瓜蒌合成方;通阳里气又散结;胸痹心痛皆可尝..合当归四逆汤当归四逆芍桂枝;细辛甘草通草使;手足厥寒脉细绝;温通血脉散寒施..5气阴两虚证：生脉散生脉麦味与参施;补气生津保肺机;少气汗多口干渴;病危脉绝效力奇..合人参养荣汤四君四物八珍汤;气血双补是名方..再加黄芪与肉桂;十全大补效更强..若加志陈味姜枣;去芎养荣有专长..6心肾阴虚证：天王补心丹天王补心柏枣仁、二冬生地与归身;三参桔梗朱砂味;远志茯苓共调心..合炙甘草汤炙甘草汤参桂姜;麦冬生地麻仁襄;大枣阿胶加酒服;虚劳肺痰亦有效..7心肾阳虚证：参附汤合右归饮右归丸中地附桂;山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子;益火之源此方魁..减去鹿胶与归菟;加入甘草作汤服；方名称为右归饮;扶阳更把阴寒逐..3厥证气厥:1实证：五磨饮子四磨药香人参榔;行气散结除喘满;木香枳实易人参;方名五磨心腹安;五磨加黄六磨饮;夹热便秘诸证完..2虚证：生脉饮、参附汤、四味回阳饮血厥:1实证：羚角钩藤汤清肝羚角钩藤汤;桑菊茯神鲜地黄;贝草竹茹同芍药;肝热风动急煎尝..或通瘀煎2虚证：急独参汤;继服人生养荣汤痰厥：导痰汤导痰二陈加实星;燥湿祛痰气能行;涤痰导痰石营蒲;人参生姜并竹茹..食厥：盐汤探吐;再用神术散合保和丸4不寐1肝火扰心证：龙胆泻肝汤2痰热扰心证：黄连温胆汤温胆二陈竹茹实;痰热扰胆胆易惊;寒痰扰胃胃气逆;温胃降逆胆宜清..黄连温胆除烦热;燥湿化痰治痰扰..3心脾两虚证：归脾汤归脾汤用术参芪;归草茯神远志随;酸枣木香龙眼肉;煎加姜枣益心脾;怔仲健忘俱可却;脾不统血亦能医..4心肾不交证：六味地黄丸六味地黄滋阴方;熟地八钱二山四;茯苓泽泻丹皮三;随证加减效最宜..火旺为主加知柏;阴虚为主加麦味;视物不佳用祀菊;仅加五叶名都气..合交泰丸交泰丸中黄连桂;清心温肾心烦归..5心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤酸枣仁汤甘草知;茯苓川芎合成方;失眠多梦头昏眩;心肝阴虚此方良..5痴呆1髓海不足证：七福饮忧郁痴呆七福饮;参熟归术酸枣仁;甘草远志蜜炙用;补肾益脾生姜引..2脾肾两虚证：还少丹还少温调脾肾寒;茱淮苓地杜牛餐;苁蓉楮实茴巴枸;远志菖蒲味枣丸..3痰浊蒙窍证：洗心汤4瘀血内阻证：通窍活血汤通窍活血用赤芍;桃仁红花与川芍;老葱生姜有大枣;麝香黄酒最有功..5心肝火旺证：黄连解毒汤黄连解毒汤栀子;黄芩黄柏功用济;烦躁衄血湿热痢;痈疡发黄皆能医..6癫狂癫证：1痰气郁结证：逍遥散逍遥散中当归芍;柴苓术草加姜薄;疏肝健脾能补血;妇科诸疾更可疗;加味逍遥栀牡丹;疏肝清热效最好..合涤痰汤涤痰汤用半夏星;甘草橘红参茯苓;竹茹草蒲兼枳实;痰迷舌强服之醒..2心脾两虚证：养心汤养心汤用芪远参;二茯味归柏枣仁;甘麦大枣合肉桂;经行情志异常人..合越鞠丸越鞠丸治脾胃郁;香芎术神与栀子;脘腹胀痛食不消;行气解郁热能疗..狂证：1痰火扰神证：生铁落饮医学心悟铁落饮;二冬二茯胆南星;橘志蒲翘钩玄贝;更加朱丹可镇心..2火盛伤阴证：二阴煎景岳全书二阴煎;导赤黄连麦玄添;茯苓灯心山萸肉;滋阴降火治狂癫..合琥珀养心丹琥珀远志齿茯神;菖归生地酸枣参;黄连柏仁朱牛黄;金箔为衣猪灯芯..7间病发作期：1阳间：黄连解毒汤合定间丸定痫二茯贝天麻;丹麦陈远蒲姜夏；胆星蝎蚕珀竹沥;姜汁甘草和朱砂；镇心祛痰又开窍;平肝熄风控痫发..2阴间：五生饮合二陈汤休止期：1肝火痰热证：龙胆泻肝汤合涤痰汤2脾虚痰盛证：六君子汤3肝肾阴虚证：大补元煎4瘀阻脑络证：通窍活血汤脾胃病证1胃痛1寒邪客胃证：良附丸加味良附丸中沉木香;青皮须共当归姜;单用良附名亦尔;逐寒止痛效验彰..2饮食伤胃证：保和丸保和神曲与山楂;半夏茯苓莱菔佳;陈皮连翘清和胃;饮食积滞皆能消..3肝气犯胃证：柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芍;陈皮枳壳草香附;疏肝解郁兼理血;胁肋脘腹疼痛除..4湿热中阻证：清中汤清中汤中黄连栀;半夏茯苓豆蔻施;陈皮甘草和胃气;理气清热又化湿..5瘀血停胃证：失笑散失笑蒲黄有五灵;等量为散酽醋冲;腹诸痛或闭经;活血止痛有奇功..合丹参饮丹参饮中砂仁檀;活血祛病功用禅..6脾胃虚寒证黄芪建中汤黄芪+小建中汤..7胃阴不足证：益胃汤益胃汤中用沙参;麦冬冰糖细生地;滋养脾胃有玉竹;胃院隐痛皆能除..2痞满实痞：1饮食内停证：保和丸2痰湿中阻证：平胃散平胃散中苍术朴;陈皮甘草姜枣齐;湿困脾胃淡无味;燥湿运脾理气宜..合二陈汤3湿热阻胃证：泻心汤泻心大黄与连芩;主治黄疸血妄行..合连朴饮连朴饮中香豆豉、菖蒲半夏芦栀子;湿热霍乱有烦躁;清热化湿理气宜..4脾胃不和证：越鞠丸合枳术丸枳术汤与枳术丸;药用相同剂量异..虚痞：1脾胃虚弱证：补中益气汤补中益气参术芪;升麻柴胡与陈皮;当归甘草益气血;甘温除热治下陷..2胃阴不足证：益胃汤益胃汤中用沙参;麦冬冰糖细生地;滋养脾胃有玉竹;胃院隐痛皆能除..3呕吐1外邪犯胃证：藿香正气散藿香正气大腹苏;甘桔梗苓术朴具;夏曲陈皮兼自芷;解表化湿功用着..2饮食停滞证：保和丸3痰饮内阻证：小半夏汤小半夏汤用生姜;和胃降逆金匮方;大半夏汤参蜜掺;和胃益气功效彰..合苓桂术甘汤苓桂术甘芍药方;温阳利水又健脾;心下逆满气冲胸;胸胁支满眩晕毕..4肝气犯胃证：半夏厚朴汤半夏厚朴梅核气;茯苓生姜共紫苏;行气化痰开郁结;痰阻咽喉证能除..合左金丸左金六一黄连萸;肝胃湿热酸呕逆;再加芍药名戊己;胃酸胃痛皆适宜..5脾胃虚寒证：理中丸理中丸主理中乡;参术炙草与干姜;脾胃虚寒与霍乱;虚寒胸痹在温阳..若加桂枝用四两;更名桂枝人参汤;甚用附子理中丸;理中化痰苓夏姜..6胃阴不足证：麦门冬汤麦门冬汤用人参;枣草粳米半夏审;虚热肺痰咳逆唾;益胃生津此方珍..4呃逆1胃中寒冷证：丁香散丁香柿蒂人参姜;呃逆因寒中气伤;温中降逆又益气;胃气虚寒最相当..丁香散治效亦同;柿蒂炙草并良姜..2胃火上逆证：竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参;麦冬半夏甘草承；再加粳米同煎服;清热益气津自生..3气机郁滞证：五磨饮子四磨饮治七情侵;人参乌药及槟沉;四味浓磨煎温服;实邪枳实易人参..去参加入木香枳;五磨理气力非轻..4脾胃阳虚证：理中汤5胃阴不足证：益胃汤合橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤人参;甘草大枣与生姜;脾胃气虚夹热哕;补虚和胃逆能降..5噎膈1痰气交阻证：启膈散启膈贝茯郁沙丹;砂仁荷蒂杵糠攀;理气润燥化痰浊;痰气交阻噎膈安..2津亏热结证：沙参麦冬汤沙参麦冬玉竹草;桑叶扁豆天花粉;益胃养肺能生津;既能治胃又治肺..3瘀血内阻证：通幽汤通幽汤是东垣方;桃仁红花二地黄;当归升麻炙甘草;瘀血内结噎膈尝..4气虚阳微证：补气运脾汤补气运脾有四君;黄芪陈皮砂仁群;生姜大枣半夏曲;运脾和胃此方论..6腹痛1寒邪内阻证：良附丸合正气天香散正气天香紫苏姜;乌药香附陈皮攘;温中散寒行气滞;寒邪内阻腹痛康..2湿热壅滞证：大承气汤大承气汤用大黄;枳实厚朴芒硝囊;谵语潮热腹满痛;攻下实热力能当;去硝名为小承气;调胃只有硝黄草..3饮食积滞证：枳实导滞丸枳实导滞首大黄;芩连曲术苓泽襄;湿热积滞苔黄腻;脘腹胀痛皆能康..4肝郁气滞证：柴胡疏肝散5瘀血内停证：少腹逐瘀汤少腹逐瘀归茴香;干姜延胡芎没药;川芎官桂与赤芍;蒲黄灵脂必须要..6中虚脏寒证：小建中汤小建中汤倍芍药;桂姜大枣与甘草;饴糖为主补中气;温养心脾功用好..气虚甚者加黄茂;易名黄芪建中汤;血虚甚者加当归;命名当归建中汤..7痢疾1湿热痢：芍药汤加银花芍药汤中槟榔大;连芩归桂甘草香;湿热痢疾便脓血;清热行气与理血..2疫毒痢：白头翁汤白头翁汤治热利;黄连黄柏与秦皮;主治里急便脓血;清热解毒止血专;若加阿胶与甘草;善治血虚夹热利..合芍药汤3寒湿痢：胃苓汤4阴虚痢：驻车丸驻车丸中有黄连;阿胶当归干姜全;虚坐怒责阴虚痢;清肠温脾力能堪..5虚寒痢：桃花汤桃花汤中赤石脂;粳米干姜共享之..合真人养脏汤真人养脏木香诃;婴粟当归肉豆和;术芍参桂甘草供;虚寒滑脱最符合..5休息痢：发作期:连理汤连理汤用理中方;参术苓草连炮姜;利湿解毒培中州;气虚湿热口糜安..缓解期：1脾气虚弱证：补中益气汤补中益气参术芪;升麻柴胡与陈皮;当归甘草益气血;甘温除热治下陷..2寒热错杂证：乌梅丸乌梅丸中细辛桂;人参附子椒姜随;黄连黄柏及当归;蛔厥肝热皆可为..3瘀血内阻证：少腹逐瘀汤8泄泻暴泻：1寒湿泻：藿香正气散藿香正气大腹苏;甘桔梗苓术朴具;夏曲陈皮兼自芷;解表化湿功用着..2湿热泻：葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤;再加甘草合成方;大肠热利或兼表;清热止利功最好..3食滞泻：保和丸保和神曲与山楂;半夏茯苓莱菔佳;陈皮连翘清和胃;饮食积滞皆能消..久泻：1脾胃虚弱证：参苓白术散参苓白术扁豆陈;山药甘莲砂惹仁;桔梗上浮兼保肺;咳嗽有痰亦能治..2肝气乘脾证：痛泻要方痛泻要方陈白术;防风疏肝芍泻肝;脾虚肝乘鸣痛泻;疏肝健脾诸证安..3肾阳虚衰证：四神丸四神骨脂与吴萸;肉蔻五味四般依;大枣生姜为丸服;五更肾泄最相宜..9便秘实秘：热秘：麻子仁丸麻子仁丸治脾约;麻仁杏仁芍药宜;枳朴大黄齐加入;便秘溲数皆能医..气秘：六磨汤四磨药香人参榔;行气散结除喘满;木香枳实易人参;方名五磨心腹安;五磨加黄六磨饮;夹热便秘诸证完..冷秘：大黄附子汤大黄附子汤细辛;阳虚寒结便不通;手足不温或发热;通阳通便能止痛..虚秘：气虚秘：黄芪汤益气润肠黄芪汤;鱼腥赤芍与大黄;丹皮桔梗瓜蒌仁;气虚便秘肺脓疡..血虚秘：润肠丸润肠丸用归羌活;大黄桃麻两仁合；劳倦纳呆便秘涩;蜜丸嚼服功效确..阴虚秘：增液汤增液汤中参地冬;主治一切津亏证;病以干燥舌质红;增液润燥功用成..阳虚秘：济川煎济川当膝肉苁蓉;泽泻升麻枳壳从;肾虚便秘小便清;滋补阴阳诸证除..肝胆病证1胁痛1肝郁气滞证：柴胡疏肝散2肝胆湿热证：龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴;泽泻木通车前子;生地当归与甘草;肝胆湿热皆能治..3瘀血阻络证：血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃;红花赤芍枳壳草;柴胡芎桔牛膝药;活血化瘀治胸痛..或复元活血汤复元活血用柴胡;瓜蒌当归红花草;桃仁大黄穿山甲;跌打损伤此方良..4肝络失养证：一贯煎一贯煎中细生地;沙参麦冬当归身;川楝枸杞疏中滋;滋补肝阴功用珍..2黄疸阳黄：1热重于湿：茵陈蒿汤茵陈蒿汤栀大黄;清肝利胆退黄方;身黄目黄小便黄;湿热谷疸用此良..2湿重于热：茵陈五苓散五苓散治表里证;泽泻白术猪茯苓;桂枝解表能化气;水气为患效果灵;去桂更名为四苓;加减变化切要领..合甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香;茵陈滑石木通菖;芩连贝母射干薄;湿热疫毒用此方..3胆腑郁热证：大柴胡汤大柴胡汤用大黄;枳实芩夏芍枣姜;少阳阳明证相兼;清胆泻胃功用良..4疫毒炽盛证急黄：千金犀角散加味犀角散内用黄连;升麻茵陈山栀全；清心泻火解热毒;专治热盛阳黄疸..阴黄：1寒湿阻遏证：茵陈术附汤茵陈术附治阴黄;肉桂甘草与干姜;小便自利脉沉细;又名茵陈姜附汤..2脾胃湿滞证：黄芪建中汤3积聚聚证：1肝气郁结证：逍遥散逍遥散中当归芍;柴苓术草加姜薄;疏肝健脾能补血;妇科诸疾更可疗;加味逍遥栀牡丹;疏肝清热效最好..2食滞痰阻证：六磨汤四磨饮子七情侵;人参乌药及槟沉;四味浓磨煎温服;实邪枳实易人参..去参加入木香枳;五磨饮子白酒斟..加入大黄名六磨;气滞便秘服之顺..积证：1气滞血阻证：柴胡疏肝散合失笑散2瘀血内结证：膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹;赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳;香附开郁血亦安..3正虚瘀结证：八珍汤合化积丸化积丸中棱莪魏;海浮香附雄黄随;槟苏瓦楞五灵脂;软坚破瘀丸缓推..4鼓胀1气滞湿阻证：柴胡疏肝散合胃苓汤平胃五苓合方用;消积渗湿效突出.. 2寒水困脾证：实脾饮实脾苓术与木瓜;甘草木香大腹加;草果姜附兼厚朴;虚寒阴水效堪夸..3水热蕴结证：中满分消丸中满分消砂朴姜;芩连夏陈知泽襄;二苓参术姜黄草;枳实为丸效力彰..合茵陈蒿汤4瘀结水留证：调营饮调营饮用元胡陈;芎芍莪黄当归身;瞿葶腹苓槟桑白;辛芷桂草姜枣斟..5阳虚水盛证：附子理苓汤理中丸+五苓散+附子或济生肾气丸肾气丸主阴阳虚;干地山药及山萸;丹皮泽苓加桂附;引火归原阴阳复;若加牛膝与车前;易名加味肾气丸..再加鹿茸与五味;方名易为十补丸..济生加入车牛膝;通调水道肿胀祛..5眩晕1肝阳上亢证：天麻钩藤饮2痰湿中阻证：半夏天麻白术汤3瘀血阻窍证：通窍活血汤通窍活血用赤芍;桃仁红花与川芍;老葱生姜有大枣;麝香黄酒最有功..4气血亏虚证：归脾汤5肾精不足证：左归丸6头痛外感头痛：1外感头痛：川芎茶调散川芎茶调白芷羌;细辛薄荷草荆防;偏正巅顶诸头痛;疏风散寒效非常..2风热头痛：芎芷石膏汤芎芷石膏汤芎芷;石膏藁本菊羌使;疏风散邪清里热;风热上犯头痛止..3风湿头痛：羌活胜湿汤羌活胜湿草独芎;蔓荆蒿本加防风；湿邪在表头腰痛;发汗升阳经络通..内伤头痛：1肝阳头痛：天麻钩藤饮2血虚头痛：加味四物汤加味四物治头风;蔓荆菊芩甘草充;头痛眩晕时时作;养血祛风此方功..3气虚头痛：益气聪明汤4痰浊头痛：半夏白术天麻汤。

★中医内科学核心笔记★一、感冒1．风寒证：辛温解表－荆防败毒散/荆防败毒饮2．风热证：辛凉解表－银翘散.葱豉桔梗汤3．暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4．气虚感冒：益气解表－参苏饮5．阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽1．风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳－三拗汤、止咳散2．风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰－桑菊饮3．风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳－桑杏汤4．痰湿蕴肺：健脾燥湿.化痰止咳－二陈汤平胃/三子养亲5．痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤6．肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7．肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈1．初期：清肺解表－银翘散2．成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3．溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4．恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证1．发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤/小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤/越婢和半夏汤3）寒包热哮：解表散寒清化热痰--小青龙加石膏/厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘---三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰----平喘固本汤2．缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾----生脉地黄饮&金水六君煎五、喘证1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散2）表寒里热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲5）肺气郁痹：开郁降逆平喘----五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹配蛤蚧粉六、肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺---苏子降气汤&三子养亲汤5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘---越婢加半夏汤/桑白皮汤七、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤/参苓白术散4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八、痰饮1·痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2．悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：泻肺祛饮--椒目瓜蒌汤&十枣汤+-/控涎丹3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤&泻白散3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸3·溢饮表寒里饮：发表化饮--小青龙汤4·支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮--小青龙汤2）脾肾阳虚：温脾补肾，以化水饮--金匮肾气丸&苓桂术甘汤九、自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤&玉屏风散2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤4）心血不足：养血补心--归脾汤5）邪热郁蒸：滋阴降火--龙胆泻肝汤十、血证1．咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸2．吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤3．尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸4·鼻衄1）热邪犯肺：清泻肺热，凉血止血--桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血--玉女煎3）肝火上炎：清肝胃火，凉血止血--龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血--归脾汤5·便血1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血--地榆散&槐角丸2）气虚不摄：益气摄血--归脾汤3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血--黄土汤十一、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火养心安神－天王补心丹朱砂安神3）心血不足：补血养心，益气安神--归脾汤4）心阳不振：温补心阳，安神定悸--桂枝甘草龙骨牡蛎汤&参附汤5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神--苓桂术甘汤十二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤&涤痰汤3）寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤&当归四逆汤4）心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹&炙甘草汤5）气阴两虚：益气养阴活血通络－生脉散合人参养荣汤6）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮7）气滞心胸：疏肝理气，活血通络---柴胡疏肝散十三、不寐1．实证1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤2．虚证1）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄&交泰丸2）心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸&酸枣仁汤十四、厥证1．气厥1）实证：开窍，顺气，开郁－通关散&五磨饮子2）虚证：补气，回阳，醒神－生脉注射液&参附注射液&四味回阳饮2．血厥1）实证：平肝潜阳，理气通瘀－羚角钩藤汤/通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤&人参养荣汤3·痰厥：行气豁痰－导痰汤十五、郁证1．实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤2．虚证1）心神失养：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤3）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹&六味地黄丸十六、癫狂1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍---逍遥散＆顺气导痰2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤&越鞠丸3）痰火上扰：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火，交通心肾－二阴煎&琥珀养心5）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血--癫狂梦醒汤十七、痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰3）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸&天王补心4）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络--通窍活血汤5）心脾两虚：补益气血，健脾宁心--六君子汤&归脾汤十八、胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－香苏散&良附丸2）饮食停滞：消食导滞－保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤6）湿热中阻：清化湿热，理气和胃--清中汤7）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛--一贯煎&芍药甘草汤十九、噎膈1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散2）津亏热结：滋阴养血，润燥生津-沙参麦冬汤3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤4）气虚阳微：稳步脾肾--补气运脾汤二十、呕吐1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃降逆止呕－四七汤5）脾胃虚寒：温中健脾、？和胃降逆－理中丸7）脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆--香砂六君子汤二十一、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃止呕－理中丸5）胃阴不足：益胃生津，降逆止呃－益胃汤&橘皮竹茹二十二、泄泻1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方4）脾胃虚弱：健脾益胃－参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸6）寒湿内盛：散寒化湿--藿香正气散二十三、痢疾1）湿热痢：清热解毒、调气行血－芍药汤加银花2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤&芍药汤3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤&真人养脏汤5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤6）阴虚痢：养阴合营，清肠化湿--黄连阿胶汤&驻车丸二十四、腹痛1）寒邪内阻：温里散寒理气止痛－良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤4）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散5）瘀血内停：活血化瘀，和络止痛--少腹逐瘀汤6）饮食积滞：消食导滞，理气止痛--枳实导滞丸二十五、便秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）虚秘：气虚秘：益气润肠-黄芪汤血虚秘：养血润燥--润肠丸阴虚秘：滋阴通便--增液汤阳虚秘：温阳通便--济川煎4）冷秘：温里散寒，通便止痛--温脾汤&半硫丸二十六、胁痛1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎4）瘀血阻络：祛瘀通络---血府逐瘀汤&复元活血汤二十七、黄疸1·阳黄1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄--大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍--犀角散2·阴黄：寒湿阻遏：健脾和胄、温中化湿－茵陈术附汤二十八、积聚1·聚证1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚--逍遥散&木香顺气丸2）食滞痰阻：导滞散结、理气化痰－六磨汤2·积证1）气滞血阻：理气活血、通络消积－柴胡疏肝&失笑散2）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃--膈下逐瘀汤&六君子3）正虚郁结：补益气血，活血化瘀---八珍汤&化积丸二十九、鼓胀1）气滞湿阻：疏理肝气运脾利湿－柴胡疏肝散&胃苓汤2）水湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸&茵陈蒿汤4）阳虚水盛：温补脾肾，化气行水--附子理中丸/济生肾气丸5）瘀结水留：活血化瘀，行气利水--调营饮6）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水---六味地黄&一贯煎三十、头痛1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6）血虚头痛：养血为主－加味四物汤7）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤三十一、眩晕1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤三十二、中风1．中经络1）风邪入络：祛风化痰通络－真方白丸子2）风阳上扰：滋阴潜阳、活血通络－天麻钩藤饮3）阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络--镇肝熄风汤2．中脏腑1）阳闭：清肝熄风、豁痰开窍－羚角钩藤汤2）阴闭：化痰熄风，宣郁开窍--涤痰汤3．脱证：益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散4．后遗症1）半身不遂：①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮2）语言不利：①风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络－解语丹，②肝肾亏虚：滋阴补肾利窍－左归丸&地黄饮子3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络－牵正散三十三、痉证1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤6）肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉--羚角钩藤汤7）阳明热盛：清泄胃热，增液止痉--白虎汤&增液承气汤8）心营热盛：清心透营，开窍止痉--清营汤9）痰浊阻滞：豁痰开窍，熄风镇痉--导痰汤10）阴血亏虚：滋阴养血，熄风止痉--四物汤&大定风珠三十四、疟疾1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮/截疟七宝饮2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤/白虎加人参汤3）寒疟：和解表里，温阳达邪--柴胡桂枝干姜汤&截疟七宝饮4）瘴疟----热瘴：解读除瘴，清热保津--清瘴汤冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊--加味不换金正气散5）劳疟：益气养血。

中医内科学肺系病症--8感冒：卫表不和致感冒，寒荆热银暑新加，气虚参苏葳蕤阴。

咳嗽：外感咳嗽寒热燥，风寒止嗽合三拗，风热桑菊随加减，干咳桑杏治风燥，痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰，肝火泻白黛蛤兼，阴亏沙参麦冬汤。

哮病：冷哮青龙热定喘，寒包热哮小青龙，风痰三子把功建，虚哮纳肾固本汤，六君健脾又补肺，生脉金水肺肾安。

喘证：寒麻盖，包麻甘，痰热桑白浊二三，郁五磨，生脉补肺肺气虚，肾虚金匮参蛤散，正虚喘脱是急症，参附汤送黑锡丹。

肺痨：肺痨阴亏用月华，虚火百合秦艽甲，参苓保真气阴耗，补天大造阴阳消。

肺胀：外寒里饮小青龙，并见痰浊与痰热，苏三越婢或桑皮，痰蒙神窍涤痰汤，阳虚水泛真五苓，平喘补肺肺肾亏。

肺痈：肺痈初期银翘散，成痈千金合如金，加味桔梗消溃脓，沙参桔梗或恢复。

肺痿：肺痿虚热寒，麦燥二姜甘。

心系病症--5心悸：心血归脾心胆安，阳虚桂甘水凌心，阴虚天王合朱砂，桃仁红花治瘀阻，痰火扰心黄连胆。

胸痹：血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除，痰浊蒌薤合涤痰，寒凝枳薤当归宣，生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾阴，心肾阳虚参附右。

不寐：不寐虚实当首辩，肝火龙胆痰温胆，心脾两虚用归脾，阴虚六味交泰丸，心胆气虚定志丸，加用酸枣安睡眠。

痫病：痫病定痫治风痰，痰火涤痰合龙胆，瘀阻脑络通窍宜，六君归脾益心脾，痫病日久心肾亏，天王补心合左归。

心衰：气虚血瘀血府保，气阴生脉血府找，阳虚真武葶苈枣，喘脱危参龙好。

脑系病症--5头痛：风寒川芎茶调散，风热芎芷湿羌活，肝阳天麻血四物，肾虚补元痰半夏，瘀血通窍活血汤，气虚益气聪明汤。

眩晕：气血归脾亢天麻，瘀通肾左痰半夏。

中风：痰半风天阴镇肝，阳闭羚安阴涤苏，肝肾左地虚补还，参脱风痰解语丹。

癫狂：癫痰气郁消导痰，心脾养心越鞠丸，痰火生铁热癫狂，火盛二阴琥珀养。

痴呆：脾肾还少不足七，瘀血通窍痰浊涤。

脾胃系病症--9胃痛：寒邪客胃香良附，肝气犯胃柴胡疏，湿热中阻清中除，饮食伤胃保和丸，瘀血丹参失笑散，一贯芍甘胃阴亏，黄芪建中虚寒型。

中医内科学第一章、肺系疾病一、感冒：（卫表不和，肺失宣肃——解表达邪）感冒是触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

（一）实证：1、风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳痰稀薄色白。

舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散2、风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽痰粘或黄，咽痛，鼻流浊涕，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。

辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3、暑湿伤表证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻渴不多饮，胸闷脘痞，大便溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

清暑祛湿解表——新加香薷饮（二）虚证：1、气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，气短懒言，反复易感，咳嗽痰白，咯痰无力；舌淡苔白，脉浮而无力。

益气解表——参苏饮2、阴虚感冒：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰；舌红少苔，脉细数。

滋阴解表—加减葳蕤汤133二、咳嗽：（邪犯于肺，肺气上逆——）咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

（一）外感：（宣肺散邪）1、风寒袭肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白；常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证。

舌苔薄白，脉浮或浮紧。

疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散2、风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出；常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证；舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮3、风燥伤肺：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝；口干，初起或伴鼻塞头痛、微寒、身热等表证；舌质干红而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

一、感冒1.风寒: 辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。

2.风热: 辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3.暑湿: 清暑祛湿解表；新加香薷饮。

4.气虚: 益气解表；参苏饮。

5.阴虚: 滋阴解表；加减葳蕤汤。

二、咳嗽1.风寒袭肺: 疏风散寒, 宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。

2.风热犯肺: 疏风清热, 宣肺止咳；桑菊饮。

3.风燥伤肺: 疏风清热, 润燥止咳；桑杏汤。

4.痰湿蕴肺: 燥湿化痰, 理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。

5.痰热郁肺: 清热肃肺, 豁痰止咳；清金化痰汤。

6.肝火犯肺：清肺泻肝, 顺气降火；加减泻白散, 黛蛤散。

7.肺阴亏耗：滋阴润肺, 化痰止咳；沙参麦冬汤。

三、哮病发作期1.冷哮: 宣肺散寒, 化痰平喘；射干麻黄汤、小清龙汤。

2.热哮: 清热宣肺, 化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。

3.寒包热哮: 解表散寒, 清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

4.风痰哮证: 祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。

5.虚哮证：补肺纳肾, 降气化痰。

平喘固本汤加减。

缓解期1.肺脾气虚: 健脾益气, 补土生金；六君子汤加减。

2.肺肾两虚: 补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。

四、喘证实喘1.风寒壅肺证: 宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。

2.表寒肺热证: 解表清里, 化痰平喘；麻杏石甘汤。

3.痰热郁肺证：清肺化痰, 宣肺平喘；桑白皮汤。

4.痰浊阻肺证：祛痰降逆, 宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。

5.肺气郁痹证: 开郁降气平喘；五磨饮子加减。

虚喘1.肺气虚耗证: 补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。

2.肾虚不纳证: 补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。

3.正虚喘脱证：扶阳固脱, 镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹, 配合蛤蚧粉。

五、肺痨1.肺阴亏损证: 滋阴润肺；月华丸加减。

2.虚火灼肺证: 滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。

3.气阴耗伤证: 益气养阴；保真汤、参苓白术散。

4.阴阳虚损证: 滋阴补阳；补天大造丸加减。

中医内科学重点知识笔记By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散。