糖尿病肾病尿毒症患者血液净化治疗的临床效果

第38卷第2期2020年2月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健研究血液净化联合复方α-酮酸方案治疗尿毒症的临床疗效尿毒症属于临床常见疾病，为慢性肾炎、糖尿病肾病、肾功能不全等疾病的终末期阶段，临床多采用血液净化的方案排除患者血液中的毒素以及多余水分，替代肾脏的过滤与排毒能力，以延长患者的生命[1]。

采用血液净化方案虽然有一定的效果，但仍然不理想，患者将承受较大的经济与精神压力，为此有必要探究更为有效的治疗方案。

故本次研究以我院收治尿毒症患者为研究对象，对比分析了采用血液净化方案治疗与联合使用复方α-酮酸治疗的临床效果，结果显示联合治疗效果更为理想，故现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取莒县人民医院2017年1月至2018年6月收治尿毒症患者计76例，随机分为采用血液净化治疗对照组（n=38）与联合复方α-酮酸方案治疗实验组（n=38）。

对照组中男17例，女21例，年龄37～75岁，均数（54.8±6.2）岁，透析时间4～31月，均数（14.8±7.2）月，实验组中男18例，女20例，年龄38～75岁，均数（55.2±6.3）岁，透析时间4～32月，均数（15.1±7.3）月，两组患者基础资料对比（＞0.05），具有可比性。

1.2纳排标准纳入标准：（1）患者均经临床检验确诊为尿毒症；（2）已经签订知情同意书。

排除标准：复方α-酮酸用药禁忌症患者。

1.3方法对照组采用常规血液净化方案进行治疗，预先进行灌流器的连接，在净化的过程中，血液流量控制为200～250mL/min，在净化2h 之后，取下灌流器，采用单纯透析的方案进行治疗，时间控制为4.5h，使用碳酸氢盐为缓冲溶液，流速控制为500mL/min。

血液通道为深静脉直观，导管需要连接血泵机。

在使用肝素时，首剂控制为0.5～1.0mg/kg，每隔30min 则需要追加2～8mg 用以抗凝。

糖尿病肾病尿毒症期患者应用血透治疗的效果分析
田玉梅
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2017(020)015
【摘要】目的观察并分析糖尿病肾病尿毒症期患者应用血透治疗的临床治疗效果.方法随机选取2016年3月-2017年5月该院收治的80例糖尿病肾病尿毒症期患者和80例非糖尿病肾病尿毒症期患者为探究对象,将其分别纳入观察组与对照组,对两组患者都进行血液透析治疗措施,观察并分析两组患者的各项指标检验结果和并发症状况.结果观察组与对照组的肌酐、总胆固醇、血红蛋白以及尿酸等指标,差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组血糖值明显比对照组高,而白蛋白水平明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);另外,观察组的并发症发生率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论对糖尿病肾病尿毒症期患者实施血液透析措施,有效降低并发症,改善预后,提高生活质量.
【总页数】2页(P171-172)
【作者】田玉梅
【作者单位】中国重型汽车集团有限公司医院血液净化科,山东济南250031
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.糖尿病肾病肾衰竭患者应用肾衰合剂与清热解毒灌肠液治疗的效果分析 [J], 盛晓茜
2.血透联合左卡尼汀法在终末期糖尿病肾病患者治疗中的应用价值 [J], 王红梅
3.糖尿病肾病尿毒症者应用血透治疗的临床效果分析 [J], 刘丽华
4.糖尿病肾病患者应用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗的效果分析 [J], 修静; 金实; 崔靖彬
5.人体成分监测在糖尿病肾病血液透析患者营养治疗中应用效果分析 [J], 安超; 王蕾; 高思琪; 卢艳敏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

组合型人工肾治疗糖尿病肾病所致尿毒症的临床观察
李佳
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)010
【摘要】目的探讨组合型人工肾-血液透析加血液灌流(HD+ HP)对糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(tHcy)及全段甲状旁腺素(iPTH)的清除作用,并与单纯血液透析清除三者的效果相比较.方法将28例糖尿病所致尿毒症患者随机分为实验组(15例)与对照组(13例);实验组患者于常规血液透析中增加一次血液灌流治疗,对照组单纯血液透析治疗;在透析及透析加灌流前后分别检测其β2-MG、tHcy、iPTH血清水平,结果表明血液透析加灌流治疗后较治疗前明显降低(P＜0.01)且较单纯血液透析明显降低(P＜0.05),而单纯血液透析前后血清三者水平没有改变(P＞0.05).结论组合型人工肾可以明显降低糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-MG、tHcy、iPTH水平,从而改善患者的生活质量,减少营养不良、心血管疾病和异位钙化并发症的发生.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】李佳
【作者单位】473058,河南省南阳医专第一附属医院血液净化中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察 [J], 万晚珍
2.组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察 [J], 万晚珍
3.组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察 [J], 栗瑶
4.组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察及护理措施 [J], 刘玉清;肖艳红
5.组合型人工肾配合中药治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的临床观察 [J], 杨榆娟; 杨嵩林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高血压等并发症[1]，严重危害到患者的生存质量和身体健康。

肾脏替代疗法是目前首选干预方式，其中以血液透析最为常见，且推广性较强。

但有研究表明，单一血液透析对一般糖尿病肾病患者来讲效果显著，对于已经步入终末期的糖尿病肾病患者来讲，可能导致大分子毒素的清除效果不佳[2]。

因此，诸多学者提出了血液透析联合血液灌流的方案，但二者联合的治疗效果目前临床尚未有统一的认识。

本文以我院终末期糖尿病肾病患者为例，分析血液透析联合血液灌流对患者产生的治疗效果。

对患者采用血液透析联合血液灌流治疗法。

血液灌流流程如下。

1.仪器：选用我院的健帆HA130型树脂血液灌流器，产品由柱体、吸附剂(主要为聚苯乙烯中性大孔树脂)和注射用水组成。

2.准备工作：取5%葡萄糖注射液500毫升，含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，含肝素12500U 的生理盐水500毫升，不含肝素生理盐水500毫升。

3.预冲：打开灌流器盖帽，使器内液体流出，血液回路的动脉管充满预冲液后连接灌流器的动脉端，再连接相应的管道后固定。

之后用5%葡萄糖注射液500毫升和含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，以100毫升/分钟的速钟停止肝素追加。

血液流速100~150毫升/分钟,逐渐增加到200~250毫升/分钟。

灌流时间为2~2.5小时,灌流结束后患者继续进行血液透析2小时。

灌流为每周血液透析2次后进行血液透析联合血液灌流1次。

血液透析属于肾脏替代疗法之一，适用于肾功能衰竭、尿毒症等。

其通过将体内的血液引流至体外，经透析器将血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）以弥散/对流的方式进行交换，从而清除血液中的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。

并清除过多的水分，再将净化过的血液输送回体内，以替代肾脏功能，避免病情进一步加重。

但就糖尿病肾病终末期的患者而言，因体内的大分子毒素较多，使得单一血液透析难以有效清除，无法获取理想的效果，从而降低预后，甚至导致病情持续加重，诱发肾性骨病等并发症，威胁生命安全。

糖尿病肾病引发慢性肾衰竭患者采用骨化三醇、高通量血液透析联合治疗的效果发布时间：2022-09-15T07:03:34.857Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：王应程蓉杨茜闵宜[导读] 针对糖尿病肾病引发的慢性肾衰竭患者，临床应用骨化三醇联合高通量血液透析治疗效果分析。

王应，程蓉，杨茜，闵宜国药葛洲坝中心医院湖北宜昌 443002【摘要】目的：针对糖尿病肾病引发的慢性肾衰竭患者，临床应用骨化三醇联合高通量血液透析治疗效果分析。

方法：以时间2021年3月-2022年3月为研究对象抽取范围，择取这一时间区间内我院收治的140例糖尿病肾病引发的慢性肾衰竭患者，作为本次对比实验的观察对象，分2组，即对照组、观察组，予以不同治疗（骨化三醇联合普通血液透析治疗、骨化三醇联合高通量血液透析治疗），对比结果。

结果：治疗3个月后，观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平更低，对比P值＜0.05；肾功能指标改善幅度观察组更大，P＜0.05。

结论：针对由糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭患者临床治疗，通过骨化三醇联合高通量血液透析治疗，有效抑制患者炎性反应，保护肾功能，临床治疗效果更佳。

【关键词】慢性肾衰竭；糖尿病肾病；骨化三醇；高通量血液透析；治疗效果临床针对由临床糖尿病肾病(DN)引起的慢性肾衰竭(CRF)患者，治疗大多以骨化三醇联合血液透析治疗[1] ，然而笔者发现，普通的血液透析治疗效果并不显著。

随着透析技术的不断发展，高通量血液透析应用逐渐增加，通过高通透性透析设备，开展临床维持性血液透析，大大提高对溶质以及水分的清除能力，提高透析效果。

为此，本文笔者将开展关于骨化三醇联合高通量血液透析治疗DN引起的CRF患者治疗效果分析，总结如下。

1.资料方法1.1一般资料以时间2021年3月-2022年3月为研究对象抽取范围，择取这一时间区间内我院收治的140例糖尿病肾病引发的慢性肾衰竭患者，作为本次对比实验的观察对象，分2组，即对照组、观察组。

血液透析联合血液透析滤过治疗老年糖尿病肾病（CKD5期）的效果及临床预后分析发布时间：2021-06-30T06:23:35.774Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：董庆铁1 张晟2 [导读] 目的：探究血液透析联合血液透析滤过对于老年糖尿病肾病（CKD5期）应用疗效及预后效果分析。

方法：选取江苏省无锡市第八人民医院肾内科收治老年糖尿病肾病（CKD5期）患者为分析对象，病例筛查时间2018年3月至2019年12月，总计70例，遵循自愿分组原则，依据治疗方式划分小组，试验1组行血液透析治疗，试验2组行血液透析联合血液透析滤过治疗。

董庆铁1 张晟21.江苏省无锡市新吴区中医医院 214000；2.江苏省无锡市第八人民医院 214000【摘要】目的：探究血液透析联合血液透析滤过对于老年糖尿病肾病（CKD5期）应用疗效及预后效果分析。

方法：选取江苏省无锡市第八人民医院肾内科收治老年糖尿病肾病（CKD5期）患者为分析对象，病例筛查时间2018年3月至2019年12月，总计70例，遵循自愿分组原则，依据治疗方式划分小组，试验1组行血液透析治疗，试验2组行血液透析联合血液透析滤过治疗。

结果：治疗前2组患者PTH、Scr、BUN指标具有一致性，治疗后试验2组PTH、Scr、BUN指标低于试验1组（P<0.05）；试验2组并发症总发生率2.86%，低于试验1组（P<0.05）；试验2组患者躯体功能、生理角色、情感状态、肢体疼痛等维度评分高于试验1组（P<0.05）。

结论：血液透析联合血液透析滤过对于老年糖尿病肾病（CKD5期）患者PTH及肾功能指标控制优于单独血液透析治疗，安全系数提高，可提升患者远期生活质量。

【关键词】老年患者；糖尿病肾病；血液透析；血液透析滤过；疗效；预后质量近年随着人民生活水平不断提高，饮食结构多元化改变，糖尿病肾病发病率呈现逐年递增趋势，以老年患者为高发人群，严重影响老年患者晚年生活质量，受到临床学者高度关注[1]。

影响血液净化治疗患者预后的因素血液净化治疗是一种通过清除人体内多余物质的方法，促进身体恢复健康的治疗方式。

作为一项常见的生命支持技术，血液净化治疗广泛应用于肾病、中毒、败血症等多种临床场景中。

虽然血液净化治疗技术成熟且可靠，但是患者预后仍然受到多种因素的影响。

下面将介绍一些影响血液净化治疗患者预后的因素。

患者的基础健康状况患者的基础健康状况是影响血液净化治疗效果的重要因素。

患有其他慢性疾病的患者，如心脏病、糖尿病、高血压等，其免疫力及治疗耐受力均有所下降，其血液净化治疗的预后较差。

此外，老年患者因身体机能退化，身体抵抗力下降，经常伴有多种合并症，如贫血、水肿、高血压等，其血液净化治疗的预后也较差。

患者病情初期的诊断和治疗在患者血液净化治疗过程中，患者的病情初期的诊断和治疗也会影响其预后。

在病情初期，要尽可能诊断准确，制定切合患者病情的治疗方案。

及时、正确、综合性的治疗方案能够有效控制患者体内的炎症因子、过多的蛋白质和水分等非常规物质，为患者后续的血液净化治疗打下良好的基础。

血液净化治疗方案的制定和执行血液净化治疗方案是非常重要的因素。

在制定治疗方案时，医生需要对患者进行全面的评估，包括患者的基础疾病、身体状态、肌酐清除率等多方面因素。

同时，医生需要制定包括血液净化类型、治疗时长、透析膜类型及药物应用等方面的详细方案。

并且，在治疗的过程中，需要对患者进行实时的监测，根据患者的特殊病情进行调整。

治疗经历和患者态度患者的治疗经历和态度也是影响血液净化治疗预后的重要因素。

在治疗过程中，患者通常会遇到身体不适、疼痛、焦虑等问题，如果患者能够正确的应对，积极参与治疗，那么治疗的效果会更好。

同时，患者的个人卫生习惯、生活方式等也是影响血液净化治疗效果的重要方面。

总结血液净化治疗是目前常见的治疗手段，对于缓解各种疾病有着重要的作用。

但仍然有许多影响患者预后的因素，需要全面加以考虑。

医生需要根据患者的具体病情，制定详细的治疗方案，并在治疗过程中进行动态的监测和调整。

血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病(ESDN) 患者的疗效及对其炎症介质的影响作者：闫雪梅洪恰黄旭敏来源：《医学食疗与健康》2021年第20期【关键词】终末期糖尿病肾病;血液透析;血液灌流;治疗效果;炎症介质糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症之一，也是导致其死亡的主要原因。

随着血液净化技术不断进步，终末期糖尿病肾病（Endstagediabeticnephropathy，ESDN）患者生存质量、生存期均得到有效改善，但在实际临床工作中如何取舍各类血液净化技术仍存一定争议[1]。

本文将以我院2019年7月至2020年12月期间收治的98例ESDN患者作为本次研究对象，通过分组比较形式明确血液透析联合血液灌流应用于ESDN患者的疗效及对机体炎症介质的影响情况，以期为今后临床此类病患制定合适的治疗方案提供可靠参考依据，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料98例ESDN患者予以随机数字表法分组，其中研究组（n=49）男：女=27：22，平均年龄（62.36±0.54）岁（范围：43～76岁），糖尿病平均病程（9.88±0.69）年（范围：4～16年）;对照组（n=49）男：女=28：21，平均年龄（62.35±0.57）岁（范围：45～78岁），糖尿病平均病程（9.91±0.70）年（范围：5～18年）。

两组上述一般资料各项数据对比结果不明显（P>0.05），具有可比性，本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。

纳入标准：符合《临床诊疗指南：肾脏病学分册（2011）》中关于ESDN诊断标准[2];维持性血液透析治疗6个月及以上;意识清醒，可积极配合本次研究;患者及家属对本次研究内容完全知情，签署知情同意协议（协议拟定单位：本院医学与伦理研究会，协议签署原则：独立、自愿、记名）。

排除标准：于本次研究前1个月内出现感染情况者;合并恶性肿瘤患者;肝、心功能异常者;因疾病所需接受激素、胰岛素增敏剂等药物;精神系统疾病者;血液、免疫系统疾病者;处于妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期女性ESDN患者;合并其他肾脏疾病者;意识不清，无法积极配合本次研究者;拒绝签署知情同意协议者。