手少阴心经神门穴对冠心病患者的影响_冷俊艳
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万病都可心药医--手少阴心经足太阴脾经完结后,经络走到了手少阴心经。
心经一共有9个穴位。
左右加起来共18个。
一)极泉极泉穴是手少阴心经的第一个穴道。
这个穴位很好找,就在腋下胳肢窝的地方,痒痒的。
一般年轻人胳肢窝都很痒,因为年轻人气血比较充足。
如果哪天你的胳肢窝不痒了,证明你的气血开始弱了。
极泉穴是容易出汗的地方,一般不灸也不针。
最好的按摩极泉穴的方式就是:拨动极泉穴。
如果拨动极泉穴,你的小指能感觉到麻麻的,表明你的心经是通畅的。
二)青灵心经第二个穴位是青灵穴。
青灵穴在肘上3寸的地方,注意一点,心经在小拇指一直到极泉穴的连线上面。
青灵穴治疗一些痛症是很有效的。
“青”是发青、淤青,表面碰到哪里就青了。
“灵”是有效。
青灵就是对疼痛很有效果的意思。
常常治疗一些痛症。
三)少海从青灵往下走,就是少海穴。
找少海穴要把手肘弯起来,外侧是曲池穴,曲池穴的对面,内侧就是少海穴。
晚上睡觉,夜里烦躁失眠,辗转反侧,可以常常按揉少海穴。
四)灵道少海穴完了,下一个穴位是灵道穴。
灵道穴在手掌横纹靠小指这边上面一寸半的地方。
灵道穴,顾名思义,就是神灵的道路。
这个穴位专治情志方面的问题。
常常按揉可以有安神的效果。
五)通里灵道穴往下半寸,就是通里穴。
在《针灸大成》中,介绍通里穴的时候,说了一句“数日懊”。
这就是说,通里穴有一个功能,有的人经常喜欢懊恼、后悔的,就可以按揉通里穴了。
所以人体上是有后悔药的。
这味药就是通里穴。
六)阴郄阴郄穴又在通里穴下面半寸。
心脏方面的急症,都可以考虑用阴郄穴。
阴郄穴还可以治疗骨蒸盗汗。
什么是骨蒸?骨蒸就是骨头像在锅里蒸一样,感觉里面非常的热。
这个时候,按按阴郄穴,是很不错的选择。
七)神门阴郄穴下半寸,就在手掌横纹下,就是神门穴。
神门穴是心神的大门。
所以专门用来安定心神的。
由于神门穴里手腕关节很近,所以有的人手腕痛,手腕不舒服,可以常常按揉神门穴。
八)少府少府穴很好找,你握拳,小拇指放的地方就是少府穴。
按摩常识《五、手少阴心经》按摩常识《五、手少阴心经》五、手少阴心经心经:解决情志方面的问题,心理、思虑、神志、睡眠、感情纠葛等。
是调解心理、安定神志的经络。
因为以上症状都与心经有直接关系。
所以心经是调解心理的一条经络,是安定神志的一条经络。
心经循行位置:从极泉穴开始,极泉穴在腋窝终点部位。
极泉穴:位置在腋窝正中,腋动脉内侧。
这个穴位功效很多。
极泉穴的作用:可以调心律、治疗两肋疼痛、探知心血管方面的问题、预防心血管早期的疾病。
它的特殊功效:可以探查心血管方面的问题,可以预防心血管方面的早期疾病。
怎样去预防呢?怎样去探查呢?用大拇指点按极泉穴,然后拨动一下它,拨动的时候你会发现里面有很多小筋,一拨动这些小筋,被拨动的这只胳膊的手指就会发麻,因为是拨动传导过来就有了电麻的感觉。
如果电麻感很明显,证明心经这条经络是通的,也证明你的心血管功能是正常的。
如果拨动它的时候只是痛而不麻,也不传导,证明心血管有淤阻在里面。
还有人不痛也不麻,证明心血管严重供血不足了,需要及时补充心血了。
所以这里是一个可以探查心血管功能的一个要穴。
这个穴位很重要,它可以预防很多险症,像心梗、心绞痛这些险症。
少海穴:位置顺着极泉穴往下走在肘横纹边缘处。
少海穴是心经的合穴,合穴治疗内腑,所以少海穴对心脏整个调节非常有好处。
少海穴治内腑、调节心脏、交通心肾、减缓心律、降低血压。
少海穴血性属水,心经本身属于火,水在五行中是属肾的,所以这个穴位是和肾相通的。
有很多人夜里睡觉老是睡不踏实,不是梦多就是睡觉很浅,这在中医里有个名词叫心肾不交,心肾不交就会造成五心烦热,老踏实不下来,很烦躁。
少海穴可以交通心肾,心肾交通了,人体的气血就很和平了,从另一个方面讲也可以减缓心律,还可以降低血压。
灵道穴:从少海穴再往下走,腕横纹上1、5寸处。
大拇指是一寸,然后再找半个大拇指就是1、5寸。
摸这个位置有一块骨头,贴着骨头的边缘去揉就可以了。
灵道穴最大的功效就是预防心脏早博、房颤。
针刺神门穴对心率变异性的影响别怀玺;李秀亮【摘要】目的:观察神门穴对心脏生理的调整效应.方法:对35例健康人针刺神门穴前、针刺中及针刺后的心率变异性指标进行对照分析.结果:针刺神门可以使心率减慢,心率变异性增高.结论:针刺神门穴对健康人的心脏功能起着保护性的调整作用.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2011(032)006【总页数】2页(P727-728)【关键词】心律/针灸效应;穴,神门【作者】别怀玺;李秀亮【作者单位】天津市第一中心医院东院心理科,天津,300011;天津市河北区新开河医院,天津,300143【正文语种】中文【中图分类】R246近年来临床运用心率变异性分析对内关穴的研究较多[1],但对神门的研究很少。
本文通过对 35例健康人刺激神门前、中及针刺后 5min心率变异性对照分析,进一步了解神门穴对心脏生理的调整作用。
临床资料本研究组选择健康成人 35例,全部来源于在我心理科实习的大学生,其中男性 15例,女性 20例;年龄 19~21岁 ,平均 20.3岁。
治疗方法检测前嘱休息后首次心率变异性取样,同时记录心率变异分析。
本研究采用(株)美迪克公司的SA-3000P NANO-PULSE心率变异分析仪记录心率变异情况。
具体检测过程如下:①检测前 2h停止进食,前 12h禁止饮咖啡、吸烟、服药。
②受测环境维持明亮的室内光线,隔离外界噪音,室内温度保持在20~ 25摄氏度。
③检测时受测者采取舒适坐姿。
④受测者充分适应检测室环境,稳定 5min以上再开始检测。
⑤受测者左手食指夹带光探头。
⑥检测时受测者双眼睁开,视线不要看设备画图,可看检测室墙壁。
⑦记录短程心率变异各频谱,5min后结束检测。
⑧因一天当中,自主神经会有波动,因此受测者均选择在上午9时至 11时进行施测。
选取神门穴,局部用 75%酒精棉球消毒,使用 0.35mm直径,25mm长华佗牌一次无菌毫针,针尖垂直方向,刺入 0.3~ 0.4寸深,得气后施以平补平泻法30s,停止 30s再刺激,频率 60次 /min,共用时 5min。
治心慌、失眠的名穴――神门穴我国中医治疗疾病的方法很多,比如穴位按摩、针灸以及艾灸等,都给患者的身体带来很好的治疗效果。
今天我就为大家讲一个比较重要的穴位,那就是治心慌、失眠的名穴——神门穴。
一些熟悉中医的朋友可能也听说过,接下来我们一起了解一下这个穴位的作用吧。
神门穴在手腕内侧(掌心一侧),小指延伸至手腕关节与手掌相连的一侧,神门穴安定心神的作用非常强,还能泻心火,睡前点按易入睡。
针灸神门穴,对于心慌心悸以及失眠都有很好的保健作用。
只要想起来,我们都可以用手指按揉此穴,力量不需要太大,也不必追求酸胀感。
一起看看神门穴如何治失眠。
如果晚上入睡比较慢,尤其是中老年人,比较困难,可以躺在床上,静静地两手交替按揉神门穴。
按揉神门穴可以起到宁心安神的作用。
在腕横纹靠近这条肌腱(就是筋:尺侧腕屈肌腱),这条肌腱与腕横纹交叉处,靠大拇指一侧,按下去有点酸酸的感觉,这个穴位叫神门穴。
通过按摩神门穴,有助于解决失眠的问题,对身体没有任何副作用,经常按压还有助于疏通心经,减少心脏病的发生。
神门穴是手少阴心经的俞穴,因为心主神明,故而此穴可以调节心神失调引起的疾病。
其五行属土,因手少阴心经本经五行属火,故神门穴为心经的母穴,土生火,故心经虚证引起的失眠取用此穴效果更好。
在劳累一天后,临睡时按揉一会,可以带着健康入眠。
神门穴具体位置:神门穴属手少阴心经腧穴,位置在腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
有安心宁神的功能,常用于治疗失眠、多梦、惊悸、健忘、胸胁痛,心慌心跳等病症。
神门在针灸临床上主要用于治疗心慌、失眠等病,在自我保健时也主要着眼于这几个方面的病症。
神门穴按摩方法:按摩神门穴,可以掐、揉进行刺激,或用按摩棒进行轻柔按压,每次持续10到15分钟,以有轻微酸胀感为宜,有热感通向心脏方向效果更好,此手法最好在晚间睡前操作。
每天用手指对此穴进行缓慢的按揉,力量不需要太大,也不用追求所谓的酸胀感,力量大了反而不好。
【每日一穴位】神门穴:解决心胸痛!一般成年人会出现活动后心胸痛的症状,尤其是合并有高血压、糖尿病的患者,就要高度怀疑可能是心绞痛发作。
其疼痛一般发生在劳累过后,疼痛部位通常在心前区或胸后,会有压迫样闷痛感。
疼痛持续时间大多在几分钟到十几分钟不等,多数患者可以自行缓解。
部分患者的心胸疼痛可向喉部、胸后背以及左上肢牵扯疼,并伴有全身无力以及汗出等症状。
单穴针灸验方1.神门[取穴]仰掌,于腕横纹尺侧端,当尺侧腕屈肌腱的烧侧凹陷中取穴。
[操作]常规消毒。
取神门穴(双穴),直刺0.5寸,施平补平泻法,留针30分钟,每天针1次,缓慢出针,急闭针孔。
[病例]夏某,男,18岁,学生。
因过铁路看到火车与汽车相撞惨状,脑中留下深刻印象,因而常感恐惧,提心吊胆,睡卧不安,时常惊醒,服中药无效,服西药过敏,故来诊针灸治疗。
诊见患儿面色不华,体倦神疲;舌质淡,苔黄,脉细数。
辨证为心脾不足。
治以补心益气。
以上法针刺5次而愈。
经随访,睡眠正常,面色红润,疗效巩固。
[体会]此例病人因惊恐而致。
心主神明,惊则神乱,神乱则悸动;脾生血,脾虚则血少,心无所藏,故心悸。
神门是手少阴心经之输土穴,遵照《难经)之旨:“五脏六腑有病,皆取其原。
”故针刺神门既可调脾士益心之源,又可镇惊安神。
2.内关[取穴]仰掌,在腕横纹上2寸,曲泽穴与大陵穴的连线上,当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的巴凹陷中。
[操作]常规消毒。
取内关穴,左手拇指压于大陵穴,右手持针,针尖向肘斜刺1寸左右。
根据病人体质与年龄学据刺激强销,年高体弱、施弱刺激,体壮年轻新病之人,施强刺激,并用手循行线,催气致病所。
病情缓解即出针,缓慢出针不闭针孔。
每天刺针有次。
[病例]辛某 , 男,50岁,干部。
常觉气短,头晕,心悸服中药多年,时轻时重,,近来胃脘痞闷,口渴不欲饮,心悸加重,遂文针灸治疔。
诊见见病人气短懒言,面色晦暗,精神疲倦;舌质暗,脉衣偶有结代。
辨证为心脉瘀阻。
以上法针刺,当即心悸缓解.继针刺3次而治愈。
手腕神门穴,调理十大疾病!一按就灵!神门穴,顾名思义,是安定心神的门户。
神门穴位于人体腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
神门穴是于少阴心经的原穴,具有滋阴降火、养心安神的作用,临床验证以下10种疾病或症状,按压神门穴就能轻松搞定,太神奇了!一定要学会~1、心痛、心悸,就按神门穴神门穴能调节心脏功能,治疗心脏相关疾病如:心痛、心烦、心悸等。
按压神门穴,就能缓解心痛、心悸等症状。
2、焦虑、心神不宁,刮拭神门穴神门穴具有安神、定志的效果,按压、刮拭神门穴,能够即刻缓解心神不宁的问题。
3、防晕车,按揉神门穴中医认为,肠胃功能弱的人容易出现晕车,这是因为吃下去的食物不能消化,浊气上头导致的。
如果出现晕车症状,不妨按按神门穴,它可以帮助将过多血液补到肠胃:肠胃安定,气血充足,晕车症状也就自然消失了。
4、睡不着、失眠,按按神门穴北京中医药大学针灸推拿学院副教授侯中伟建议,晚上经常睡不好,容易失眠的人,不妨试试睡前点按“神门穴”。
按摩此穴有泄心火、和脾胃,可以增加困意,起到宁心安神的作用。
用指腹轻轻按揉,感觉有酸胀感为好,约5~6分钟。
今晚就试试5、消化不良、便秘,按神门神门是心经的原穴,心属火,脾胃属土,火生土,所以按神门可以让心脏的血液供应给脾胃,促进消化,缓解便秘。
具体方法为:在神门穴上做按掐,一掐一松,连做36次,两侧交替进行。
6、胸闷,也要按压神门穴神门是心神出入之门,体表和体内的心经气血在此交会,按压神门穴有助于保护人的神气,因此也能保护心脏。
7、更年期,神门穴是救星更年期常有心悸、失眠、手掌发热、焦虑等问题,透过按摩神门穴有助于改善。
另外像心痛、心烦、惊悸、怔仲、健痴呆、癫狂痫、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、精神分裂症等症状,通过按压神门穴也能不同程度的改善。
8、多按神门穴,预防老年痴呆50岁以后可以多按神门穴预防老年痴呆。
因为心主神志,聪不聪明就要看心的功能,多按神门穴可以大补心气,心气足了,老年痴呆的机会也就少了。
针刺内关神门对冠心病患者血小板活性的影响摘要为探讨针灸治疗冠心病的疗效和作用机制,将60名符合WHO冠心病诊断标准的患者,随机分为两组。
治疗组采用针刺内关、神门的方法,对照组采用静滴极化液的方法。
分别于治疗前及1疗程后取血查GMP 140和Plat及EKG。
经治疗,症状及EKG好转者,治疗组17例(56.67%),对照组11例(36.67%),P0.05)。
对照组GMP 140治疗前后比较,差异不显著(P>0.05),血小板计数治疗前后比较,差异不显著(P>0.05),见表1。
3 讨论结果表明:针刺内关、神门可有效地改善患者临床症状,改善冠脉供血,减轻心肌缺血。
并可使GMP 140分子数明显降低,使血小板活性明显受到抑制,防止了冠心病患者血液系统的高凝状态及易栓倾向。
对防止冠心病患者血栓形成起到抑制作用。
两组症状疗效及GMP 140均有差异,而Plat无差异说明,针灸抗血小板活性,并非通过影响血小板数目来实现的。
在以往研究血小板聚集时,多把注意力放在花生四烯酸代谢方面,花生四烯酸可转变成血栓素A2,其具有很强的促血小板聚集作用。
但因为体内有很多组织参与花生四烯酸代谢,因此用它来说明血小板活性是缺乏依据的[1]。
故近年来,多依据GMP 140来说明血小板活性。
因为GMP 140很灵敏,且有特异性,其分子数目的提高对激发血小板活性,形成血栓,扩大血栓有重要意义[2]。
冠心病发作时可有许多激活血小板和凝血系统的因素,而血栓形成是血小板和凝血系统激活的共同结果,因此抗血小板或抗凝一个环节发挥重要作用均对血栓性疾病的治疗具有重要意义[3]。
现代医学的极化液疗法,可使血清游离脂肪酸浓度明显下降,使细胞膜电位稳定,促进葡萄糖氧化,而葡萄糖是心肌细胞最主要的能量基质。
因此极化液疗法对改善缺氧心肌的能量、氧供、心肌功能,减轻缺血损伤起重要作用。
按中医理论,内关是手厥阴心包经之络穴,别走于手太阳,且其又为八脉交会穴之一,通于阴维脉。
我用经络按摩治疗冠心病我退休以后,时不时地感到左胸前隐隐闷痛,经常心慌、心悸、眩晕、四肢无力、全身疲乏。
去医院看病,诊断为冠心病。
《健康指南》曾刊登了高广俊的“我的经络养生见奇效”一文,对我启发很大。
他能按摩治疗冠心病,我为什么做不到。
从此,我便开始了治疗冠心病的漫长历程,通过对经络穴位多年的按摩,我的冠心病也不再犯了。
每天 11~13 点按摩手少阴心经中医理论认为,这段时间属手少阴心经当令,此时按摩能收到事半功倍的效果。
心经起于腋窝顶点的极泉穴,止于小指末节桡侧的少冲穴。
根据经络的体表循行路线,按摩的顺序自上而小,即极泉穴、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府和少冲。
其中,极泉、阴郄、灵道、神门、少府为临床常用穴位,也是重点穴位。
尤其是神门穴,更加重要。
按摩这些穴位,能预防和治疗心悸、心慌、气短、心绞痛等疾病。
按摩心经上的这些穴位,要用大拇指肚下端对准穴位进行按揉,速度要不快不慢,用力适中,只要有麻麻的、酸酸的感觉就算找准穴位了。
同时要做到补泻相结合,即按顺时针方向按揉 36 下,再逆时针方向按揉36 下,一个穴位大约用3 分钟。
还要按先左后右的顺序进行,即先按摩左手臂内侧的穴位,再按摩右手臂内侧的穴位。
每天 19~21 点按摩手厥阴心包经按中医学,每天 19~21 点为心包经当令时间。
它起于人体胸前的天池穴,止于中指末端的中冲穴。
左右各9 穴,分布于乳旁、手臂内侧和中指末端。
它们依次是天池、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫和中冲。
其中,常用穴位和重点穴位是曲泽、郄门、间使、内关、劳宫。
其中内关穴尤为重要。
经常按摩,能够疏通经脉,活血化瘀,宁神安神,能预防和治疗心慌、心悸、心闷、心痛、早搏和心动过速等多种疾病。
心包经按摩的方法、顺序、用力程度及每穴所用时间,与按摩心经相同。
每天按摩膻中穴和心俞穴时间与次数自定按顺时针方向对这两个穴位揉 50 下,再逆时针方向按揉 50 下。
我坚持按摩不到两年,奇迹就出现了。
预防冠心病日常多按摩三个穴位*导读:冠心病的治疗除了药物、手术等方法外,还可以采用中医按摩治疗。
下面就为你介绍几个治疗冠心病的穴位按摩和针灸。
……冠心病的治疗除了药物、手术等方法外,还可以采用中医按摩治疗。
下面就为你介绍几个治疗冠心病的穴位按摩和针灸。
*预防冠心病?多按三个穴位按摩一,按压内关穴。
指腹紧紧按另一前臂内侧的内关穴,位于手腕横纹上三指处,两筋之间,先向下按,再做揉按,两手交替进行。
对于平时心动过速的人,手法由轻到重,同时可以配合震颤并轻揉。
对于有心动过缓的人,则要用强刺激手法,用力揉按。
每天每侧按压3到5分钟即可。
二,点揉神门穴。
神门穴是安神养心最好的穴位之一。
点揉此穴能够松弛白天过渡紧张焦虑的中枢神经,以扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,从而有效预防冠心病的发生。
用一只手的拇指,放置在另一只手的神门穴上,先向下点压,保持压力不变,然后旋转揉动,当产生酸胀感,即中医所谓“得气”的时候,就产生了治疗效果。
这时继续点揉1分钟,然后缓缓放松结束治疗。
两手交替进行,不限时间和场所。
三,拍打心前区。
用右手掌或者半握拳,拍打心前区,拍打48次,用力程度以患者感到舒适即可。
这对于消除胸闷有一定效果。
在拍打的时候,患者最好配合腹式呼吸,改善胸腹腔血液循环,起到对心脏的按摩作用。
*中医治疗冠心病的方法:辨证论治*(一)气滞血瘀证1、症状:胸闷,气短,心胸疼痛较剧,心痛阵作,痛有定处,可因暴怒而致心痛,痛剧则可见肢冷唇青,或痛引肩背甚则心痛彻背,伴心悸、怔忡、舌苔白,舌质暗红或紫暗,有瘀斑、瘀点,或舌下静脉青紫,脉弦涩或结代。
2、证候分析:气滞血瘀,胸中气机不畅,则胸闷、气短。
心脉不通,不通则痛,故心胸疼痛。
瘀血凝滞,故痛处固定不移。
暴怒则肝气上逆,气瘀互结,则可致心痛发作。
手少阴心经循肩背而行,故痛引肩递增甚则心痛彻背。
瘀血阻塞心脉,气血运行不畅,故心悸、怔忡。
弦脉主痛,瘀血内停,阻滞脉络,故肢冷唇青,舌暗红或紫暗,有瘀斑瘀点或舌下静脉青紫,脉涩或结代。
DOI:10.13429/ki.cjcr.2015.01.040基金项目:国家重点基础研究计划(973计划)项目(2012CB518501)通讯作者:梁繁荣,E-mail:acuresearch@ ·中医药·中西医结合·手少阴心经神门穴对冠心病患者的影响冷俊艳,张霖玲,赵凌,梁繁荣成都中医药大学针灸推拿学院,四川成都610075关键词:冠心病;胸痹;心痛;手少阴心经;神门穴中图分类号:R246.1文献标识码:B文章编号:1674-8182(2015)01-0104-03《内经》中已有“胸痹”、“心痛”二词,专指心系疼痛类病证,结合现代医学概括起来,相当于西方医学中冠心病心绞痛这类疾病[1]。
神门穴,心之原穴,最早出现在《针灸甲乙经》中:“神门者……在掌后兑骨之端陷者中。
”《神应经》中“神门掌后锐骨精;针三分,灸七壮,炷如小麦”简明扼要点出了神门穴的位置与施术方法。
结合现代解剖学,神门位于手腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的尺侧凹陷处,内为尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,深层为指深屈肌,有尺动脉通过;内有前臂内侧皮神经,尺侧为尺神经。
邻近的血管、神经及肌腱较多[2]。
关于神门穴的治疗,《难经》云:“五脏六腑之有病者,皆取其原。
”《内经》亦记载:“五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关,四关主治五脏。
五脏有疾,当取之十二原。
”故心系有疾当首取其原神门穴,现代临床研究更充分证实了神门穴在治疗冠心病上优势。
1针刺神门穴对冠心病患者常规治疗的影响1.1心电图指标心电图是目前诊查心肌缺血和心肌梗死最为便捷有效且准确率较高的检查方法。
局部心肌血供不足会出现心肌缺血,若完全阻断则导致心肌损伤及梗死。
在心电图上表现为ST段压低或抬高、T波改变等特异性变化,当心肌供血恢复时ST段及T波等也会有相应改善[3]。
程斌[4]采取自身对照将30例确诊冠心病心肌缺血的患者随机分3组:电针神门组、电针少海组及电针神门+少海组,对比针刺前、针刺后即刻、10min、30min及60min时心电图各时段ST段、T波及心率的变化。
结果发现:神门穴在减慢心率、增高T波、提高ST段上均有显著效果;少海穴在减心率、增T波上也有一定作用,但效不如神门,且对提高ST段无明显影响;两穴同用与单穴相比并未显示出明显的拮抗或协同作用(P>0.05)。
说明神门穴、少海穴均能显著改善冠心病的心肌缺血状态,可治疗心脏疾患;但神门穴对冠心病心肌缺血的改善作用更敏感。
魏瑞仙等[5]将60例瘀血阻络型冠心病患者随机分为本经子穴、子经子穴两组,分别取双侧神门(本经子穴)或太白(子经子穴)针刺,每隔10min用捻转泻法行针1次,30min后起针,分别记录两组针刺前和针刺后15min心电图各项指标,发现针刺神门穴和太白穴均可改善冠心病瘀血阻络型患者的心肌供血情况,前者在改善T波方面优于后者。
王艳静[6]对120例冠心病患者随机分组针刺心之原神门穴、小肠之原腕骨穴、大肠之原合谷穴和非经非穴点,前后对比观察不同穴位对冠心病患者心电图即刻效应的影响。
统计分析发现神门、腕骨、合谷穴3组在针后即刻、针后15min时心率、ST段及心肌耗氧有显著性改善,但针后30min时腕骨对T波的作用消失,而合谷穴对心率、ST段及心肌氧耗的调节作用也消失了;非经非穴点组针刺前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。
显示针刺神门、腕骨穴具有较好改善心肌供血的效应,合谷穴对心肌供血有一定的调节作用;其效力神门穴优于腕骨穴,腕骨穴优于合谷穴,充分证实了心之疾患当首取其原。
1.2对心功能的影响结合现代红外光谱新技术探测神门穴对心脏功能影响的相关研究[7-8]表明:就红外光谱形态而言,冠心病患者与正常人的神门穴基本一致,但在红外辐射强度方面,正常人双侧神门与其他穴位处并无明显区别(P>0.05);而冠心病患者神门穴处则出现了明显差异(P<0.05),且左右两侧的红外辐射显著失衡,说明神门穴能准确反映心脏泵血功能及心肌缺血缺氧的情况,与神门穴属心经、密切联系心系相关。
有研究将41例冠状动脉供血不足的患者随机分为两组:针刺神门组与针刺间使组。
记录针刺前后患者的心率(HR)、血压(BP)、左室射血时间(LVET)、左室射血前时间(PEP)、等容收缩时间401中国临床研究2015年1月第28卷第1期Chinese Journal of ClinicalResearch,January2015,Vol.28,No.1(TICT)、左室射血分数(EF)、心力系数(FI)及PEP/ LVET比值等心功能指标。
结果发现针刺神门组针刺后PEP、TICT、PEP/LVET均较针刺前降低(P<0.05,P<0.01),LVET、TICT较针刺前显著升高(P<0.01,P<0.05)[9],说明针刺神门穴对左心功能有良性调节作用。
1.3血液指标的变化血栓形成、脱落堵塞冠状动脉是冠心病心绞痛急性发作最主要的原因,而血栓形成是血小板和凝血系统激活的共同结果。
近年来除了花生四烯酸如何转变成血栓素A2发挥强大的促血小板聚集作用是研究热点外,血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)被证实是血小板活化释放的特异标志之一,可反映体内血小板的活化程度及血栓形成倾向,对血栓性疾病的早期诊断、治疗提供了新的途径。
张朝晖等[10]将60例冠心病患者随机分为两组,治疗组针刺神门、内关,对照组静脉滴注极化液,对比治疗前后血液中GM P-140和血小板及心电图的变化情况。
最后临床症状缓解及心电图好转者,治疗组占56.7 %,对照组36.7%(P<0.05)。
治疗组治疗后GMP-140明显低于治疗前(P<0.01)。
说明针刺神门等穴可抑制血小板活性,防止血栓形成及易栓倾向,从而改善冠心病心绞痛的发作。
高脂血症是冠心病的高危因素,血脂代谢紊乱可使血管内脂质沉积,斑块形成。
毛喜荣等[11]曾用祖国针灸医学对此进行研究,将60例高脂血症、冠心病患者,随机分为针刺组和西药组各30例,针刺组以神门等穴为主穴进行针刺治疗,1个疗程后发现针刺组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均较针刺前显著降低(P<0.05,P<0.01),与西药组用药后比,各指标均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),表明针刺治疗在改善脂代谢方面,其疗效可与西药相当甚至优于西药。
李雪苓[12]通过针刺神门等穴观察40例冠心病患者血浆中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素(6-Keto-PG)F1α的调整状况,发现治疗前冠心病心绞痛患者血浆TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α(T/P)显著高于正常对照组,6-Keto-PGF1α与正常对照组差异无显著性。
但针刺治疗后TXB2、T/P显著降低,6-Keto-PGF1α针刺治疗前后差异无显著性。
提示针刺可以改善冠心病心绞痛患者冠状动脉痉挛和闭塞,缓解心绞痛,预防和治疗冠心病。
2针刺神门穴对冠心病患者术后的调理作用针刺神门穴除了能改善冠心病患者的心脏功能及血液代谢外,对于冠脉支架术后心脏功能的恢复同样也有重要的调节作用。
林冬群等[13-14]将62例冠心病冠脉旁路移植术后患者随机分为两组:对照组仅常规西药治疗,试验组在此基础上加用针刺治疗。
试验组患者于术后返回ICU1h后即开始电针双侧内关及神门穴,每12小时1次,留针20min,针刺治疗至术后48h,观察发现:术后两组每搏量、心排血量、心排指数、射血分数均呈上升趋势,但试验组上升更明显,两组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。
试验组治疗前后对比发现:中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压均明显下降,与对照组治疗后比也显著降低。
对冠心病冠脉旁路移植术后患者,电针内关、神门穴能有效提高其心排量,改善心功能。
3针刺神门穴对心率及心率变异性的影响心率变异性(HRV)是指心率随机体状况和昼夜时间而规律性变化的程度,是检测心血管系统自主神经功能的一项无创性指标,而冠脉病变支数、病变部位及狭窄程度等均可通过HRV反映出来[15]。
但目前国内针灸方面对HRV的临床研究主要还针对正常受试者,而神门穴对HRV的调节近年来也逐渐引起学者们的关注。
别怀玺等[16]通过对比观察35例健康受试者针刺神门穴前、针刺中及针刺后的HRV指标变化情况,发现针刺神门可减慢心率,增高HRV,对心脏功能有良性的调节作用。
刘丽芝等[17]对70例健康受试者针刺左侧神门穴组,用Actiheart心电记录仪记录针刺前10min、留针时10min和出针后10min的心率(BPM)及HRV时域指标:平均正常RR间期的标准差(SDNN)、正常相邻心动周期差值的均方根(RMSSD),频域指标:高频功率(HF),最后发现针刺神门穴可引起RMSSD和HF特异性升高,推测其机制可能是针刺神门穴兴奋迷走神经,抑制交感神经,进而调整及增强自主神经的整合功能从而减缓心率。
陈俊琦等[18]在同一课题中将60例健康受试者,分为神门穴组和非穴组,采用同样的针刺方法分别针刺左侧神门穴和非穴,记录HRV时域指标和频域指标方法亦相同,结果初步肯定针刺神门穴可引起RMSSD和HF特异性升高,推测这可能是神门穴治疗疾病的机制之一。
综上所述,大量的临床研究证实神门穴可在心肌电活动、心率、心脏功能及血液代谢等多个方面改善冠心病患者的症状、体征,从而提示在针灸选穴中,应注意对特定穴的应用,临床已有研究证实病症相关经穴的治疗效应优于非病症相关经穴[19],因而,属五脏的病变应当先考虑本脏原穴,病变在心当选神门,病在肝当选太冲,病在肺者当选太渊,病在脾者选太白,病在肾者当选太溪;研究中真穴与非穴的对比、电501中国临床研究2015年1月第28卷第1期Chinese Journal of ClinicalResearch,January2015,Vol.28,No.1针[20]或手法的运用,可以发现临床上找准穴位并针刺得气是针灸临床起效的关键,须做到“中其孔隙免痛疗疾,不中,徒伤肌肤”,“刺之要,气至而有效”。
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