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胸肺部物理疗法在ICU 患者中排痰效果的观察发表时间：2016-03-10T16:30:20.600Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：韩旭元张娟石静周颖赵庆华通讯作者[导读] 中国人民解放军总医院北京１００８５３由于大部分护理人员一般为女性,体力消耗较大时难以承受,致使操作时间难以维持,对痰液排除的效果会产生一定的影响.韩旭元张娟石静周颖赵庆华通讯作者中国人民解放军总医院北京１００８５３【摘要】目的探讨胸肺部物理疗法与传统排痰方法在ICU 患者中排痰的临床效果.方法选取２０１５年１月－２０１５年８月收治ICU 的８４例患者随机分成对照组和试验组,试验组安排１~２名经过培训的护士进行综合胸部物理治疗,对照组采用传统排痰方式排痰,观察两组患者的排痰量、排出痰液的粘稠度、排痰后血氧饱和度、动脉血气分析情况,并对排痰有效性进行比较.结果与对照组相比,试验组排痰量较多,血氧饱和度、动脉血气分析各指标均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜０??０５);治疗７天后,试验组患者排出痰液粘稠度Ⅰ度和Ⅱ度比例高于对照组,而Ⅲ度所占比例较低;试验组显效和有效患者比例显著高于对照组,而无效比例低于试验组(P＜０??０５).结论本试验结果显示胸肺部物理治疗运用于ICU 患者的排痰效果优于传统排痰方式,更适合在临床实际工作中进行推广. 【关键词】ICU;胸肺部物理疗法;传统排痰;效果;比较【Abstract】Objective:ToinvestigatetheclinicaleffectofmethodofsputumchestphysicaltherapyandtraditionalsputuminpatientswithICU??Methods:selectJanuary２０１５－２０１５AugustadmittedtotheICUof８４casesofpatientswererandomlydividedintocontrolgroupandexperimentalgroup??Theexperimentalgrouparrangementfrom１to２trainednursescomprehensivechestphysicaltherapy,thecontrolgroupusedthetraditionalwayofsputumexpectoration,observetwogroupsofpatientswithsputumvolu Results:comparedwiththecontrolgroup,theexperimentalgrouprow,alargervolumeofsputumandbloodoxygensaturation,arＧterialbloodgasanalysis,theindicatorsarebetterthanthecontrolgroup,thedifferencehasstatisticalsignificance(P＜０??０５)??After７daysoftreatment,experimenＧtalgrouppatientsdischargedsputumviscositygradeIandIIratioofhigherthancontrolgroup,andthirddegreetheproportionislow;testgroupmarkedlyeffecＧtiveandeffectiveproportionofpatientswassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroupandvoidratioislowerthantheexperimentalgroup (P＜０??０５)??Conclusion:theResultsofthisexperimentshowthatthetreatmentofchestandlungphysicaltherapyinpatientswithICUisbetterthanthetraditionalmethodofsputu 【mKedyrawionradgse】,anditismoresuitableforclinicalpractice?? 【中图分类号IC】U;physicaltherapyofchestandlung;traditionalrowofphlegm;effect;comparison R５６３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０７５－０２胸肺部物理疗法是根据呼吸道上皮细胞纤毛一黏液系统的传送带作用, 运用体位引流、叩打、振动等方法,机械的帮助潴留的分泌物向上推移,最终排出的一种治疗方法[１].监护室的患者大多数病情比较严重,病程中常常伴有不同程度的肺部感染,在影响呼吸功能的同时,容易导致患者病情恶化[２－３]. 肺部护理对于此类患者预防肺部感染显得尤为重要,提高排痰效果,可以有效减少患者的肺部感染.传统的排痰方式是通过翻身、扣背等,协助患者咳嗽和气流震动,促使痰液排出;目前在大多数国家,物理治疗已经逐渐被认定是ICU 患者不可缺少的治疗手段之一.本研究通过对重症监护室患者采用胸肺部物理疗法和传统排痰方式的随机对照研究,以比较两者的排痰效果,现将相关情况报道如下: １资料与方法１??１临床资料选取我院２０１５年１月—２０１５年８月重症监护室收治的患者.病例纳入标准为:①经胸片检查确诊为肺炎,血氧饱和度＜９０％;②临床表现具有痰多、双肺呼吸音低下;病例排除标准为:①排除胸、肺部严重创伤、脊髓损伤、凝血功能异常;②重症病房住院时间＜７天[４].③不耐受或者使用排痰仪有禁忌症者,共纳入８４例患者,分为对照组和试验组,每组４２人. １??２方法１??２??１方法两组患者在ICU 治疗期间,均安排l~２名护士对其进行治疗, 对照组给予ICU 常规的翻身、拍背和吸痰护理;试验组安排l~２名经过培训的护士进行综合胸部物理治疗.(１)肺部扣打:两名护士分别站在患者两侧, 帮助患者取侧卧位,一人扶住患者肩背部,并注意保暖,使病变部位在身体上方,护士双手五指并拢,呈扣杯状,自下而上扣击患者肺部,注意垂直于患者身体的方向用力,视患者耐受情况持续５－１０min;(２)胸部震颤:即手法震动,护士双手四指并拢,成八字形张开,紧贴患者胸壁,由水平方向挤压、震动患者肺部,并有节奏的推进利用肱二头肌和肱三头肌最大对拉收缩,产生１５~２０次/ 秒震动,震动通过手指传到患者胸肺部,在胸背引流部来回移动,促进小支气管的分泌物受震动而流人中、大支气管而排出.叩击震颤、定向挤推和体位引流最好合并进行,可使分泌物及黏液松弛和液化.将肺段中的分泌物及黏液引流出来.视患者耐受情况持续５~１０min;(３)手法振肺后结合排痰机扣振: 选用美国振动排痰机２３０扣击头,患者仍取侧卧位,将扣击头置于第十肋骨下缘上２cm 逐_______渐移动,转速１５~２５r/s,每次１０－１５min,每日２次.１??２??２在操作过程中密切观察两组患者的生命体征,对意识清楚的患者注意询问是否出现不适,鼓励其如遇不能耐受的情况时及时说出;所有患者的操作时间都为饭前半小时,每天６次,每次持续１０~１５分钟,观察时间为７天. １??３观察指标及判定标准１??３??１排痰量每次排出的痰液放入带有刻度的容器中并记录.排痰量由操作后的护理记录而得.１??３??２排出痰液的粘稠度评价两组痰液粘稠度参考王晓燕等[５]的分类方法:Ⅰ度:痰如米汤样或呈白色泡沫样,操作后负压吸管无痰液遗留,表征为稀痰;Ⅱ度:肉眼下痰较浓,操作后吸管上有痰液遗留,但被清水一冲则掉,表征为中度黏痰;Ⅲ度:肉眼观察下痰明显粘稠,操作中吸管局部吸管出现塌陷,操作后吸管上有大量痰液遗留,且冲洗时不易冲掉,表征为重度黏痰.１??３??３排痰效果对两组患者７天后的排痰效果进行评价:显效:听诊无啰音,呼吸音正常,排痰效果好;有效:听诊无明显湿啰音,呼吸音基本正常,痰液易排出;无效:呼吸音弱且有湿啰音[６].１??３??４吸痰后的血氧饱和度(SPO２) 从监护仪上获得每次吸痰后的血氧饱和度(SPO２)并记录.１??３??５血气分析指标记录患者每天的动脉二氧化碳分压(PaCO２)和动脉血氧分压(PaO２). １??４统计学分析采用SPSS１７??０统计分析软件进行处理,计量资料采用x－±S表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率值表示,不同率值间的比较采用x２检验,P＜０??０５差异具有统计学意义.２结果２??１一般情况性别、年龄、原发性疾病及吸痰前SPO２、PaO２、PaCO２在两组之间差别无统计学意义(P＞０??０５),详见表１. 表１两组患者一般情况比较x２＝７??３１７,P＝０??０２６２??５两组患者排痰有效性比较治疗７天后,两组患者排痰有效性差别具有统计学意义(x２＝６??７３９,P＜０??０５),试验组显效和有效患者比例显著高于对照组,而无效比例低于对照组,详见表４. 表５两组患者排痰有效性情况比较(n,％)３讨论胸肺部治疗是运用物理原理并结合机体的生理特点,对肺部疾病进行预防和治疗的方法,他通过物理方法较好地引流呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,维持呼吸道的正常状态[７]. ３??１胸肺部物理疗法改善患者排痰量、血氧饱和度、动脉血气指标优于传统的翻身扣背排痰方法本研究中,选择ICU 病房患者分别使用传统排痰方式和胸肺部物理治疗方式进行排痰比较,与对照组相比,胸肺部物理疗法具有较多优势.本研究发现,物理治疗的一组痰液总的排除量为(１１５??２６±１３??２３)ml,而使用传统方式的一组则为(１０３??１８±１０??６５)ml,胸肺部物理疗法痰量较多(P＜０??０５),增加痰液的排出量提示振动排痰仪在治疗中能同时能提供两种力,分别是垂直力和平行方向作用于身体表面的力,垂直方向的力对患者气道内的分泌物起到松弛及液化的作用,平行方向的力能帮助顺利地排除体外.排痰机的振动频率与人体组织频率相接近,这样就使得排痰机的振动具有较强的穿头能力,可以作用于较深部的细小气道,能有效地使细小气道内的分泌物顺利排出,故量较多.表２、３中两组SPO２、PaO２、PaCO２比较,结果显示差异有统计学意义(P＜０??０５),促进氧的交换,改善机体的缺氧状态,振动排痰仪的频率稳定且力度均衡,提示机械排痰能使气道内黏膜间的纤毛运动增加,从而促进排痰,使呼吸道畅通性更好,患者的SPO２、PaO２、PaCO２明显改善[８－９].刘改红[１０]等的研究也证明综合胸肺部物理治疗比传统排痰的血氧饱和度明显高,王春艳[１１]综合胸部物理治疗对于呼吸衰竭患者排痰效果和动脉血气的改善均优于传统的翻身拍背方法.３??２胸肺部物理疗法的排痰效果优于传统排痰效果,减轻了护理的工作量重症监护病房患者由于长期卧床,肺活量降低,易导致肺部感染,同时由于排痰能力的下降,痰液堆积在呼吸道,造成阻塞现象的出现,给受伤的肺部增加负担[１２].排痰是清除呼吸道异物、维持呼吸道、防止肺部感染的重要措施[１３－１５].临床常用的也是传统的排痰方式为拍背、翻身,该方法的基本原理是:叩击背部时会产生一定量的气流,并引起叩击部位产生震动,使肺泡或毛细支气管壁上附着的痰液脱落;同时震动还会刺激患者的呼吸系统,使患者产生强烈的咳嗽反射,而使脱落的痰液随咳嗽排出[１６].该排痰方式虽有一定的效果,但由于该方法直接作用于体表,只能到达肺的浅表层,随着护理人员的不同,操作力度及频率都有较大的不同,同时,由于大部分护理人员一般为女性,体力消耗较大时难以承受,致使操作时间难以维持,对痰液排除的效果会产生一定的影响.综合胸肺部物理疗法是通过在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力,其中垂直方向的治疗力产生扣击震颤可促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松弛和液化,水平方向的治疗力产生定向推挤震颤.帮助已液化的黏液按一定方向排出体外,可以有助于及时解除呼吸道阻塞及缓解低氧血症和高碳酸血症.并且,该操作手法扣背与机器使用相配合,动作规范,对病变部位针对性强,患者也更容易接受.参考文献[１] 刘芳,赵梦,刚婷婷,聂力鑫?? 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胸肺部物理疗法与传统排痰方法在重度脑卒中患者排痰中的应用效果比较摘要】目的：比较胸肺部物理疗法与传统排痰方法在重度脑卒中患者排痰中的应用效果。
方法：选择我院自2018年1月—2019年1月期间收治的80例重度脑卒中患者为研究对象，采用数字随机分组法将这些患者平均分成参照组和实验组，每组40例，其中参照组患者采用传统排痰方法排痰，实验组患者采用胸部物理排痰法，对比两组患者的排痰量以及各项临床指标的变化。
结果：实验组的排痰量多于参照组，且实验组的各项血气指标优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与传统排痰法相比，胸肺部物理疗法对重度脑卒中患者的排痰效果更显著，有利于改善患者的通气与换气功能。
【关键词】胸肺部物理疗法；传统排痰方法；重度脑卒中患者【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）25-0101-01胸肺部物理疗法是一种新型的排痰方法，主要是借助呼吸道内上皮细胞黏液与纤毛系统所具有的传送带作用，通过各种机械手段，如：引流、叩打和震动等，令潴留痰液逐渐上移，最后将其排出体外。
传统的排痰方法指的是为患者翻身或者是扣背引起患者咳嗽，帮助痰液排出[1]。
本文主要探究胸肺部物理疗法与传统排痰方法在重度脑卒中患者排痰中的应用效果，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象为本院在2018年1月—2019年1月期间收治的80例重度脑卒中患者，排除标准：排痰仪使用禁忌患者、胸肺部创伤情况严重、凝血功能不正常以及住院时间小于1周的患者。
使用数字随机分组法将这些患者平均分为实验组和参照组，每组40例。
其中，参照组男女比例为28:12，年龄范围51～81岁，平均年龄（62.5±4.7）岁，实验组男女比例为26：14，年龄范围52～82岁，平均年龄（63.2±4.9）岁。
两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），存在可以性。
浅谈胸外科手术后排痰方法护理进展【摘要】本次实验的主要目的，在于分析胸外科患者在接受手术治疗后，为其实施辅助性排痰护理的效果。
采用的方法：在我院胸外科某一阶段收治的所有胸外手术患者中，选择80例作为本次实验对象，按照排痰护理方式的差异将其分成两组，每组人数均等，其中一组施以自主排痰方法，即为对照组，另一组施以辅助性排痰护理，即为实验组。
记录并比较两组患者术后排痰量，肺不张和肺部感染发生率。
结果：经对两组患者各项数据统计、计算、对比，能够明显看出实验组在排痰量方面多于对照组，并且肺不张和肺部感染发生率更低，组间同类型数据差异较大（P＜0.05）。
结论：胸外科手术患者在术后实行有效化的排痰护理，能够在根本上减少患者术后不良症状的发生，让患者及时排除体内痰液，使其身体健康尽快恢复，预后改善效果明显。
【关键词】胸外科手术；排痰方法；护理胸外科手术患者在结束手术以后，身体呼吸道中的分泌物会在手术影响下形成，并累积较多数量，如果不能及时排出体外，会堵塞支气管，影响患者正常呼吸，甚至引发肺部感染及诸多并发症，严重时会致其死亡。
为避免和减少患者术后不良症状的发生，在护理过程中要对患者实行必要的排痰护理，目前临床中的排痰方法有很多，在合适的时机选择恰当的排痰方法，能够帮助患者更顺畅的排出痰液，进而降低肺部感染风险，确保治疗效果，让患者身体可以尽快恢复健康。
对于此，本文便以我院80例胸外科手术患者为例，探析排痰方法的护理应用效果，现将研究过程和结果总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料在我院胸外科某一阶段收治的所有胸外手术患者中，选择80例作为本次实验对象，按照排痰护理方式的差异将其分成两组，每组人数均等，两组名称分别为对照组和实验组。
对照组中男性22例、女性18例，最大年龄70岁，最小年龄25岁，平均年龄（36.9±3.0）岁；实验组中男性25例、女性15例，最大年龄69岁，最小年龄24岁，平均年龄（37.5±2.8）岁。
超短波联合胸部物理治疗先心术后排痰无效效果观察标签：超短波照射；排痰；先天性心脏病；手术治疗婴幼儿先天性心脏病外科治疗不断发展，使一些复杂的先心病在婴幼儿期得以矫治。
低龄化趋势使患儿在术后拔除气管插管后在气道管理上难以配合，出现排痰无效。
肺部感染是心脏术后的严重并发症。
近来肺部感染总体死亡率有上升趋势，与病原体的变迁，病原菌诊断困难，抗生素应用不合理导致细菌耐药率上升等有关［1］。
因此，寻求药物外的治疗手段很有必要。
本科采用超短波照射联合胸部物理治疗先心术后排痰无效患儿，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本科将2005年2月至2006年3月收治的24例先心手术患儿为对照组，2006年4月至2007年5月收治的22例先心手术患儿为试验组，46例患儿中，男31例，女15例；年龄1.5～5.2岁，平均（2.5±0.4）岁，均在全麻体外循环下开胸手术。
其中法洛氏四联征根治术12例，法洛氏五联征根治术5例，房间隔缺损修补术18例，室间隔缺损修补术11例，其中先天愚型2例。
全部患儿术后拔除气管插管后，均表现为咳痰无效，听诊肺部痰鸣音明显，呼吸频率快，4 例患儿持续低流量给氧，呼吸急促，鼻翼煽动。
两组在年龄、性别、手术种类等方面差异无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 对照组护士常规予以体位引流、翻身、叩背、雾化等胸部物理治疗，必要时经口鼻腔吸痰。
1.2.2 试验组在常规胸部物理治疗的基础上联合采用中国上海产的LDT.CD型超短波治疗仪体外照射。
操作步骤：患儿取仰卧位，将电极板胸背对置，避开心脏，无热量，输出量70W ，时间7min，１次/d，连续治疗7d为1个疗程。
治疗过程应专人守护，防止电极板移位。
1.3 观察指标观察两组患儿治疗后3d、治疗后7d呼吸频率、血氧饱和度、动脉血气指标，根据听诊肺部情况，胸部X线检查判断效果。
显效：听诊肺部无痰鸣音，呼吸音正常，胸片肺纹理清晰；有效：听诊肺部散在痰鸣音，呼吸音基本正常，胸片示肺纹理不清；无效：听诊一侧肺大于三分之一区域可听及痰鸣音，呼吸音弱，胸片示肺纹理粗。
胸心外科术后患者有效排痰方法的探讨发表时间：2016-05-30T15:07:49.240Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：李东旭[导读] 哈尔滨市第一医院胸外科有效促进患者将气管残留的痰液排除体外，降低患者发生感染的几率。
哈尔滨市第一医院胸外科 150010摘要：胸心外科术后最重要的恢复措施就是有效排痰，有效排痰能促进肺复张和防止肺部感染。
由于胸心术后患者均有气管分泌物增多的现象，术后不但切口疼痛，而且呼吸活动受限，会出现体力不支，造成无力咳痰，易诱发术后肺部感染，患者不宜康复。
对本院100例开胸手术患者实施了有效排痰的康复治疗，结果是有效排痰能够促使体内能够交换到充足的氧气，有效促进患者将气管残留的痰液排除体外，降低患者发生感染的几率。
关键词：胸心手术；患者；排痰胸心外科手术由于创伤大，常挤压肺叶刺激肺门及支气管，出现呼吸道分泌物增加，且术后患者的胸部胃膨胀、胸腔内积液过多，限制了患者的肺膨胀，导致有效的呼吸面积减少，出现呼吸功能下降，导致呼吸系统并发症，无法改善病人的肺功能。
我们对胸心手术后的病人进行有效排痰，使患者的肺功能得到不同程度的改善，有效排痰可防止出现痰液堵塞引起的肺不张，有利于手术侧肺复张，快速排出胸腔积液，防止呼吸系统功能不全及肺部感染。
气管插管术后黏液分泌紊乱，开胸手术切口较大且切断的肌肉多，使肋间神经受压，导致疼痛较剧，一些不愿无法作深呼吸或坐起的患者，肺内分泌物在支气管内潴留，导致肺部感染。
有效的排痰治疗是预防术后肺部并发症的有效方法，为有效地对病人进行排痰的干预，提高排痰效果，本科制订并实施对全麻术后病人有效排痰护理措施，效果很好，现报告如下：1资料对本院100例开胸手术患者实施了有效排痰的护理，男85例，女15例；年龄4~85岁，平均年龄52.3岁。
其中肺癌21例，食管癌29例，贲门癌26例，房间隔缺损7例，室间隔缺损12例，三尖瓣关闭不全2例，法洛四联症2例。
综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响价值评估摘要目的探讨综合护理干预对心胸外科术后患者排痰效果、肺部感染的影响。
方法100例心胸外科术后患者，采取计算机随机数字分组法分为对照组和观察组，各50例。
对照组采取常规护理干预，观察组采取综合护理干预，比较两组患者护理效果。
结果观察组排痰有效率为96%，明显高于对照组的82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肺部感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胸腔引流时间、重症加强护理病房（ICU）治疗时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对心胸外科手术患者采取综合护理干预措施，可有效促进其术后排痰，减少肺部感染的发生，有利于促进术后恢复，改善其术后生活质量。
关键词心胸外科；综合护理干预；排痰效果；肺部感染；手术Evaluation on impact value of comprehensive nursing intervention on expectoration effect and pulmonary infection in patients after cardiothoracic surgery MA Jing，ZONG Wei-hua，ZHOU Li-rong. Zhaoqing City Second People’s Hospital，Zhaoqing 526060，China【Abstract】Objective To investigate the impact of comprehensive nursing intervention on expectoration effect and pulmonary infection in cardiothoracic surgery patients. Methods A total of 100 cardiothoracic surgery patients were divided by computer random number grouping into control group and observation group，with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention，and the observation group received comprehensive nursing intervention. Nursing effect in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher expectoration effective rate as 96% than 82% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The observation group had obviously lower incidence of pulmonary infection than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The observation group had shorter chest drainage time，intensive care unit （ICU）treatment time，hospitalization time than the control group，and their difference was statistically significant （P＜0.05）. The observation group had higher quality of life score than the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For patients with cardiothoracic surgery，comprehensive nursing intervention can effectively promote postoperative expectoration and reduce the incidence of pulmonary infection. It is beneficial to promote postoperative recovery and improve their postoperative quality of life.【Key words】Cardiothoracic surgery；Comprehensive nursing intervention；Expectoration effect；Pulmonary infection；Surgery心胸外科手術主要涉及到心脏、肺部、食管等脏器和组织，手术对患者会造成一定的创伤，术后存在肺部感染风险，往往会出现痰液粘稠难以咳出情况，导致支气管阻塞或肺不张，对患者的预后相对不利，故在心胸外科手术中还应采取合理的护理干预措施[1]。
振动排痰结合超短波理疗治疗支气管肺炎的疗效观察-理疗学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——支气管肺炎是小儿最常见的呼吸道感染性疾病，是由于各种病原引起的支管黏膜和肺部炎症，是威胁我国儿童健康的严重疾病之一，无论是发病率还是率均居首位。
此病好发于冬春季，特别寒冷季节及气温骤变时，临床表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，易并发心、脑、胃肠道损害。
本文主要探讨振动排痰结合超短波理疗对支气管肺炎的应用效果及护理体会。
一、资料与方法1．一般资料: 选用2013 年112 月份在我科住院治疗的支气管肺炎患儿100 例，年龄6 ～48 个月; 发病1 ～3 d，症状表现为发热、咳嗽、咳痰、痰不易咳出，无紫绀，无明显呼吸增快，X 线片检查为小斑片状肺实质浸润阴影，其他无阳性体征，无并发症。
均在儿科采用相同的综合治疗，包括抗炎、止咳化痰等，在此基础上，随机将病例分成两组各50 例，对照组使用超短波治疗，观察组则用超短波加振动排痰。
两组患儿性别、年龄、病程无显着性差异，具有可比性。
具体分布情况见表1。
【表1】2．治疗方法: ( 1) 超短波治疗: 超短波采用广东省汕头市医用设备厂生产的DL －C －B 超短波电疗机，输出功率200W，频率40，68MHz，10 15CMJ 电极板对置法，空气间隙2～4 cm，微热量，每日一次，6 ～12 分/ 次，3 ～6 天一疗程，患儿取平卧位，用松紧带将电极板分别固定在患儿肺部，大人抱着孩子且避免其身体接触电极板。
注意小儿不能穿开裆裤。
( 2) 振动排痰: 治疗方法: 观察组在超短波理疗后半小时加用振动排痰，使用美国G5( G5Fexinmtc 型号) 振动排痰机排痰。
方法: 患儿由家长协助，采取坐位或卧位，使用小扣击头进行扣击治疗，先做一侧胸肋部，从外到内，从下到上，前后左右缓慢移动，从而产生扣击作用，再以同样方法做另一侧，每日二次，每次10 分钟，频率为10 ～20 CPS，3 ～6 天一疗程，操作时应注意振动排痰机的扣击头应避开胃肠、心脏。
胸心外科术后患者有效排痰方法的探讨顾飞飞摘要】目的对胸心外科术后患者采取有效排痰方法的探讨，力求通过有效排痰促进患者肺复张，进而预防术后感染。
方法随机选取本院2015年8月-2017年11月胸心外科收治的开胸手术患者90例，对所有患者均进行术前心理护理、呼吸功能和有效咳嗽训练，在术后采取有效的排痰方法，并实时观察排痰对患者肺部感染的实际影响。
结果90例患者经有效排痰和护理后均未发生肺炎等并发症。
结论对胸心外科术后患者采取有效的排痰方法能够促进患者肺复张，进而预防术后肺部感染等并发症。
【关键词】胸心外科；术后患者；有效排痰[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0296-01本文随机选取本院自2015年8月-2017年11月胸心外科收治的90例开胸术后患者为研究对象，对所有患者均进行术前心理护理及咳嗽训练，在术后对这些患者实施有效的排痰方法，结果所有患者的术后并发症发生率均明显降低，均未出现肺炎和肺不张等并发症。
现将具体研究报道如下。
1治疗与方法1.1一般资料选取本院胸心外科自2015年8月-2017年11月收治的开胸手术患者90例。
其中男性患者74例，女性患者16例，年龄在3~86岁之间，其中食道癌28例，肺癌24例，责门癌21例，房间隔缺损5例，室间隔缺损10例，三尖瓣关闭不全1例，法洛四联症1例。
90例患者中除有2例先天性心脏病患者出现肺动脉高压外，其余患者的心功能均良好。
所有患者都在全麻下进行了开胸手术。
1.2护理措施及排痰方法1.2.1术前护理对所有患者入院24小时内都进行心理护理，护理人员与患者谈心，通过沟通了解并评估患者的健康及心理状况。
随后，针对患者的实际情况采取针对性地心理护理。
包括为患者介绍开胸手术前后的临床基础知识，让患者做好心理准备，以减轻心理压力。
在手术前对患者进行正确的咳嗽训练，为术后患者适应呼吸和咳嗽强度做准备。
其次，在病房环境方面，应保持病房整洁卫生，保持安静减少探视。
开胸术后病人气道排痰的护理干预及效果观察【摘要】胸科病人在术后康复的护理过程中，保持呼吸道通常，有效清除呼吸道分泌物，促进肺复张,预防呼吸道感染是增进病人早日康复的最重要手段。
通过对病人采取人工气道吸痰、物理排痰、纤维支气管镜气管内吸痰、配合雾化吸入、吹气球、肺功能锻炼等护理干预，有效地促进了开胸术后病人的康复。
【关键词】开胸术；气道排痰；护理心胸外科病人在接受手术治疗过程中,胸膜腔内负压消失、肺组织萎缩塌陷及损伤、胸腔闭式引流管的刺激，均会使肺部在术后产生大量分泌物，影响病人呼吸及肺复张，进而造成呼吸道感染，影响病人的康复。
2007年1月—2008年12月我科共收治接受开胸手术治疗病人603例，通过加强对术后病人的呼吸道管理，在气道排痰方面取得较好效果。
现报告如下。
1 临床资料603例病人中，男367例，女236例；年龄2岁～81岁；先天性心脏病189例，风湿性心脏瓣膜病86例，冠状动脉搭桥22例，主动脉夹层2例，心脏黏液瘤4例，食管癌103例，肺癌71例，纵隔肿瘤43例，自发性气胸38例，外伤性血气胸并创伤性湿肺29例，手汗症6例，食管异物2例，食管破裂1例，其他良性胸部肿瘤7例。
经治疗后死亡3例，2例放弃治疗，其余均治愈或好转出院。
2 气道排痰护理干预措施2.1 人工气道吸痰2.1.1 选择适当大小的吸痰管术后使用呼吸机辅助呼吸的病人，需行人工气道吸痰。
吸痰管宜选用粗细适宜、多侧孔的透明硅胶一次性吸痰管，以减少对气道黏膜的损伤,减少感染机会;保证有更多的空气进入气道,降低缺氧程度。
2.1.2 吸痰管插入深度适宜提倡表浅吸痰法，深度吸引可引起组织损伤及炎症。
采用边抽吸边向外退管的方法可避免损伤呼吸道黏膜［１］。
吸痰时负压设定适宜：一般保持在10.64 kPa～15.86 kPa，在插入吸痰管的过程中应关闭负压，避免过多反复吸痰，以免刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多。
2.2 物理排痰2.2.1 有效咳嗽病人脱机拔出气管插管后应鼓励其做有效咳嗽。
