外部肿瘤对呼吸道的压迫。 肿瘤放疗过程的并发症。 肺转移瘤。
诊断及鉴别诊断
较明确的呼吸道或相邻脏器肿瘤病史。 逐渐加重或突然发生的呼吸困难、气促、喘
息、声嘶，或伴咳嗽、咯血。 查体见发绀、支气管偏移、两肺喘鸣或干鸣
音。 X线平片、CT、MRI、痰细胞及细菌学检查，
支气管镜、穿刺活检等。 应与哮喘、肺部感染、肺心病、心衰及各种
诊断要点（二）
疼痛：多位于心前区。左侧卧位、深呼吸时 加重，坐位前倾时减轻。
体格检查：新前区扩大，无心尖搏动，心音 低钝遥远，心包摩擦音（少量积液时），颈 静脉怒张，奇脉、肝大、腹水、下肢水肿。
辅助检查：包括X片、CT、MRI、超声等。 心电图表现为肢体导联低电压。
鉴别诊断
急性充血性心力衰竭（冠心病、心肌炎、风 心病等）：尤应警惕心肌梗死之可能。
对胸水迅速增加，明显造成呼吸困难者，需 进行紧急穿刺放液。
缓慢发生的胸水一般不显紧急，可以从容送 医院诊治。
肿瘤为老年患者胸水的最常见原因，一旦发 生应尽早明确诊断。
三、恶性腹水
病因
恶性肿瘤侵及腹膜，使液体渗出量大于吸收 量，造成腹腔内积液超过常量（200ml），是 老年人腹水最常见的原因之一。
感染性心包积液、心包压塞，以结核感染较 常见。
上腔静脉综合征。
救治方案
心包穿刺是缓解、救治心包积液和心包压塞 的最重要措施。如穿刺成功，压塞症状常立 即缓解。
近年开展的心包内注射管抽液法较传统方法 更为安全、简便、有效，可留管反复抽液注 射药物。心包腔内注入的化疗药物可依原发 肿瘤的种类决定。
一、癌症疼痛
病因
癌症直接引起的疼痛。 治疗引起的疼痛。 心理因素。
诊断要点
有明确的恶性肿瘤的诊断。 患者的主观感觉：“病人说痛，就是痛；病
