T 管,患者痊愈。 讨论 医源性胆道损伤的缘由:①阅历缺乏或术者马虎。②局部病变严峻:
很多患者发病时间长,发作次数多。长期炎症刺激,胆囊三角区组织与四周 粘连重,解剖关系不清,尤其在急性期,局部水肿,解剖关系更加不清。结石 嵌顿在胆囊颈部,造成胆囊三角粘连较重,三管及胆囊壶腹显示不清,又没
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有准时中转开腹。例 2 即因 Mirizzi 综合征,胆囊三角区水肿、粘连较重, 耐烦,留意解剖关系,对于临时无法确认的解剖结构可暂缓处理。手术极度
组织关系区分欠佳,解剖不清,导致医源性胆道损伤。③解剖变异:胆囊局 困难时,明智之举是中转开腹。
出或切除胆囊有双口征,需要引起重视,应再次确认解剖结构。在任何状况
预防医源性胆道损伤,初学者必需进行腹腔镜的特地训练。手术人数 下手术者都不能抱侥幸心理。术中胆道造影是确诊医源性胆道损伤的“金
和手术医生的相对稳定是降低医源性胆道损伤发生率的保证。术者应从思 标准〞。LC 术后觉察医源性胆道损伤会给处理带来极大的困难,且并发症
例 2:患者,女,61 岁,以“间断性上腹部疼 30 余年〞为主诉入院,彩超:
由、预防和处理方法。方法:对 2 例 LC 引起的胆总管损伤病例进行回忆分 胆囊结石并胆囊炎。患者在全麻下行 LC,术中可见:胆囊大小约 10cm×5cm,
析。结果:2 例胆总管损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管 1 例;1 例 Mirizzi 壁厚约 0.8cm,毛糙,质韧,内有大小不一结石,胆囊内有白色混浊较稠液体,
想上重视,手术规范操作,仔细区分解剖关系,不应盲目自信。不断总结临 较多。
床阅历及教训,是防止医源性胆道损伤的重要措施。在胆囊三角的分别中,
